眼震电图检查操作规程
眼球震颤检查技术操作规范
眼球震颤检查技术操作规范
【适应证】。
眼球震颤患者。
【禁忌证】
精神障碍及全身疾病不能配合者。
【操作方法及程序】
1.视力检查分别检查单眼和双眼远、近视力，包括头正位时及代偿头位时视力。
2.眼球运动检查以确定眼球震颤类型、幅度、频率及方向。
3.中间带检查对于冲动型眼球震颤者，需确定中间带。
嘱患者注视33cm及5m远视标，以发现视野中眼球震颤减轻或消失的部位。
注意某些患者有多个中间带。
4.代偿头位检查嘱患者注视5m远处视标，观察患者有无面转、头倾、下颌上抬及内收。
5.测量眼震值患者距视标33cm，用直尺置患者下睑缘，
如果中间带在右侧，可以右眼角膜缘内侧作为“0”，再令患者向右注视至眼球震颤减轻或消失位置，此时直尺所指刻度即为眼震值。
6.测量头位扭转角患者坐在弧形视野计前，注视5m远处视标，患者可采取代偿头位，以获得最佳视力。
此时用一长尺，从患者头顶中央对应于弧形视野计上相应之刻度，此刻度即为头位扭转角的大小。
7.三棱镜耐受试验双眼戴用等量度数的三棱镜，其尖端指向中间带方向，观察头位变化，头位明显改善者视为阳性。
8.明确注视性质参见弱视检查部分。
【注意事项】
1.眼球震颤患者的视力检查困难，应仔细、耐心和全面地检查。
2.有屈光不正者，应戴矫正眼镜后观察代偿头位的变化。
3.必要时应行神经科、耳鼻喉科检查。
眼震视图检查及报告
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在眼科疾病诊断中的应用
辅助诊断眼球运动障碍
01
眼震视图检查可以观察眼球震颤的特征，辅助诊断眼球运动障
碍性疾病，如先天性眼球震颤、后天性眼球震颤等。
评估视觉系统功能
02
通过观察眼震的异常情况，可以间接评估患者的视觉系统功能
状态，为视觉康复提供指导。
监测眼科疾病治疗效果
03
眼震视图检查可用于监测眼科疾病的治疗效果，如观察药物治
提供眼震视图检查的正常参考值范围，作为结果判断的参考依据。
异常结果判断
根据眼震波形的异常特征，结合患者的临床表现和其他检查结果， 对异常结果进行判断。
评估标准与分级
制定明确的评估标准，对眼震视图检查结果进行分级，如轻度异常、 中度异常、重度异常等，以便医生和患者更好地了解病情。
05 临床意义与应用价值
在神经系统疾病诊断中的应用
1 2
评估前庭神经系统功能
眼震视图检查可以观察眼球震颤的类型、方向和 幅度，从而判断前庭神经系统的功能状态，如前 庭神经元炎、梅尼埃病等。
定位中枢神经系统病变
通过观察眼震的异常情况，可以辅助定位中枢神 经系统病变，如脑干、小脑等部位的病变。
3
监测神经系统疾病治疗效果
眼震视图检查可用于监测神经系统疾病的治疗效 果，如观察药物治疗或手术治疗后眼震的改善情 况。
检查中可能遇到的问题及解决方案
患者配合度差
对于不配合的患者，可采取心理疏导、适当休息或使用镇静剂等 方法，以提高患者的配合度。
眼部刺激症状
在检查过程中，部分患者可能出现眼部不适、流泪等刺激症状， 可暂停检查，待症状缓解后继续。
数据采集不准确
眼电图检查技术操作规范
眼电图检查技术操作规范【适应证】1.黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断。
2.药物中毒性视网膜病变的诊断。
3.视网膜变性性疾病的诊断。
4.用于眼球运动障碍的检查。
【禁忌证】1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】1.基本技术眼电图(EOG)检查应当使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为300。
电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。
电极电阻<lOkΩ。
光源为白色，光的亮度用光度计(photometer)在眼球所在位置的平面测量。
使用交流电放大器时低频截止(low frequency cutoff)为0.1Hz或更低，高频截止为10Hz或更高(但要低于50Hz或60Hz)。
放大器应和受检者隔开。
记录信号时，监视器显示原始波形，以判断信号的稳定和伪迹等。
2.检查前准备瞳孔可以散大或保持自然瞳孔。
电极置于每只眼内外眦部的皮肤。
接地电极置于前额正中或其他不带电的位置。
向受检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。
变换频率在0.2-0.5Hz之间(每1-2.5s变换1次)，少数不能坚持的受检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。
3.检查步骤(1)预适应:受检者开始暗阶段检测前，先在自然的室内光线下适应至少15min，预适应光保持在35-70cd/2m。
检查前30min应避免日光、检眼镜或荧光血管造影灯光的照射。
(2)暗适应阶段①暗谷:测量暗谷电位时，关闭室灯，在暗中记录15minEOG值。
最小的电位值为暗谷，常发生在11-12min之间，也可稍前或稍后些。
②暗基线:建立暗基线要求暗适应至少40min，在进人明适应前5min开始测量EOG值。
(3)明适应阶段:打开刺激光并记录EOG，直到出现光峰、信号振幅开始下降。
如果光峰不出现，记录应持续20min，以免丢失延迟出现的光峰。
背景光照明依瞳孔状态不同而异:散瞳时，刺激光强固定在50--100cd/2m范围内;自然瞳孔时，刺激光强固定在400-r600cd/2m范围内。
眼震电图基本操作及临床应用
潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始 之间的时间差
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扫视试验的意义
