临床实践综合能力考核表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(耳鼻咽喉科)耳鼻咽喉科鼻内镜检查
2.操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
3.鼻腔表面麻醉准备：麻醉药品准备正确（1分）；询问患者过敏史（1分）；表面麻醉操作方法正确（2分）；明确表面麻醉药物丁卡因的中毒剂量（1分）。
5
操作过程
1.明确解剖结构观察要点：能说明重点检查部分（5分），准确显露重点解剖结构（5分）。
10
2.检查主要结构顺序清晰，无遗漏。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（耳鼻咽喉科）
（耳鼻咽喉科鼻内镜检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（2分）。操作中的患者配合及注意事项（2分）。协助患者摆好体位（2分）。
4
3.物品复原整理，污物的处理。
4
总体评价
整个操作过程表现人文关怀。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
思路清晰，回答正确5合来自计110考官签字：
15
3.动作轻柔，避免造成患者痛苦及不良反应（5分），关注患者操作中的不适反应（5分）。
10
4.正确描述检查结果（5分），报告书写规范（5分）。
10
5.做出正确的临床诊断（5分）及分析（5分）。
10
6.内窥镜清洗方法正确。
5
7.掌握内镜消毒规范。
5
操作后处理
临床实践能力考核
准备床边评估
“考官老师，病史汇报完毕，现在我要进行床 边评估”
洗手，准备治疗车、洗手液等
来到孕妇床边
1.确认身份（沟通） 2.介绍自己：“我是您床位护士小周” 3.观察孕妇周围环境，安置舒适安全的体位，
氧气装置？安保补液是否通畅？注射部位有 无红肿渗血渗液？有无不适主诉？床单元？ 4.一切安置妥当病人舒适以后再进行评估
治疗与目前状态
入院给予如下治疗：产科护理常规、二级、普 食、听胎心q2h，数胎动tid，吸氧30分钟bid， 测血压qd，测微血糖qid，
入院后立即予硫酸镁保胎、地塞米松促胎肺成 熟等对症处理后，宫缩30/7，06-17 03:25遵医 嘱予停用硫酸镁，改安宝100mg加生理盐水 500ml以8滴/分静脉滴注，半小时后宫缩20/10 ，之后不规则，现为入院第二天，T、P、BP 正常，安宝以15滴/分静脉滴注，P115次/分， 宫缩10/20
床边评估（体格检查）
孕产妇
（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、面部、双手（指甲）、皮肤、会阴，病 员服、
（2）管道检查 ：从头到脚（氧气、深浅静脉、胃管、营养管、胸管、最后导尿管等 ）
（3）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷扁平）、 （4）腹部检查（伤口情况，宫缩情况） （5）会阴伤口？恶露量色与形状 （6）翻身检查背部等 （7）检查四肢活动度，有无水肿破损 （8）其他（根据病人当时情况） （9）核对安全标识
于2014年06月16日21:00因停经36+1周，血 糖异常三月余，腹痛三小时急诊入院。
入院诊断为G1P0孕36+1周待产LOA，先兆 早产，妊娠期糖尿病
现病史
患者平素月经欠规律，4/15-25,量中,无痛经, 白带正常。LMP:2013-10-06，EDC:201407-13。未建卡，不规律产检四次，201405-07在武进医院行75克糖耐量示 5.04,14.49, 10.64mmol/L。患者予饮食控制，监测血糖 稳定。06-16下午17:30左右始觉不规则下 腹痛，无阴道流血及流水，要求住院观察。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分(医学检验科)临床基础检验、血液、微生物、输血
文书记录完整
5
总体评价
认真对待样本，整个操作过程生物安全意识强。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
考官至少提出2个相关问题（主要涉及考生在检验过程中出现的问题及临床医生或病人常咨询的问题）
5
合计
110
生物安全意识：包括感染性物质的操作与防护规范、生物安全柜的使用、标本溢洒后清理程序、医疗废弃物分类收集和处理等
5
（3）熟练程度
5
（4）结果审核
5
（5）报告签发（双签字）
5
（6）危急值报告（危急值、通知临床、记录）
5
