糖尿病病人的护理教案
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理

全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理一、教学目标1. 知识目标:(1)了解糖尿病的基本概念、分类和病因。
(2)掌握糖尿病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
(3)了解糖尿病的并发症及其护理措施。
2. 能力目标:(1)能够运用血糖监测工具为糖尿病患者进行血糖监测。
(2)能够制定针对糖尿病患者的饮食计划。
(3)能够对糖尿病患者进行运动指导。
3. 情感目标:培养学生关爱患者、敬业爱岗的职业精神。
二、教学内容1. 糖尿病的基本概念、分类和病因。
2. 糖尿病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
3. 糖尿病的并发症及其护理措施。
4. 血糖监测工具的使用方法。
5. 针对糖尿病患者的饮食计划制定。
6. 糖尿病患者的运动指导。
三、教学方法1. 讲授法:讲解糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。
2. 演示法:演示血糖监测工具的使用方法。
3. 案例分析法:分析糖尿病患者的典型案例,讨论糖尿病的护理措施。
4. 小组讨论法:分组讨论针对糖尿病患者的饮食计划制定和运动指导。
四、教学资源1. 教材:全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理。
2. 课件:糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法的PPT。
3. 血糖监测工具:葡萄糖试纸、血糖仪等。
4. 糖尿病患者典型案例:糖尿病患者的护理案例及分析。
5. 网络资源:糖尿病相关网站、论坛、文章等。
五、教学过程1. 导入:介绍糖尿病的基本概念,引发学生对糖尿病的兴趣和关注。
2. 知识讲解:讲解糖尿病的分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。
3. 演示血糖监测工具的使用方法,让学生亲自操作,掌握监测血糖的技巧。
4. 分析糖尿病患者典型案例,引导学生运用所学知识进行护理措施的讨论。
5. 分组讨论针对糖尿病患者的饮食计划制定和运动指导,分享讨论成果。
六、教学评估1. 课堂问答:通过提问方式检查学生对糖尿病基本概念、分类和病因的理解程度。
糖尿病教案

《糖尿病病人的护理》教案一、教学目标(一)知识和技能目标:1.掌握糖尿病的概念、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。
2.掌握糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷的诱因、发病机制、临床表现及抢救措施。
3.熟悉糖尿病病人的治疗、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。
4.了解诊断糖尿病的常用实验室检查方法。
(二)操作技能目标:能熟练操作并能教会病人或家属正确使用胰岛素注射用笔。
(三)情感目标:通过实训操作,培养学生严谨的工作作风。
二、教学重点、难点(一)学习重点1.糖尿病病人的身体状况;糖尿病痛症酸中毒的诱因和身体状况。
2.糖尿病病人的饮食护理,运动疗法的护理及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。
3.糖尿病痛症酸中毒的抢救配合;糖尿病病人的健康指导。
(二)学习难点1.糖尿病病人的饮食护理。
2.糖尿病病人口服降糖药的护理。
3.胰岛素治疗的护理。
三、教学方法项目教学法。
具体环节采用了多媒体演示、学生贴卡片活动、小组讨论。
四、教具准备多媒体网络教室、投影机、教学课件、项目卡片。
五、授课类型新课六、课时4 课时七、教学时间安排导课 5 分钟新课讲授 15 分钟能力训练 20 分钟课堂小结 4 分钟拓展练习 3 分钟八、教学过程诱发乳酸性酸中毒。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):常用的药物有阿卡波糖(拜糖平)、优格列波糖(倍欣)。
(4)胰岛素增敏剂:本类为噻唑烷二酮(TZD),也称格列酮类药物,主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
2.胰岛素胰岛素的应用,除了解其适应症及各种胰岛素的作用时间外,尚需注意以下几点:胰岛素不宜冰冻,使用期间宜放在室温20℃以下使用时注意剂量换算及有效期剂量必须准确,采用1ml注射器抽药注射时间准确,正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射注射部位应经常更换,以防局部组织硬化影响吸收,局部消毒应严密以防感染两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素,后抽长效制剂,以免影响正规胰岛素的速效特性注意低血糖的发生并告知防治方法,一旦出现应立即口服糖类食物或静注500g/L葡萄糖液胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次,检查尿糖。
