卵巢癌笔记
卵巢癌的临床分期和转移
卵巢癌的临床分期和转移卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，它的发病率逐年增高，并且常常在晚期才被发现。
了解卵巢癌的临床分期和转移对于治疗和预后的评估非常重要。
本文将详细介绍卵巢癌的临床分期和转移。
一、临床分期卵巢癌的临床分期主要基于肿瘤的侵犯深度和扩散范围，采用国际妇产科肿瘤学联合委员会（FIGO）的分期系统，将卵巢癌分为四期（I ~ IV期）。
I期I期卵巢癌是指肿瘤仅局限于卵巢，没有侵犯其他组织或器官。
根据侵犯范围的不同，又分为Ia、Ib和Ic三个亚型。
•Ia期：肿瘤限于一个卵巢，没有侵犯到卵巢囊膜。
•Ib期：肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面，但无浆液性浸润。
•Ic期：肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面，并有浆液性浸润。
II期II期卵巢癌是指肿瘤扩散到盆腔的其他结构，如子宫、输卵管、直肠等。
同样，根据侵犯范围的不同，又分为IIa、IIb和IIc三个亚型。
•IIa期：肿瘤侵犯到子宫或输卵管。
•IIb期：肿瘤侵犯到其他盆腔器官（除子宫和输卵管）。
•IIc期：肿瘤侵犯到子宫、输卵管及其他盆腔器官。
III期III期卵巢癌是指肿瘤扩散到腹膜，包括腹膜表面的多个小结节、腹腔积液或腹膜浸润。
III期又分为IIIa、IIIb和IIIc三个亚型。
•IIIa期：肿瘤仅局限于腹膜外表面的浸润或有腹腔积液。
•IIIb期：肿瘤侵犯到腹膜上的多个小结节。
•IIIc期：包括IIIa和IIIb期的任何情况。
IV期IV期卵巢癌是指肿瘤远处转移，如肝脏、肺、脑等器官。
IV期可以进一步细分为IVa、IVb和IVc三个亚型。
•IVa期：远处转移仅限于肠道或淋巴结。
•IVb期：远处转移包括肠道和其他腹腔脏器，如肝脏、脾脏等。
•IVc期：远处转移包括任何其他器官。
二、转移途径与途径卵巢癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接侵犯转移卵巢癌可以直接蔓延到盆腔和腹腔的其他器官和结构，如子宫、输卵管、直肠等。
这种转移方式常见于早期和局部晚期的卵巢癌。
2. 血行转移卵巢癌可通过血液循环转移到身体的其他器官，最常见的转移部位是肝脏和肺部。
卵巢癌疼痛病例分享
剂量滴定增加幅度 50%～100% 25%～50％ ≤25％
治疗方案
9月7日局部浸润麻醉下超声引导留置腹腔引流管，腹腔 热灌注化疗2次，共使用紫杉醇300mg BRCA1/2基因检测野生型 纳武单抗 180mg 14天/次 共3周期治疗 CA125：205IU/ml 阿片类药物加量：盐酸羟考酮缓释片 40mg q12h, NRS 评分2分，疼痛控制可
病情继续进展
2017.10.15 患者病情加重，不能进食，腹部DR示肠梗阻， 给予禁食水、质子泵抑制剂型及生长抑素，同时给予营养 支持
疼痛的部位与以前一致，疼痛的程度同前
怎么办？
• 盐酸羟考酮缓释片直肠给药？ • 静脉镇痛泵？ • 芬太尼透皮贴？
一般而言，阿片类药物以口服给药途径最常见；然而，有指征时，为使患者感觉 最为舒适，也可采用其他途径（静脉、皮下、经皮、经黏膜、直肠）。
• 除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋 广泛，如芬太尼透皮贴剂。若患者有吞咽困难、严重 呕吐或胃肠梗阻，可以首选芬太尼透皮贴剂或其它直 肠栓剂等。
