急诊科临床实践能力结业考核要求
急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
第四站：基本技能操作
心肺复苏+电除颤+呼吸机或初始设）
模拟器械
30
30
18
基于病例进行考核，心肺复苏和电除颤是结合模型人进行操作，要单独完成一个心跳呼吸骤停的室颤病人的复苏和除颤；气管插管的操作，分为气管插管前、插管中和插管后的管理；呼吸机只涉及初始设定，并需要连接呼吸机
急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（省标试行）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格 标准
备注
考官签名
第一站：辅助检查及影像学判读
心电图、 X 光片、CT、 MRI、血气分析等
读片或人机对话
10
10
6
心电图以常见心电图为主：包括急性心梗、心律失常、电解质紊乱等； X 光片：胸片、立位腹平片、骨折等； CT 片：头颅、肺部、腹盆以及增强 CT 如 CTA、 CTPA、腹盆增强 CT对于急腹症的鉴别； 血气分析限定为单重或双重酸碱失衡
2位教官监考，一位为主考官。
合计
——
——
110
100
60
——
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
3、可以加入团队急救的内容附加考核。
第二站：接诊病人
病史采集+重点查体+病历书写
SP
40
30
18
急诊常见病的病史采集、查体和病历书写，鉴别诊断至少3个
1-2位教官床边监考。
第三站：临床思维（鉴别诊断+急救能力）+人文沟通
急诊科考核标准
急诊科考核标准急诊科是医院中最繁忙、最高压的科室之一，医生需要具备高度专业知识和技能，以应对各种紧急情况。
为了保证医生的素质和能力，急诊科考核标准应该全面而科学。
本文将探讨急诊科考核标准的内容和要求，并提出一些建议以改进现有标准。
一、急诊科考核标准的内容1.专业知识考核急诊医生必须掌握相关的急诊学科知识，包括但不限于急诊诊断、处理急危重症患者的技能、常见急症的处理方法等。
考核应覆盖这些方面，并要求医生在实际操作中展现出熟练的技能和决策能力。
2.团队合作与沟通能力考核急诊科是一个紧密合作的团队，医生必须具备良好的沟通和合作能力。
考核应着重评估医生在急诊团队中的表现，包括与护士、其他医生和患者的沟通，协作解决临床难题的能力等。
3.专业道德与伦理考核急诊科医生经常面对生死攸关的情况，他们必须保持专业的道德与伦理观念，始终以患者的福祉为重。
考核应重点评估医生在道德和伦理方面的表现，如患者隐私保护、正确处理医疗纠纷等。
4.紧急情况处理能力考核急诊科医生需要在短时间内做出正确的判断和处理，以挽救患者的生命。
考核应包括医生在紧急情况下的处理方法、技能熟练程度、复苏技术等方面的评估。
二、急诊科考核标准的要求1.全面性急诊科考核标准应该全面覆盖医生必备的知识、技能和素质要求，确保医生在各个方面都拥有足够的能力来胜任急诊工作。
2.科学性急诊科考核标准应该基于科学的理论和实践经验，兼顾校园教育和临床实习的内容，使医生获得系统而全面的培训和考核。
3.可操作性急诊科考核标准应该具有明确的操作性，以确保医生的考核结果具有客观性和可比性。
考核评分标准应公正公平，并能为医生提供改进的方向。
4.个性化急诊医生的工作环境和任务复杂多样，急诊科考核标准应该根据不同医生的背景和经验制定个性化的考核要求，并提供相应的培训和支持。
三、改进急诊科考核标准的建议1.建立标准化的考核体系制定一套全面、科学的急诊科考核标准，包括知识考试、技能操作评估、团队协作能力测试等。
护士规范化培训结业考核—临床实践能力考核方案
护士规范化培训结业考核—临床实践能力考核方案按照《四川省关于做好2020年护士规范化培训结业考核有关工作的通知》要求，并结合医院实际情况，制定医院护士规范化培训基地2020级规培护士结业考核—临床实践能力考核实施方案。
一、护士规范化培训结业考核管理小组组长：副组长：副组长：秘书：成员：职责及分工：组长：为我院护士规范化培训结业临床实践能力考核总指挥，负责此次考核总体策划。
副组长：协助组长完成护士规范化培训结业临床实践能力考核各项工作，负责指挥护士规范化培训结业临床实践能力考核的整体安排，监管临床实践能力考核全过程，接待上级部门领导的巡查考。
副组长:负责护士规范化培训结业实践能力考核具体工作的落实，上报考核结果。
秘书：负责考核过程纪律监管。
成员：负责拉警戒线及维持考场现场治安及考场秩序。
成员:负责宣传标语及标识标牌的制作。
成员：负责护士规范化培训结业实践能力考核场地及用物的准备，监督学员实践能力考核用物的准备及维持考场秩序。
成员：负责护士规范化培训结业实践能力考核的评定工作。
