颈椎病康复评定讲义
合集下载
颈椎病康复评定讲课稿范文
颈椎病康复评定讲课稿范文颈椎病是一种常见的慢性病症，其主要症状为颈椎部位疼痛、僵硬、头晕、头痛等，严重影响患者的生活和工作质量。
颈椎病的康复评定是对患者进行全面评估和指导，帮助患者选择合适的康复治疗方法和方案。
在本次讲课中，我们将深入了解颈椎病的康复评定内容及其重要性，并为大家介绍一些常用的康复评定方法和技巧。
首先，我们来了解颈椎病的康复评定内容。
颈椎病的康复评定主要包括以下几个方面：1. 病史采集：了解患者的病程、症状、疼痛感受等信息，有助于初步判断病情和选择合适的康复治疗方法。
2. 体格检查：包括颈椎活动度检查、颈椎肌力检查、感觉检查等，目的是评估颈椎功能是否受损以及损伤程度。
3. 影像学检查：如X线、MRI等，用于明确颈椎病的病变部位和程度，为康复治疗提供参考依据。
4. 评估疼痛：使用疼痛评估量表，比如VAS（视觉模拟疼痛评分法）或NRS（数值疼痛评分法），评估患者的疼痛感受以及治疗效果。
以上是颈椎病康复评定的主要内容，通过对这些方面的评估，可以全面了解患者的病情和康复需求，为康复治疗方案的制定提供科学依据。
接下来，我们将介绍一些常用的颈椎病康复评定方法和技巧。
1. 颈椎活动度评定：使用测量工具，如颈椎活动度仪，评估患者的颈椎活动度。
该评定可以帮助医生了解颈椎的活动范围和活动受限情况，进而指导康复治疗方法选择和康复训练计划制订。
2. 颈椎肌力评定：通过手动抗阻测试等方法，评估患者颈椎及相关肌群的力量和活动能力。
该评定可以帮助评估患者的肌力恢复情况，指导康复训练的强度和方向。
3. 感觉评定：通过触觉、疼痛觉、温度觉等检测方法，评估患者颈椎相关区域的感觉恢复情况。
该评定可帮助医生了解患者的感觉障碍情况，指导康复方法的调整和康复训练的开展。
4. 疼痛评定：使用疼痛评估量表，对患者的疼痛程度进行评估。
疼痛评定可以帮助医生了解患者的疼痛感受及其变化情况，指导康复治疗的有效性评价和调整。
通过以上的康复评定方法和技巧，我们可以全面评估颈椎病患者的病情和康复需求，为制定个体化的康复治疗方案提供科学依据。
颈椎病的康复评定技术
康复评定原则
标准化原则
康复评定应遵循标准化的原则，采用统一的评定方法和标准，确保评 定结果的客观性和准确性。
个性化原则
在标准化的基础上，还应根据患者的具体情况进行个性化的评定，充 分考虑患者的年龄、性别、职业等因素对颈椎病的影响。
全面性原则
康复评定应全面考虑患者的身体状况、心理状况和社会功能等方面， 确保评定结果的全面性和准确性。
了解患者是否存在疼痛、麻木等颈椎病相关症状 ，以及这些症状对日常生活的影响。
辅助器具使用指导建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的辅助器具，如颈托、枕头 、座椅靠背等。
指导患者正确佩戴和使用辅助 器具，以减轻颈椎负担，缓解 疼痛症状。
提醒患者注意辅助器具的清洁 和维护，确保其安全有效。
家属参与和支持重要性
康复评定的基本方法
包括病史采集、体格检查、影像学检查以及特殊 检查等，用于全面评估患者的病情和康复需求。
3
康复治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方 案，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康 复训练等。
新型康复技术应用前景
机器人辅助康复技术
利用机器人辅助患者进行康复训练，提高康复效果和患者的生活 质量。
不随意运动评定
观察有无不自主运动，如震颤、舞蹈 样动作等，以评估颈椎病变对锥体外 系和小脑系的影响。
共济运动评定
通过指鼻试验、跟膝胫试验等方法， 评估颈椎病变对共济运动的影响。
反射功能检查与评定
浅反射检查
包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等，以观察颈椎病变是否影响 浅反射弧。
深反射检查
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等，以评估颈椎病变 对深反射弧的影响。
家属应积极参与患者的康复过程，了 解患者的需求和困难。
颈椎病康复评定及治疗PPT课件
25
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
康复功能评定学颈椎病康复
颈椎病的病因：
1.颈椎退行性病 2.慢性劳损 3.急性损伤 4.椎体发育畸形 5.咽部炎症 6.代谢因素 7.精神因素
慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈 椎病是可以预防的。
（二）分型及临床表现
1.神经根型 神经根型症状最为常见。因颈椎增生、椎间盘 退变刺激或压迫神经根所致。临床表现与神经根受压的节段 和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。主要表现有一侧或 双侧颈肩臂痛、麻感，平时呈持续性或间歇性酸胀痛麻感， 夜间加重，咳嗽、喷嚏等胸腹腔内压升高时，可引起肩臂放 射性剧痛，少数患者有手无力，手指伸屈不利，不能握拳等 症状。检查可见颈肌紧张，颈椎棘突压痛，椎旁、冈上窝、 肩胛区压痛，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，伸颈、屈 颈试验阳性，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射异常（早期活跃、 后期减弱），前臂和手皮肤痛觉过敏或迟钝，手握力减弱， 手的大小鱼际肌和骨间肌萎缩，手功能障碍能参与任何娱乐活动 □我任何工作都无法做
□我有中□度我头可痛以，提且起经重常物发，生且不引起任何额外的疼
□我此刻没有疼痛□我的睡眠稍受影响（失眠，少于□1h我）痛有严重的头痛，且经常发生
□此刻疼痛非常轻□微我的睡眠轻度受影响（失眠，1～□2我h）几乎□一我直可都以有提头起痛重物，但会引起任何额外的疼 □此刻有中等程度□的我疼的睡痛眠中度受影响（失眠问，题2～6—3h—）痛集中注意力
颈椎病的评定
颈椎病的概念
• 颈椎病（cervical spondylosis）是一种
缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间 盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周 围的血管、神经、脊髓等组织而引起相应 的一系列的临床综合症候群，一般分为神 经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混 合型五个类型。
颈椎病的命名
颈椎病康复评定讲课稿
根据患者的病情和功能状况，预测其康复潜力和 可能达到的康复效果，为患者和康复团队设定合 理的康复目标提供参考。
康复评定原则
标准化原则
全面性原则
采用国际通用的颈椎病康复评定标准和方 法，确保评定结果的客观性和可比性。
对患者进行全面、系统的评定，包括颈椎 结构、功能、心理和社会适应能力等方面 ，以全面了解患者的康复需求。
。
03
康复与预防相结合
未来颈椎病康复领域将更加注重康复与预防相结合，降低颈椎病的发病
率和复发率。
THANKS
感谢观看
REPORTING
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和情绪 疏导。
PART 05
运动处方编写与实施指导
REPORTING
运动处方编写原则
个体化原则
根据患者的年龄、体质、病情等具体情况，制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
运动强度、频率和时间应从低到高逐渐增加，避免突然剧烈运动导 致意外。
全面性原则
运动应涵盖颈椎各个方向的活动，以增强颈椎周围肌肉的力量和柔 韧性。
REPORTING
本次讲课内容总结回顾
颈椎病的定义、分类及发病原因
详细阐述了颈椎病的概念、类型以及导致发病的主要因素。
颈椎病的临床表现与诊断
系统介绍了颈椎病的各种症状、体征以及诊断方法。
颈椎病康复治疗原则与方法
重点讲解了颈椎病康复治疗的指导思想、基本原则和常用方法。
学员心得体会分享
01
学员对颈椎病的认识更加深入，了解了其发病机制和诊疗方法 。
社会支持资源利用
康复机构支持
利用康复机构的专业资 源，为患者提供日常生 活能力训练和康复指导 。
康复评定原则
标准化原则
全面性原则
采用国际通用的颈椎病康复评定标准和方 法，确保评定结果的客观性和可比性。
对患者进行全面、系统的评定，包括颈椎 结构、功能、心理和社会适应能力等方面 ，以全面了解患者的康复需求。
。
03
康复与预防相结合
未来颈椎病康复领域将更加注重康复与预防相结合，降低颈椎病的发病
率和复发率。
THANKS
感谢观看
REPORTING
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和情绪 疏导。
PART 05
运动处方编写与实施指导
REPORTING
运动处方编写原则
个体化原则
根据患者的年龄、体质、病情等具体情况，制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
运动强度、频率和时间应从低到高逐渐增加，避免突然剧烈运动导 致意外。
全面性原则
运动应涵盖颈椎各个方向的活动，以增强颈椎周围肌肉的力量和柔 韧性。
REPORTING
本次讲课内容总结回顾
颈椎病的定义、分类及发病原因
详细阐述了颈椎病的概念、类型以及导致发病的主要因素。
颈椎病的临床表现与诊断
系统介绍了颈椎病的各种症状、体征以及诊断方法。
颈椎病康复治疗原则与方法
重点讲解了颈椎病康复治疗的指导思想、基本原则和常用方法。
学员心得体会分享
01
学员对颈椎病的认识更加深入，了解了其发病机制和诊疗方法 。
社会支持资源利用
康复机构支持
利用康复机构的专业资 源，为患者提供日常生 活能力训练和康复指导 。
颈椎病康复评定行业荟萃.ppt
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限 ，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周 来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时 有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
32
TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
38
生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
32
TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
38
生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
颈椎病康复讲义教材
腰4—5、腰5—骶1两个椎间盘是承受压 力最大，也是弯腰活动最多的部位 ，最易发生突出（约占90%以上） 。
2020/9/28
不同姿势的腰椎间盘压力变化
2020/9/28
神经根受压后发生水肿，继而产 生无菌性炎症，引起周围纤维组织 的增生和粘连。初期时神经根受激 惹，出现该神经根支配区的放射性 疼痛、感觉过敏、腱反射亢进等症 状；以后部分神经纤维丧失功能， 则出现……
2020/9/28
1、完全卧硬板床休息
2020/9/28
2、牵引：
是非手术治疗腰椎间盘突出症的 首选方法。根据牵引重量和牵引的 持续时间分为慢速牵引和快速牵引 。慢速牵引的不良反应比快速牵引 少。 作用：
2020/9/28
牵引方法： 牵引重量：
牵引时间：
2020/9/28
3、理疗：常用的有直流电离子
2020/9/28
７、康复训练
2020/9/28
预防
• 减少积累性损伤 • 注意坐姿，定时伸腰 • 佩带腰围，加强锻炼
2020/9/28
导入疗法、低频调制的中频电疗法 、超短波疗法、超声波疗法、石蜡 疗法、红外线等。
2020/9/28
4、按摩
2020/9/28
５、经皮阻滞疗法：经皮肤
将药物注射到疼痛部位，阻断疼痛 传导，以减轻或消除疼痛的方法。
腰突症常用骶管裂孔注射阻滞疗 法。
2020/9/28
６、手术治疗：
对少数病例因反复发作频繁或症 状较重而且久治无效，应考虑手术 治疗。中央型突出压迫马尾N者（主 要出现大、小便障碍，鞍区感觉异 常）或病程中突然出现严重垂足者 均需及早手术。
进行性发展，椎弓根距离及椎间孔距 离增大
2．椎管狭窄症：
颈椎病康复科课件.pptx
