颈椎病康复评定
颈椎病常用康复评定量表
颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。
肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。
前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。
腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。
颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。
躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。
髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。
膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。
踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。
简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。
PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。
这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。
另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。
这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。
XXX: (1) the sensory aspect of pain。
最新康复评定技术 — 颈椎病-药学医学精品资料
疼痛评定
• 疼痛是最常见的症状，其部位与病变的类型和 部位有关，常用的评定方法有： 视觉模拟分法、 数字疼痛评分法、 口述分级评分法、 McGill疼痛调查表。
日常生活活动（ADL）能力评定
较严重的患者进行吃穿住行等基本生活能 力和购物、上街、乘车等ADL评价。常用的 有 Barthel指数评定法和FIM评定法。
后根受压为主
B、脊髓型：颈椎椎体退化、相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后
纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）退变造成对脊髓的直接压迫
临床表现：
1.
2. 3. 4. 5. 6.
锥体束征：压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所
致,从下肢无力双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐呈足踏棉花抬 步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等
颈椎病的发病机制
病因：
一 、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈 椎病。 二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因
颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使 颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
、 三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧上睡觉， 睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。 五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力， 可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生 无菌性炎症。
眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、
视力减退、复视、幻视以及失明等
延髓麻痹及其他脑神经症状：如语言不清、吞咽障碍、咽反射消
颈椎病的康复评定技术
康复评定原则
标准化原则
康复评定应遵循标准化的原则，采用统一的评定方法和标准，确保评 定结果的客观性和准确性。
个性化原则
在标准化的基础上，还应根据患者的具体情况进行个性化的评定，充 分考虑患者的年龄、性别、职业等因素对颈椎病的影响。
全面性原则
康复评定应全面考虑患者的身体状况、心理状况和社会功能等方面， 确保评定结果的全面性和准确性。
了解患者是否存在疼痛、麻木等颈椎病相关症状 ，以及这些症状对日常生活的影响。
辅助器具使用指导建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的辅助器具，如颈托、枕头 、座椅靠背等。
指导患者正确佩戴和使用辅助 器具，以减轻颈椎负担，缓解 疼痛症状。
提醒患者注意辅助器具的清洁 和维护，确保其安全有效。
家属参与和支持重要性
康复评定的基本方法
包括病史采集、体格检查、影像学检查以及特殊 检查等，用于全面评估患者的病情和康复需求。
3
康复治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方 案，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康 复训练等。
新型康复技术应用前景
机器人辅助康复技术
利用机器人辅助患者进行康复训练，提高康复效果和患者的生活 质量。
不随意运动评定
观察有无不自主运动，如震颤、舞蹈 样动作等，以评估颈椎病变对锥体外 系和小脑系的影响。
共济运动评定
通过指鼻试验、跟膝胫试验等方法， 评估颈椎病变对共济运动的影响。
反射功能检查与评定
浅反射检查
包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等，以观察颈椎病变是否影响 浅反射弧。
深反射检查
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等，以评估颈椎病变 对深反射弧的影响。
家属应积极参与患者的康复过程，了 解患者的需求和困难。
颈椎病康复评定
• 食管压迫型
