常见肿瘤标志物的临床应用 贝克曼
贝克曼试剂说明书
贝克曼试剂：科学研究的光辉典范贝克曼试剂，这不仅仅是一款化学发光试剂，更是科学研究的光辉典范。
这款试剂凭借其卓越的性能和稳定性，赢得了全球科学家们的青睐与信任。
作为白介素6检测领域的翘楚，贝克曼试剂为生物医学研究注入了新的活力，成为推动科学进步的重要力量。
贝克曼试剂的通用名称白介素6质控品（化学发光法）并非徒有虚名。
这款试剂在白介素6检测中的准确性和可靠性达到了业界领先水平，为科学家们提供了强有力的支持。
在生物医学领域，白介素6作为一种关键的细胞因子，参与了多种生理和病理过程。
贝克曼试剂的出现，为深入探究这些过程提供了强有力的工具，从而为疾病的诊断和治疗提供了重要依据。
作为一款高品质的化学发光试剂，贝克曼试剂在稳定性方面表现出色。
其商品名称Access白介素6质控品充分体现了这一点。
这款试剂在长时间储存和使用过程中表现出了出色的稳定性和可靠性，确保了科学家们在进行实验时能够获得一致且可靠的结果。
这一优势使得贝克曼试剂成为了众多科研实验室和临床诊断机构的信赖之选。
除了稳定性之外，贝克曼试剂在包装设计方面同样出色。
每套试剂包含三个质控品，每个质控品包含两瓶2.5mL的试剂。
这种精心设计的包装方式使得科学家们在进行实验时可以更加方便地获得所需的质控品，从而更好地进行实验操作和质量控制。
此外，这种包装设计还有效地保证了试剂的储存安全和运输便利，为科学家们提供了全方位的支持。
贝克曼试剂的预期用途并不仅限于白介素6的检测。
它可以作为监控AccessIL-6测定的系统性能的重要工具，帮助科学家们判断检测系统是否正常工作。
这一功能确保了实验的可靠性和准确性，为科学研究的进展提供了有力保障。
同时，贝克曼试剂还可以用于质量控制和标准化，帮助科学家们提高实验结果的准确性和可重复性。
这一全面性能监控功能为科学研究的准确性和可靠性提供了坚实的基石。
总之，贝克曼试剂凭借其卓越的性能和稳定性成为了生物医学领域不可或缺的检测工具。
肿瘤标志物联合检测对良性恶性胸腔积液鉴别诊断的临床价值
ｐｅ ｒｌ ｆ ｓ ｎ ｌｕ ａ ｕｉ ｅ ｏ
Ｈ ｉ ｅＳ Ｎ ｒ ｎｘａ ｅａｔ ｅｔｆＣｉｉ ｌ ａ ｏａｏｉ ， ｅａ ｏｇｉ ｏ— ＯＵＷｅ ｋ ， Ｕ ｕ —ｉ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌ ｃ ｂｒｔ ｅ Ｈ ｎ ｎＨ ｎ ｌＨ ｓ — ｍ ｏ ｎ ａＬ ｒｓ
ｐｉ ｌ Ｃ ｎ ｙｕ ｎ ４ ４０ Ｃｈ ｎ ｔ ， ｈａ ｇ ａ ５３ ０， ｉ ａ ａ
提高 ， 使得首次剖宫产的并发症减少 ； ②存在着地 区的 差异 ， 对于孕妇来说就带着从 阴道分娩的希望 ； 再加上 医生 耐心 地与孕 妇及 家 属 进行 沟 通 ， 以取 得信 任 和理
解 ， 们逐 步对 剖宫产 再 次 妊 娠 的分 娩 方 式有 了新 的 人
【 ］ Ａ ａｕＲ Ｍｃｒ ｙＭＹ．Ｖ ｇ ａ ｂｒ ｆ ｒｃｓｒａ ｅｖｒ ｉ ｔｅ ４ ｄｎ Ｍ， ａ ｈ ｔ ａｉ ｌ ｉｈａｔ ｅａｅｎｄｌ ｅ ｎ ｈ ｎ ｔ ｅ ｉ ｙ ｗ ｓ Ａｒ ａ ｓｔｎ Ｊ ． ＩｔＪ Ｇ ｎ ｃｏ ｓ ｔ ２ ０ ９ ３） ｅｔ ｆｃｎ ｃｔ ｇ［ ］ ｎ ｙａｃｌ ｔ ， ０ ７， ８（ ： ｉ ｉ Ｏ ｅ
ＶＡ Ｂ Ｃ不 失为 一 个 安 全 、 行 的分 娩 方 式 。要 想 进 一 可 步减 少无 医学 指征 的剖宫 产 ， 而 降低再 次剖宫 产率 ， 从
需 要 医患 双方 共 同努 力 ， 强 沟通 ， 加 相互理解 。
参 考 文 献
［ ］ Ｃ ｎ ｉ ｈｍ Ｇ ｌ ｅ ｏＫ ， ｌ ｍ ，ｔ １Ｗｉｉ ｂｔｒ ｓ Ｐ ｏ １ ｕ ｎｎ ａ Ｆ，ｅ ｎ Ｊ Ｂｏ Ｓ ｅ ａ． ｌａ Ｏ ｓ ｔｃ ，ｒ ｒ ｇ ｖ ｏ ｌｍｓ ｅｉ ｉ
（ 文编辑 ： 帆 ） 本 王
肿 瘤 标 联 合 检 测 对 良性 恶 性 胸腔 积 液 鉴别 诊 断 的 临床 价 值 志物
肿瘤标志物在不同检测系统间的应用现状及建议
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２１．０３．０１·专家论坛·肿瘤标志物在不同检测系统间的应用现状及建议 作者简介：牛爱军，１９７２年生，男，主任技师，硕士，主要从事临床生化检验。
通信作者：王传新，教授，博士研究生导师，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｘｗａｎｇ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。
牛爱军１，杜鲁涛１，２，靖旭１，闫素真１，王传新１，２（１．山东大学第二医院检验医学中心，济南２５００３３；２．山东省肿瘤标志物检测工程实验室，济南２５００３３）摘要：化学发光免疫分析（ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ，ＣＬＩＡ）是目前国内肿瘤标志物检测的主流方法，但由于不同检测系统在针对抗原位点、抗体来源、包被方式以及发光原理等方面存在差异，导致肿瘤标志物在不同系统间的检测结果不尽相同。
如何正确评价哪一种品牌设备更具有优势，目前尚缺乏统一判断标准，单纯将国产设备检测结果数值与进口品牌进行比对并不科学，也不客观。
该文就目前主要进口设备及国产设备检测肿瘤标志物的现状及在不同检测系统间的方法学比对建议作一评述。