（7）结果影响因素
5
（8）项目临床意义
5
（9）质控方法
5
（10）质控规则
5
（11）质控结果分析
5
（12）质控操作与记录
5
（13）失控原因分析和处理措施
5
操作后处理
物品归放原位、汚物处理及整理台面
5
（1）核对样本上的患者姓名、性别、年龄、门诊或住院ID号
3
（2）检查标本合格与否（包括标本量、是否有溶血、是否为乳糜血、全血标本有无血凝块、是否有溢洒等）
4
（3）不合格标本的处理（不合格标本记录、通知临床医生）
3
（4）操作者生物安全防护到位，戴帽子、口罩、手套
5
操作过程
（1）标本前处理
5
（2）按照项目SOP进行
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能、血液、微生物、输血）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
临床实习生能力考核表
临床实习生能力考核表一、背景介绍本文档旨在对临床实生的能力进行全面考核，以评估其在临床实期间的表现和专业素养。
该考核表将涵盖临床实生在各方面的能力要求，包括专业知识的掌握程度、实际操作的能力和沟通协作等。
二、评估要点1. 专业知识- 掌握相关专业理论知识，能够灵活运用于实践中。
- 对临床流程、治疗方法和疾病诊断有清晰准确的理解。
- 了解并能正确使用相关医疗工具和设备。
2. 实践能力- 具备独立执行护理操作的能力，如病人体检、药物给予等。
- 能够准确记录并报告病人的病情变化和医疗措施的效果。
- 具备基本的紧急救治能力和疾病诊断能力。
3. 沟通协作- 能够与团队成员良好合作，积极参与病人讨论和交流。
- 掌握有效沟通技巧，与患者和家属进行良好的沟通。
- 能够遵守医疗团队的规章制度和职业道德准则。
三、评分标准根据以上评估要点，本考核表将采用以下评分标准进行量化评估：- 优秀：能够熟练掌握并应用专业知识，在实践中表现出色，与团队配合默契，能够独立处理复杂的医疗问题。
- 良好：对专业知识有较好的掌握，能够独立完成基本的医疗操作，良好的沟通协作能力。
- 一般：具备基本的专业知识，但在实践中还需要辅导和指导，沟通协作能力有待提高。
- 不合格：对专业知识掌握不足，无法独立完成基本的医疗操作, 沟通协作能力差。
四、总结通过对临床实生能力的全面考核，能够客观地评估其专业水平和实践能力。
对于各个能力要点，考核表中的评分标准将为评估者提供有针对性的参考，以便更准确地评估和提供反馈。
评估结果将有助于实习生及时了解自身的优势和不足之处，进一步提升职业素养和专业能力。
同时，评估结果也可以作为培训机构和医疗机构择优选拔和培养优秀人才的重要依据。
1.临床科室综合考核表(重点专科)
未开展难点分析工作，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分。
考核指标
分值
扣分细则
得分
11、名老中医学术继承工作
5
无计划与措施，不得分；无明确继承人，扣3分；无跟师记录，扣3分。
12、临床应用的专科中药制剂品种≥3种
5
每少一种扣一分。
13、急危值处置
5
是否及时处置。处置不及时每例扣1分；登记是否齐全，不合规每例扣1分；签名是否齐全，不齐全每例扣1分。
无规划，不得分；不完整，扣1分
4、制定年度重点专科工作计划
2
无计划，每少一年扣1分；不完整或与发展规划不相符，扣1分。
5、制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
2
无措施，不得分；未落实，每项扣1分。
6、制定本专科优势病种（3个以上）和常见病种中医诊疗方案
5无Βιβλιοθήκη 案，不得分，低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；病历中无体现，每个病种扣2分。
17、业务创新能力
2
开展新技术（新项目）（每年至少一项）。无不得分。
18、各种登记本
10
是否齐全；登记内容是否完整规范，酌情扣分。
合计
100
备注：除第16项外，其余每个项目扣分以扣完为止。
7、临床路径和诊疗方案在临床中得到应用
6
未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣2分，无临床路径表单，每份病历扣1分。
8、医师掌握本科室诊疗方案和常见病临床路径
5
科室负责人未掌握本科室诊疗方案和常见病临床路径，扣3分，其他医师未掌握，每人扣2分。
9、第一诊断用药的一致性
10
不一致0分。
10、分析、提出优势病种治疗难点，并有明确的解决思路和措施
临床实习生表现考核表
