呼吸机_操作摘要_
怡和嘉业 G3 A20 G3 C20 单水平睡眠呼吸机 使用说明书
G3 A20 / G3 C20单水平睡眠呼吸机使用说明书概述本说明书提供G3 A20 / G3 C20单水平睡眠呼吸机（以下简称呼吸机）的安装、使用及日常维护等方面的指导。
患者或操作者在使用本呼吸机之前应详细阅读本说明书，严格按本说明书中的说明和提示操作，以确保安全有效。
本使用说明书版权归本公司所有，任何复制行为，包括内容摘要，只有在经过本公司书面同意后方可进行。
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本说明书中的所有说明并不能替代医生的治疗方案。
请将此说明书放在呼吸机附近，以便快速查阅。
本说明书中的“警告”“注意”和“小心”等词均涉及使用本设备时的“安全性”和“有效性”，具体含义如下：警告：如有违背，对患者或操作者有可能造成伤害。
注意：如有违背，有可能对设备造成损坏或发生故障。
小心：如有违背，有可能影响呼吸机工作有效性或使用方便性的操作上的提示。
注册证编号：津械注准20212080275技术要求编号：津械注准20212080275生产许可证编号：津食药监械生产许20140444号注册人/生产企业名称：天津怡和嘉业医疗科技有限公司注册人/生产企业住所：天津市武清开发区新兴路1号4-3生产地址：1.天津市武清开发区新兴路1号4-32.天津市武清开发区新兴路1号4-2北侧售后服务：天津怡和嘉业医疗科技有限公司全国服务热线：400 800 4235邮政编码：301700电话：************传真：************转810目录1.用途及应用禁忌 (1)1.1用途 (1)1.2预期使用环境 (1)1.3应用禁忌 (1)1.4工作原理与作用机理 (3)1.4.1工作原理 (3)1.4.2作用机理 (3)1.4.3其它 (3)2.呼吸机简介 (5)2.1开箱清单 (5)2.2呼吸机结构简图 (7)2.3标识说明 (8)2.3.1操作键 (8)2.3.2符号标识 (8)2.4产品描述 (10)3.呼吸机使用 (11)3.1初次使用 (11)3.1.1放置 (11)3.1.2安装空气滤芯/PM2.5超细过滤装置 (12)3.1.3连接电源线 (12)3.1.4连接管路和面罩 (13)3.1.5插入SD卡 (16)3.1.6开始治疗 (16)3.2日常使用 (17)3.2.1连接管路 (17)3.2.2调整管路 (17)3.2.3启动通气 (17)3.2.4加温湿化器加热 (17)3.2.5使用延时升压功能 (17)3.2.6查看iCode信息 (18)3.2.7关闭设备 (18)4.加温湿化器使用 (18)4.1将水注入水罐 (19)4.2倒空水罐 (20)4.3设置加温湿化器档位 (21)5.血氧组件（选配）使用 (22)5.1 SG-300血氧组件 (22)5.1.1 SG-300血氧组件与呼吸机的连接 (23)5.1.2 SG-300血氧组件与呼吸机的拆分 (23)5.2 SP-100血氧组件 (25)6.GPRS及Wi-Fi信号的连接（选配） (26)6.1 GPRS信号的连接 (26)6.2 Wi-Fi信号的连接 (27)7.呼吸机患者菜单参数设置 (31)7.1患者菜单参数设置步骤 (31)7.1.1进入主页面 (31)7.1.2进入参数设置初始界面 (32)7.1.3选择需设置参数的选项 (33)7.1.4改变选项参数 (33)7.1.5确定选项参数 (34)7.1.6翻页操作 (34)7.1.7退出参数设置界面 (34)7.2患者菜单的设置选项及其描述 (35)7.3提示信息及其描述 (37)8.清洁和保养 (38)8.1每日清洁 (38)8.1.1清洁面罩和头带 (38)8.1.2清洁血氧组件 (38)8.1.3清洁水罐 (38)8.1.4清洁转接盒 (39)8.2每周清洁 (40)8.2.1清洁外壳 (40)8.2.2清洁管路 (40)8.3消毒 (40)8.4更换空气滤芯/PM2.5超细过滤装置 (41)9.携带呼吸机旅行 (42)10.交给另一位患者使用 (42)11.维修细则 (42)11.1免责声明 (43)11.2保修时间与条件 (43)11.3技术支持 (43)12.废弃处置 (43)13.使用中常见问题及设备故障解决方法 (44)13.1患者常见问题及解决办法 (44)13.2呼吸机常见故障及解决办法 (46)14.技术指标 (47)14.1呼吸机 (47)14.1.1性能指标 (47)14.1.2其他参数 (50)14.2压力容量曲线 (51)15.电磁兼容性信息 (52)附录维护菜单和服务菜单参数设置指南 (57)1.维护菜单参数设置步骤 (57)2.服务菜单参数设置步骤 (59)3.维护菜单的设置选项及其描述 (60)4.服务菜单的设置选项及其描述 (62)1.用途及应用禁忌1.1用途G3 A20 / G3 C20单水平睡眠呼吸机（以下简称呼吸机）适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症患者的治疗。
PB840基本呼吸力学操作摘要
顺应性、气道阻力计算公式
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
3）病人呼吸系统时间常数τ ＝ＲＣ，PB840测得的C单位为ml/CmH2O，R的单位 为CmH2O/L/s，故计算τ时，要将单位统一（将所得数值相乘后再除以1000） 。