关键词：肿瘤标志物；化学发光免疫分析；方法学比对中图分类号：Ｒ４４６ 文献标志码：Ａ 化学发光免疫分析（ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ，ＣＬＩＡ）是目前国内肿瘤标志物（ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒ，ＴＭ）检测的主流方法［１ ２］，其中进口设备占据了国内实验室的主要份额，但国产设备近年来的市场占有率正逐步提高。
不同检测系统在针对抗原位点、抗体来源、包被方式以及发光原理等方面存在差异，导致肿瘤标志物在不同系统间的检测结果不尽相同。
本文就目前主要进口设备及国产设备检测肿瘤标志物的现状及不同检测系统间的方法学比对建议作一简要评述。
１ 进口设备检测肿瘤标志物现状进口设备如罗氏公司Ｃｏｂａｓｅ６０１、ｅ６０２、ｅ１７０，雅培公司ＡＲＣＨＩＴＥＣＴｉ２０００，贝克曼库尔特公司ＵｎｉＣｅｌＤＸＩ８００、Ａｃｃｅｓｓ以及西门子公司ＡＤＶＩＡＣｅｎｔａｕｒＸＰ等进入国内实验室应用较早，得到较广泛的认可和使用。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质。
这些物质可用于肿瘤的筛查、辅助诊断、监测复发或转移等。
以下是其中12项肿瘤标志物的简要解释：
1.甲胎蛋白（AFP）：主要在肝癌中升高，也可见于生殖腺胚胎
肿瘤。
2.癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中升
高。
3.CA125：在卵巢癌中明显升高，也可见于其他肿瘤。
4.CA153：主要用于乳腺癌的诊断和监测。
5.CA199：在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤中升高。
6.血清铁蛋白：在多种肿瘤中可升高，如肝癌、肺癌等。
7.β2-微球蛋白：在淋巴瘤、骨髓瘤等疾病中升高。
8.NSE（神经元特异性烯醇化酶）：主要用于小细胞肺癌的诊断
和监测。
9.CYFRA21-1：在非小细胞肺癌中升高。
10.SCC（鳞状细胞癌抗原）：在鳞状细胞癌中升高，如肺鳞癌、
食管癌等。
11.HCG（人绒毛膜促性腺激素）：在绒毛膜癌和恶性葡萄胎中明
显升高。
12.PSA（前列腺特异性抗原）：主要用于前列腺癌的诊断和监
测。
以上各项肿瘤标志物均有其特定的临床应用价值，但单一指标的升高并不能确诊肿瘤，需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
临床常用肿瘤标志物
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。
各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
8 细胞角蛋白相关ＴＭ
细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。 依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20 种。 Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非 小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断， 尤其是鳞癌。
9 鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）
为组织抗原，可由妇女生殖道上皮以及 不同器官的磷状上皮癌分泌。 为宫颈鳞癌的首选TM，也用于肺、食管、 头颈部鳞癌，敏感性比Cyfra21-1低。
CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。
胰腺癌
首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA50、CA19-9和CA242的阳 性率分别为65%-79%,71%-92%和71%-95%。
胃癌和大肠癌：首选CEA、CA72-4和 CA19-9。 卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 膀胱癌：首选TPA和CEA等。
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
8 其他：
超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶 (DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿 伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨 基端肽(Ｎ-POMC)等。
贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪故障分析六例
贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪故障分析六例
陈林霞;肖运春;类蒙蒙;江敏
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2024(37)3
