鲍曼不动杆菌耐药性分析
鲍曼不动杆菌耐药性监测结果分析
鲍 氏不动杆菌 的分离率逐年增加 ， 多重耐药的鲍 曼不动杆菌感染 在临床上呈上 升趋势 ， Ｉ 使 临床医生对鲍
・
曼不动杆菌感染 的治疗越来越棘手 ， 因此进行规范 的连续 的耐药监测 ，及 时发现耐药菌 株及调整治疗 方案 ， 防鲍 曼不动杆菌 预 感染 的进一步恶化十分必要 。
鲍曼不 动杆 菌广泛分布于 自然界 、 医院环境中 ， 是一种 条
数据应用 ＷＨ Ｎ Ｔ ． Ｏ Ｅ ５ ４软件进行统计处 理。
作者单位 ：１０ ０ 内蒙古 包头 ， ０４ １ 包钢医院检验科
药 物。
１７ ４０
临床肺科杂志 ２ １ 年 ９ 第 ｌ 卷第 ９ ０１ 月 ６ 期
杆 菌为多重耐药菌株 ， 即同时对 Ｂ 内酰胺 类 、 一 喹诺酮类 、 基 氨 糖苷类 耐药 ， 至出现了碳青 霉烯类 耐药 ， 甚 且不 断增 多 ， 临 给 床治疗 带来极 大困难 。本 研究 分析 了本 院 ２０ ２ ０ ０ １～ ０ ９年鲍
曼不动 杆菌耐药性变化规律 ， 通过 对多种临床常用药物 （ Ｂ内
酰胺类 、 喹诺酮类 、 基糖 苷类 抗 生素 等 ） 氨 的耐 药性 分析 ， 旨 在 为临床合理使用抗菌药物提供依据 。
材 料 与 方 法
一
、
标本来源 ：０ １ １ 至 ２ ０ ２０ 年 月 ０ ９年 １ 内蒙古 医学院 ２月
第 三附属医院所有住 院及 门诊 患者的 细菌学送 检标本 ， 各 从 种标本 中共分 离 出鲍曼 不 动杆 菌 ９ ４株 ： ４ ３株 ， 泌 物 ９ 痰 ４ 分 ３ ８株 ， ８ 血液 ４ ９株 ， 尿液 ３ ４株 ， 胆汁 １ ６株 ， 其他标本 ６ 。 ４株
酮 为中国药品生物制 品检 定所 的产品 ； 培养仪 为法 国梅 里 血 埃公 司的 Ｂ Ｃ ／ Ｌ Ｒ ３ Ａ Ｔ Ａ Ｅ Ｔ Ｄ。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
ICU鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｃｉｉａ ｉｔｉｕ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｕ ｅｉｔｎ ｅｏ ｉｅｏ ａｔｒｂ ｕ ｎ ｉ ａ ｄ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｃｌｄｓｒ ｔ ｎ ｒ ｇ ｒｓｓａ ｃ ｆＡｃｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｎ ｂ ｏ
ｚ ｎｅ ｓ ｄｉ ｏ ｏ ｕｍ ｄ ｓ ｂａ ｔ ａｎ ｕｌ ｃａｍ ｏ ｕｍ ｎ ｍ ｉ ｎｅ ． Ｔｈｅｒ ｓｓ ａ ｔｄｒ ｇｓｏｆＡ ｃｎｅｏｂ ｃ ｅ ａｕ ａ ｉ ｗ ｅ ｅ ａ ｉｏｇ ｙ ｏｓｄ ｓ， ｓ ｄｉ ａ ｄ ｉ ｐｅ ｍ ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｉ ｔ ａ ｔ ｒｂ ｍ ｎｎ ｉ ｒ ｍ ｎ ｌ ｃ ｉ ｅ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｕ ｅ ｕ ｈ ｌ ｏ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ Ａ． ｂ ｕ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃｉ ｎ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ４ ｏ ｄ ｐ ｉ ａｅ ｒ ｖｄ ｓ ｆ １ ｅ ｐ ｆ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｍａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔｏ ． ｔ ｏｓ ｔ ｔ ｌｏ １ ｎ ｎ ｕ ｌ ｔ ｅ
ＬＩ Ｈ ｕ Ｎ ａ， ＺＨＡＮＧ －ｕ Ｄｅ ｌｎ，ＹＡＮＧ ｉｙ ｎ，ｅ ｉ Ｓ－ ｕ ｔａ
（ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ ／ Ｎａ ｈ ｎ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ，Ｓ ｔ “ ｈ ｎ ） Ｃ ｎｒｌ Ｈｏｐ ｔ ａｏ ｍ’ ｇ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ ｉ 口 ．Ｃ ｉａ ｏ ＾