• ——《麻醉药品和精神药品规范化临床应用和管理》
锐枢安R（芬太尼透皮贴剂）
• 商品名：锐枢安R • 通用名：芬太尼透皮贴剂（Fentanyl
• 恒定速率持续释放药物72小时：给医生、患者带来更多方便；不影响患者日常活动，睡眠更好
伴有以下症状的癌痛患者优选芬太尼透皮贴剂
吞咽困难—芬太尼透皮贴剂
无需口服
恶心呕吐—芬太尼透皮
贴剂无需口服，恶心、呕吐 发生率低
肠梗阻—芬太尼透皮
贴剂无肠道负担，可用于 肠梗阻
便秘—芬太尼透皮贴剂较少
作用于胃肠道阿片受体，便秘 发生率低
目前状况
• 芬太尼透皮贴剂使用量至24.75mg q72h 治疗 • 疼痛控制良好，NRS评分0-1分 • 患者自觉上腹胀满症状减轻 • 体检：肠鸣音亢进，不全性肠梗阻 • 开始口服少量流质饮食
读书笔记(3)
读书笔记（3）肾癌转移用右归丸合五味消毒饮加黄芪附子。
肠息肉可以癌变。
肠癌用薏仁附子败酱草合仙方活命饮加小金丸治淋巴结转移肿大。
脾虚用薏仁附子败酱散合补中益气汤。
盆腔肿瘤用理冲汤合逍遥散加熟地仙灵皮调补冲任*卵巢癌术后转移用参鳖化坚胶囊。
处方:三七鳖甲，理冲汤合四物汤:黄芪党参白术山药花粉知母三棱莪朮内金当归生地赤白芍川芎麦芽*膀胱癌用地髓汤，因虚而致:牛膝五十克威灵仙十五黄柏十克海金沙十五克乌贼骨二十薏仁五十熟地三十克黄芪三十克小蓟二十五蚤休二十克焦三仙各十五克。
清热利湿，托疮生肌法。
熟地可加入。
又治尿血。
牛膝二两治血尿。
李时珍用单味怀牛膝煎汤谓地髓汤*前列腺癌用阳和汤合二妙散加蜂房。
骨转移可用阳和汤加味方，也可用左归饮加蜂房*小蜈蚣红豆椮抗癌*清凉甘露饮子治唇癌:柴胡黄芩石斛枳壳党参薏仁麦冬生地甘草知母枇杷叶水蜈蚣*豆豉饮（豆豉一味）水煎服治尿血疼痛*串雅起痿神丹:麦冬熟地元参五味子水煎服*恶性黑色素瘤（下眼睑）用凉膈清脾饮加减:脾胃湿热。
黄芩赤芍连翘栀子党参荆芥生地甘草生石膏水蜈蚣蒲公英。
八珍汤合丹栀逍遥散治皮肤癌，加荆芥地丁牡蛎*颈部巨大囊肿痰湿为患用二陈汤加苍白术金银花柴胡地丁桃仁牡蛎陈皮半夏茯苓*恶性淋巴瘤用知柏地黄丸效金丹左归饮合消瘰丸，气阴两虚，虚火上炎，毒热结滞咽喉。
熟地山药枸杞茯苓山萸肉甘草元参贝母牡蛎麦冬党参夜交藤*张大昌传授石硷二十克黄酒一百二十克煎服治血崩*柏子壳焙研末油调治皮肤癌*降痈活命饮:当归黄芪金银花甘草治鼻咽癌口腔癌，毒在上加川芎；在中加桔梗；在下加牛膝；腹泻加苍白术；恶心加陈皮半夏；气虚加参黄芪；阴疽加陈皮麻黄肉桂炮姜；排脓加；欲破加皂刺*张大昌慢性肾炎甜瓜子:丸:甜瓜子一斤二丑三十克香附六两茯苓六两甘草白芷各三十克为末，坤草膏适量调和药面为丸服。
无汗加白芷一百克，有汗兼服防己黄芪汤*失眠用酸枣树根丹参豆豉栀子半夏高粱腻水煎服*顽固腹胀，以补为消用神术煎：炒白术30克陈皮3克肉桂3克炮姜6克。
卵巢癌病历汇报
2016NCCA卵巢癌治疗指南：
Ⅰ期： 行全面分期手术
初始治疗： 包括规范的分期 和细胞减灭术
Ⅱ-Ⅳ期：
进行最大程度的肿瘤 细胞减灭术，达到无 肉眼肿瘤残留（R1）
2019 NCCA卵巢癌治疗指南：
I期： 行全面分期手术
首标选手题术
Ⅱ-Ⅳ期： 进行最大程度的肿瘤细胞减 灭术，达到无肉眼肿瘤残留 （R0）
病历汇报
病史简介
患者**，女，55岁，丧偶
主诉：发现腹部包块伴下腹隐痛4月余
既往史：曾行宫颈电熨术（具体不详）；1999年因“隐匿性肾炎” 在外院住院治疗，好转后出院，定期复查肾功能未见异常；1999年 行双侧输卵管结扎术
家族史（-）
入院体查
腹部查体
腹软，下腹部可及一包块，起自盆腔， 上界位于耻骨联合上三横指，质硬， 边界欠清，轻压痛，肝脾触诊不满意， 肝区肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音正常