糖尿病护理教案

糖尿病护理教案教案标题:糖尿病护理教案教案目标:1. 了解糖尿病的定义、类型和病因。
2. 掌握糖尿病的常见症状和并发症。
3. 学习糖尿病的日常管理和护理方法。
4. 培养学生对糖尿病患者的关爱和支持意识。
教案步骤:引入:介绍糖尿病的定义和类型,引发学生对糖尿病的认识和兴趣。
步骤1:糖尿病的定义和病因a. 解释糖尿病是一种慢性疾病,其特征是体内胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳。
b. 介绍糖尿病的两种常见类型:1型糖尿病和2型糖尿病。
c. 讨论导致糖尿病的主要病因,如遗传因素、生活方式和饮食习惯等。
步骤2:糖尿病的常见症状和并发症a. 列举糖尿病的常见症状,如多饮、多尿、体重下降等。
b. 介绍糖尿病可能导致的并发症,如心血管疾病、神经病变和视网膜病变等。
步骤3:糖尿病的日常管理和护理方法a. 解释糖尿病的日常管理原则,包括定期监测血糖水平、合理饮食、适量运动和药物治疗等。
b. 介绍糖尿病患者常用的血糖监测方法和设备。
c. 强调饮食管理的重要性,包括控制碳水化合物摄入、增加蔬菜和水果的摄入量等。
d. 探讨适量运动对糖尿病患者的益处,如有助于降低血糖水平和控制体重等。
e. 提供一些日常生活中的护理建议,如避免吸烟和饮酒、保持良好的口腔卫生等。
步骤4:关爱和支持糖尿病患者a. 强调对糖尿病患者的关爱和支持的重要性,帮助他们建立积极的心态和生活方式。
b. 鼓励学生主动了解糖尿病患者的需求,并提供帮助和支持。
c. 提供一些建议,如培养尊重和理解的态度、鼓励糖尿病患者积极参与社交活动等。
总结:回顾本节课的内容,强调糖尿病护理的重要性,并鼓励学生将所学知识应用到实际生活中。
扩展活动:要求学生选择一个糖尿病患者的案例,撰写一份糖尿病护理计划,包括饮食、运动和药物治疗等方面的建议,并进行口头报告。
评估:布置一份小测验,检查学生对糖尿病的理解和护理方法的掌握程度。
糖尿病健康教育讲座教案

糖尿病健康教育讲座教案一、教学目标通过本次糖尿病健康教育讲座,使听众了解糖尿病的基本知识、预防和控制糖尿病的方法,提高糖尿病患者的自我管理能力,促进健康生活方式的形成。
二、教学内容1. 糖尿病的定义和分类- 了解糖尿病的概念和分类,包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
2. 糖尿病的病因和发病机制- 介绍糖尿病的病因,包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
- 解释糖尿病的发病机制,包括胰岛素分泌不足和胰岛素反抗等。
3. 糖尿病的症状和并发症- 详细描述糖尿病的常见症状,如多饮、多尿、多食、体重下降等。
- 强调糖尿病可能引起的并发症,如心血管疾病、肾病、神经病变等。
4. 糖尿病的预防和控制- 提供预防糖尿病的方法,包括保持健康体重、均衡饮食、适量运动等。
- 强调控制糖尿病的重要性,包括定期监测血糖、合理用药、积极治疗并发症等。
5. 糖尿病的自我管理- 解释糖尿病患者应该如何进行自我管理,包括血糖监测、饮食控制、药物管理等。
- 提供糖尿病患者常见问题的解决方法,如低血糖的处理、长期用药的注意事项等。
三、教学方法1. 讲授法:通过讲解糖尿病的相关知识,使听众了解糖尿病的基本概念和病因发病机制。
2. 示范法:通过示范正确的血糖监测方法、饮食控制和药物管理等,引导听众掌握自我管理的技巧。
3. 互动法:通过提问、讨论和答疑等形式,与听众进行互动,增强听众的参预度和学习效果。
四、教学流程1. 开场白(5分钟)- 对听众进行问候和介绍自己的身份。
- 引入话题,强调糖尿病对健康的影响和重要性。
2. 糖尿病的定义和分类(10分钟)- 介绍糖尿病的基本概念和分类。
- 解释1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病的特点。
3. 糖尿病的病因和发病机制(15分钟)- 讲解糖尿病的病因,包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
- 解释糖尿病的发病机制,包括胰岛素分泌不足和胰岛素反抗等。
4. 糖尿病的症状和并发症(15分钟)- 详细描述糖尿病的常见症状,如多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病教案

3.葡萄糖耐量试验:分为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和静脉注射葡萄糖
耐量试验(IVGTT)。
4.糖(基)化血红蛋白(HbA1C):可反映近4~12周内血糖总的水平
5.血浆胰岛素和C-肽测疋