危害二：猝倒 主要是由于椎动脉压迫所以引起，由于对颈椎健康的不重视很多患者被误诊为神
经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。
危害三：脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。
危害四：瘫痪 很多患者对颈椎病不重视，导致得不到及时治疗，颈椎病变造成脊髓、神
动作五：前俯后仰
锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
24小时颈椎保护法
7：00 早晨主动调温
无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度。
10：00 五分钟的颈椎操
利用工作间隙休息练习一下颈椎操。
预防颈椎病的5个方法
1、避免长时间低头劳作，操作电脑时要注意休息和活动颈 部。
2、夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头宜两侧略 高，使侧卧时仍保持颈部正确的位置。
3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治
疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎。
谢谢
14：00 两种按摩的方法
抽出几分钟按摩后颈，缓解疲劳。
18：00 做做户外运动
增加户外活动是养护颈椎的方法之一，游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。
20：00 晚餐补肾加分
胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补坐姿活动颈部 颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正
危害七：面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。
危害八：顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生，可
经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。
危害三：脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。
危害四：瘫痪 很多患者对颈椎病不重视，导致得不到及时治疗，颈椎病变造成脊髓、神
动作五：前俯后仰
锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
24小时颈椎保护法
7：00 早晨主动调温
无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度。
10：00 五分钟的颈椎操
利用工作间隙休息练习一下颈椎操。
预防颈椎病的5个方法
1、避免长时间低头劳作，操作电脑时要注意休息和活动颈 部。
2、夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头宜两侧略 高，使侧卧时仍保持颈部正确的位置。
3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治
疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎。
谢谢
14：00 两种按摩的方法
抽出几分钟按摩后颈，缓解疲劳。
18：00 做做户外运动
增加户外活动是养护颈椎的方法之一，游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。
20：00 晚餐补肾加分
胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补坐姿活动颈部 颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正
危害七：面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。
危害八：顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生，可
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病康复 评定
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限 ，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周 来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时 有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退， 三角肌、肱二头肌肌力减弱，握力差，右臂丛神 经牵拉试验（+），Hoffmann征（+），X线显示 ：C4-7轻度骨质增生，生理曲度变直。
病为主
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见表现且严重，容易复发；脊髓 型
颈椎病在这个年龄段并不少见。
解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都 有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤 其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时， 就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又 被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动
脉左右各发出一支，从第6颈椎横 突孔进入后沿各横突孔上行，至 环椎侧块有一个迂曲，然后进入 大脑汇合成基底动脉，主要支配 大脑后1/3与小脑。