针对晚期患者：
新辅助化疗-间歇性减瘤 术：成为晚期卵巢癌患 者的一种新的治疗策略
近年两项多中心的大型随机对照 试验EORTC 和CHORUS，一致 认为, 针对晚期卵巢癌患者选择新 辅助化疗-间歇性减瘤术的疗效并 不劣于初始减瘤术
我科讨论后意见
意见一 争取行满意的肿瘤细胞减灭术
需要胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科等多学 科协作，手术能否拿下？手术可行性？
CA125
CEA
0.13ng/ml
CA199
10.84U/ml
辅助检查
双下肢彩超
辅助检查
腹部彩超
辅助检查
盆腔MRI：
冰冻骨盆及多发占位性病变，考虑卵巢来源的恶性 肿瘤并侵犯子宫后壁、直肠前壁，伴发盆腔淋巴结、 右侧心膈角区、右侧膈肌下方及肝S4、6、7被膜下 肝实质、脾脏、右前胸壁及扫描范围内右肺下叶多 发转移
!!肿瘤科笔记
以下笔记非系统、全面记录，仅供参考。
一、背景●我院门诊60%的患者患者患有肿瘤。
●目前化疗的群体有效约为20-30%，通常需要几个周期，副作用先出现，保命要紧（病人和医生）。
二、时间安排●周一下午：全科查房，提前准备病历摘要。
●周三上午：教授查房。
●周三：大交班。
三、日常常规●病史重点：疗效：血清学，影像学；治疗方案：毒副反应。
评价疗效，蒽环类药物要有累积剂量。
●病历书写：主诉可写诊断，发现时间，什么病，治疗：手术（时间，方式，术中所见），病理，化疗方案，剂量，时间，放疗（模式，种类，部位，强度，入院3天内明确放疗方案，可找放疗医生了解），治疗副反应，WBC最低值，Plt最低值●诊疗计划不要写请示上级医生。
●初治患者入院常规：血常规、尿常规、便常规＋OB，ESR、CRP、蛋白电泳、Ig定量、ß2MG（淋巴瘤）、免疫电泳（淋巴瘤）、血/尿轻链定量（淋巴瘤）、PT+A、肝肾脂全、血型、Rh因子、感染7项、CA系列、肺癌筛选（肺癌或神经内分泌癌）、CA15-3(乳腺癌)、CA125(卵巢癌)、PSA（前列腺）、AFP（肝癌、生殖细胞瘤）、HCG（生殖细胞瘤）、ECG、UCG、肺功能（optional）、全消化道造影（optional）、腹部B超、淋巴结B超（颈部，腋窝，腹股沟）、肾血流图（大于65岁，或有基础肾病），24小时尿Cr、胸腹盆CT＋增强、结肠三维CT重建（行新辅助治疗结肠癌患者）、头颅MRI＋增强＋MRS（肺癌，optional）、CXR、骨扫描，乙肝患者查DNA，丙肝患者查RNA。
签化疗同意书、建立治疗观察表、签深静脉置管及PICC同意书、签委托书●常规化疗患者：ESR，CRP，三全，血RT，PT+A●脏器评估：心：ECG＋echo（蒽环药物，老年人），肝：血清检查＋Bus（肝硬化患者）；肾：三种方法计算肌酐清除率（CG公式，Ccr，GFR）。
●复查疗效申请CT等检查时请写明与老片比较，接到通知后让患者家属把老片送至CT取片处。
卵巢癌
卵巢癌卵巢恶性肿瘤在搜搜百科中为本词条的同义词，已为您做自动跳转。
摘要概述一、卵巢癌概述卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位对妇女生命造成严重威胁。
由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂它所患的肿瘤可能是良性或恶性。