成员：负责护士规范化培训结业实践能力考核场地及用物的准备，监督学员实践能力考核用物的准备及维持考场秩序。
下设护士规范化培训结业考核办公室，办公室挂靠在护理部办公室主任：办公室成员：办公室职责：主要负责落实护士规范化培训结业临床实践能力考核各项工作细节则。
二、考前准备1.1、宣传标语宣传标语及引路牌：（宣传科负责）宣传标语：XXXXXXXXXXX医院2019年四川省护士规范化培训结业临床实践能力考核——XXXXXXX医院护士规培基地考点。
引路牌：西区入口和操场各1个，格式见附件。
2、.抽签及签号：（护理部负责）第一次抽签：在候考室抽，基础技能操作，签号为1-26号；。
第二次抽签：在第二考站用物准备区抽，专科技能操作，分为三个组，签号为第一组1-9号（为导尿+血液标本采集（）备9个签，每个签均注明：第一组导尿+血液标本采集）、，第二组为静脉留置针输液+氧气吸入（备8个签，每个签均注明：第二组静脉留置针输液+氧气吸入），第三组为穿脱隔离衣+口腔护理（备9个签，每个签均注明：第三组穿脱隔离衣+口腔护理）。
外科临床实践能力结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（外科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（外科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
1、普通外科：急腹症、甲状腺结节、乳腺肿块、腹部肿块、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎、下肢静脉曲张、周围血管疾病、腹主动脉瘤
2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、骨肿瘤、运动系统慢性损伤、颈椎疾病或腰椎疾病
3、心胸外科：血胸、气胸、胸腹联合伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、主动脉夹层
4、神经外科：脑血管疾病、颅脑肿瘤、颅脑损伤
5、泌尿外科：血尿、尿路感染、肾及输尿管结石。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)环甲膜穿刺术
总体评价
1.术中评估，整个操作过程表现出人文关怀
5
2.无菌观念强，操作熟练。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症。
5
合 计
110
考官签字：
3
2.核对患者信息，了解病情；确认患者存在上呼吸道阻塞；评估意识、呼吸形态、脉搏、血压等。
4
3.向患者或家属解释操作的目的和必要性，签署知情同意书。
4
4.物品准备（注意有效期）：无菌手套、环甲膜穿刺针包，无菌注射器，无菌纱布，2%利多卡因，0.5%碘伏，棉签或者无菌棉球，胶带等。
4
操作过程
1.体位：协助患者取仰卧位，在其肩背部垫一软枕，指导其头向后仰（5分）；不能耐受者可取半卧位（5分）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（环甲膜穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.操作者准备：规范穿戴工作衣，戴口罩、帽子。
5
7.垂直固定穿刺针，并注入少量表面麻醉药。
5
8.根据穿刺目的进行其他操作：外接氧气源进行人工通气或导入支气管留置药管等。
5
9.吸出气道内分泌物，观察患者呼吸状况是否改善。
5
10.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫止血。
5
操作后处理
再次评估患者。安置患者，交代患者注意事项。
5
正确处理污与甲状软骨之间正中处。
急诊实践考核标准
5
4、病情谈话及时
5
5、根据病情合理安排辅助检查
5
6、合理安排病人去向并熟练流程。
危重病急救知识掌握程度40分
5
1、病情评估，把握主要矛盾，并优先处理。
5
2、掌握危重患者边处理边诊断原则，认识对症支持的重要性。
5
3、具备整体和发散思维，开具有鉴别意义和协助诊断的辅助检查。
5
4、危重病鉴别条理清晰。
5
5、诊断符合率大于90%
5
6、合理及时用药、
5
7、各项有创、无创操作干预的及时性。
5
8、各项操作的规范性。
病历书写15分
5
1、及时书写病历。
5
2、按门急诊病历书写规范书写。
5
3、各项谈话记录规范，有签名。
急诊科实践考核评分标准
姓名：考核题目：总分：
考核内容
分值
评分标准
扣分依据
得分
应急反应能力15分
5
1、按照急症病人分诊要求，正确安排病人进A、B、C区
5
2、迅速判断病情启动绿色通道。
