肝硬化、肝癌是否可以服用恩替卡韦分散片
恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察
恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察姚克飞【摘要】目的:观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果.方法:选取80例慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规保肝及对症治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦分散片治疗.比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平及血清HBV-DNA定量.结果:治疗后3、6、12个月,观察组HBV-DNA定量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,观察组血清ALT、ALB、TBIL水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规保肝及对症治疗基础上,采用恩替卡韦分散片治疗可明显降低慢性乙肝肝硬化患者的HBV-DNA定量,改善ALT、ALB、TBIL肝功指标.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)016【总页数】2页(P12-13)【关键词】慢性乙肝肝硬化;恩替卡韦;HBV-DNA定量;肝功能【作者】姚克飞【作者单位】常熟市第二人民医院传染科,江苏常熟 215500【正文语种】中文【中图分类】R512.62;R657.31慢性乙肝肝硬化是由于机体长期反复感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性进行性肝病，病毒在体内反复感染并复制，导致肝细胞死亡，引起肝脏组织增生纤维化[1]。
恩替卡韦是常见的治疗慢性乙肝肝硬化等肝脏疾病的强效药物，属于核苷类似物，可抑制病毒DNA的复制，改善病毒感染程度[2-4]。
本文观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2016年3月常熟市第二人民医院传染科收治的80例慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象。
纳入标准：①经本院诊断为慢性乙肝肝硬化；②未发展为肝癌；③对本研究知情同意。
排除标准：①患有其他类型肝脏疾病或酒精性肝脏疾病的患者；②处于妊娠期或哺乳期的患者；③有心脑血管、肝脏肾脏疾病或酗酒行为的患者；④接受过抗病毒治疗的患者。
恩替卡韦片 对抗肝硬化的明智之选
恩替卡韦片对抗肝硬化的明智之选病毒性肝炎一经转为慢性，很容易发展为肝纤维化、肝硬化，一旦发生肝硬化是否需要坚持抗病毒治疗呢？如果需要治疗又应如何选择用药呢？根据肝硬化的严重程度，是否出现腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等，可以将肝硬化分为代偿期和失代偿期。
失代偿肝硬化并发症严重，死亡风险极高，治疗十分困难。
但有一个治疗原则需要遵守：一定要治疗原发病。
部分肝硬化患者抗病毒治疗的终生相伴我国的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应征应参考最近的肝功能和HBV DNA检测结果，建议在近期ALT（谷丙转氨酶）升高到正常值上限两倍以上，且乙肝病毒DNA阳性时，再开始用以润众为代表的恩替卡韦片等药物治疗。
大、小三阳患者治疗适用范围有所不同：“大三阳”代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者，不论肝功能ALT是否升高，乙肝病毒 DNA≥104拷贝/mL就需要应用以润众为代表的恩替卡韦片等抗病毒治疗。
“小三阳”患者乙肝病毒 DNA≥103拷贝/mL是需要进行抗病毒治疗。
对于HBV DNA阳性但未达到上述水平者，如有疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释，在知情同意情况下也需要开始抗病毒治疗。
如果肝硬化已发展至失代偿期阶段，则只要HBV DNA阳性，就应积极应用恩替卡韦片等进行抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓肝癌或肝移植手术。
肝硬化患者在治疗期间要有较好的治疗依从性，坚持每天服药，不要漏服，更不要随便停药。