因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25％～30％二、卵巢癌病因病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学物理生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能内分泌遗传精神因素等）以及饮食营养失调和不良生活习惯等四、卵巢癌临床表现(一)症状1年龄多发生于围绝经期的妇女35岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤2疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化如出血坏死迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛在检查时发现其局部有压痛3月经不调见不规则子宫出血绝经后出血4消瘦晚期呈进行性消瘦(二)体征1. 双侧下腹肿块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15%2. 肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一3. 腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性4. 恶病质病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质症状五、卵巢癌的早期症状1.外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
2.月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
卵巢癌
妇科检查：双侧肿块多见，实性或半实性， 表面凹凸不平，不活动
诊断与检查
早期诊断仍有一定困难 影像学检查：B超、CT、MRI等 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA等 腹腔镜检查：确诊性检查
同位素检查
CA125 （癌抗原）
诊断上皮性卵巢癌的阳性率超过80% CA125连续检测动态表现来观察治疗后的疗效和肿瘤复
查血示：白细胞：9.0*109/L,血小板：398*109/L
患者于2014.5.5在全麻下行腹膜后淋巴结清扫术 + 广泛肠 粘连分解术 + 部分大网膜切除术 + 右侧卵巢血管切除术 + 盆腹腔多处结节切除术 + 阑尾切除术
· CVC · 止痛泵 · 腹腔引流管一根 · 保留导尿管
术后予以补液支持对症治疗，速碧林皮下注射防止下肢静 脉血栓
转移灶
二次肿瘤细胞减灭术
随时切除可见转移灶
化疗
静脉用药
腹腔化疗
研究表明，术后化疗效果比单纯手术切除高6~7倍。除 部分Ia、Ib期 的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗 外，其它病人均应化疗
卵巢癌化疗方案
一线化疗方案
6个疗程，三周一次
二线化疗方案
二线化疗药物主要有：伊立替康 、脂质体阿霉素、 吉西他 滨、长春瑞滨 、异环磷酰胺 、奥沙利铂
密切观察伤口及引流管情况：注意观察伤口有无渗血、渗液， 以防感染。使用腹带时松紧度要适宜。保持引流管通畅，记 录色、质、量，如有异常及时通知医生
-10-
疼痛护理：术后常规给予止痛泵，以减轻和预防患者疼痛。 做好使用止痛泵的宣教工作。并嘱其床上多翻身活动以促 进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛
卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项