5
3、合理应用全院资源，如抢救小组，请示、会诊等。
急救流程熟练程度30分
5
1、病情评估，自我防护意识。
5
2、生命体征监护，掌握动态变化。
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(儿科)
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。
考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。
表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。
表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。
1. 考核内容。
心肺复苏术。
2. 考核形式。
在模具上操作。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件1。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
满分100 分。
（二）第二考站：人文沟通。
1. 考核内容。
考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。
住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。
2. 考核形式。
口试，考官或SP 扮演患儿家长。
考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件2。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
体格检查
1、查体动作规范，顺序得当，方法正，得3分；2、阳性体征能全部查出，得7分，
10
操作考核
1、气管插管（评分标准见附件），10分
2、心肺脑复苏（评分标准见附件），15分
25
临床思维能力
病例分析
1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分;
2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。
80分以上合格
100
气管插管评分标准（10分）
分解动作
正确指标
分值
气管插管物品准备
喉镜（检查亮灯）、成人气管导管（检查套囊）、管芯、牙垫、吸痰管、注射器，放置管芯距导管开口1cm，不能超出
0.5
气管插管体位
病从去枕平卧、头后仰，术者跪于病人头顶部
0.5
保护口唇
右手两手指分开上、下嘴唇
0.5
左手执喉镜
4、按压频率：1.5分
（1）、大声数数掌握按压节律
（2）按压频率100次/分
5、按压深度：4-5cm1.5分
6.5
第四步D
3分
操作
开机、能量选择、充电、电极板位置、放电操作（口述）是否熟练
2
考官提问
CPR药物使用等
1
临床住院医师规范化培训
急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
急诊留观病历采集
1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：主诉询问明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。
2、急诊病历书写的八个部分：时间、主诉、现状史、既往史、体查、诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。
0300急诊科临床技能结业考核要求
湖南省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（急诊科）一、考核内容以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发[2013]48号）中《急诊科培训细则》要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式临床技能考核采用一站多项式考核形式，共设病史采集、体格检查、辅助检查判读、病例分析、技能操作、病历文书书写等6项考试，考核时间共60分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、考核项目（一）病史采集病种消化性溃疡等各种大出血、急性中毒、细菌性痢疾、急性冠脉综合症、高血压急症/亚急症、脑血管意外、肺性脑病、支气管哮喘、急性肺栓塞、酮症酸中毒、高血糖高渗性状态、中暑、溺水、阴道大出血、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠破裂）、慢性肾功能不全。