• 症状：咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物 、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状，以 食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡 、憩室形成等病理改变为诊断依据。
• 混合型
• 临床上常常有上述几型的症状混合存在 ，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表 现更为复杂。
颈椎相关疾病：
视力障碍、猝倒、 心律失常、心绞痛、 高血压、胃肠功能 紊乱等。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，
60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，
目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青
少年颈椎病的发病率呈逐
年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良
二、康复评定
（一）临床检查 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病 史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
X线检查
• 通过X线片医生可 以了解到颈椎的
生理曲度、椎间
隙改变、是否有
骨质增生、关节
错位等
正侧 位片 了解 颈椎 曲度 和椎 体错 位情 况
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎 性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
颈椎病的康复评定和康复技术
4）后缩加旋转 具体方法:患者先做后缩 动作，在后缩的基础上
转向疼痛侧，旋转过程
中注意保持后缩。在后 缩旋转的终点位停留1 秒钟后回复至起始位。 整个过程重复10~15次。
深层颈屈肌训练
（1）仰卧静态抬离 躺在垫子上，将
头部水平向上抬至离开
垫子一张纸的厚度左右， 每组1-3分钟，每天3-4 组
（4）跪姿收下颌 四点跪位，在身
体后面的中线上放一横 杆并让患者骶骨、腰、 肩胛骨和头在一条直线 上并始终贴紧横杆，收 紧下颌，可在下颌处夹 一条毛巾来增加难度。 一天3组，每组2min。
（5）瑞士球颈椎静态 练习
四点跪位，将额
头顶住瑞士球，逐渐将 双手抬离地面，让头部 支撑保持稳定，一天3 组，每组2min。若难度 较大，可另一侧上肢支 撑地面来降低难度，如 果还是完成不了，请慎 用该动作
上斜方肌：目标肌肉对侧侧屈， 并向对侧旋转
麦肯基疗法
1）坐位后缩 具体方法:患者头部尽可 能地向后运动,达到最大 范围,在终点停留瞬间后
放松回到起始位。有节律
地重复，争取每次重复时
运动幅度能进一步增加。
注意在运动过程中头部必 须保持水平,双眼平视前 方,脸朝前,既不低头也不 仰头。
2）后缩加伸展 具体方法:患者先进行后
01 颈椎病的康复评定
CONTENTS
颈椎病康复评定内容
颈椎病康复评定内容
颈椎病康复评定内容
一、介绍
颈椎病是指因脊柱骨盆大多为固有性疾病，其患者的症状特点和治疗方法也各不相同，其康复不能完全按照一定标准，因此，必须根据患者的实际情况来定制保健方案，进行有效的康复治疗。
二、评估颈椎病康复的指标
1. 身体活动能力：以运动能力、活动训练、性能评估，以及游泳、瑜珈、舞蹈等活动能力的增强为指标，以达到活动能力的最大化。
2. 颈椎病康复的改善：评估颈椎病康复的改善主要包括颈椎病症状的减轻，如：头痛、颈部疼痛、肩部疼痛及麻木等，可以通过颈部转动以及X光片对比来评估。
3. 抗压能力：评估颈椎病患者的抗压能力，主要是以情绪管理、自我驯服和调节能力为指标，可以采用心理评估或问卷调查等方式来评估抗压能力。
4. 其他指标：还可以采用健康教育、心理治疗、药物治疗、整循环治疗、腰骶椎拉伸治疗等方式，以改善患者的生活质量，以及增强对颈椎病的认知，达到改善体质，健康生活的目的。
- 1 -。
颈椎病康复评定及治疗PPT课件
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
康复功能评定学颈椎病康复
颈椎病的病因：
1.颈椎退行性病 2.慢性劳损 3.急性损伤 4.椎体发育畸形 5.咽部炎症 6.代谢因素 7.精神因素
慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈 椎病是可以预防的。
（二）分型及临床表现
1.神经根型 神经根型症状最为常见。因颈椎增生、椎间盘 退变刺激或压迫神经根所致。临床表现与神经根受压的节段 和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。主要表现有一侧或 双侧颈肩臂痛、麻感，平时呈持续性或间歇性酸胀痛麻感， 夜间加重，咳嗽、喷嚏等胸腹腔内压升高时，可引起肩臂放 射性剧痛，少数患者有手无力，手指伸屈不利，不能握拳等 症状。检查可见颈肌紧张，颈椎棘突压痛，椎旁、冈上窝、 肩胛区压痛，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，伸颈、屈 颈试验阳性，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射异常（早期活跃、 后期减弱），前臂和手皮肤痛觉过敏或迟钝，手握力减弱， 手的大小鱼际肌和骨间肌萎缩，手功能障碍能参与任何娱乐活动 □我任何工作都无法做
□我有中□度我头可痛以，提且起经重常物发，生且不引起任何额外的疼
□我此刻没有疼痛□我的睡眠稍受影响（失眠，少于□1h我）痛有严重的头痛，且经常发生
□此刻疼痛非常轻□微我的睡眠轻度受影响（失眠，1～□2我h）几乎□一我直可都以有提头起痛重物，但会引起任何额外的疼 □此刻有中等程度□的我疼的睡痛眠中度受影响（失眠问，题2～6—3h—）痛集中注意力
颈椎病的评定
颈椎病的概念
• 颈椎病（cervical spondylosis）是一种
缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间 盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周 围的血管、神经、脊髓等组织而引起相应 的一系列的临床综合症候群，一般分为神 经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混 合型五个类型。
颈椎病的命名