儿科常见五种疾病
50种常见疾病入出院标准05032
外科(8种)甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常、二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常、前列腺增生-手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过5０mｌ,最大尿流率小于10ｍ1/s,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术、嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。
二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线、三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合,拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:Ｘ线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。
二、体征:肾区或输尿管叩击痛。
三、Ｂ超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常,Ｂ超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳。
儿科常见病症的辩证施护
五、水痘
由外感时行邪毒引起的急性发疹性 疾病。以1~6岁的小儿多见，传染力较 强。
【病因病机】时行邪毒，从口鼻而入， 与内湿相搏，外透于肌表，则发为水 痘。少数患儿因体质较弱，加之调护 不当，可以出现邪盛正衰，内犯气营 的重症。
【护理总则】外除时邪，内清湿热。
【辩证施护】
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【辩证施护】
⒈肾气不足证
⑴ 主症：水中遗尿，醒后方觉，每晚1次 以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力， 肢冷畏寒，智力较差，舌淡，苔白，脉 细弱
⑵ 调护方法：中药、针灸、推拿、饮食
⒉肺脾气虚
⑴ 主症：睡中遗尿，白天尿频，气短自汗， 面白少华，四肢无力，食欲不振，大便 溏泄，舌淡，苔白，脉细弱。
⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食
⒊肝经湿热
⑴主症：睡中遗尿，小便黄而量少，性 情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口 渴欲饮，面赤唇红，舌红，苔黄，脉 弦数。
⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食
三、小儿惊风
惊风是小儿时期因多种原因、多种疾 病引起的以神昏、抽搐为主要临床表现 的一种极重病症。以1~5岁小为多见。 【病因病机】1.急惊风；2.慢惊风 【护理总则】分清虚实，或疏风清热，
㈡慢惊风
⒈肝肾阴虚
⑴主症：虚烦疲惫，两目直视，肢体拘挛或强 直，抽出时轻时重，面色潮红，手足心热，易 汗出，大便干结；舌绛少津，苔少或无苔，脉 细数。
⑵调护方法：中药、针灸、饮食
⒉脾肾阳虚
⑴ 主症：形神疲惫，昏睡露睛，面色无华或晦 滞，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，小 便清，大便溏；舌质淡，苔白，脉沉细。
第四节 儿科病症辩证护理
一 积滞 二 遗尿 三 小儿惊风 四 痄腮 五 水痘
50种常见疾病入出院标准
外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
第9版儿科学-第7章 免疫性疾病：4、5风湿热;6、幼年特发性关节炎;7、过敏性紫癜;8、川崎病
第七章
免疫性疾病
作者 ： 王墨、唐雪梅、李秋 单位 ：重庆医科大学
目录
第四、五节 风湿热
第六节 幼年特发性关节炎
第七节 过敏性紫癜
第八节 川崎病
重点难点
掌握 急性风湿热的临床表现和诊断标准 幼年特发性关节炎的临床表现及分类标准 过敏性紫癜的临床表现及诊断 川崎病的临床表现 熟悉 急性风湿热的治疗和预防 幼年特发性关节炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则 过敏性紫癜的治疗原则 川崎病的诊断标准及防治原则
链球菌感染证据
1.近期患过猩红热
2.咽培养溶血性链球菌 阳性
（4）充血性心力衰竭
2.多发性关节炎 3.舞蹈病 4.环形红斑 5.皮下小节
概述
3.ASO或风湿热抗链球 菌抗体增高
（1）ESR增快，CRP阳性， 白细胞增多，贫血 （2）心电图：P-R间期延 长，Q-T间期延长
儿科学（第9版）
六、诊断和鉴别诊断
分型 全身型 性别 男性 60% 女性 90% 女性 80% 女性 80%
常见发 病年龄
2~8岁
侵犯 关节
任何关节
实验室 检查
RF（-） ANA（-） RF（-） ANA（+） 25% RF（+）100% ANA（+） 75% ANA（+） 50%
关节外 表现
发热、 皮疹 少
预后 25%严重关节 炎，警惕MAS 10%~15%严 重关节炎
初发的预防（一级预防）
增强体质，预防呼吸道感染
概述
复发的预防（二级预防）
长效青霉素（120 万U 肌肉注射，1次/3～4周），对青霉素过敏者可选用红霉素 无心脏损害者至少5年（最好至25岁），有心脏损害者终身
50种常见疾病入出院标准
外科(8种)甲状腺良性肿瘤-手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常、前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。
二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常、急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、二、手术切口愈合,拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、二、体征:肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、【出院标准】一、症状明显减轻或消失、二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常、二、手术切口愈合、拆线、三、血常规正常,B超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳、二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿与足踝部明显,常无肿胀。
种常见疾病入出院标准