【摘要】化学发光免疫分析仪是医院检验科检测激素、药物、甲状腺功能、叶酸、新陈代谢等的重要仪器。
贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪采用微粒子酶促发光原理对所有样本进行检测,其最大的优点是分立4个进样系统及一体化整系
统监测方式。
4个进样通道能够加快进样速度,且互不影响,适合标本量较大的医院
和实验室使用[1];通道间可共享孵育器、检测系统、读数系统,还可使用同1个光量子探测器、共享质控结果,避免了分系统所带来的结果差异。
我院于2015年引进2台贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪,该仪器可进行多种项目检测,如生殖
激素、肿瘤标志物、产前筛查、甲状腺激素等,为临床诊断提供了可靠依据[2]。
【总页数】2页(P104-105)
【作者】陈林霞;肖运春;类蒙蒙;江敏
【作者单位】南通市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.39
【相关文献】
1.贝克曼库尔特DXI800全自动化学发光分析仪检测雌二醇的性能验证
2.贝克曼DXI800全自动发光免疫分析仪故障检修
3.贝克曼DXI800化学发光免疫分析仪故
障维修4.贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪故障检修6例5.cobas e 411电化学发光全自动免疫分析仪和贝克曼UniCel DxI 800化学发光仪检测血清β-HCG及孕酮的比对分析
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肿瘤标记物的临床应用
▪ 从放射免疫起家 微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾 病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗， 一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期 ：这有助解释某些肿瘤标 志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化， 对于临床判断疗效有 重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治 疗，因此，希望找到 一 种特异性强，敏感性高的肿瘤标 志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检 出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检 出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性 越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则 意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或 同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在 不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。 因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的 灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利 于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以 互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价 值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联 合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来 提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响： 大多数肿瘤标志物的测定 中常使用 一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人 血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体） ，它可能在 两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情 况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在 样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀 鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗 体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫 剂（如单克隆抗体）治疗过的人。