正常的扫视试验：眼动轨迹与靶点移动轨 迹一致（偶有欠冲也共轭性眼震 慢扫视眼动 反应延迟 视辩距不良
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失共轭性眼震
受试者头部固定于正中位 视线追随眼前水平方向匀速呈正弦波摆动
的光点
平稳跟踪视频
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结果判断
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结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型10％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ IV型100％
III型50％ IV型100％
III型50 ％
－
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2.扫视试验（定标试验）
主要测试扫视系统产生的眼动 受试者取坐位 头部固定于正中位 双眼距视靶1.22米 双眼追随视靶光点移动 每次至少记录40秒
扫视光点的视频
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基本概念
准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨 迹的一致程度，正常为70%-115%，低于 70%为欠冲，高于115%为过冲。
双侧眼动的不同步，表现为核间性眼肌麻痹。 常由于内侧纵束受累所致。临床常见于多发硬化、 脑干的血管病以及脑干肿瘤等中枢神经系统病变。
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慢扫视眼动
眼动锋速度减低。病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部以及眼动神经或眼外肌。常见于 中毒、脑桥小脑萎缩、帕金森病、小脑退行性 变等。
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反应迟缓
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
一般不变
可变换
常见眼科检查操作规范
常见眼科检查操作规范电生理检查常规一、眼点图检查常规【适应证】1.遗传性视网膜病变。
2.中毒性或营养性眼病。
【禁忌症】1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。
2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。
3.室内普通照明光线下预适应15分钟。
4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。
5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
7.计算Arden（光峰/暗谷）比。
8.检查结束，拆除电极。
【注意事项】1.按照国际标准照度和操作进行。
2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。
3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。
4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。
二、视诱发电位检查操作常规【适应证】1.怀疑为视神经或视路病变者。
2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。
3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。
4.中毒性及营养不良性眼病。
9.颅内病变。
10.监测弱视治疗的疗效。
11.鉴别诈盲。
12.临床无法解释的视力下降者。
【禁忌症】无法配合者。
【操作方法及程序】1.向受检者解释检查的注意事项。
要求受检者全身肌肉放松，精神集中。
2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。
瞳孔保持自然状态。
3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。
4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。
5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。
6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。
7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。
8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。
眼震检查方法
眼震检查方法眼震是一种常见的眼部疾病，它会导致眼球在注视静止物体时出现不自主的颤动，给患者的日常生活和工作带来一定的困扰。
因此，及时进行眼震检查是非常重要的。
在本文中，我们将介绍一些常见的眼震检查方法，帮助医务人员更好地了解和诊断眼震病症。
首先，眼震的检查可以通过眼科医生进行视觉检查。
医生会观察患者的眼球颤动情况，包括颤动的频率、幅度和方向等。
通过肉眼观察，医生可以初步判断患者眼球颤动的情况，为后续的检查提供重要参考。
其次，眼震的检查还可以通过眼电图进行。
眼电图是一种通过记录眼球运动电位来评估眼球颤动情况的检查方法。
医生会在患者眼部皮肤表面粘贴电极，通过测量眼球运动电位的变化来判断眼球颤动的情况。