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
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当流量~时间波形显示：1）呼气末流量不回归零时（如图1），2）压力~ 时间波形实际呼末PEEP高于设定PEEP值（如图2）；提示有内源性PEEP 存在。此时，需判断内源性PEEP产生的原因：1）呼气时间不足；或2） 气道提前关闭而造成气体陷闭；测量内源性PEEP的数值，然后采用相应 的措施，加以纠正。
图1
图2
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案和服务体系
按GUI（图形用户界面）下面的快速功能键《EXP PAUSE》吸气暂停键， 系统自动在病人呼气完成后，加入屏气暂停时段，并监测随后的气道压，如成功 获得稳定压，系统将自动计算病人呼吸系统的内源性PEEP（PEEPi）和总的 PEEP（PEEPTOT）。
PB840操作手册相关章节
因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流；
顺应性、气道阻力测量操作
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呼吸机基本操作
呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能，对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作，以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前，首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源，确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确，确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式，如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况，调整相应的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮，等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好，确保连接紧密可靠。
在连接之前，可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁，以减少交叉感染的风险。
连接完成后，确保呼吸机的漏气报警功能正常，确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作，医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能，如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况，医护人员可以适时调整呼吸机的参数，以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号，如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号，并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误，或者患者出现异常情况，需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时，可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态，再按下停机按钮进行停机。
在停机之前，确保患者已经恢复自主呼吸能力，并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂，但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程，掌握相关的监测与调整技巧，就可以正确、有效地使用呼吸机，帮助患者维持正常的呼吸功能。
瑞思迈Stellar呼吸机用户指南说明书
Non-invasive/invasive ventilators无创和有创呼吸机非侵襲性和侵襲性呼吸器User Guide简体中文内容前言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1使用指示 1禁忌症 1不良反应 1Stellar 概览 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2患者面罩 3增湿 3内置电池 3ResMed USB 储存器 3在飞机上使用 3动态使用 4远程报警 4为无创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4连接 H4i 加热增湿器用于无创用途 5为有创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5首次使用 Stellar 装置 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8使用其他可选的配件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8连接脉冲血氧仪 8补充供氧 8使用氧浓度监测传感器10连接抗菌过滤器10Stellar 基本知识. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11关于控制面板11LCD 屏幕12开始治疗 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13执行功能测试13开始治疗 14停止治疗 14关闭电源 14使用报警 15调整治疗设置选项15利用面罩配戴功能16使用菜单 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17设置菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18设置菜单：临床设置（面罩类型）18设置菜单：报警设置（报警音量）18设置菜单：选项18设置菜单：配置菜单19信息菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20事件摘要20治疗小时数20装置信息20提示 20数据管理 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21i清洁和维护. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21每日清洁21每周 22每月 22更换空气过滤器22消毒 22多患者使用23维修 23故障排除 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24报警故障排除24其他故障排除26技术规格 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28指南和制造商声明 – 电磁辐射和抗干扰性31符号 33一般性警告和注意事项 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34有限保修 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 iiStellar 概览Stellar 包含：• Stellar 装置 • 防过敏空气过滤器 • 交流电源线 • 背包 • 2米长呼吸管 • 低压氧接头。
拉斐尔
摘要:呼吸机是一种用于临床抢救、呼吸衰竭的治疗以及提供麻醉和手术后呼吸支持的重要设备。
它是针对无呼吸功能的危重病人，采用人工方法实现呼吸功能的一种常规医疗设备。
呼吸机提供的机械呼吸支持能维持病人的呼吸通畅、改善通气功能、纠正缺氧以及防止二氧化碳的蓄积，并为抢救提供有力的生命支持，使病人机体度过呼吸功能衰歇的困扰，从而恢复健康。
时至今日，呼吸机应用更加广泛，它能大大改善心肺复苏、呼吸衰歇等危重病人的预后。
尤其是在非典（SARS）肆虐期间，呼吸机所起的作用更为重要。
如何正确操作和使用呼吸机并使其发挥最佳作用就成为当今临床医生、护士乃至工程技术人员必须认真对待的课题。
本文仅以瑞士夏美顿公司生产的拉斐尔(RAPHAEL)呼吸机为例，通过对该型呼吸机原理、临床使用和维护等方面进行较深入的研究和探讨，从而达到举一反三的目的。
拉斐尔呼吸机能为超过5公斤体重的儿童及成年病人提供通气支持。
它能提供自适应的潮气量控制方式（SCMV和SIMV+）、压力控制方式（PCV和PSIMV+）以及自主方式SPONT。
关键词:呼吸机拉斐尔呼吸机机械通气原理临床使用维护呼吸模式第一章呼吸机的发展和未来呼吸机是大中型医院必备的常规抢救设备之一，它除了能延长病人生命、为进一步治疗争取宝贵时间外，通过它的机械装置还可根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。
随着电子技术和机械制造水平的不断提高，呼吸机的性能日益完善，使用范围也更加扩大。
1.1 呼吸机发展历程呼吸机发展历史十分悠久。
起初是采用铁肺或胸甲作不同形式的负压通气，接着是采用气管插管或切开行正压通气。
但现代呼吸机的出现应是在20世纪40～50年代脊髓灰质炎大流行时期。
那时出现的第一种正压呼吸机结构比较简单，不能选择呼吸模式。
而这一时期的呼吸机被称为第一代呼吸机，主要机型有Bennett PR-1A和Bird mark Ⅶ等，因常常不能保证有效的潮气量，以及灵敏度不高，所以很快被容量转换型呼吸机所替代。
呼吸机操作流程图文专业讲解
760呼吸机呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。
适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。
禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。
除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。
760呼吸机的介绍：1 呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。
3 电源线4 高压皮氧管5外置式电池放置点7 集液瓶附件，配有安装文架8 集液瓶9 结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。