由于肝硬化患者的肝脏基础较差，尤其是失代偿期肝硬化患者，一旦停用以润众为代表的恩替卡韦片等核苷(酸)类药物后，容易出现病毒学反弹，导致肝脏病变突然加重，甚至造成肝衰竭。
因此，肝硬化患者服用核苷(酸)类药物抗病毒更需要长期坚持，失代偿的肝硬化患者则要做好终生服药的思想准备。
肝硬化患者的抗病毒治疗选择肝硬化患者的药物选择也和普通慢性乙型肝炎患者有所不同。
首先，由于干扰素容易导致血常规出现异常，而慢性乙肝肝硬化患者也常常伴有白细胞和血小板减少，如果使用干扰素治疗，易诱发失代偿并发症进一步加重风险，所以肝硬化代偿期患者应该选择恩替卡韦片等口服核苷类药物进行抗病毒治疗。
恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝功能影响分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7166恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝功能影响分析肖红（西藏自治区山南市人民医院感染科，西藏山南 856000）【摘要】目的 探究失代偿期乙肝肝硬化应用恩替卡韦分散片治疗的临床效果。
方法 此次214例实验对象均选自2017年4月～2018年5月期间本院接收的失代偿期乙肝肝硬化患者，按照入院先后顺序均分成研究组（n=107）和常规组（n=107），常规组行普通治疗，研究组在此基础上应用恩替卡韦分散片治疗，将两种治疗方案结果对比。
结果 研究组在治疗后的白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、HBV-DNA指标上，均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 失代偿期乙肝肝硬化应用恩替卡韦分散片，可明显提升临床治疗疗效，并改善肝功能。
【关键词】恩替卡韦分散片；失代偿期；乙肝肝硬化；肝功能【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.166.011 资料和方法1.1 一般资料此次214例实验对象均选自2017年4月～2018年5月期间本院接收的失代偿期乙肝肝硬化患者，按照入院先后顺序均分成研究组（n=107）和常规组（n=107）。
其中研究组男患61例，女患46例，年龄35～67岁，年龄均值为（51.4±6.7）岁；常规组男患52例，女患55例，年龄36～67岁，年龄均值为（51.7±6.5）岁。
以上患者的临床普通资料差异较小，未呈现统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法常规组行普通治疗，主要以保肝对症治疗为主，静脉滴注150 mg甘草酸二胺注射液和250 mL葡萄糖注射液（10%），每天一次；肌肉注射600 mg还原型谷肤甘肽注射液，每天一次；口服氢氯噻嗪片（常州制药厂有限公司，国药准字H32021683），每天一次，每次1 g；按照患者的详细病情增加促肝细胞生长素、白蛋白、抗生素等治疗，患者的丙氨酸转氨酶维持在正常范围内和腹水消失后停用药物。
善用恩替卡韦片 预防肝硬化并发症
善用恩替卡韦片预防肝硬化并发症慢性乙肝的危害就在于中晚期肝病难以治疗，常常因严重的并发症而失去生命。
每年死于失代偿肝硬化的患者数以万计，可谓是危害严重。
今天，润众课堂和大家一起学习抗病毒治疗与肝硬化并发症的防与治。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是指由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
早期肝硬化患者由于肝脏自身代偿功能较强，可无明显症状，一旦发展为失代偿期肝硬化，如上消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，则很难治疗，所以肝硬化的原发病治疗很重要，对于慢性乙型肝炎就是要及早应用以润众为代表的恩替卡韦片来抑制乙肝病毒DNA复制。
立足对因治疗兼顾对症治疗病毒性肝炎是肝硬化发生的常见病因，尤以慢性乙肝和慢性丙肝居多，就慢性乙型肝炎而言，应用以润众为代表的恩替卡韦片抗病毒是最合理的选择，因为以润众为代表的恩替卡韦片本身就有抗病毒作用最强的特点，并且其在临床应用中耐药发生率还很低，对于乙型肝炎的治疗，具备了这两个特点即意味着肝硬化的发生率极低，自然就很少出现严重并发症。
以润众为代表的恩替卡韦片等抗病毒是预防病毒性肝炎迁延为肝硬化最关键的治疗措施，也是针对病因的根本治疗策略，很多患者在晚期治疗时只注重症状的缓解，而忽视了病毒在疾病发展中所起到的影响作用，从而忽视或放弃了抗病毒治疗。
其实不然，肝硬化患者的抗病毒治疗是需要长期坚持的。
