结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
结直肠癌的治疗方案
结直肠癌的治疗方案结直肠癌的治疗方案引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加且死亡率居高不下。
为了提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，科学的治疗方案非常关键。
本文将介绍几种常用的结直肠癌治疗方案，并讨论其优缺点。
手术治疗手术治疗是结直肠癌的首选治疗方法，尤其对于早期结直肠癌患者来说。
常见的手术方式包括直肠癌的前切除术、直肠癌的后切除术以及结直肠癌的结肠全切除术。
直肠癌的前切除术直肠癌的前切除术是指通过切除直肠癌及其周围组织，同时结直肠癌下端与肛门之间保持一定的残余直肠，并对术后进行吻合恢复。
该手术适用于直肠癌的中晚期患者，具有创伤小、术后功能良好的优点，但术后性功能障碍风险会增加。
直肠癌的后切除术直肠癌的后切除术是通过切除直肠癌及其周围组织，同时结直肠癌上段与结肠下段之间保留一定的条状残余直肠，并对术后进行吻合恢复。
该手术适用于直肠癌发生于直肠上段的患者，相对前切除术创伤更小，但术后功能恢复可能较差。
结直肠癌的结肠全切除术结直肠癌的结肠全切除术是指通过切除结直肠及其周围组织，然后进行胃肠吻合或造瘘术。
该手术适用于结直肠癌的大部分患者，但术后胃肠功能受限，生活质量相对较差。
然而，这种手术方法可以彻底切除癌细胞，有效降低复发和转移的风险。
化学治疗化学治疗在结直肠癌的综合治疗中起到重要作用。
通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞，遏制其生长和扩散。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
化学治疗在手术前、手术后或手术期间都可以应用。
术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗可减少复发和转移的风险。
然而，化疗也会导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
放射治疗放射治疗是结直肠癌治疗的一种重要手段，通过向肿瘤部位照射高能量射线来破坏癌细胞。
放射治疗可以作为手术的辅助手段，用于提高手术效果；也可以作为术后辅助治疗，减少复发和转移的风险。
放射治疗一般采用定位放射治疗、外照射或内照射，辐射能量和照射剂量根据患者具体情况而定。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
针对结肠癌的治疗手段不断演进，化疗作为结肠癌综合治疗的重要组成部分，也在不断创新和改进。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案，以期提供参考和指导。
一、术前化疗术前化疗是指在结肠癌手术前进行的化疗治疗。
这种治疗方案的目的是通过减小肿瘤体积，缩小肿瘤边缘，达到手术切除的目的。
目前，广泛采用的术前化疗方案是FOLFOX方案，即同时使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
该方案在多项临床试验中表现出较好的疗效和耐受性。
二、术后化疗术后化疗是指在结肠癌手术后进行的辅助化疗治疗。
其主要目的是杀灭和抑制术后微小残留癌细胞，预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案包括CAPOX方案和FOLFOX方案。
前者是指使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，后者与术前化疗方案相同。
三、个体化化疗个体化化疗是指根据患者结肠癌的分子特征和药物敏感性，进行个体化针对性的化疗方案。
目前，个体化化疗在结肠癌治疗中越来越受关注。
例如，一些针对KRAS突变阳性患者的药物已得到临床应用，如带铂类药物和EGFR抑制剂的联合应用。
此外，DNA修复缺陷患者也可选用PD-1/PD-L1免疫疗法。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在结肠癌最新的化疗方案中，靶向治疗起到了重要作用。
EGFR抑制剂和血管生成抑制剂是常用的靶向治疗药物。
使用单抗结合化疗药物，可提高化疗的疗效。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的新进展。
通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答，进而达到治疗结肠癌的效果。
PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物。
临床试验表明，与传统化疗方案相比，免疫治疗在一些结肠癌患者中表现出更好的疗效和耐受性。
综上所述，结肠癌最新的化疗方案包括术前化疗、术后化疗、个体化化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
肠癌的化疗方案
肠癌的化疗方案概述肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和寿命。
化疗是肠癌治疗的重要方式之一，通过应用化学药物来破坏癌细胞的生长和扩散，达到抑制肿瘤发展和缓解症状的目的。
本文将介绍肠癌化疗的方案和药物选择。
化疗方案肠癌的化疗方案包括多种不同的药物及其组合使用。
具体方案的选择根据患者的病情、肿瘤类型、分期和个体差异进行个体化定制。