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1.2 主诉及就诊原因。
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肿瘤笔记-卵巢癌
1.卵巢癌的发病率在宫颈癌和宫体癌之后，大多数患者因出现症状就诊时已发
展到III期或IV期，卵巢上皮癌是妇科肿瘤病死率最高的肿瘤。
2.卵巢癌主要包括：①上皮癌（多发生于绝经期和绝经后期；发病年龄常见于
50-70岁，平均年龄55岁）；②恶性生殖细胞瘤（常见于20岁以下的女性）；
③性索间质肿瘤。
3.多产、哺乳、长期服用避孕药在一定程度上可降低卵巢癌发病风险。
4.目前已经确认的有三种遗传性卵巢癌家族：位点特异性卵巢癌（发病风险最
高）；遗传性乳腺-卵巢癌；乳腺-结肠-子宫内膜-前列腺癌。
5.卵巢上皮癌包括：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿
瘤（来源于苗勒管，少见）、Brenner肿瘤、未分化癌（肿瘤具有上皮结构，但分化太差无法确定为哪一类型）、混合性上皮肿瘤（肿瘤由5种主要类型的上皮肿瘤细胞中的2种或2种以上构成）。
6.浆液性癌是最常见的卵巢上皮癌，50%为双侧卵巢同时发生，易发生盆腔播
散。
7.子宫内膜样癌在我国比较少见，双侧卵巢受累发生率为30%左右。
约1/5的
患者同时合并子宫内膜癌。
8.卵巢恶性生殖细胞瘤约占恶性卵巢恶性肿瘤的6%，恶性程度高，生长快，早
期即出现症状，就诊时60%-70%属于早期。
9.胚胎性癌常合并其他生殖细胞肿瘤，AFP和HCG可呈阳性，瘤体大，有包膜，
出血性坏死常见。
10.内胚窦瘤（卵黄囊瘤）生长速度极快，转移率高，血清AFP阳性，HCG阴性。
11.部分性索间质瘤能分泌雌激素，以颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤多见（两者常合
并存在）。
颗粒细胞瘤具有潜在恶性；泡膜细胞瘤恶性者少。
12.恶性生殖细胞瘤和性索间质瘤95%以上为单侧发病。
13.极少数的良性卵巢肿瘤（卵巢纤维瘤、泡膜细胞瘤等）引起的胸腹腔积液称
为麦格综合征，特点是肿瘤切除后，胸腹腔积液随之消失。
14.根据组织分化程度卵巢上皮癌进行2级分类可分为高级别浆液性癌（伴有典
型外观和实性、内膜样和移行性的特点）常伴有TP53基因突变；低级别浆液性癌常伴有交界性或不典型增生性浆液性肿瘤，常具有BRAF和KRAS突变并包括野生型TP53。
15.BRCA1突变携带者癌变的发生率为20%-50%，BRCA2突变携带者的癌变发生
率为10%-20%。
尤其是BRCA1突变携带者，卵巢癌中位发病年龄45岁。
16.卵巢癌的分期，其中肝表面转移属于T3/III期，肝实质转移属于M1/IV期。
17.CA125是血清卵巢上皮癌相关标志物，此标记物特异性不高，但敏感性高。
在卵巢上皮癌的阳性率可达82%-94%。
常作为卵巢癌病监测和疗效判断指标。
注意CA125在良性疾病也有轻中度升高（子宫内膜异位症、腹盆腔结核、炎症等）
18.HE4用于诊断卵巢癌，其敏感度和CA125类似，但特异性更高。
良性病变患
者血清HE4很少升高，是目前诊断早期卵巢癌最好的肿瘤标志物。
19.年龄＜35岁的盆腔包块患者必须检测 AFP 水平，评估有无生殖细胞肿瘤。
恶性生殖细胞肿瘤患者预后较好，接受规范化治疗后，5年生存率>85%。
20.卵巢上皮癌属于化疗敏感肿瘤，一线紫杉类和铂类联合化疗有效率可达80%，