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎 性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病 加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症 状也更为严重。
解剖病理
3、颈椎的连结 • 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连
结。 • 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 • 椎板之间有黄韧带连结
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。好发于C5-6,C6病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型
• 颈型
• 症状：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬 ，将头限制在一定位置，一侧痛者头偏向 一侧，有时称为“急性斜颈”，反复落枕 应也是此病。查体颈项肌紧张，一侧或双 侧有压痛点。
• 神经根型
• 症状：颈肩痛，枕后部酸痛，按神经分布 放射到前臂和手指，痛可轻可重，可现一 定程度的运动和感觉障碍。颈部活动受限 ，颈项肌紧张，压痛点存在，放射痛存在 。臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试 验（+），温、痛觉减退，腱反射减弱，肌 力可下降，或见肌萎缩（大、小鱼际，骨 间肌）。
• 椎动脉型 • 症状：头痛头晕，耳鸣眼花，记忆力减退，较少见的症状
• 脊髓型
• 症状：不一定有颈肩痛，觉颈部不适，手 动作笨拙，细小动作失灵，写小字困难。 步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍。查体 上、下肢肌腱反射亢进，Hoffmann症阳性 ，髌阵挛，踝阵挛可阳性，肌张力高，重 症时Babinski症可+，早期无感觉障碍，重 症见痛觉减退，但不规则，缺乏区呈片状 或条状，不能按缺失区定出病变节段。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限 ，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周 来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时 有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退， 三角肌、肱二头肌肌力减弱，握力差，右臂丛神 经牵拉试验（+），Hoffmann征（+），X线显示 ：C4-7轻度骨质增生，生理曲度变直。
病为主
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见表现且严重，容易复发；脊髓 型
颈椎病在这个年龄段并不少见。
解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都 有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤 其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时， 就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又 被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动
脉左右各发出一支，从第6颈椎横 突孔进入后沿各横突孔上行，至 环椎侧块有一个迂曲，然后进入 大脑汇合成基底动脉，主要支配 大脑后1/3与小脑。
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎 性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病 加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症 状也更为严重。
解剖病理
3、颈椎的连结 • 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连
结。 • 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 • 椎板之间有黄韧带连结
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。好发于C5-6,C6病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型
• 颈型
• 症状：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬 ，将头限制在一定位置，一侧痛者头偏向 一侧，有时称为“急性斜颈”，反复落枕 应也是此病。查体颈项肌紧张，一侧或双 侧有压痛点。
• 神经根型
• 症状：颈肩痛，枕后部酸痛，按神经分布 放射到前臂和手指，痛可轻可重，可现一 定程度的运动和感觉障碍。颈部活动受限 ，颈项肌紧张，压痛点存在，放射痛存在 。臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试 验（+），温、痛觉减退，腱反射减弱，肌 力可下降，或见肌萎缩（大、小鱼际，骨 间肌）。
• 椎动脉型 • 症状：头痛头晕，耳鸣眼花，记忆力减退，较少见的症状
• 脊髓型
• 症状：不一定有颈肩痛，觉颈部不适，手 动作笨拙，细小动作失灵，写小字困难。 步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍。查体 上、下肢肌腱反射亢进，Hoffmann症阳性 ，髌阵挛，踝阵挛可阳性，肌张力高，重 症时Babinski症可+，早期无感觉障碍，重 症见痛觉减退，但不规则，缺乏区呈片状 或条状，不能按缺失区定出病变节段。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。