6.其他:体重指数(BMI)、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、
酮体、血浆渗透压等。
发病机制:可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及(或)周
15分钟
围组织胰岛素利用不足,而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱
四、临床表现
(一)代谢紊乱症群
(二)糖尿病的并发症:
1•急性并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染
2•慢性并发症
重点
(1)糖尿病大血管病变
20分钟
(2)糖尿病微血管病变:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和其他
授课章节
第七节糖尿病
授课对象
学时
2
时间
授课地点
教:糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点
熟悉:糖尿病的概念、糖尿病的分型及临床表现。
掌握:糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理
教学 重点 难点
教学重点:糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理。
教学难点:糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点。
或作用的缺陷,或者两者冋时存仕而引起的以慢性咼血糖为共冋特征的代
谢紊乱。
5分钟
二、糖尿病新分型(WHO,1999)
1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病
三、病因与发病机制
、lt rm—广rF—t Ark ?>f .、th厶4rm-rzt-厂丄宀rrnTrTt f“亠厶
重点
病因:可归纳为遗传因素及环境因素两大类
糖尿病患者的护理教案

糖尿病患者的护理教案一、疾病介绍糖尿病是一种慢性疾病,由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致血糖升高。
糖尿病患者需要长期的护理和管理,以维持血糖水平在正常范围内,预防并减少并发症的发生。
二、护理目标1. 控制血糖:目标是将血糖控制在正常范围内,避免高血糖或低血糖的发生。
2. 防治并发症:预防和减少糖尿病并发症的发生,如心血管疾病、神经病变等。
3. 提供患者教育:帮助患者了解糖尿病的管理和自我控制方法,提高自我管理的能力。
三、护理措施1. 饮食管理- 合理控制餐前和餐后血糖:饮食应以低脂、高纤维、低糖为主,少食多餐,控制餐前和餐后血糖,避免糖分摄入过多。
- 均衡膳食:保证患者摄入充足的营养,限制脂肪和盐的摄入,并增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
- 控制饮酒:饮酒会增加卡路里和血糖,患者应限制饮酒甚至戒酒。
2. 运动管理- 适量运动:根据患者体力和心脏状况,制定适合的运动计划,如散步、跳绳、游泳等。
- 控制运动强度和时间:避免过度运动和疲劳,因为过度运动可能导致低血糖。
- 监测血糖:运动前、中和后应监测血糖,以合理调整饮食和胰岛素注射。
3. 药物管理- 正确使用药物:患者需要坚持按照医生的建议正确使用药物,不得随意更改剂量或停药。
- 建立用药计划:患者应按时、按量、按顺序服药,并定期复查血糖和相关指标,以调整治疗方案。
4. 心理支持- 提供心理咨询:帮助患者应对糖尿病带来的心理压力和焦虑,解决心理障碍。
- 建立支持系统:鼓励患者与家人、朋友、糖尿病支持团体等建立支持系统,分享经验和情感支持。
5. 定期随访- 定期检查血糖:患者需要根据医生的要求定期监测血糖、血压、血脂等指标。
- 定期就诊:定期与医生进行随访,调整治疗方案,提供专业的指导和支持。
四、效果评估- 控制血糖水平:通过定期血糖监测,确保血糖水平在正常范围内。
- 预防并减少并发症:通过定期检查和生活方式管理,减少并发症的发生。
- 自我管理能力:通过患者教育和心理支持,提高患者的自我管理能力。
糖尿病病人的护理教案模板范文

糖尿病病人的护理教案模板范文一、背景介绍糖尿病是一种慢性疾病,其特点是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖。
糖尿病病人需要长期进行药物治疗和生活方式干预,护理工作尤为重要。
本篇文章将针对糖尿病病人的护理教案模板范文进行全面评估,并共享个人观点和理解。
二、护理教案模板范文1. 病情评估(1)病史:详细了解病人的病史,包括确诊时间、就诊医院、曾使用的药物等。
(2)症状:观察病人症状,包括多尿、多饮、体重减轻等。
(3)血糖监测:进行血糖监测,了解病人的血糖水平。
2. 饮食护理(1)科学饮食:制定科学的饮食计划,避免高糖、高脂食物的摄入。
(2)进食规律:指导病人保持规律的进食时间和量,避免过度饥饿或饱腹状态。