临床实习生表现考核表背景临床实是医学生职业发展中至关重要的一部分。
通过参与实际的临床工作，学生能够将理论知识应用于实践，并逐渐发展临床技能和专业素养。
为了评估临床实生的表现，我们制定了以下考核表。
考核要点考核表分为以下几个要点，每个要点评估实生在相应领域的表现。
1. 专业知识：实生在本专业课程中所研究的学术知识的掌握程度。
2. 临床技能：实生在实际临床工作中所展示的技能，如病历记录、体格检查等。
3. 沟通能力：实生与患者、家属和医疗团队之间的沟通与交流能力。
4. 协作能力：实生在与其他医护人员合作的过程中所展示的团队合作能力。
5. 专业素养：实生展示的医学伦理、专业道德和职业行为方面的素养。
6. 自学能力：实生在研究和应对新情况时的独立研究和问题解决能力。
评分标准每个要点使用以下五个等级进行评分，分别对应不同的表现水平：1. 优秀（Exceeds Expectations）：在该领域展示出杰出的能力和成就。
2. 良好（Meets Expectations）：在该领域展示出符合期望的能力和成就。
3. 一般（Needs Improvement）：在该领域展示出一般的能力，但需要进一步改进。
4. 有限（Limited Progress）：在该领域展示出有限的进展，需要更多指导和培训。
5. 不符合（Does Not Meet Expectations）：在该领域展示出严重不足，需要立即采取行动。
考核表使用方法考核表应在每个临床实生的实期结束时完成。
考核应由指导教师或临床导师完成，并根据实生在各个要点的表现给出相应的评分。
指导教师或临床导师可以在考核表中添加附加评论，以详细说明实生的优点、不足和改进建议。
实生应在评分和评语上了解自己在各个领域的表现，并根据反馈制定个人发展计划。
总结这份临床实生表现考核表旨在评估实生在临床实期间的表现，并为实生提供反馈和指导。
通过清晰的评分标准和详细的评语，实生可以全面了解自己的优点和不足，并制定改进计划以进一步提升自己的临床能力。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)膝关节穿刺
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
穿刺液的后续检查：常规生化、涂片细胞计数、细菌培养及药物敏感试验。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（骨科）
（膝关节穿刺）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：向患者及家属解释操作的目的及必要性，可能的风险和需配合的事项，安慰患者，消除紧张情绪；评估患者全身情况及一般状态；评估膝关节的局部情况；有无皮肤溃烂及窦道；判断肢端感觉、运动及血供情况（口述，缺一项扣2分）。
10
2.操作者准备：根据病情准备器材，协助患者取卧位，充分暴露膝关节。
3பைடு நூலகம்
3.物品准备：消毒棉签、无菌针筒、无菌辅料。
2
操作过程
消毒（5分）、铺巾（5分）。
10
膝关节平放于操作台上，微屈。
5
操作者用手指触摸关节间隙（5分），髌骨内侧、外侧的上下方均可进针（口述即可5分）。
10
最常选用穿刺点：髌骨上缘切线与髌骨外缘切线的交点处（口述即可得5分，后面操作以该点为准）。
10
针头直向下内侧（5分），进针后回抽（5分），查看回抽液体是否是关节液（5分），是否含血性液体，避免穿刺进入血管（口述，5分）。
20
询问患者有何感觉，是否有不适（口述得5分），是否疼痛明显，安慰患者情绪（口述得5分）。
临床实践能力评分表汇总
临床实践能力评分表汇总
技能操作（心肺复苏）评分表考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考官签字：日期：
技能操作（拆线）评分表考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
要求：无需麻醉，在模型上完成消毒、切开、缝合术。
切口大小3cm，间断缝合3 针，两针器械打结，一针手法打结。
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
要求：无需麻醉，在模型上完成间断缝合术。
切口大小3cm，间断缝合 3 针，两针器械打结，一针手法打结。
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：。
临床实习生实践考核表
临床实习生实践考核表
考核日期：[填写日期]
学生信息
- 学生姓名：
- 学生学号：