眼电图可以提供更加精准的眼球颤动数据，有助于医生进行更深入的诊断和治疗。
另外，眼震的检查还可以通过眼球运动追踪仪进行。
眼球运动追踪仪是一种通过记录眼球运动轨迹来评估眼球颤动情况的检查设备。
患者通过佩戴眼球运动追踪仪，医生可以实时观察患者眼球的运动轨迹，从而准确判断眼球颤动的情况。
最后，眼震的检查还可以通过眼球运动功能检查进行。
眼球运动功能检查是一种通过评估患者眼球运动功能来判断眼球颤动情况的检查方法。
医生会让患者进行一系列的眼球运动功能测试，包括水平、垂直和斜视等多个方向的眼球运动，通过测试结果来评估眼球颤动的情况。
总之，眼震检查是非常重要的，可以帮助医务人员及时了解患者眼球颤动的情况，为后续的治疗和康复提供重要参考。
通过眼科医生的视觉检查、眼电图、眼球运动追踪仪和眼球运动功能检查等多种方法的综合应用，可以更加全面地评估患者眼球颤动情况，为患者的康复治疗提供更加科学和有效的支持。
希望本文所介绍的眼震检查方法对医务人员和患者有所帮助。
变位性眼震检查法技术操作规范
变位性眼震检査法技术操作规范
椭圆囊斑耳石脱落刺激半规管壶腹悄可引起良性阵发性位置性眩晕（BPPV,悄帽积石症），表现为在位置改变过程中及患耳朝下时，岀现眩晕和眼震。
变位性眼震检查法是观察受检者迅速改变头位与体位动态变化时所发生的眼震。
【适应证】
位置变化出现眩晕的病人。
【禁忌证】
1严重高血压病。
2脑血管疾病。
3颈椎病。
4视网膜疾病。
5颅内肿瘤。
6高龄者。
【操作方法及程序】
1同“位置性眼震检查法”。
2 检查条件同“位置性眼震检查法”。
3受检者头平直，坐于检查台上，检查者立于受检者右侧, 双手扶住头颛部。
按下列步骤进行：
坐位仰卧悬头位f坐位f头向右转、仰卧悬头坐位头向左转、仰卧悬头一坐位。
4每次变位应在3s内完成。
每次复位后观察20'30s,观察内容：何种变位出现眼震；眼震潜伏期、性质、方向、振幅、持续时间。
自主神经症状。
【注意事项】
1检测中岀现眼震，应连续观察记录lmin,至眼震消失后方可检测下一个体位。
2 检测中某一体位出现眩晕和眼震，进行重复检查，原有的眼震不再出现或强度减弱（眩晕减轻），为疲劳性。
眼震电图基本操作及临床应用
眼震电图的未来发展前景
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技术改进：随着科技的不断进步，眼震电图技术有望实现更精准、更快速地检测 眼球运动障碍。
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临床应用拓展：眼震电图技术未来可能应用于更多领域，如神经科学、心理学等， 为临床诊断和治疗提供更多帮助。
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数据分析与解读：随着大数据和人工智能技术的发展，眼震电图数据的处理和解 读将更加准确和高效，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
眼震电图在其他疾病中的应用
眼震电图在眩晕疾 病中的应用：通过 观察眼球运动和震 颤，辅助诊断前庭 神经炎、良性发作 性位置性眩晕等眩 晕疾病。
眼震电图在帕金 森病中的应用： 帕金森病患者会 出现眼球运动障 碍，眼震电图可 以检测并评估病 情严重程度。
眼震电图在脑干 卒中的应用：脑 干卒中会导致眼 球运动障碍和眼 震，眼震电图可 以辅助诊断并评 估病情。
眼震电图解读与报告的注意事项
眼震电图解读需要综合考虑患者的 病史、症状和体征，以及检查结果， 不能仅凭单一数据做出诊断。
报告中应注明检查时患者的姿势、 头部位置及眼球运动状态，以确保 数据的准确性和可比性。
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添加标题
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报告中应详细描述眼震电图的各项 参数，如眼球运动速度、幅度、方 向等，以便医生做出准确判断。
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跨学科合作：眼震电图技术的发展需要多学科的合作，如神经学、物理学、工程 学等，未来将有更多跨学科的合作项目出现。
汇报人：
眼震电图在眼科疾病中的应用
眼震电图在眼科疾病中主要用于诊断和监测眼球运动障碍和眩晕相关疾病。
通过眼震电图检查，可以检测眼球运动的速度、幅度和方向，从而判断是否存在眼肌麻痹、 前庭神经病变等。
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眼震电图检查操作规程
前庭功能检查的适应症
.任何原因所致的眩晕症
.有听力损伤，特别是低频听力损伤者
.有空间定向障碍者（包括飞行人员发生严重错觉者）
.可疑小脑病损者
.颅骨外伤者
.脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者
.有运动病者
.有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者
.有植物神经系统功能紊乱者
前庭功能检查禁忌症
.癫痫
.颅内压增高者
.外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验
.眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验
.服用中枢兴奋或抑制性药物者
.脑血管意外发生急性期
.严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验
.严重精神病患者
眼震电图的应用价值
（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损