临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。
其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。
能改善肺功能，降低肺部感染发生率。
人工鼻人工鼻的连接：人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。
760呼吸机操作版面介绍清除键：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。
按消除键不能取消已接受的设置。
按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。
确认键：使更改的设置有效。
假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。
旋钮：调节设置数值或选择菜单中的项目。
savia呼吸机说明书摘要
Saavina操作手册（中文）IPPV:间歇正压通气。
为控制-辅助恒定容量通气。
IPPV assist:辅助定容通气，试用于有部分自主呼吸的患者。
SB自主呼吸。
ASB:辅助自主呼吸，压力辅助自主呼吸。
CPAP:持续气道正压通气，在气道正压下自主呼吸。
Auto-Flow:吸气流量自动优化，降低气道压力，并允许在自主呼吸，全过程的自主呼吸。
SIMV:同步间歇指令通气，在患者回复自主呼吸后逐步脱机过程中使用。
PLV:压力限制通气。
窒息通气：如果呼吸停止，自动转换为容量控制指令通气。
Tinsp:吸气时间，Pinsp:吸气压力屏幕操作键：Curves:用于选择压力/流量曲线页面。
要切换到主页，也按此键。
V alues:用于检测数据页面，以便显示检测数据。
Config:用于选择系统设置页面，进行系统设置，如屏幕亮度，报警音量。
常规和附加键功能：2Minite键:可消除报警声音2分钟。
Alarm Resert键：用于重新设置或确定报警原因，测试显示灯或自动报警音。
lOCK键：用于避免粗心或无关人员对设定的改动Nebul键：开或关雾化器O2 Suction键：开始或结束吸氧。
Insp.h0ld键：手控吸气或延长吸气时间系统设置页面：Contrast：屏幕对比VOLUE:报警音量。
Stand By键：复位键，1，保持仪器的可运转状态2启动通气转化为待机状态：1按Stand By键至少三秒钟2确认=按Alarm Resert键恢复通气：按Stand By键即可。
sigh：叹气,叹息。
呼吸机实验报告心得体会
呼吸机实验报告心得体会篇一：实验一呼吸性能的测量实验一呼吸性能的测量【实验目的】掌握肺通气功能和机体对呼吸肌收缩控制能力的测定方式，加深对肺容量各组成部份和肺通气功能常常利用指标的理解。
【实验原理】呼吸是机体与环境的气体互换进程。
呼吸运动是以自主神经反射为主，有躯体神经参与支配的骨骼肌收缩活动。
呼吸进程包括外呼吸、气体运输、内呼吸三个彼此联系的环节。
因此，呼吸性能主要从肺通气功能量和对呼吸运动控制能力的质两个方面来测量与评价。
肺通气功能的主要指标是肺活量，测量结果有绝对值和相对值之分，实际上，相对值更能反映呼吸性能水平。
屏息反映机体对呼吸肌收缩的控制能力。
机体在进行新陈代谢时，不断地消耗氧和产生二氧化碳。
为了实现机体与环境之间的气体互换，肺必需不断地与外界大气进行通气活动。
肺通气是指肺与外界环境之间的气体互换，其功能大小可用互换的气体量来衡量。
肺活量：最大吸气后，尽力所能呼出的最大气量为肺活量。
其为潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。
肺活量是最常常利用的测定肺通气性能指标之一，反映了一次通气的最大能力。
人在屏气时，由于肺泡气中的二氧化碳分压逐渐升高，氧分压逐渐下降，造成人体缺氧。
此时会引发呼吸、循环和神经系统和其它系统的一系列反映。
所以屏气实验结果可反映人体对缺氧的经受能力及碱储蓄水平，缺氧经受能力和碱储蓄水平高的人，屏气时间就长，不然屏气时间就短。
有人观察到，吸入本人肺活量的75%的气体量后，屏气时间最长。
屏气时间实验受意志力影响较大，因此这一生理指标虽简便易行，但敏感度较差，误差可达15秒。
【实验器材】电子肺活量计、秒表、咬嘴、鼻甲、消毒液【实验步骤】一、安静时肺活量的测量受试者面对肺活量计取站立姿势，先做1-2次扩胸或深呼吸的准备活动，然后手握住吹气嘴，做最大吸气，对准吹气嘴向肺活量计做最大呼气。
呼气时不宜过猛，也不要过慢，直至不能呼气时为止。
每位受试者测三次，每次距离15秒，记录三次数值，选取最大值作为测试结果。
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置仃仃须吸
各通的同暂
自
压
主
呼
力
吸
▼
有气间时仃 ∣ 呼吸暂仃通气启动 关 。 隔 设 通
参可时置气 数根间以的 。据多確各
是少保参
定以病数
呼吸暂仃
容便人在
到达暂仃时间即报警
或呼安自 定吸全主
压机，呼
型执其吸
通行中模
暂仃的间隔时间可調
气呼包式
而吸括时
10~60
8.通气参数的设置
R.R. VT Tplat 流速波形选择 无需 Trig. FIO2 PEEP
15. 内源性PEEP(PEEPi)的测定
吸、呼阀均关 呼气阀开
a. 在呼气末作短暂呼气 后摒气.
b. 呼气时间以2.0秒为 佳.
c. 动态前后对照时测定 的各项參数儘可能一
致以求可比性.