其中一半以上可达CR，但是CR之后会有50%-70%复发。
21.美国GOG11等研究表明：紫杉醇+铂类的疗效优于环磷酰胺+顺铂，中位生存
时间延长12个月以上。
22.GOG158等研究：紫杉醇+顺铂 VS.紫杉醇+卡铂，两者之间疗效无差别。
目
前紫杉醇+铂类是卵巢上皮癌的标准一线化疗方案。
23.SCOTROC研究比较多西他赛+卡铂 VS.紫杉醇+卡铂治疗Ic-IV期卵巢上皮癌
的效果。
结果：有效率和PFS没有差别；多西他赛感觉神经和运动神经病变相对较少，但是骨髓抑制较重。
24.早期卵巢上皮癌可分为高危组（中低分化、包膜破裂、卵巢表面有肿瘤组织、
肿瘤与周围有严重粘连、腹腔冲洗液细胞学阳性、透明细胞癌、侵犯至卵巢外的I/II期上皮癌），低危组（高分化、腹腔冲洗液阴性、包膜完整、肿瘤局限于卵巢、非透明细胞癌）。
中分化属于哪组目前有争论。
25.高危组复发率约30%-50%,具有高危因素者术后均需化疗。
目前主要方案为
紫杉醇联合卡铂方案，一般3-6周期。
26.EORTC55971研究比较新辅助化疗后手术VS首选手术治疗晚期卵巢癌的治疗
效果，结果：对于IIIc/IV期的患者，初次评价难以满意减瘤者，除外消化道转移瘤的情况下，先给与3周期的新辅助化疗再手术和直接手术相比，生存预后相当，mPFS和mOS无差异。
27.晚期卵巢癌术后联合化疗：5周期VS 10周期；6周期VS 12周期的疗效无
明显差别。
目前国际上多主张6-8周期化疗（2016 NCCN化疗程数由原来的6～8 疗程改为 6 疗程）。
28.高剂量紫杉醇可以提高疗效，但剂量超过250mg/m2时毒性明显增强，切疗效
维持时间不长。
美国常采用135mg/m224小时输入，欧洲常采用175mg/m2 3小时输入，均与铂类联合。
29.顺铂治疗卵巢癌最有效的药物之一，有效率达29%-35%。
但是具有累积毒性，
总剂量不应超过800-880mg/m2。
30.腹腔化疗对于肿瘤残存≤1cm的患者疗效较好；肿瘤残存≥2cm的疗效差。
31.一线含铂化疗中肿瘤进展或化疗结束后无治疗间隔（TFI）6个月内肿瘤复
发，称铂耐药复发；铂类化疗有效。
化疗结束后TFI大于6个月肿瘤复发，称铂类敏感复发。
32.单纯CA125升高至出现临床症状或影像学发现肿瘤一般需2-6个月，少数患
者可达1年。
33.对于单纯CA125升高的卵巢癌复发患者，立即给予化疗较出现临床症状或影
像学复发再给予化疗并没有生存获益（2009 Rustin等）。
但试验跨度较大，何时给予二线化疗尚需进一步研究。
34.NCCN指南建议对于以前接受过化疗的患者出现CA125升高，可给与三苯氧
胺或AI治疗，有效率约20%；或待发现肿瘤或出现症状体征时，及时给予治疗。
35.铂类敏感复发的患者，二线治疗选择铂类仍有较高的敏感性，无治疗间隔越
长，疗效越好。
无治疗间隔大于2年，疗效基本达到初次化疗水平。
36.目前无任何一种单药方案可以被推荐用于铂敏感复发性卵巢癌的化疗，仍
推荐使用以铂类为基础的联合化疗。
37.铂耐药复发的卵巢癌患者后续治疗尽量选择未用过的，特别是作用机制不同
的单药或联合化疗。
首选非铂类单药（多西他赛、口服依托泊苷、吉西他滨、脂质体多柔比星、紫杉醇周疗、拓扑替康）。
38.GOG-218和ICON-7随机对照试验显示，化疗加贝伐单抗可提高中位无进展
生存期（PFS）。
但在OS和生存质量无。
多数人不推荐贝伐单抗加入卡铂/紫杉醇的一线化疗方案中，或者将它作为维持治疗。
（2016 NCCN贝伐单抗上升为2B类证据）
39.奥拉帕尼可以用于复发性卵巢癌，总体反应率是 34% ，对于有BRCA1和
BRCA2基因突变的患者效果更好。