（二）体格检查项目（制作题目、评分标准、模型用物清单）1、头颈部体格检查2、乳腺和腋窝淋巴结检查3、肺部体格检查4、心脏体格检查5、腹部体格检查6、脊柱四肢体格检查7、脑膜刺激征检查8、病理征检查（三）辅助检查判读（在题库中选取6道放射影像图片、4道心电图图片）（四）的病例分析病种消化性溃疡等各种大出血、急性中毒、细菌性痢疾、急性冠脉综合症、高血压急症/亚急症、脑血管意外、肺性脑病、支气管哮喘、急性肺栓塞、酮症酸中毒、高血糖高渗性状态、中暑、溺水、阴道大出血、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠破裂）、慢性肾功能不全。
（五）临床操作技能项目1、胸腔穿刺2、腹腔穿刺3、腰椎穿刺4、骨髓穿刺5、心电图机操作6、气管插管7、心肺复苏8、开放性伤口包扎止血（六）病历文书书写项目1、急诊病历书写。
2、急诊科术前谈话。
急诊科工作质量考核内容及评分标准
现场查看
未落实不得分，一项不全扣2分。
11、有处理急危重症患者的应急能力，科室有危重症患者处理应急预案和中毒、外伤、突发意外伤害事件抢救预案，要求熟练掌握。
10分
查看相关制度及现场抽考
无预案不得分，一人不合格扣7分。
12、病区清洁，观察室、抢救室清洁整齐，床单位清洁整齐，无污迹，空气培养合格，观察室环境符合要求。
10分
查记录，现场抽查
无目录扣2分，急救设备不合格扣5分，不能熟悉操作扣5分。
5、急救药品齐全，无过期，急救包消毒无过期、破损，定点放置，每日交接班，完好率100%。
10分
现场查看
一处不合格扣2分
6、有急诊工作流程，保持“绿色通道”畅通，保证接诊、分诊、抢救及时、高效。
10分
现场抽查
不合格一次扣2分
急诊科工作质量考核内容及评分标准
考核日期： 考核者： 得分：
考核内容及标准
分值
考核方法
扣分标准
实得分
1、结合科室实际，制定各级护理人员职责、各班护理制度、各班职责，护理人员应掌握。
5分
现场抽考
无制度和职责不得分，抽考1人不合格口1分。
2、科内成立质控小组，有切实可行的达标措施，每周进行一次质量检查，并有记录。
7、根据科室护理人员培训计划规划，做到知识不断更新，积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程。
10分
查记录，现场查看
不符ห้องสมุดไป่ตู้标准不得分
注：≥95分为合格 护士长签名：
考核内容及标准
分值
考核方法
扣分标准
实得分
8、熟悉《医疗事故处理条例》内容，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，建立差错、缺陷、不良事件登记本，对发生的差错、事故、不良事件要登记，及时上报，进行分析、评价及制定相关措施。
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考核内容
考核形式
考核用时
分值
备注
临床结果判读
X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查
人机对话
考试
-
-
提前至与结业理论一并考核
病人接诊
病史
采集
病史采集、医患沟通
临床/模拟临床
20’
100分
挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位；取两项平均分为该考站最终得分，任一项得分低于80分即视为该考站不合格。
临床技能操作
基本技能操作
基本技能操作1项
临床/模具操作
10’
100分
基本技能操作为心肺复苏术或气管插管术,按各50%的几率抽取，进行考核。取两项平均分为最终得分，任一项得分低于80分即视为该考站不合格。
专科技能操作
急诊科技能操作1项
15’
110分
三、建议选用的病种
发热，晕厥，胸闷，胸痛，各类急腹症，各类创伤，急性中毒。
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（急诊科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（急诊科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。各考站的具体规定如下表所示。
体格
检查
重点/专科体格检查
医疗文书书写
首次病程录
根据病人接诊考站的病例，手写一份首次病程录
现场手写
15’
100分
考官根据考核要求评分
大病历
大病历1份
从住院医师规范化培训信息管理系统中随机抽取1份大病历进行考核评分
-
100分
考官根据考核要求评分
临床思维与决策
根据所给的病例回答问题
面试
20’
100分
急诊科相关病例分析