←滞留气体呼 出时的流速
d. 测定后宜用80%的 PEEPi值的PEEP来 克服PEEPi打开关闭 的小气道.
ØSPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机 仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气 末基线抬高(即PEEP)增加气体交换面积(FRC).
Ø在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP.
3c. SIMV模式波形图解
强制(指令)通气 自主呼吸
期达触发
阈仅有压
吸
力支持
呼
←同步强制通气
Tm
4a. VCV工作方式的意义
CMV
AMV
潮
气
吸
呼
吸呼
量
潮气量达设置值后即切换为呼气
流速大小决定了吸气时间长短
流
吸
速
呼
压
力
压力随潮气量大小而高低
时间切換↑
↖ 病人触发
4b. PCV工作方式的意义
CMV
AMV
潮
气
吸
呼
吸呼
量
潮气量大小取决于吸气压力高低和时间长短
流速大小决定于吸气时间的短长
流
吸
速
呼
压
力
← I →← E →
压
峰压
力
平台压
呼气末压
全黑色为平台时间
流吸
▼
速 呼
平 呼气末流速↑ 台
时
平 台 时
间
间
üVCV时在平台时间无气流进入肺泡流速降至零.
ü平台时间应计算在吸气时间内,测顺应性时应设置为0.5秒.
cmH2O
3b. SPONT(CPAP)模式波形图解
↓呼气 ↑吸气
↓呼气末基线
(呼气末正压)
压力达设置值后即切换为呼气
时间切換↑
↖ 病人触发
5a.PCV与PSV之差别
5a. PCV∣与←PS呼V的差别 压力支持(PS)
吸气
只能在Spont.中可应用 流量切換关闭务必ຫໍສະໝຸດ 人触发∣ ←呼吸气
时间切換关闭
压力控制(PC)
↖ 病人可有或无触发
PCV的吸气峰压设置不宜大于35cmH2O,PSV≯ 30cmH2O
R.R. Paw TI,I/E 无需 压力梯度 Trig. FIO2 PEEP
Apnea設置 PS
Esens 无需 压力梯度 Trig. FIO2 PEEP
9.通气参数调节范圍
1. 呼吸频率(R.R.,f.):10 -20 ,一般不大于30次/分. 2. 潮气量(VT): 6-10ml/Kg. 3. 吸气峰压(Paw): 不大于35cmH2O. 4.平台时间(摒气时间,Pplat): 呼吸周期的5%-10%. 5. 吸/呼比(I/E): 正常1:1.5-2.0, 大于1:1即属于反比. 6. 触发灵敏度:Trig=PEEP-Psens, 流速Trig≥2升/分 7.吸入氧浓度: 50 %以下. 8.PEEP: 不大于15cmH2O.
3a. AMV+PEEP波形图解
cmH2O
→ →
触
吸
发
呼
触 发
←触发阈 (PEEP=10cmH2O)
AMV:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.
触发阈=PEEP－Psens(压力触发值). 若是流量触发则无向下 的折返波可见. 此处触发阈=10－2=8cmH2O是压力触发.
6.什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间)
呼吸机治疗的策略
1 呼吸力学正常 气体交换正常的病人
A/C Vt 10 -12 ml/kg f 10 -12 次/min PEEP 5 cm/H2O Fio 0.5
2 气道狭窄 严重气流阻塞的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 10 -18 次/min PEEP 0 cm/H2O Fio 0.5
使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合 主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准
2. 呼吸机的设置步骤
A/C,SIMV
SPONT
Ø先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,或SPONT(CPAP).
Ø然后选择呼吸机工作方式如VCV或PCV. SIMV中 需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.
3a. A/C(CMV)模式波形图解
cmH2O
吸 呼
↑--吸气无力或无触发--↑
吸 呼
üCMV:呼吸机控制病人呼吸,有关参数全由呼吸机控制. ü除非病人完全无自主呼吸,一般均需使用镇静剂.