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常见肿瘤标志物临床意义
CA153
• 乳腺癌：推荐组合 CA153+CA125+CEA • 卵巢癌：推荐组合 CA125+CA153+CEA • 肺癌：
• 其它引起CA153升高的疾病：肺炎、肺结核、 肝炎、卵巢囊肿、支气管癌、神经胶质瘤
2020/5/25
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常见肿瘤标志物临床意义
6/50
常用肿瘤标志物
头，颈 SCC
肺 CEA, SCC/NSE, CA 19-9
肝 AFP, Ferritin 血 b2-微球蛋白 结，直肠 CEA, CA 19-9, CA 50
前列腺 PAP, PSA
睾丸 b-hCG, AFP, SP-1
神经 5-HIAA
甲状腺 CEA, 降钙素, 甲状腺球蛋白
常用组合测试的方法
• 顺序检测：即一个实验完成后，根据检测的结 果进行另一个实验。在所有实验中皆为阳性结 果的患者才算阳性，在此应考虑所选试验的检 测顺序，以取得最佳效益
• 平行检测：即同时对所有患者进行所有试验的 检测。只要其中一个（或几个）试验为阳性结 果的患者即为阳性
2020/5/25
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2020/5/25
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关于临界值
• 肿瘤标志物的正常参考值应以临界值来 表示，在实际应用中考虑的是最佳临界 值，即区分“正常”的分界线
2020/5/25
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灵敏度/特异性
灵敏度增加
灵敏度 100% 特异性~ 60%
理想状态
特异性增加
特异性 100% 灵敏度~ 50%
健康个体
肿瘤病人 设置cutoff值在此处 为了最少化错误结果
原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原） • 基质效应的影响
• 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值）
• 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
2020/5/25
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Hale Waihona Puke 关于HAMA效应• 大多数肿瘤标志物都使用鼠单克隆抗体，当病 人血清中有嗜异性抗体或人抗鼠抗体时，在二 种鼠单克隆抗体起“桥梁”作用，导致无肿瘤 抗原情况下出现假阳性结果
• 心肌标志物
– AccuTnI, CKMB, Myoglobin, Digoxin, BNP(BioSite)
• 肿瘤标志物
– PSA, Free PSA, AFP, CEA CA199,CA125,CA153
– Dil-AFP
• 炎症
– IL-6
• 其它
– IgE, Theophylline, ultrasensitive Insulin
2020/5/25
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常见肿瘤标志物临床意义
CEA
• 大肠癌：诊断、预后、治疗检测
– 推荐组合：CEA+CA199
• 肺癌：推荐组合 CEA+CA153 • 卵巢癌：
2020/5/25
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常见肿瘤标志物临床意义
CEA
• 胆管癌：临界值5 ng/ml，敏感性53.3%， 特异性86.3% 推荐组合：CEA+CA199
31/50
常见肿瘤标志物临床意义
AFP
• 原发性肝癌：最佳指标，推荐组合 AFP+CEA • 生殖细胞癌：推荐组合 AFP+BHCG • 胎儿畸形： 唐氏筛查 AFP+uE3+BHCG • 其它引起AFP升高的疾病：急慢性肝炎、肝硬化、
结肠癌、胃癌等 • 影响AFP检测的因素
– 正常妊娠妇女 – 标本溶血、脂血、黄疸，以及RF升高会干扰AFP检测
• 但极少数肿瘤标志物如PSA、PAP可考虑对器 官定位
2020/5/25
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关于确诊
• 由于绝大多数肿瘤标志物无足够的灵敏度和 特异性，检测结果有假阴性和假阳性的可能， 所以通常不能单凭肿瘤标志物进行确诊。
2020/5/25
18/50
关于分期
• 大多数肿瘤标志物与疾病分期有关
• 几乎所有肿瘤标志物在癌症晚期时呈现较高 的浓度
2020/5/25
13/50
肿瘤标志物临床应用基本指南
Europe group on Tumor Markers
2020/5/25
National Academy of clinical Biochemistry
American Society of Clinical Oncology
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关于筛查
– 区别上皮细胞癌和内皮窦瘤： CA125+AFP – 早期诊断卵巢交界瘤：CA125+CA199