- 学生专业：
实单位信息
- 实单位名称：
- 实单位地址：
实期间表现
1. 临床技能
- 掌握基本的临床技能：（优秀/合格/需要改进）。
- 认真态度，能够有效地与患者沟通：（优秀/合格/需要改进）。
- 能够正确使用和操作医疗设备和器械：（优秀/合格/需要改进）。
2. 专业知识
- 掌握相关专业知识，并能够应用于实践：（优秀/合格/需要改进）。
- 能够理解和解释医学文件和病历：（优秀/合格/需要改进）。
- 研究能力和积极性：（优秀/合格/需要改进）。
3. 团队合作
- 良好的团队合作意识和沟通能力：（优秀/合格/需要改进）。
- 能够与其他医务人员有效协调工作：（优秀/合格/需要改进）。
- 能够适应团队工作和压力环境：（优秀/合格/需要改进）。
4. 专业素养
- 工作纪律和职业道德：（优秀/合格/需要改进）。
- 对患者隐私和保密权的保护意识：（优秀/合格/需要改进）。
- 具备应急处理能力和决策能力：（优秀/合格/需要改进）。
总结与建议
- 对该学生在临床实期间的表现进行总结和评价，并提出相关
建议。
请根据实际情况填写以上内容，并在指定日期前提交该考核表。
谢谢合作！。
精神科护理临床实践能力考核表
饮食护理落实、饮食与医嘱相符，有饮食量入|禁忌指导，提供良好的就餐环境订餐及时。协助病人摆好餐具及体位，必要时协助进食。
2
舒适护理
5分
按照病情指导病人采取正确体位。病人安全、舒适、肢体处于功能位
3
保护病人的隐私
2
导管护理
5分
导管妥善固定、无扭曲。引流通畅、局部清洁、干燥。观察并记录引流也得量、色、性状
7
分析判断能力
15分
根据评估，综合分析得出病人的个性化护理问题和措施，问题全面，按轻重缓急罗列（目前主要护理问题3-4个，按关键问题优先、次优。中优顺序汇报）
10
对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点
5
临床护理能力
基础护理
5分
床单元整洁，晨晚间护理到位
1
基础护理落实，按照病情及病人要求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴及尿道口的护理、修剪指|趾甲、协助排尿排便、更换衣裤被褥等。确保病人“三短六洁”。特殊病人给予口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背等，避免护理并发症发生
理论回答：条例清晰、理论基础扎实、孰能相关理论知识
4
复查
时间
及
效果
评价
1
危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送
1
熟知意外|紧急事件处理预案，有专科培训有记录
2
意识不清或？？病人有防护措施
1
健康教育
5分
根据病人情况提供康复指导，并发症预防措施到位
2
病人或家属能够知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项，健康教育有效率大于百分之95，且被要求主动或被动执行
3
人文护理
2
各管道标识、警示标识明显，病人及家属知道其意义
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16.按病情轻重缓急排列护理措施的要点
17.准备工作充分（用物及自身） 护理措施 12分 18.操作熟练有效，不违反原则
19.态度认真、关心爱护病人，用物处理 正确 20.准确完整
健康教育 12分 21.病人教育恰当、有效
22.病人能复述/回示
问题一：病人突发病情变化的处理（实
际存在或假设）
分析应用 能力
12分C D
备注 医疗诊断：
护理诊断名称： 操作项目：
提问内容：
问题三：
护理评价 4分 23：护理措施有效（包括平时）
评分等级备注：A:很好4分 B:较好3分 C:一般2分 D:较差1分
6.资料组织层次分明，重点突出
7.汇报病史语言清晰、连贯、有针对性
8.诊断和相关因素符合病情
9.诊断依据明确 护理诊断 16分
10.诊断阐述、记录符合要求
11.体现个体差异、动态性和阶段性
12.护理诊断排序合理
13.预期目标陈述规范切实可行 护理计划 16分
14.措施有针对性，可操作性 15.病人教育符合病人需要
患者姓名：
临床实践能力考核---个案护理评分表
性别：
年龄： 床号: 住院号：
入院时间：
科室：
得分：
考核者：
项目
项目 总分
评分细则
1.病史采集全面（包括主诉、现病史、 医疗诊断、治疗及辅助检查）
2.系统地有针对性收集相关资料
3.良好的沟通技巧 护理评估 28分 4.敏锐的观察力
5.护理体检方法恰当、熟练