3. 运动护理(1)定期运动:建议病人进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于控制血糖水平。
(2)运动安排:根据病人的体力状况和血糖情况,合理安排运动时间和强度。
4. 药物管理(1)用药规律:指导病人按时按量服用降糖药物或注射胰岛素。
(2)不良反应:告知病人药物可能出现的不良反应,并及时就医处理。
5. 心理护理(1)心理疏导:倾听病人的心理压力和困惑,进行心理疏导和支持。
(2)家庭关怀:鼓励病人接受家人的关怀和支持,建立积极的心态。
6. 传授健康知识(1)糖尿病知识:向病人和家属传授糖尿病的相关知识,包括病因、发病机制、并发症等。
(2)自我监测:指导病人掌握血糖自测技巧,了解正常范围和异常情况。
三、个人观点和理解糖尿病的护理教案模板范文对于糖尿病病人的护理工作具有重要的指导意义。
在实际护理工作中,护士需要根据病人的具体情况,灵活运用模板,制定个性化的护理计划。
糖尿病病人需要全面的护理,包括饮食、运动、药物管理、心理护理等方面。
在护理过程中,护士需要与病人建立良好的沟通和信任,帮助他们养成健康的生活方式,减轻病痛,提高生活质量。
四、总结回顾本文对糖尿病病人的护理教案模板范文进行了全面评估,并共享了个人观点和理解。
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例糖尿病人的护理

全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例——糖尿病人的护理一、教学目标1. 知识目标(1)了解糖尿病的基本概念、分类及病因。
(2)掌握糖尿病的临床表现、诊断标准及并发症。
(3)熟悉糖尿病的治疗原则及护理措施。
2. 能力目标(1)能够正确进行糖尿病的诊断和鉴别诊断。
(2)具备制定糖尿病个体化治疗和护理计划的能力。
(3)能够运用专业知识对糖尿病患者进行健康教育和心理支持。
3. 情感目标培养关爱患者、敬业爱岗的职业精神,提高团队合作意识。
二、教学内容1. 糖尿病的基本概念、分类及病因。
2. 糖尿病的临床表现、诊断标准及并发症。
3. 糖尿病的治疗原则及护理措施。
4. 糖尿病患者的饮食管理、运动指导及药物治疗。
5. 糖尿病患者的健康教育和心理支持。
三、教学方法1. 讲授法:讲解糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则等基础知识。
2. 案例分析法:分析糖尿病患者的护理案例,讨论护理措施的制定和实施。
3. 小组讨论法:分组讨论糖尿病患者的饮食管理、运动指导及药物治疗。
4. 角色扮演法:模拟糖尿病患者护理场景,提高学生的实际操作能力。
5. 情景模拟法:设置糖尿病患者的健康教育和心理支持场景,培养学生的沟通能力和同理心。
四、教学资源1. 教材:糖尿病护理教程。
2. 课件:糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则等。
3. 案例:糖尿病患者护理案例。
4. 视频:糖尿病患者饮食管理、运动指导及药物治疗示例。
5. 道具:模拟糖尿病患者、血糖仪等。
五、教学评价1. 过程性评价:观察学生在课堂讨论、小组合作、角色扮演等环节的表现,评价学生的参与度和合作精神。
2. 终结性评价:课后布置糖尿病护理相关的实践作业,评估学生的知识掌握情况和实际操作能力。
4. 同伴评价:学生之间互相评价,共同提高糖尿病护理水平。
六、教学安排1. 课时:本课程共安排32课时,分别为4个学时/周,共8周完成。
2. 每周教学内容安排如下:第1周:糖尿病的基本概念、分类及病因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
高血糖高渗透压综合征
糖尿病低血糖
2.慢性并发症
1、大血管病变:引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。病人表现为心慌、心前区疼痛、浮肿、腰痛等;下肢动脉硬化者可有下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可致肢端坏疽。目前冠心病和脑血管病是糖尿病的主要死因。
(1)严格定时进食。
(2)控制饮食的关键在于控制总热量。
(3)严格限制各种甜食,包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。
(4)病人进行体育锻炼时不宜空腹,应补充适量食物,防止低血糖。
(5)保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。
(6)每周定期测量体重一次,衣服重量要相同,且用同一磅秤。
二、护理评估
1、健康史:病人有无家族史;有无病毒感染史;了解妊娠次数,有无分娩巨大儿史等。
2、身体状况
(一)代谢紊乱综合症
本病为慢性进行性疾病,早期可无症状。当疾病逐渐进展时,可出现“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减轻的典型症状。常伴有软弱、乏力、女性外阴瘙痒等现象。
