《医学文献检索》_课程考核报告

2012-2013学年第二学期

新乡医学院《医学文献检索》课程考核报告

班级：药学二班总成绩：

《医学文献检索》课程考核报告

检索题目：脑出血患者护理

一.确定检索目标

2. 预期检索目标（需明确查找对象）

脑出血患者护理研究综述

需要查找：相应的主题：脑出血，护理，cerebral hemorrhage，nursing

文献类型：综述

二.选择检索工具

三.检索策略及结果

检索工具名称：中国生物医学文献检索系统（CBM/SinoMed）检索式：

检出结果：检出记录数_46__篇，并列出3～5篇相关文献题录。

1. 刘晓华，180例脑出血患者的观察及护理分析，医学信息·中旬刊2011; 24(9) : 4552-4553

2. 杨红，脑出血微创颅内血碎吸术84例护理体会，工企医刊2011; 24(4) : 87-88

3. 胡爱菊，脑出血术后病人的护理，天津护理2009; 17(3) : 184-185

4.王艳红; 黄金兰; 单金英，脑出血的护理，中国医学杂志2007; 5(7) : 26-27

2.检索工具名称：美国国立医学图书馆PubMed检索系统

检索式：

检出结果：检出记录数_99_篇，并列出3～5篇相关文献题录（建议采用说明中的标准格式填写）。

Presciutti M，J Neurosci Nurs. Nursing priorities in caring for patients with intracerebral hemorrhage，2006 Sep;38(4 Suppl):296-9, 315

Deng JY.Zhonghua Hu Li Za Zhi.，Care and analysis of cerebral hemorrhage，1997 Sep;32(9):497-8. Chinese.

3.Zhao CL, Chen XH.Zhonghua Hu Li Za Zhi，Nursing care of pregnant and parturient patients associated with intracerebral hemorrhage，1995 Nov 5;30(11):665-7. Chinese. No abstract available.

四.综述

说明

请根据获得的相关文献撰写一篇短综述，要求字数不少于800字，包括题名、关键词、正文、参考文献，可以不附文摘。

题目：脑出血患者护理

关键词：脑出血护理cerebral hemorrhage nursing

摘要：随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一，在美国占人口死亡原因的第三位，日本占第二位，我国占第一位。

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

脑出血的诊断：

一、基本检查

1．CT检查发病后立即行电子计算机断层X射线摄影(CT)，立即出现高密度影，可与脑梗死鉴别。同时，CT可显示血肿的部位、大小，是否有脑移位及有无破入脑室系统。

2．腰穿脑脊液检查无CT的单位或无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿，脑出血患者脑脊液压力常增高，多呈血性。

二、进一步检查

脑血管造影适用于寻找出血原因，如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。对高血压脑出血的病人极少需作脑血管造影术。

三、诊断要点

1．活动中，或情绪激动时起病，起病急，出现有头痛、呕吐、昏迷、偏瘫、失语等。

2．CT扫描立即出现高密度影。

3．本病需要注意与脑梗死、蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。

4．本病的主要并发症有肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、褥疮等。

脑出血护理的新进展:脑出血的发生率、死亡率和致残率均较高，目前临床上除运用传统脱水药外，治疗手段较少。人们希望通过对脑出血病理生理机制的进一步研究为临床治疗提供新的依据和方法。本文就脑出血后脑内血肿病理的重新认识，尤其是局部脑血流的变化，脑水肿、血脑屏障的改变和脑细胞的毒性损伤等方面作一综述。

脑出血护理的新进展

1 对脑内血肿病理既往认为，活动性脑出血多是一次性的，很少持续1h以上，现在发现起病1h后出血仍可持续。brott等报道，至少有38%患者的血肿在脑出血后24h内有扩大，其中多数出现在3~4h。少数病后2~14d内病情加重者也系血肿扩大所致。因此脑出血发病后仍有继续出血现象，血肿扩大多与病情，尤其是早期病情加重有关作用的重新认识。

2 局部脑血流的变化，实验研究发现，出血后血肿周围组织的血流可出现短暂下降，其下降程度与血肿大小呈正相关。在出血量相同的情况下，随着时间的延长局部脑血流一般也逐渐下降。脑出血后虽存在缺血，但梗死的出现取决于缺血程度和持续时间。实验表明，猴脑血流下降至10~12ml/（100g·min）达2~3h才出现梗死，而血流量在25ml/（100g·min）时，即使持续较长时间也不会出现梗死，而脑出血后脑血流的改变均在缺血性损害的阈值15~20 ml/（100g·min）以上，并且4 h内均已恢复正常。因此，脑出血后局部组织缺血的程度和时间均不足以导致缺血损害。