社会参与评估表
失能失智老人精神状态与社会参与能力评估表
O分可单独出远门，能很快掌握新环境的方位
1分可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线
2分只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位独外出
B.2.3人物定向
口分
O分知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓 的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼
5分过去3天里天天出现
B.2.6抑郁症状
口分
0分没出现
1分每月出现一两次
2分每周出现一两次
3分过去3天里出现过一两次
5分过去3夭里夭夭出现
B.2.7强迫行为
口分
0分无强迫症状（如反复洗手、关门、上厕所等）
1分每月有1-2次强迫行为
2分每周有1-2次强迫行为
3分过去3天里出现过一两次
5分过去3天里天天出现
失能失智老人精神状态与社会参与能力评估表
评估项目
分值
具体评价指标及分值
B.2.1时间定向
口分
O分时间观念（年、月、日、时）清楚
1分时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天
2分时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年
3分时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午
5分无时间观念
B.2.2空间定向
经过5分钟后仅能回忆07个）
2分出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不记得上
一顿饭吃了什么）
3分出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自
己老朋友）
5分记忆完全紊乱或完全不能对既往食物进行正确的回忆
B.2.5攻击行为
□分
0分没出现
1分每月出现一两次
2分每周出现一两次
社会实践报告考核表
社会实践报告考核表姓名：日期：一、实践内容介绍（200字）在社会实践中，我参与了XX组织的活动，并对该组织的运作和目标有了更深入的了解。
该组织的主要职责是……（具体描述）。
在实践过程中，我主要负责了……（具体工作）。
与此同时，我积极参与了团队讨论、协作和决策过程。
二、实践经历（400字）1. 任务分配与执行（100字）在实践开始之初，我们组织进行了任务分配，根据每个人的兴趣和技能进行合理的安排。
我的任务是……（详细描述）。
在执行任务的过程中，我遇到了一些困难，例如……（具体困难描述）。
但通过与团队成员的沟通和协作，我逐渐解决了这些问题并完成了任务。
2. 团队协作与沟通（100字）团队协作和良好的沟通是保证任务顺利完成的关键。
我们组织定期进行团队会议，就活动的进展、问题和困难进行讨论和解决。
每个成员都积极参与，并提出了宝贵的建议和意见，让团队更加紧密合作。
3. 学习和成长（100字）通过实践，我获得了许多宝贵的经验和知识。
我学会了如何与他人合作，有效地沟通和解决问题。
同时，我也提高了自己的组织能力和时间管理能力。
这些经历让我在个人成长和发展方面取得了很大的进步。
4. 报告撰写与总结（100字）在实践结束后，我撰写了相关的实践报告。
通过总结和分析实践过程中遇到的问题和解决方法，我进一步加深了对实践经验的理解和领悟。
这些总结和分析将对我未来的学习和实践有着重要的指导作用。
三、实践效果评估（300字）1. 个人成长与发展（100字）通过社会实践，我不仅获得了专业知识和技能的提升，更重要的是对自己的能力和潜力有了更深入的认识。
我在团队工作、解决问题和展示自己的能力方面取得了很大的进步。
这对于我的未来发展和职业规划具有重要的意义。
2. 对社会的贡献（100字）参与社会实践不仅是为了个人发展，更是为社会作出贡献的机会。
通过参与XX组织的活动，我帮助解决了一些实际问题，提供了有益的建议和意见。
这个经验让我明白了为社会做贡献的重要性，并激发了我为社会发展尽一份力量的愿望。
XXX对老年人能力评估标准表(日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力)
XXX对老年人能力评估标准表(日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力)且能够控制方向和速度1分个体需要他人的指导或帮助才能使用轮椅（或电动车）4.使用辅助工具2分个体需要他人的大量帮助才能使用轮椅（或电动车）3分无法使用轮椅（或电动车），需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法使用轮椅（或电动车）分个体能够独立完成如厕、穿衣、洗漱等个人卫生活动1分个体需要他人的指导或小量帮助才能完成个人卫生活动5.个人卫生2分个体需要他人大量帮助才能完成个人卫生活动3分无法完成个人卫生活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成个人卫生活动分个体能够独立完成进食、饮水等活动1分个体需要他人的指导或小量帮助才能完成进食、饮水等活动6.进食、饮水2分个体需要他人大量帮助才能完成进食、饮水等活动3分无法完成进食、饮水等活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成进食、饮水等活动附表2老年人精神状态与社会参与能力评分表评估项目具体评价指标及分值分能够独立完成日常生活，包括烹饪、购物、洗衣等1分能够完成日常生活，但需要他人的指导或帮助7.日常生活活动能力2分能够完成日常生活，但需要他人的大量帮助3分无法完成日常生活，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成日常生活分能够独立参与社会活动，如聚会、旅游、文艺活动等1分能够参与社会活动，但需要他人的指导或帮助8.社会参与能力2分能够参与社会活动，但需要他人的大量帮助3分无法参与社会活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法参与社会活动附表3老年人感知觉与沟通能力评分表评估项目具体评价指标及分值分能够独立完成日常沟通，如与家人、朋友交流1分能够完成日常沟通，但需要他人的指导或帮助9.沟通能力2分能够完成日常沟通，但需要他人的大量帮助3分无法完成日常沟通，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法完成日常沟通分能够独立处理日常事务，如电话、邮件、银行等1分能够处理日常事务，但需要他人的指导或帮助10.处理事务2分能够处理日常事务，但需要他人的大量帮助3分无法处理日常事务，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法处理日常事务1.个体使用轮椅或电动车从A地到B地需要监护或指导。