1.多尿 因血糖升高,大量葡萄糖从肾脏排出致尿渗透压增高,阻碍肾小管对水的重吸收,大量水分随糖排出形成多尿。病人排尿次数和尿量明显增多,每日尿量可达3000~5000ml,甚至可达1O000ml。
职业技术学院
《内科护理学 》教案
系(部)
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014-2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
糖尿病病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
1、掌握糖尿病的典型表现、糖尿病酮症酸中毒的概念和护理措施。
5.糖尿病酮症赛中毒的治疗
(1)输液
(2)胰岛素治疗通常采用小剂量胰岛素治疗方案,将速效胰岛素加入生理盐水中持续静滴。
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调
(4)防治诱因和处理并发症
6.高渗性非酮症糖尿病昏迷:治疗上大致与酮症酸中毒相似。
三、护理诊断
1.营养失调:低于机体需求量与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
2、微血管病变:微血管指微小动脉和微小静脉之间,管腔直径在100um以下的毛细血管及微血管。主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其典型改变包括微循环障碍、为血管瘤形成和微血管基底膜增厚。
3、糖尿病足:WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部位)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。足部溃疡多见,由于皮肤小动脉病变使供血不足,神经营养不良和外伤所致,溃疡较深,无痛,不易愈合。糖尿病足是截肢、致残主要原因,花费巨大。
(一)糖尿病健康教育
(二)控制饮食:主食提倡用粗制米、面和适量杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
(三)适当运动
(四)自我监测血糖
(五)用药治疗
1.口服降糖药
(1)磺脲类主要作用机制是刺激胰岛素分泌,也可通过生长抑制素抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖,适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。
1、1型糖尿病(T1DM):有2种亚型,即免疫介导和特发型DM。1型糖尿病的病人有胰岛B细胞的破坏,导致胰岛素绝对缺乏,呈酮症酸中毒倾向,病人需要依赖胰岛素治疗。
2、2型糖尿病(T2DM):占据本病群体之大多数(95%),难以精确下定义。2型糖尿病主要病理生理改变从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,这些病人在疾病的初期甚至终生都不需要依赖胰岛素治疗;本型可发生在任何年龄,但多见于成年,因肥胖、肥胖以及缺乏体力活动而增高,遗传易感性较强;很少自发性发生酮症酸中毒,却易发生大血管病变和微血管病变。
2、熟悉糖尿病急慢性并发症的表现和治疗原则。
能力
目标
学会应用护理程序对糖尿病病人实施整体护理。
素质
目标
熟练地为糖尿病病人进行健康指导。
教学重点
糖尿病的护理评估、护理诊断及治疗原则。
教学难点
糖尿病的护理措施。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
1.讲授。
2.启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序
时间安排
1.病人体重恢复正常并保持稳定,血糖、血脂维持理想水平。
2.病人能够采取有效措施预防感染的发生。
3.病人未发生并发症,或并发症被及时发现并得到及时处理。
五、护理措施
(一)控制饮食
1.每日热量计算病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。
2.蛋白质、脂肪、碳水化合物分配饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良或有慢性消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2~1.5g,脂肪每日每公斤标准体重按0.6~1.0g计算,其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量12%~15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占50%~60%。
(2)双胍类其作用机制可能为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。因双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):常用的药物有阿卡波糖(拜糖平)、优格列波糖(倍欣)。