及早排除肝硬化隐患抗病毒治疗常因为病毒耐药或抑制作用较弱，而发生疗效不佳的情况，如果慢性乙肝不幸发展为肝硬化，也还是要坚持用以润众为代表的恩替卡韦片等药物进行抗病毒治疗，这样才能更有效的巩固抗病毒的治疗成果。
如果在抗病毒初始治疗时就可以选择以润众为代表的恩替卡韦片等药物，则慢性乙肝的治疗把握将大大提高。
所以，抗病毒治疗的药物选择至关重要，应用抗病毒作用强、耐药率低的药物，如润众（恩替卡韦分散片）是众多乙肝患者的明智之选。
慢性乙肝是“沉默的杀手”，这句话反映出慢性乙肝的病情发展十分隐匿，所以才给了肝硬化可乘之机。
恩替卡韦应用于肝硬化治疗的效果观察
恩替卡韦应用于肝硬化治疗的效果观察【摘要】目的：观察恩替卡韦应用于肝硬化治疗的效果。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例肝硬化患者为本次研究对象,按照是否应用恩替卡韦治疗将患者分为对照组（23例：未应用恩替卡韦治疗）与实验组（23例：应用恩替卡韦治疗），比较两组患者临床治疗效果。
结果：实验组患者治疗3个总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。
实验组患者治疗3个疗程后不良反应发生率（2.167）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。
结论:肝硬化患者恩替卡韦治疗可显著提升治疗效果。
【关键词】恩替卡韦；肝硬化；治疗效果肝硬化的发生与病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍等因素有关，在上述因素综合作用下肝脏细胞广泛性坏死、肝小结破坏、假小叶形成，肝脏逐渐变硬，患者以肝功能损伤以及门脉高压为典型症状，若未及时行有效治疗可诱发上消化道出血、肝性脑病以及继发性感染，该病常用药物包括阿德福韦酯、拉米夫定，恩替卡韦为乙肝病毒常用药物，近些年，部分医学研究者提出，在阿德福韦酯、拉米夫定等常规药物治疗基础上应用恩替卡韦以提升治疗效果[1]。
本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月46例未应用恩替卡韦治疗以及应用恩替卡韦治疗肝硬化患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组23例应用恩替卡韦治疗肝硬化患者中男（n=13）、女（n=10），年龄区间为：34岁～68岁、平均（48.72±4.62）岁。
对照组23例未应用恩替卡韦治疗肝硬化患者中男（n=12）、女（n=11），年龄区间为：32岁～68岁、平均（48.70±4.64）岁。
两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P ＞0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：本次研究对象均伴有肝功能损伤以及门脉高压，患者均既往有乙型肝炎病史，结合患者影像学检查均确诊肝硬化，此外，本次研究征得患者、患者家属以及医院伦理会同意。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效探讨
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效探讨恩替卡韦是目前治疗乙型肝炎肝硬化的一线药物之一，对于慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的治疗效果备受关注。
本文将通过对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效进行探讨，分析其治疗效果及临床应用价值，以期为相关患者提供参考。
1.恩替卡韦的作用机制恩替卡韦是一种核苷酸类似物，通过抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制，从而达到治疗乙型肝炎的目的。
对于慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，恩替卡韦可以有效抑制病毒复制，改善肝功能，延缓疾病进展，减少并发症的发生，提高患者生存率。
2.治疗疗效针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，恩替卡韦在临床应用中取得了显著的治疗效果。
研究表明，恩替卡韦治疗后，患者的肝功能指标得到明显改善，肝功能恢复的比例明显增加，临床症状得到缓解，肝脏的纤维化程度减轻，肝硬化的进展得到延缓。
恩替卡韦治疗还可以降低肝癌和肝硬化相关并发症的发生率，提高患者的生存质量。
3.安全性及耐受性在恩替卡韦治疗过程中，患者通常耐受性良好，不良反应较少且轻微。
