传染病学名解、问答

传染病学1、传染病：由病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊粒和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2、感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

、传染病学：是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗、和预防规律的学科。

其重点在于研究各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，以求达到治病救人、防治结合的目的。

4、感染：是病原体和人体之间的相互作用、相互斗争的过程。

引起感染的病原体可来自宿主体外，也可来自宿主体内。

构成此过程的有病原体、人体和所处环境等三个要素。

共生状态：有些微生物、寄生虫与人体宿主之间相互适应、互不损害对方的状态。

机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损（如应用大剂量皮质激素或抗肿瘤药物、放射治疗及艾滋病），或大剂量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生虫离开其固有的寄生部位而达到其他寄生部位（如大肠埃希菌进入泌尿道或呼吸道），平衡就不复存在而引起的宿主损伤。

、首发感染：人体初次被某种病原体感染称为~，麻疹、水痘、流行性腮腺炎等很少发生再次感染。

、重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上在此被同一种病原体感染称为~，较常见于疟疾、血吸虫病、钩虫病。

9、混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为~，这种情况临床上较少见。

、重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为~，这种情况临床上较为多见，如慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染。

、继发性感染：在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染称为~，如病毒性肝炎继发细菌、真菌感染。

12、感染谱：多种病原体和人体之间是不适应的，因而引起双方之间的斗争，由于适应程度的不同，双方斗争的结果各异，产生感染过程的各种不同表现，即~。

、隐性感染：亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

状态携带者：隐性感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态，病原体持续存在于体内，成为~，常见于伤寒沙门菌、志贺菌、乙肝病毒感染。

、显性感染：临床感染，是指病原体侵入人体后，不仅诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

原携带状态：病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何组织损伤和临床症状，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源，可分为潜伏期携带者、恢复期携带者和慢性携带者，常见于伤寒、菌痢、流脑、霍乱、乙肝。

潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染，常见于单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫、结核杆菌感染。

侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。

传染源：体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人或动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物。

人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为~，易感者在某一特定人群中的比例决定人群易感性。

21、周期性：某些病后免疫力很巩固的传染病（如麻疹、水痘、乙脑），经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平后，才会发生另一次流行高峰的现象，这种现象称为传染病流行的周期性。

22、大流行：某病发病率显著超过该年常年发病率水平或为散在发病率水平的数倍时称为流行。

当某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地、甚至超出国界或洲界时，称为~。

23、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内定位、繁殖和转移、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

24、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期，在前驱期中的临床表现通常是非特异性的。

25、再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常，处于缓解阶段时，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现，可见于伤寒、疟疾、菌痢等传染病。

、伤寒再燃：当伤寒患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常，处于缓解阶段时，由于潜伏于血液或组织中的伤寒沙门菌再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现，持续5~7天后退热，称为~，此时血培养可再次出现阳性，可能与伤寒沙门菌菌血症尚未得到完全控制有关。

、疟疾再燃：当疟疾患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常，处于缓解阶段时，由于潜伏于血液中的红内期疟原虫再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形称为~，由红内期残存的疟原虫引起，多见于四种疟原虫引起的疟疾病愈后1~4周，可多次出现。

28、复发：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形，可见于伤寒、疟疾、菌痢等传染病。

、伤寒复发：当伤寒患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间后，由于体内残存的伤寒沙门菌再度繁殖而使临床表现再度出现的情形，大约10％~20％用氯霉素治疗的患者在退热后1~3周临床症状再度出现，此时血培养可再次出现阳性，与病灶内细菌未被完全清除，重新侵入血液有关。

、疟疾复发：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形，由肝细胞迟发型子孢子开始红外期发育，然后侵入红细胞进行裂体增殖所致，多见于间日疟、卵形疟引起的疟疾病愈后的3~6个月，输血后疟疾及母婴传播因无肝细胞内繁殖阶段，缺乏迟发型子孢子，故不会复发。

1、后遗症：有些传染病在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常的情形，多见于中枢神经系统病变为主的传染病，如脊髓灰质炎、乙脑、流脑等。

、败血症：病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖，并产生大量毒素和代谢产物，引起严重毒血症的全身性感染综合征。

菌血症：少数细菌入血而为引起明显毒血症者。

病毒性肝炎：多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性传染病。

按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊型五型肝炎。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。

甲肝、戊肝主要表现为急性感染，经粪—口途径传播；乙肝、丙肝、丁肝多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等肠外途径传播35、Dane颗粒：大球形颗粒，是具有感染性的HBV完整颗粒，直径为42nm，由包膜与核心组成。

包膜厚7nm，内含HBsAg、糖蛋白与细胞脂质；核心直径27nm，内含环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原，是病毒复制的主体。

36、小分子蛋白/主蛋白，中分子蛋白，大分子蛋白：HBV基因组中的S开放读码区分为前S1、前S2、S三个编码区，分别编码pre-S1、pre-S1、HBsAg，其中HBsAg又称小分子蛋白/主蛋白，pre-S2与HBsAg合称为中分子蛋白，三者合称大分子蛋白。

7、乙肝病毒感染的窗口期：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗HBs尚未出现之前的时期称为~，此期在血中只能检出抗HBc（或同时尚有抗HBe），而抗HBc是HBV感染的唯一指标，常作为急性乙型肝炎的诊断指标。

38、准种：同一病例存在~，即HCV感染后，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关病变株病毒群。

它们彼此不同，又密切相关，因其为单股正链RNA病毒，在感染、复制中可出现新的病种。

39、HBsAg携带者：血清中HBsAg阳性持续6个月以上，且肝功能无明显异常，无肝炎症状、体征，大多伴有HBeAg（+）的人。

40、暴发性肝炎：急性重型肝炎，特征是起病急、发展快，发病2周内出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群，发病前多有诱因，表现为高度乏力、严重消化道症状、每日黄疸进行性加深≧17。

1umol/L，出现血清转氨酶降低，但黄疸持续升高的现象，即胆酶分离。

41、慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。

、肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

肝肾综合征：严重肝功能紊乱时，多种因素综合作用导致肾小球滤过和肾血流量降低，引起急性肾功能不全，这种肾功能不全常是功能性而非器质性的，肾功能不全与肾脏所处的环境关系密切，与肝脏的功能状态密切相关。

肝肺综合征：重型肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等改变，统称为~，表现为低氧血症和高动力循环症，临床上可出现胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、发绀、头昏等症状，严重者可致晕厥与昏迷。

45、脊髓灰质炎后综合征：脊髓灰质炎患者瘫痪1~2年后仍不恢复为后遗症。

部分瘫痪型病例在感染后25~35年，发生进行性神经肌肉软弱、肌肉萎缩、疼痛，受累肌体瘫痪加重，称~。

46、HFRS：肾综合征出血热，又称流行性出血热，汉坦病毒属的各型病毒引起，以鼠类为主要传染源，本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。

典型病例病程呈发热器、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期等五期经过。

47、AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病，系由人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。

本病主要经性接触、血液及母婴传播。

HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞和（或）功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。

具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。

48、HAART：高效抗反转录病毒治疗，即鸡尾酒疗法，即两种核苷类逆转录酶抑制剂为骨架的联合非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂的合理而高效的抗反转录病毒的治疗方案。

、干性霍乱：除了典型病例外，临床上尚有一种罕见的中毒型霍乱，又称~，起病急骤，发展迅速，表现为极度不安、面色青灰、皮肤肌肉萎缩、昏迷、高热，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。

细菌性痢疾：是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，夏秋季可引起流行，主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。

由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。

、溶血性尿毒综合征：大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功能衰竭，称为 ~，这种情况也可由抗疟药物所诱发，如伯氨喹。