外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】规范腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】有三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎儿科（5种）支气管肺炎【入院标准】一、主要病史：发热、咳嗽、气促。
或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。
二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。
三、必要的辅助检查及阳性结果：(一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。
病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。
(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿抗一、体温正常，临床症状、体征消失或明显改善。
二、X线检查，肺部病灶吸收或大部分吸收。
婴幼儿腹泻【入院标准】一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。
三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。
【出院标准】一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。
二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。
四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。
五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。
【出院标准】一、体温恢复正常达3天。
二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。
【基础】中医助理-中医儿科学-脾系病证
第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。
本病一年四季均可发生。
多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。
病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾。
因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。
舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。
重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。
实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。
治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。
实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。
病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。
分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
代表方剂：清热泻脾散。
虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。
预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
注意小儿营养，积极治疗原发病。
长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。
历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
《儿科常见疾病》课件
《儿科常见疾病》课件一、教学内容本节课的教学内容来自于《儿科常见疾病》这一章节。
本章节主要介绍了儿科常见疾病的诊断和治疗，包括儿童感冒、咳嗽、肺炎、腹泻、疳积等疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
二、教学目标1. 让学生掌握儿科常见疾病的病因、临床表现和诊断方法。
2. 让学生了解儿科常见疾病的治疗原则，提高学生的临床诊疗能力。
3. 培养学生关爱儿童健康，树立正确的儿科疾病防治观念。
三、教学难点与重点重点：儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
难点：儿科疾病诊断方法的运用和治疗原则的灵活运用。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教案、笔记本电脑、投影仪。
学具：笔记本、课本、铅笔、橡皮。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个儿童患者的病例，引导学生思考儿科疾病的特点和诊断方法。
2. 教材内容讲解：详细讲解儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 例题讲解：分析几个典型的儿科疾病病例，让学生学会如何运用诊断方法和治疗原则。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对几个病例进行诊断和治疗。
6. 板书设计：儿科常见疾病病因、临床表现、诊断方法、治疗原则。
7. 作业设计题目1：请列出五种儿科常见疾病的病因。
答案：五种儿科常见疾病的病因分别为：病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、营养不良、遗传性疾病。
题目2：请描述儿童感冒的临床表现。
答案：儿童感冒的临床表现为：发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力、食欲不振等。
题目3：请简述肺炎的治疗原则。
答案：肺炎的治疗原则为：控制感染、改善通气、纠正缺氧、维持水电解质平衡、对症治疗。
六、作业设计题目1：请列出五种儿科常见疾病的病因。
答案：五种儿科常见疾病的病因分别为：病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、营养不良、遗传性疾病。
题目2：请描述儿童感冒的临床表现。
答案：儿童感冒的临床表现为：发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力、食欲不振等。
题目3：请简述肺炎的治疗原则。