社团活动评价表格模板
社团活动评价表格模板
活动信息
•活动名称：
•活动日期：
•主办社团名称：
•参与人数：
•活动地点：
活动目标
在此列出活动的主要目标和预期效果。
评价内容
评价指标评价标准评价结果组织策划活动策划是否合理、有创意，活动流程是否清晰、合理
活动内容活动主题是否吸引人，内容是否丰富，能否满足参与者需求
活动执行活动是否按照计划顺利进行，执行过程是否有问题
参与互动参与者之间是否有互动，是否能够积极参与活动
活动氛围活动现场是否热烈、活跃，氛围是否浓厚
组织宣传活动宣传是否到位，吸引了足够的关注和参与
活动总结活动总结是否详细、准确，对活动进行了合理评估
综合评价
请根据上述评价指标给出活动的综合评价。
反馈与建议
请根据活动的实际情况给出改进的建议和意见。
评价人信息
•姓名：
•联系方式：
•所属社团/部门：
•评价时间：
以上为社团活动评价表格模板，根据实际情况进行填写。
评价活动时，请尽量客观公正，也欢迎提出中肯的建议，以帮助社团更好地改进活动策划和执行，提升活动的质量和效果。
社区志愿者活动满意度评价表
社区志愿者活动满意度评价表调查目的本调查旨在评估社区志愿者活动的满意度，以了解志愿者对活动的参与和组织的整体感受，以进一步改进和提升活动质量。
调查方法本调查采用匿名问卷的形式进行，志愿者可根据自身实际参与情况进行回答。
请您如实填写以下问题，以便我们能够收集到准确的反馈信息。
调查内容1. 您对社区志愿者活动的整体满意度如何？（请在下面打分，10分为最满意，1分为最不满意）- 评分：（请填写分数）2. 您觉得社区志愿者活动的组织安排是否合理？- 是- 否3. 您认为社区志愿者活动的时间安排是否合适？- 是- 否4. 您对社区志愿者活动的组织者和工作人员的服务满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您觉得社区志愿者活动的内容是否有吸引力？- 是- 否6. 您参与社区志愿者活动后，是否感到对社区有所贡献？- 是- 否7. 您参与社区志愿者活动后，是否觉得得到了成长和提升？- 是- 否8. 您对社区志愿者活动的推广和宣传方式是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您是否愿意继续参与社区志愿者活动？- 是- 否10. 您对社区志愿者活动有任何其他建议或意见吗？（请填写）调查结果的处理和分析我们将根据收集到的反馈信息进行统计和分析，并结合志愿者意见提出改进建议。
调查结果将仅用于改进社区志愿者活动的质量和组织，不会用于其他用途。
感谢您抽出时间参与本次调查，您的反馈对我们非常重要。
如果您有任何疑问或需要进一步沟通，请随时与我们联系。
联合性社会团体评估评分表
三级 指标
四级 指标
自评 计分 栏
评估 组计 分栏
5
5
5
5
5 400
200 85 15 10
20
10 20
10
75
9
序号
评定项目
评定方法与说明
3.1.2.1 协助或参与制定相关法律法规
见证明材料
3.1.2.2 协助或参与制定相关政策, 向政府提出政
策建议并被采纳
见证明材料
3.1.2.4 承接政府转移职能，接受政府委托项目或
2.2.2. 理事会、常务理事会
2.2.2.1 2.2.2.2
按章程规定按时换届（延期换届须经业务 见会议纪要及相关材料 主管单位及登记机关批准） 理事、常务理事按章程规定产生和罢免,未 见会议纪要 按章程规定程序产生和罢免不得分
25 10
10 5 105 10 30
10 10
3
序号
评定项目
评定方法与说明
联合性社会团体评估评分表
说明：
内数值为对应栏的评分分值，所有
内分值总和为 1000 分。
序号
评定项目
评定方法与说明
一级 指标
二级 指标
三级 指标
四级 指标
自评 计分 栏
评估 组计 分栏
1
基础条件
100
1.1 法人资格
35
1.1.1 法定代表人
10
1.1.1 .1 法定代表人：按章程规定的程序选举产生；查看有效的社团法人证书、档案
扣分
2.2.5.1 分支机构、代表机构按规定登记设立（如
分支机构、代表机构应当注销的按规定登 见证书（或相关注销批准文件）
10
记注销）
社会参与评估表
社会参与评估表社会参与评估表是对老年人生活能力和社会交往能力的评估工具。
以下是二级指标的评分标准：生活能力：4分，个人基本生活事务需部分或完全依赖他人帮助；3分，个人基本生活事务能自理，在督促下可洗漱；2分，个人生活能自理，只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好；1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理。
工作能力：4分，对以往的知识或技能全部磨灭；3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘；2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘；1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降；分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行。
时间/空间定向：4分，无时间观念，不能单独外出；3分，时间观念差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位；2分，时间观念差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知道名称，不知回家路线；1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线。
人物定向：4分，只认识保护人，不辨熟人和生人；3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人；2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不变辈分；1分，只知加重亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人；分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子、侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼。
社会交往能力：4分，难以与人接触；3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当；2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗；1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语；分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当。