常见的不良反应包括乏力、头痛、恶心、腹泻等，一般不需要特殊处理。
临床研究也显示，恩替卡韦在长期治疗中的安全性较高，对肾脏和其他重要器官的影响较小。
二、临床应用价值1.改善肝功能恩替卡韦能够有效改善慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，降低血清谷丙转氨酶、血清总胆红素等指标，减轻肝脏的负担，提高肝脏的代谢功能，从而改善患者的生活质量。
2.减少并发症慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现严重的并发症，如腹水、肝性脑病、肝癌等。
恩替卡韦治疗可以有效降低这些并发症的发生率，减轻患者的痛苦，延长患者的寿命。
3.延缓疾病进展恩替卡韦治疗可以延缓慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疾病的进展，减缓肝脏纤维化的速度，延长患者的生存期。
对于一些等待肝移植的患者来说，恩替卡韦的治疗效果更是至关重要。
三、结语恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
恩替卡韦的副作用
恩替卡韦的副作用什么是恩替卡韦恩替卡韦是一种抗慢性乙肝药物，药物结构为环氧羟碳脱氧鸟苷结构，它具有较强的选择性抗乙肝病毒的作用，作用机理是通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，从而起到对乙肝病毒多聚酶的抑制作用,在进行乙肝抗病毒时有三个步骤：启动、反转录和DNA依赖的合成，从而达到抑制病毒复制的效果。
对于恩替卡韦来说，在治疗乙肝时具有不错的效果，但是在治疗时也不能不了解一下它的副作用。
恩替卡韦的副作用第一、患者使用恩替卡韦会产生消化不良、乏力、头晕头痛、失眠等许多不良的反应，严重影响患者的生活质量；第二、严重的时候患者还可能会出现重度的脂肪性肝肿大、乳酸性酸中毒等，甚至死亡；第三、乙肝患者在使用恩替卡韦半年以后就会出现耐药性，为以后病情的治疗带来很大的困难；第四、患者使用恩替卡韦不能随便停药，否则可能会导致病情迅速恶化，甚至转变为肝硬化、肝癌等；第五、恩替卡韦长期服用对肾脏具有毒性作用，因此，肾功能衰弱者，不宜服用；第六、在服用恩替卡韦时，停止治疗后病情会加重，并且可能会生重度急性肝炎发作。
广东省肝病治疗中心的肝病专家提醒，恩替卡韦在使用时，不宜用于治疗16岁以下和孕妇、老年患者、肾功能衰弱等乙肝患者。
专家强调，在治疗乙肝时，恩替卡韦在使用时，一定要在正规医师的指导下进行，不能随意盲目用药。
而且应空腹服用，在餐前或者餐后至少两小时时服用，这样会使药效发挥更好。
恩替卡韦的价格恩替卡韦是由中美上海施贵宝制药有限公司生产，产品批号为国药准字H20052237，规格是0.5毫克*7片/盒，恩替卡韦的价格一般在200-280元之间，价格跟因所在区域不同而有所差异，在购买时要以当地的药价为准。
同一个厂家生产的恩替卡韦片价格在不同的地区，不同的医院也会存在细小差异，但差别不大。
乙肝患者使用本药进行抗病毒治疗，疗程最少应该在半年以上，中途不可停药，哪怕病毒数量很低，肝功能稳定也不能停药，可酌情降低药量。
用药注意事项患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。
恩替卡韦分散片说明书
核准日期： 修改日期：恩替卡韦分散片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：恩替卡韦分散片英文名称：EntecavirDispersibleTablets 汉语拼音：EntikaweiFensanpian 【成份】本品主要成份为：恩替卡韦。
化学名称：2-氨基-9-[（1S,3R,4S ）-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲基环戊基]-1,9-二氢-6H-嘌呤-6-酮一水合物 化学结构式：分子式：C 12H 15N 5O 3·H 2O 分子量：295.3 【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ）持续升高或肝脏组织学显H 2ONHNNN H 2NO示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。
其具体使用方法参见【用法用量】【规格】0.5mg【用法用量】患者应在有经验的医生指导下服用本品。
本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。
推荐剂量：成人口服本品，每天一次，每次0.5mg（一片）。
拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg（两片）。
儿童儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南，包括有价值的基线组织学信息。
连续治疗的长期病毒学抑制获益必须权衡延长治疗的风险，包括耐药乙型肝炎病毒的出现。
HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者，治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月；HBeAg阴性儿童患者至少为12个月。
体重32.6 kg或以上患者每日剂量应该为本品0.5mg，伴或不伴食物给药。
体重小于32.6 kg患者应该使用口服溶液。
儿童患者的治疗持续时间尚不清楚最佳治疗持续时间。
按照现行儿童治疗指南可考虑停止治疗的情况如下：* HBeAg阳性患者的治疗应该持续至达到HBV DNA不可测水平和HBeAg血清学转换（至少间隔3-6个月的2次连续血清样本HBeAg消失和抗-HBe阳性）后至少12个月或直至HBsAg血清学转换或疗效缺失。
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肝硬化肝癌是否可以服用润众恩替卡韦分散片
慢性乙肝是最容易导致肝硬化及肝癌的病因之一，一旦转为肝硬化或肝癌，肝病的治疗就极为困难，但在进行对症治疗的同时，是否需要进行抗病毒治疗？润众恩替卡韦分散片作为口服抗病毒治疗药物的“力作”，在阻断肝硬化及肝癌发生方面，又有哪些功效呢？
恩替卡韦分散片减少肝脏风险事件
肝硬化及肝癌等严重影响肝脏健康的疾病被认为是常见的肝脏风险事件，而HBV DNA 载量高是导致肝硬化和肝癌的独立危险因素。
因乙肝病毒所致的肝脏风险事件，最重要的治疗方法即是抗病毒治疗，通过长期有效的病毒抑制，从而防止肝硬化及相关并发症的发生发展。
润众恩替卡韦分散片作为目前病毒抑制能力最强，耐药率最低的治疗药物，被证实可大幅降低肝脏风险事件的发生机率。
研究表明，规范应用润众恩替卡韦分散片可以及早实现HBV DNA的有效抑制，在此基础上坚持治疗，即可降低所有不良事件的发生风险。
与其他口服抗病毒药物治疗相比，润众恩替卡韦分散片能够更早、更持久的实现病毒控制在检测水平以下，将肝脏风险事件控制在最低限度。
同时，另一项针对肝病代偿期HBeAg 阳性初治患者的研究表明，对于HBV DNA 复制水平较低的慢性乙肝患者，抗病毒治疗前肝功能ALT 水平超过 5 倍正常值上限，则更有可能实现HBeAg的血清学转换，从而使病情进一步稳定。
失代偿期肝硬化患者如何抗病毒
对于失代偿期的肝硬化患者，同样也需要进行抗病毒治疗。
越来越多的研究数据证明，润众恩替卡韦分散片治疗慢乙肝相关的失代偿期肝硬化同样安全有效。
润众恩替卡韦分散片在失代偿性肝病患者抗病毒治疗中的耐受性良好，可完全改善病毒学、生化学及临床指标。
在应用润众恩替卡韦分散片进行治疗48 周时，润众恩替卡韦分散片比阿德福韦酯等药物具有更强的抗病毒疗效，和近似的HBeAg转换率，且恩替卡韦分散片具有良好的安全性，并未引起严重不良事件发生。
虽然失代偿期肝硬化患者也需要进行抗病毒治疗，但要绝对避免使用干扰素，否则容易诱发急性肝衰竭发生。
润众恩替卡韦分散片治疗HBV 相关肝衰竭
乙肝病毒的长期高水平复制，更容易导致病情进展为急性肝功能衰竭、急性慢性肝功能衰竭或终末期肝病的慢性失代偿。
研究发现，核苷（酸）类似物的治疗与HBV-DNA 水平的显著降低，以及急加慢性肝衰竭复发率的下降相关。
证实在肝衰竭的治疗中，抗病毒治疗仍不可或缺，其中润众恩替卡韦分散片病毒抑制能力强，耐药率低，安全性好，是肝衰竭治疗的最佳伴侣。
乙肝肝移植患者术后的抗病毒治疗
慢性乙肝患者在肝移植术后进行抗病毒治疗，可预防HBV再激活。
肝移植是治疗HBV 相关终末期肝病的“终极武器”，如若是乙型肝炎患者，术后预防乙肝复发及HBV 再激活显得尤为重要。
数据表明，乙肝患者在肝移植术后复发率可高达12%。
有研究表明，口服核苷（酸）类似物，对于预防乙肝病毒具有良好的长期生存率。
对于无耐药突变者，推荐使用润众恩替卡韦分散片。
对于预先存在耐药突变的患者，建议用润众恩替卡韦分散片与其他药物联合治疗。
如有条件，应用润众恩替卡韦分散片单药治疗与乙肝免疫球蛋白联合使用，效果更佳。
随着正大天晴创新能力的不断加强，自主创新成果硕果累累，企业的核心竞争力不断提升。
正大天晴药业目前拥有5家全资子公司和4家控股子公司，主导产品为阿德福韦酯、润众恩替卡韦分散片、异甘草酸镁、甘草酸二铵，各肝病产品均在市场占据主要引领地位。
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