（二）对前庭系统功能异常或病损的定位
前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。
前庭周围性：一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。
（三）无法判断病因
眼震电图可以做的前庭功能检查
1.自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus）
2.凝视试验（Gaze Test）
3.扫视试验（Saccade Test）
4.平稳跟踪试验（Pursuit Test）
5.视动性眼震试验（Optokinetic Test）
6.位置性试验（Positional Test）
7.变位性试验（Positioning Test）
8. 温度试验（Caloric Test）
9. 旋转试验（Rotational Test）
10. 视前庭功能相互作用试验（Visuo- Vestibular Interaction Test）
11. 科里奥利加试验（Coriolis Test）
12. 电流刺激试验（Galvanic Stimulation Test）
扫视试验（Saccade Test）
. 视辨距不良
过冲（overshoot）和不足（undershoot）：多见于脑干、小脑病变
. 慢扫视眼动:旁中桥脑网状结构（PPRF）、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。
可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病。
. 潜伏期异常
视跟踪试验（1）（Ocular Pursuit Test）
. I型：90％正常，10％异常，为前庭周围性病变
. II型：60％正常，40％异常，为前庭周围性病变
. III型：100％异常，其中50％为前庭周围性病变，50％为前庭中枢性病变
. IV型：100％异常，均为前庭中枢性病变
视跟踪试验（2）（Ocular Pursuit Test）
整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常
1.前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异常，双侧不对称
2.皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病
3.一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧跟踪反应受损
4.顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损
5.服用镇静剂、酒精及疲劳
视动性眼震试验（Optokinetic Nystagmus Test 简称OKN）
OKN异常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKT异常
1.异常不对称
2.双侧减弱或消失
3.随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱
4.反向
凝视试验（Gaze Test）
. 方向改变的眼震：中枢神经系统病变
. 方向固定的眼震：急性一侧的前庭周围性病变
. 睁眼出现的眼震多为前庭中枢性病变引起
. 闭眼出现的眼震多为前庭周围性病变引起
温度试验（1）（Caloric Test）
. 一侧或双侧减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变
. 优势偏向（DP）：无特异性
. 反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性损害。
单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱双侧亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变)
温度试验（2）（Caloric Test）
. 垂直眼震：见于中枢神经系统病变
. 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）
. 注视抑制或减弱：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）
温度试验（3）（Caloric Tset）
. CP(canal paresis):两侧迷路兴奋性不对称比，又称UW(unilateral weakness )。
CP>24%异常
. DP(directional preponderance):优势偏向比
DP>30%异常
. FI(fixation index):注视指数，反映视觉对前庭系统的抑制水平，对诊断前庭中枢性疾病有重要价值
前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别（一）前庭中枢性异常的特点
1. 睁眼有凝视眼震
2. 反向凝视眼震
3. 下向凝视眼震
4. 核间性眼肌麻痹
5. 扫视跟踪过冲、不足、延迟、跟踪速度减慢
6. 平稳跟踪呈跳跃性，跟踪失常，跟踪障碍，延迟等
7. 视动性眼震不对称，或随视动刺激速度增加呈衰减反应或呈反向反应
8. 睁眼条件下有方向固定的眼震，或方向变换的眼震
9. 前庭性眼震普遍性亢进，或反向眼震，或亢进伴有节律失调
10. 视觉抑制失败
前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别（一）前庭周围性异常的特点
1. 一侧或双侧前庭功能减弱或消失
2. 视眼动系统功能正常或基本正常。