根据以上评分标准，将总分划分为四个等级：1级，能力完好，总分为0~2分；2级，轻度受损，总分为3~7分；3级，中度受损，总分为8~13分；4级，重度受损，总分为14~20分。
(完整版)志愿者考核评分表
(完整版)志愿者考核评分表1. 前言志愿者是社会参与和发展的重要力量，他们的贡献和表现直接关系到志愿服务项目的效果和影响力。
为了对志愿者的表现进行客观评估和考核，制定了以下志愿者考核评分表。
2. 考核指标考核指标是评估志愿者表现的具体标准和要求，包括以下几个方面：- 服务态度：志愿者对待服务对象的态度和行为表现。
- 工作效率：志愿者完成工作任务的速度和质量。
- 团队合作：志愿者与他人合作的能力和沟通表现。
- 自我研究：志愿者自主研究和提升的能力和意愿。
3. 评分方法评分方法为每个考核指标设定了具体的评分标准和等级。
每个指标根据表现程度，分为以下几个等级：- 优秀：表现非常出色，超出预期要求。
- 良好：表现良好，达到预期要求。
- 一般：表现一般，需要改进和提升。
- 不合格：表现不符合要求，需要重点改进。
评分标准根据具体项目和任务的特点进行细化和具体化，以确保评分的公正和准确性。
4. 评分流程评分流程包括以下几个步骤：1. 志愿者考核前，由相关负责人向志愿者解释考核指标和评分方法。
2. 考核期间，相关负责人对志愿者的表现进行观察和记录。
3. 考核结束后，相关负责人根据考核指标和评分方法，给予志愿者相应的评分。
4. 评分结果由相关负责人向志愿者进行反馈，并与志愿者进行必要的面谈。
5. 评分结果的应用评分结果将用于以下几个方面：- 志愿者培训和发展：根据评分结果，制定相应的培训计划和发展方向，提升志愿者的能力和水平。
- 奖励和表彰：根据评分结果，对表现优秀的志愿者进行奖励和表彰，激励和鼓励志愿者的积极参与。
- 问题解决和改进：评分结果也将用于发现问题和改进工作机制，提升志愿服务项目的质量和效果。
6. 总结志愿者考核评分表是对志愿者表现进行客观评估和考核的重要工具，它能有效促进志愿服务项目的发展和提升。
在实际使用过程中，应注重评分的公正性和准确性，充分发挥志愿者的潜力和贡献，共同营造积极向上的志愿服务氛围。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二级指标
评分标准
得分
生活能力
0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务
1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理
2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好
3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱
1
轻度受损
日常生活活动的分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项的分级为1~3，或社会参与的分级为2；
或日常生活活动的分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1
2
中度受损
日常生活活动的分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2，或有一项的分级为3；
或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1~2项分分级为1或2
4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需部分帮助或完全依赖他人帮助
工作能力
0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行
1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降
2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘
3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘
4分，对以往的知识或技能全部磨灭
3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当
4分，难以与人接触
社会参与分级
分级
分级名称
分级标准
评估结果
0
能力完好
总分为0~2分
1
轻度受损
总分为3~7分
2
中度受损
总分为8~13分
3
重度受损
总分为14~20分
老年人能力等级综合评估等级划分
能力等级
等级名称
等级标准
评估结果
0
能力完好
日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通的分级均为0，社会参与的级别为0或1
3
重度受损
日常生活活动的分级为3；
或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2；
或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为3
2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不变辈分
3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人
4分，只认识保护人，不辨熟人和生人
社会交往能力
0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当
1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语
2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗
时间/空间定向
0分，时间观念（年月日时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位
1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线
2分，时间观念差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知道名称，不知道方位
3分，时间观念差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位
4分，无时间观念；不能单独外出
人物定向
0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子、侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼
1分，只知加重亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人