下面是几种常用的肠癌化疗方案：FOLFOX方案FOLFOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案是目前最常用的一线治疗方案，适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 亚叶酸钙（Leucovorin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重调整。
FOLFOX方案通常在每两周进行一次，连续多个周期的治疗。
XELOX方案XELOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和口服的柏美蓝（Capecitabine）组成。
这一方案适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 柏美蓝（Capecitabine）：口服给药，剂量根据患者体重调整。
XELOX方案通常在每三周进行一次，连续多个周期的治疗。
FOLFIRI方案FOLFIRI方案由氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（Irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案适用于晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉泵入给药，剂量根据患者体表面积和肝功能调整。
结直肠癌的化疗
5Fu与Xeloda给药后在不同组 织中5Fu平均浓度
正常肠道内 正常肠道组织:血浆 原发肿瘤组织:血浆 10
5
XelodaR
5-Fu
治疗结直肠癌的新药
• 口服氟嘧啶类药
希罗达（ Capecitabine）
• 叶酸类的胸苷酸合成酶抑制剂
(Raltitrexed. Nolatrexed, LY231514, ZD9331)
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结直肠癌的治疗
诊断
60% 局部肿瘤 (可切除
)
手术
40%
晚期
局部晚期
手术+/- 局部治疗
远处转移
治愈
辅助性化疗
化疗
辅助性化疗
45 % 治愈
进展
复发
化疗
化疗指证
随
开普拓 (350mg/m2) q 3 wks (N=82) OR 5-FU推注 / FA (425mg/m2/20mg/m2) x 5 q 4 wks (N=77)
• 术前化疗：
分化程度低、侵及广泛
计划行保肛手术
• 术后化疗：
侵及浆膜层以外（粘膜下层淋巴丰富）
有淋巴或血型转移
切缘阳性或有淋巴管/血管癌栓
Dukes C期结直肠癌的辅助化疗： 5-FU + FA
3 年生存率
Dukes B
Dukes C Total
对照
90%
64% 78%
5-FU + FA
88%
76%
- 毒性分级： 3-4
肠癌化疗标准治疗方案
一、引言肠癌，又称大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，生活方式的改变以及环境污染等因素，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
化疗是治疗肠癌的重要手段之一，本文将介绍肠癌化疗的标准治疗方案。
二、化疗适应症1. 新辅助化疗：适用于局部晚期或转移性肠癌患者，术前进行化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。
2. 辅助化疗：适用于术后肿瘤残留或淋巴结转移的患者，通过化疗消灭残余癌细胞，降低复发风险。
3. 持续化疗：适用于复发或转移性肠癌患者，通过化疗延长生存期，改善生活质量。
三、化疗药物及方案1. 单药化疗：常用的单药化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）等。
2. 联合化疗：常用的联合化疗方案包括以下几种：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙（Leucovorin）和奥沙利铂的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（3）FOLFIRI-X方案：FOLFIRI方案联合雷替曲塞（Raltitrexed），适用于转移性结直肠癌患者。
（4）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
四、化疗方案选择及调整1. 根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的化疗方案。
2. 首次化疗后，根据肿瘤反应和患者耐受情况调整化疗方案。
3. 如患者出现严重不良反应，应及时调整化疗药物剂量或停药。
五、化疗注意事项1. 化疗前：告知患者化疗的副作用，做好心理准备；进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况。
2. 化疗过程中：严密观察患者病情，及时调整化疗药物剂量；注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并采取相应措施。
3. 化疗结束后：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果；继续观察不良反应，如出现严重不良反应，及时就诊。
结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗.pdf