• 宫颈癌
• 恶性淋巴瘤
• 肺癌 CA125+CEA
• 其它引起CA125升高的疾病：乳腺癌、结肠癌、子 宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤
• 影响CA125检测的因素：月经期、妊娠可轻度升高
2020/5/25
食道 SCC 乳房 CEA, CA 15-3,性激素受
体 胃 CA 72-4, CA 50 胰腺 CA 19-9
卵巢 CEA, CA 125
AFP, hCG
宫颈 SCC
2020/5/25
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肿瘤标记物主要临床用途
临床用途 人群筛查 早期诊断
治疗监测 预后判断
概念解释
在普通人群中进行，检测可能得肿瘤的人群
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肿瘤标志物浓度变化的解释
• 如化疗、放疗或手术后立即测定肿瘤标志 物浓度，可能会有短暂的升高，这可能是 由于肿瘤坏死所致
• 化疗、放疗或手术后肿瘤标志物重新恒定 升高，则可能表示治疗无效，应该考虑调 整治疗方式
2020/5/25
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关于预后判断
• 肿瘤标志物的浓度增加或降低与疾病的预后 密切相关
设置cutoff值在此处 用于筛查分析
假阴性
假阳性
Cut-off
设置cutoff值在此处 如果错误诊断带来的花费很高
2020/5/25
11/50
ROC 曲线
2020/5/25
灵敏度[%]
好的 区分能
力
无区分能力
标志物 A 标志物 B
特异性[%]
12/50
肿瘤标志物的浓度值决定于
• 肿瘤的产生 • 肿瘤的分泌 • 肿瘤的血液供应 • 肿瘤的清除状况
2020/5/25
2/50
Access2测试菜单
2020/5/25
• 甲状腺激素
– T3, T4, Free T3, Free T4, TU, hTSH, Tg, Tg Aby FastTSH ，TPO Ab
• 贫血
– Folate, Vitamin B12, Ferritin, Intrinsic Factor Aby EPO, sTfR
组合测试方法的临床应用
• 筛查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降低， 但取得较大特异性并降低费用，特别在发病率 较低时
• 平行检测的阳性预示值低于任何一种单一试验， 但有较高灵敏度
• 顺序检测并非所有样本都需完成所有测试，所 以存在选择项目的顺序。选用特异性较高的试 验可降低检测的样本数
2020/5/25
• 生殖激素
• bhCG, hFSH, hLH, PRL, DHEA-S, Progesterone, E2, uE3, Testosterone, Inhibin A, PAPP-A， SHBG（sex hormone Biding Globulin）
3/50
2020/5/25
Access2测试菜单
15/50
实行筛查的原则
• 用肿瘤标志物进行筛查遵循以下原则： 1. 清楚肿瘤的发病率 2. 该肿瘤标志物能检测出早期肿瘤 3. 测定方法的灵敏度，特异性和重复性良好 4. 该肿瘤的早期治疗应比晚期治疗更经济有效 5. 普查所需费用能被接受
2020/5/25
16/50
关于定位
• 由于绝大多数肿瘤标志物无器官特异性，因 此基本上不能对肿瘤定位
用一些特征，如年龄，种族，家族史来查出可 能的肿瘤病人
监测患者病情发展和治疗效果
可预判肿瘤的恶性程度（等级）和病人存活时 间
举例 PSA，AFP PSA
CEA PSA，CEA
2020/5/25
8/50
肿瘤标志物要点
理想的肿瘤标志物:
• 高特异性 • 高灵敏度 • 组织特异性 • 与肿瘤分型和肿瘤质地有关 • 与预后相关 • 可靠的检测值
• 由于肿瘤标志物的灵敏度和特异性未达“理 想”的标准，因此使使肿瘤标志物用于筛查 受到一定限制。
• 肿瘤标志物一般不适宜对无症状的人群进行 筛查，但某些特殊的肿瘤标志物可考虑用于 高危人群的筛查，例如：AFP在乙肝HBsAg携 带者和肝硬化患者中，PSA在50岁以上男性 人群中。
2020/5/25
• 避免方式：
➢ 在样本中加入鼠IgG进行封闭 ➢ 用PEG（聚乙二醇）前处理沉淀嗜异性抗体 ➢ 其它预处理如：pH5.0，70℃，孵育15分钟
2020/5/25
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肿瘤标志物的联合使用
• 同一肿瘤可含有一种或多种肿瘤标志物 • 不同或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同
的肿瘤标志物，也有不同的肿瘤标志物 • 选择一些特异性较高的肿瘤标志物联合测定
4/50
Access2测试菜单
• 垂体/肾上腺
– Cortisol,
• 骨骼 – Ostase , hGH
– iPTH
2020/5/25
5/50
什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物是指存在于人体 外周血（或其它体液）中的 一类大分子物质，其存在和 浓度高低与相关个体恶性肿 瘤的存在和生长有一定相关。