答案：肺炎的治疗原则为：控制感染、改善通气、纠正缺氧、维持水电解质平衡、对症治疗。
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一、患病次数最多的疾病---感冒
感冒是孩子最容易的一种病，一般 婴幼儿一年平均感冒4-5次。
典型表现：俗称的感冒一般指上呼 吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、 鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床 主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳 差、神差、鼻塞、哭闹等症；有些 儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感 染症状。
就诊科室
胸膜增厚，于2018-3-10行胸膜剥离 2018-03-23出院，住院：37天，费用：89564元
入院时胸片
检验报告单
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流前后胸片
病例（二）
男，2个月5天 ➢ 主诉：发热半天 于11月
24日14:00入院 ➢ 无咳嗽、无腹泻、呕吐，
无皮疹出血点 ➢ 查体：T 37℃,反应稍差，
世界卫生组织
腹泻病重要事实
• 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。
但这一疾病是可以预防和治疗的。
• 每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。 • 全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。
轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因
据世界卫生组织估计， 2013年全球5岁以下儿童 中，
约22万儿童死于轮状病
接种对象：适用于6周龄至15月龄婴幼儿
推荐常规免疫接种程序：1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫，12～15月龄加
强免疫。
基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
基础免疫“3针”
加强免疫“1针”
1.5月龄 第1剂
2.5月龄 第2剂
3.5月龄 第3剂
12-15月龄 第4剂
(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状
作用与用途
用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的 可刺激机体产生对A群轮状病毒的
婴
免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状
幼儿轮状病毒胃肠炎
病毒引起的腹泻
口服轮状病毒活疫苗
接种对象： 2 月龄-3 岁婴幼儿，每年口服1 剂， 每剂次3mL。
接种时间安排 ：根据中国RVGE 的流行病学特征， 首剂接种应在2-6 月龄完成，间隔12 个月可复种1 剂， 总计不超过3 剂次。
二、最让人心急的疾病--腹泻
• 孩子患腹泻病，通常症状要持续 一周左右，令家长们又心急又心 疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要 有感染性和非感染性两种。感染 性腹泻有病毒或细菌感染引起； 非感染性主要由饮食不当（喂养 方法、食物不适宜、突然改变、 食量过多或过少）、食物过敏及 腹部受凉等因素引起。非感染性 腹泻一般不需治疗，可以通过饮 食、按摩等方法改善。
婴幼儿最常见的五种疾病
一、患病次数最多的疾病---感冒 二、最让人心急的疾病--腹泻 三、最容易复发的疾病---湿疹 四、最有惊无险的疾病--幼儿急疹 五、最容易传染的疾病--手足口病
医生寄语：
年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病，就连有经验的爷爷奶奶 遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实，孩子 生病是有规律可循的，大多数婴幼儿期疾病是常见病、多 发病，如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完 善，所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点，如果 治疗不及时，很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要 掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲，赖孩子不玩” 的古训，当孩子精神、饮食、肤温、大小便异常时，或者 体重不增，哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜 伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。
平抗感染，丙种球蛋白 • 于入院14小时死亡
检验报告单
病程发展
三个病例的共同特点与思考
年龄小 病情重
侵袭性肺炎链球菌感染（PRSP、PNSP）
治疗难度大 治疗费用高 并发症和后遗症
中国<5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二
中国 12%
其他国家 34%
亚非其他国 家54%
➢ 肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位 的国家均在亚洲和非洲，占全球总病例 数的66%，其它国家占34%
接种禁忌及使用注意事项 ：对身体不适、发热、 腋温>37.5C 者、急性传染病
或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑 制剂治疗者不建议接种。 使用前后须与接种其他活疫苗或免疫球蛋白间隔2 周以上。
口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗
中国说明书中RV5免疫程序 全程免疫共3剂，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；用于预防血清型G1，G2，
➢ 在全球1.45亿肺炎球菌感染病例 中，95.6%病例是肺炎
➢ 中国肺炎球菌感染病例数居世界第二 位，占全球总病例数的12%（印度第 一，27%）
WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高 度优先预防疾病
极高度 优先
肺炎球菌性疾病 疟疾
WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.