方案 mFOLFOX6
CapeOLFOXIRI
药物 奥沙利铂
LV
5-FU 奥沙利铂 卡培他滨 奥沙利铂
LV 5-FU 奥沙利铂 伊立替康 伊立替康
LV
5-FU 伊立替康 奥沙利铂
LV
5-FU
常用的联合化疗方案
用法用量
80mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静推，然后给予
2400mg/m 2，持续静滴 46-48 小时
130mg/m
2
/
次，静滴＞
2 小时
800-1000mg/m 2，每日口服 2 次
85mg/m 2，静滴＞ 2 小时 500mg/m 2，静滴 2 小时，每周 1 次 500mg/m 2，静推，每周静推 1 次， 共 6周 85mg/m 2，静滴 2 小时 200mg/m 2，静滴 30 或 90 分钟 180mg/m 2，静滴 0.5-2 小时 400mg/m 2，静滴 0.5-2 小时， 1 天或分
与伊立替康合用时， 伊立替康必须在本品滴注结束 1 小 时之后开始。
用药须知
主要不良反应为高血压、 蛋白尿； 胃 肠道反应，甚至可出现穿孔、出血； 动脉血栓栓塞；乏力。 对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其 它重组人类或人源化抗体过敏者禁 用。 如出现以下情况应停用：胃肠道穿 孔，涉及到内脏瘘形成； 需要干预的 伤口并发症； 严重出血或动脉血栓事 件；高血压危象和高血压脑病； 可逆 性后脑蛋白质脑病综合征； 肾病综合 症。 如出现以下情况需暂停使用： 择期手 术前 4 周；药物控制不良的严重高血 压；中到重度的蛋白尿； 严重输液反 应。 孕妇不应使用， 用药后至少六个月内 都要避孕。 哺乳妇女用药期间应停止 哺乳，并在用药后至少 6 个月内不要 母乳喂养。 儿童和青少年不宜使用。 主要不良反应为痤疮样皮疹， 少数患 者可能发生过敏性反应、输液反应、 败血症、肺间质疾病、肾功能损害、 肺栓塞、脱水。 滴注本品之前必须先给予抗组胺药。 如果患者出现轻中度（ 1 级或 2 级） 超敏反应， 因减慢滴注速率和减少剂 量，严重超敏反应（ 3 级或 4 级）者 应立即并永久停用本品， 进行紧急处 理。体能状况低下或伴有心肺疾病的 患者应特别注意。 血象异常的患者，以及儿童不宜使 用。 建议监测血清镁的水平， 需要时补充 镁。 孕妇慎用。 哺乳妇女在治疗期间和最 后 1 次用药后 1 月内不要哺乳。
结直肠癌的化疗方案
1、适用情况：此方案可作为晚期结直肠癌的新辅助方案，也可用于术后的辅助治疗。2、组方：奥沙利铂 85mg/m2 d1(静脉滴注3小时)亚叶酸钙 200mg d15-Fu 400mg/m2 d15-Fu 2400mg/m2 （48小时持续静脉滴注）4周为一疗程，常需6个疗程
洛呱丁胺有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量用药不得连续用药超过48小时。洛呱丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过迟发性腹泻的患者也不应使用。如按上述治疗腹泻仍持续超过48小时，停用洛胍丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如予复方苯乙哌胺、生长抑素、活性炭等。、并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，要注意保持酸碱、水、电解质平衡。予阿托品（0.25-1mg），可预防或减轻腹泻和其他胆碱能症状。
结直肠癌的化疗方案
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疾病概述
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤。全球大肠癌患者每年新发病例数达94万，每年近50万人死于大肠癌。大肠癌居恶性肿瘤发病率的第4位，是导致肿瘤相关死亡的第二大原因。新的高效新药物（奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、吉西他滨等）的广泛应用，使大肠癌的治疗有了长足的进步。
FORFIRI（伊立替康+5-Fu）
1、适用情况：本方案是结直肠癌常用的新辅助和晚期化疗方案。2、组方：伊立替康 180mg/m2 d1亚叶酸钙 200mg d1-25-Fu 750mg/m2 d1-2（24小时持续静脉滴注，或至少6小时以上滴完） 每4周为一疗程，常用4个疗程
3、组方说明：奥沙利铂以DNA为作用部位，铂原子与DNA链形成交联，阻断其复制和转录，是周期非特异性药物，奥沙利铂必须用糖水配制。禁止用生理盐水配制奥沙利铂，禁止用冷水漱口，禁止与碱性药物配伍使用。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的生成合成。奥沙利铂联合5-Fu可以对不同增殖周期的肿瘤细胞起杀灭作用。5-Fu因半衰期短，最好能24小时持续静脉滴注，至少要6小时以上。
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每１4天重复1次,最多可用24个周期。
如果病人仅有２级或2级以下毒性,静注得５-FU剂量可以在第3周期增加到30０0ｍg／m2
＊伊立替康与亚叶酸钙可以通过末端相连得Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂与亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停,并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项:
1。
腹泻:可以危及生命,需要立刻进行积极治疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛就是指24小时内发生得。
用阿托品治疗 0。
３-1.2ｍg ＩV或ＳC。
在以后得治疗中应预防性应用阿托品。
２)迟发性腹泻开始出现在用药后5~1１天,一般持续3～7天,必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺,在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mｇ/２h直到最后一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质得饮料来代替液体与生理盐水
6)足量得洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻得病人或者患者在腹泻同时伴有发热,即便就是没有中性粒细胞得减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素(如环丙沙星)。
如腹泻持续4８小时以上应住院治疗,给予静脉输液治疗
2.其她胆碱能症状:可发生在伊立替康输注期间或之后不久,包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红与出汗,应给予阿托品0。
3－0。
6mｇIV或SC,在医生指导下可重复给予、应监测血压与心率、在随后得疗程中需预防性使用阿托品。
3。
中性粒细胞减少:出现发热及其她感染征象时,必须立即评估并做出积极治疗。
4。
肝功能异常:伊立替康在血清胆红素＞35ｕmoｌ/l、ALT＞３×ULN得无肝转移患者或ALT>5×ULN伴有肝转移得患者中未进行研究。
对血清胆红素17～３５uｍｏl/l得病人可能增加严重中性粒细胞减少发生得风险。
5、先前行盆腔放疗或放疗大于１５％得承重区骨髓则增加此治疗相关得骨髓抑制得程度,应注意这种情况。
有必要密切检测CＢC、
10。
潜在得药物相互作用:抗惊厥药物及其她诱导细胞色素Ｐ４５0 3A4同工酶活性得药物(如卡马西平、苯妥英)可能会降低伊立替康得疗效与毒副作用。
在应用伊立替康得当天避免应用甲哌氯丙嗪,以免增加“静坐不能”得发生率。
５—ＦU可能与华法林、苯妥英与磷苯妥英发生相互作用、推荐密切监测(比如:华法林,应用5－ＦU治疗期间每周检测IＮR,直至终止5-FＵ/5－FU治疗后1个月)。
(二) mＦＯLFOX6方案
1. Ⅲ期结肠癌
2. IIＢ期结肠癌(T4N０)
3. ECOG得PSp≤２
4. 足够得骨髓储备(ANＣ≥1.５×１09/Ｌ,血小板＞１00×1０9/Ｌ)
5. 正常得肾功能(肌酐≤１。
5×ＵLＮ)与肝功能(胆红素≤2６;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤
５×ＵＬN)
6. 以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制得心绞痛,高血压,心
率失常,充血性心衰或其她严重得疾病
7. 每天基础排便＞３次稀便得病人慎用(没有结肠与回肠造漏术者)
8. 有症状得周围神经病患者慎用
化疗前预处理:
1. 恩丹西酮８mｇPO 或其她５-HT3拮抗剂
2. 地塞米松８～12mg PO
3. 告知病人避免冷饮与暴露在冷空气中,特别就是用奥沙利铂得当天
4. 冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起得咽喉感觉异常,禁止使用
每１4天重复１次,用12周期。
如需要,可提前或推迟3天、
如果病人仅有２级或２级以下毒性,静注得5-FU剂量可以在第３周期增加到3０00mg／ｍ2
*奥沙利铂与亚叶酸钙可以通过末端相连得Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂与亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICＣ管者应每周评估穿刺局部感染与静脉血栓形成情况
1。
铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒与缺氧。
应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素与支气管扩张剂。
血管升压药就是必须得。
对于1或2级得急性过敏反应,不需调整奥沙利铂得剂量,在标准得超敏预防用药后,奥沙利铂可以继续应用。
奥沙利铂前４5分钟:
•地塞米松 2０mg加入5０ML生理盐水中静滴１５分钟
奥沙利铂前30分钟:
•苯海拉明50 mg与雷尼替丁50mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常就是以呼吸感觉缺失为特征得不常见得感觉异常,没有任何呼吸窘迫得客观
证据(缺氧,喉痉挛或气管痉挛)。
如暴露于冷空气中,上述症状会加重。
如果发生在注射中,立即停止注射并密切观察、典型表现就是在几分钟到几小时内快速缓解。
查氧饱与度,如果正常,可以给予抗焦虑药。
医生慎重考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。
在随后得周期里,注射时间应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整得表格)、。