(4)胰岛素增敏剂:本类为噻唑烷二酮(TZD),也称格列酮类药物,主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
(二)2型糖尿病
1、遗传易感性:T2DM有较强的遗传性,它不是一个单一的疾病,可由多基因变异引起,在病因和表现型上均有异质性。
2、胰岛素抵抗和B细胞功能的缺陷
3、IGT(糖耐量减低)和TFG(空腹血糖调节受损)
4、糖尿病:此期可无明显症状,或逐渐出现症状,或出现糖尿病并发症的表现,血糖肯定升高,并达到糖尿病的诊断标准。
检测尿糖、血糖、酮体的变化。
酮症酸中毒紧急护理措施
(七)心理护理
(八)健康指导
1.加强糖尿病的健康教育
2.预防感染:生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,预防各种感染。
3.指导病人认识并发症先兆:如糖尿病酮症酸中毒的诱因及提示酮症酸中毒的先兆症状,及时就医。
4.了解糖尿病治疗控制的要求,定期随访,以了解病情控制情况,及时调整用药剂量。每年定期全身检查,以尽早防治慢性并发症。
2.胰岛素
(五)并发症的护理
(1)低血糖护理
病情监测:低血糖发生时病人常有饥饿感,伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白,重者可昏迷。睡眠中发生可突然觉醒,皮肤潮湿多汗,部分病人有饥饿感。
低血糖紧急护理措施包括:①进食含糖的食物;②静脉推注5O%葡萄糖40~60ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法;③胰高血糖素1mg肌注,适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或病人自救。
(2)双胍类药物的主要不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等,偶有过敏反应。因双胍类促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
(3)а葡萄糖苷酶抑制剂:常见不良反应为胃肠道反应,如腹胀、排气增多或腹泻,经治疗一段时间后可减轻。单用本药不引起低血糖,但如与磺脲类或胰岛素合用,仍可发生低血糖,进食双糖或淀粉类食物无效。此药在肠道吸收甚微,故无全身不良反应,但对肝、肾功能不良者应慎用。不宜用于有胃肠道功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
引入:1分钟 教学过程:35分钟
归纳小结:2分钟 学习评价:2分钟
答疑:5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
患者男,61岁。主诉:口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健,食欲好,工作能力强,身居要职,3年前体检发现糖尿病,长期服用“消渴丸”(每粒含优降糖0.25毫克),血糖仍不能良好控制。刻下:口渴喜饮,食欲旺盛,腰膝酸软无力,周身疲乏,大便偏干。诊查:面色潮红,舌质暗红,苔薄黄略腻,脉象细滑,化验空腹血糖199mg/dl,餐后血糖232 mg/dl,糖化血血红蛋白8.3%。
该病人诊断为糖尿病。
请思考:
通过该病例,同学们能否对糖尿病的认识有初步了解?下一步应该如何治疗?如何护理?
【讲授新课】
一、概述
概念
糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足,或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致血糖增高,进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。
分型
目前分成四大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病,
(2)糖尿病足护理
1.观察与检查:观察足部颜色、温度、动脉搏动。足部有无病变:如鸡眼、甲沟炎、甲癣、水泡等。
2.促进肢体血液循环
ห้องสมุดไป่ตู้3.保护足部
4.预防足部外伤:不能赤脚走路,手足冰冷需使用热水袋或用热水清洗时,应注意防止烫伤。
(六)糖尿病酮症酸中毒的护理
病情监测:生命体征、意识、瞳孔,记液体出入量。
症状体征观察:口渴、呼吸深快有兰苹果味等。
3、心理-社会状况:焦虑、恐惧、抑郁;评估家庭对疾病的认识、对病人的支持情况等。
4、辅助检查
尿糖测定;血糖测定;胰岛素、C肽释放试验;糖化血红蛋白测定
5、诊断要点
糖尿病诊断标准;空腹血浆葡萄糖;葡萄糖负荷后2小时血糖。
6、治疗原则及主要措施
目前强调糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。通过控制饮食、运动疗法、使用降糖药物和胰岛素,达到控制高血糖、纠正代谢紊乱、消除糖尿病症状、防止和延缓并发症发生的目的。