（二）、流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病，也是 一种传染性强、传播速度快的疾病。 其主要通过空气中的飞沫、人与人之 间的接触或与被污染物品的接触传播。 典型的临床症状是：急起高热、全身 疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 一般秋冬季节是其高发期，所引起的 并发症和死亡现象非常严重。
32%
Hib 13%
轮状病毒 30%
极高度 优先预防 的疾病
肺炎球菌性疾病 轮状病毒引起的腹泻
支气管肺炎的预防
加强营养，提高婴幼儿体 抗力，不要在房间里吸烟， 做饭时待抽油烟机彻底抽 净，再关闭；预防上呼吸 道感染发生，注射流感疫 苗，预防流感并发肺炎；
接种肺炎疫苗最有效。
13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序
非感染性腹泻的处理与护理
• 母乳喂养的可以通过调整母亲 的饮食，改变乳汁成分；
• 奶粉引起更换奶粉
• 腹泻时肠道乳糖酶缺乏，会导 致宝宝乳糖不耐受，更换不含 乳糖配方奶粉
• 加用妈咪爱等益生菌
• 中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩
中医推拿--分推腹阴阳、摩腹
就诊科室
小儿内科
大医院设有： 小儿消化内科
腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因
毒感染，占所有腹泻致死
原因的37%8。
超过90%的轮状病毒死 亡发生在低收入和中低收 入国家。
了解轮状病毒的结构
摘自： European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Stockholm: ECDC; 2017.12
5-10天
1-3天
如何预防（儿童）流行性感冒？
由于流感无特效药物， 预防意义较大，可以通 过改善营养、适当运动、 睡眠充足等方法预防，
最有效的预防是接种流 感疫苗。尤其是儿童和
老年人。
（三）流感或上呼吸道感染严重并发性疾病
-----支气管肺炎
• 肺炎链球菌是人体正常定植 菌
• 肺炎球菌广泛分布于自然界， 常临时定殖于人类鼻咽部， 婴幼儿是主要的储存宿主
小儿内科
大医院设有： 小儿呼吸内科
（一）、上呼吸道感染（普通感冒）
呼吸道感染主要由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感 和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等， 少数由细菌引起。起病较急，潜伏 期1～3天不等，主要表现为鼻部症 状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 等症。80%左右为病毒感染，病毒 性无特效药物，一般5-7天自愈， 细菌性需要治疗。
无论是工业化国家还是欠
发达国家，儿童轮状病毒 感染的发病率是相似的， 这表明进一步改善水和卫 生不能减少轮状病毒腹泻 的发生。
用普通肥皂洗手并 不能有效预防轮状
病毒
常用的消毒剂难以完全 灭活轮状病毒25，皮肤 消毒剂对预防轮状病毒 也无效22。
相比公共卫生的改善，疫苗 预防轮状病毒感染更有效
“优先考虑通过疫苗接种预防轮状病 毒的感染，可以减轻全球轮状病毒
2013年，中国3191名儿童死于轮状病毒感染
世界卫生组织（WHO）数据显示： 2013年，在中国约236,000名<5 岁死亡儿童 中，有9072名死于腹泻，其中
3191名死于 轮状病毒感染，占腹泻致死 的35%。
轮状病毒引起的腹泻
• 轮状病毒传播途径：主要通过粪-口途径传播，包括人与人之间的亲密接触或接触 被污染物品(如玩具等)
传染性 季节性
发热程度
流行性感冒 普通感冒
丙类传染病
有明显季节性（中国北方 为11月至来年3月）
多高热（39-40℃），可以 伴有寒战
非传染病 季节性不明显
不发热或轻、中度热， 无寒战
发热持续时间 全身症状 并发症 病程
3-5天
1-2天
重，头痛、全身肌肉酸痛、 少或没有 乏力
可以出现中耳炎、肺炎、 罕见 甚至脑膜炎或脑炎
的疾病负担。必须认识到，自然免疫 提供的保护性，其他改善公卫生状况 措施(包括提供干净的食品和水)，都 不能像疫苗一样有效地预防疾病的发 生。”
两种轮状疫苗的比较
通用名
上市国家 上市时间 主要成份
毒株型别 接种对象
口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细 胞)
全球95个国家和地区
口服轮状病毒活疫苗 中国
临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼 吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴 幼儿。平静期时孩子精神良好，不伴有发 热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现 呼吸不畅，脾气暴躁的孩子，吃奶不痛快 干脆大哭大闹。 原因：这是由于孩子的生理结构和过敏引 起的。 处理：一般不需治疗，不要用滴鼻剂;增加 室内湿度，用软纱布搽润鼻部;空调不要对 者孩子吹，阻挡空调吹风口.
2006（美国）
2001
5种人-牛轮状病毒重配株的口服五价减毒活 疫苗28
G1、G2、G3、G4、P1A[8]