3a. CMV+PEEP波形图解
cmH2O
吸 呼
(呼气末正压)
ØPEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEP,PEEPi) 设置值为PEEPi的80%. 或为了增加气体交换面积FRC.
11. PEEP的作用
血血
是呼吸机中对呼吸生理
流流 量量
最有影响的一种功能.
肺肺泡泡萎萎陷陷→↗
它可增加FRC量,使萎陷 的肺泡复张减少肺内未经
氧合的血流量.
肺泡均扩张 肺泡扩张→
可使用在任何一种模式
血 流 量
血 流 量
中. 在COPD(慢阻肺病)中
PEEP不宜大于6cmH2O.
12. 报警参数的設置(每个新病人需重新设置)
55bb..VVCCVV和和PPCCVV对对肺肺泡泡充充气气的的差差别别
VCV
PCV
ØVCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力 低的肺泡则充气过度甚至发生高容积伤.
ØPCV因系定压型,压力克服了所有阻力使高、低阻力的 肺泡均能得到适当的充气,而使肺内分流获得改善.
7.什么是呼吸暂仃(Apnea)通气 設 暂 暂 必 呼
数字
吸 机
输入
状
态
报警设置区 確認
模式选择区
VCV的波型选择
VI. 呼吸机必需的保养
1. 每个病人使用后必需将左侧的或后背的空气塵 埃过滤器清洗干净.
2. 吸入和呼出细菌过滤器宜用高压消毒,过滤器宜 保持干燥.
3. 更換呼吸回路和过滤器后必要时作EST测试. 4. 湿化器始终要有额定的蒸镏水注满. 5. 呼吸回路的管道中不应存有冷凝水.
Ts
↖ 触发窗
SIMV是人机合作模式 SIMV在触发窗期(一般在Tm期中前25%期间)吸气力达触发阈即同步强制通气.
3d. PCV: SIMV+PS的波形图解
←← SIMV周期 ↓触发窗
→→
← Tm →← Ts →
*此系流量触发故压力波无向下折返可見.在Ts(自主呼吸期)病人吸气力达 到触发阈,则呼吸机只给一次PS,而非PCV,仅在Tm期才给一次设置PC.
16. 克服PEEPi的作用
↓内源性PEEP
↓医源性PEEP ↑呼气阀
1. PEEPe(医源性PEEP) 必需小于PEEPi.
2. PEEPe值约为PEEPi 值的80%.
3. 此时用PEEP目的打 开小气道从利肺泡通 气.
II-1. 7200ae操作界面
监测区
設置值显示VCV
报警区
对話窗
呼
VCV設置区
3 COPD 急性发作的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 3-4 cm/H2O Fio 0.5
4 I型呼吸衰竭的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 10 - 15cm/H2O Fio 0.5
5 胸廓运动受到限制的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 20 次/min PEEP 5 cm/H2O Fio 0.5
1.高压报警:以峰压＋10cmH2O为限,为了预防气压伤. 2.低压报警:以呼气末压力＋5cmH2O,为了预防管道脱 落或呼吸回路有泄漏. 3.低潮气量报警:解剖死腔量为150ml,故应设置为 250ml为宜. 4.低每分钟通气量报警:以4升/分为宜,否则会发生通气 不足,导致CO2蓄积. 5.高呼吸频率报警:以35次/分为宜,大于35宜用镇静剂. 6.高潮气量报警:以800ml/分为宜,预防高容积伤. 7.低PEEP报警:以最低PEEP要求设置
• 呼吸机撤离 • 1 Vt > 6 – 7 ml/kg • 2 RR< 30 次/min • 3 Vc >15 ml/kg • 4 pH 7.35 – 7.45 PO2 >75mmHg Pco2 <45mmHg • 5 咳嗽 吞咽恢复 肌张力恢复 • 6 原发疾病好转
呼吸机操作技术
I-1. 呼吸机入门
使用呼吸机的目的:
a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目 的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的治 疔难度..
b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有 的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症 ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常.