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鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析目的了解鲍曼不动杆菌院内感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况，以指导临床合理有效应用抗生素。
方法对2009～2011年深圳市龙岗中心医院鲍曼不动杆菌临床分离情况及其药敏试验进行统计分析。
结果132株鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子、分泌物及尿液。
鲍曼不动杆菌分布居前3位的科室依次为重症监护（ICU）病房、呼吸内科和泌尿外科，其他病区有散在分布。
鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率从低到高依次为亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠。
结论鲍曼不动杆菌在ICU分布最多，且对抗菌药物的耐药性十分严重，院内感染部位主要为呼吸道，提示严格控制抗生素的使用种类和时间，是防止耐药菌株产生的关键。
标签：鲍曼不动杆菌；医院感染；耐药性鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌，存在于自然界和医院环境中。
随着广谱抗生素的广泛使用及介入性操作的推广，鲍曼不动杆菌已经成为医院感染的重要病原菌[1]。
鲍曼不动杆菌在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第2位，在不动杆菌属中分离率最高[2-3]。
鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引起菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等[4]。
鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现为天然或获得性耐药，并出现多重耐药株，给临床治疗带来困难。
本研究对深圳市龙岗中心医院（以下简称“我院”）2009年1月～2010年5月鲍曼不动杆菌院内感染情况进行报道：1 材料与方法1.1 标本来源本组112例送检标本来均来自我院住院患者，共培养出132株鲍曼不动杆菌。
标准菌株为铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部生物制品检定所。
1.2 仪器与试剂血培养基由北京毕特博生物技术有限责任公司提供，药敏培养基由武汉金宏生物科技发展有限责任公司提供，鉴定试剂为法国梅里埃生物公司ID32E鉴定试剂條，仪器为法国梅里埃生物公司ATB Ex-Dression细菌鉴定仪，药敏纸片来自杭州微生物制剂有限公司。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议一、鲍曼不动杆菌耐药性的分析鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，常定植于人体皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，在医疗机构中是一种常见的细菌。
随着广谱抗生素的广泛使用和滥用，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性也呈现出日益增强的趋势。
在全球范围内，鲍曼不动杆菌已经成为医疗机构感染控制的一个重要问题。
1、鲍曼不动杆菌耐药性的成因鲍曼不动杆菌常见的耐药机制主要有以下几种：① β-内酰胺酶（TEM、SHV、CTX等）和类OXA酶。
这些酶能够降解β-内酰胺类抗生素，使抗生素失去药效。
②产生单倍体效应障碍物质（AmpC类酶），同时也有某些菌株在外加诱导剂（如氨苄青霉素）时产生此类酶，从而失去对该类抗生素的敏感性。
③改变细胞壁的高分子化合物和药物外排泵P-gp等通过多个不同机制来降低药效，增加药物耐受性。
2、鲍曼不动杆菌耐药性的流行情况鲍曼不动杆菌耐药性的全球流行情况不尽相同，其中欧美国家的鲍曼不动杆菌耐药性流行程度相对较低，但亚洲地区的鲍曼不动杆菌耐药性情况较为严重。
中国大陆及台湾地区一些医疗机构的鲍曼不动杆菌感染报告频繁，耐药性比例很高。
据2012年中国医院细菌耐药监测网发布的数据显示，鲍曼不动杆菌的耐药性已经相当严重，其中对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素的耐药率均超过50%。
二、鲍曼不动杆菌的治疗建议鲍曼不动杆菌主要通过吸入、侵入性操作、导管和手术操作等途径感染人体。
采取有效措施控制其生长繁殖，防止感染和传播，是预防鲍曼不动杆菌感染和治疗感染的重要手段。
针对鲍曼不动杆菌的治疗建议如下：1、严格控制使用抗生素的指征和方法。
应该尽量采用短时疗程，特别注意抗菌药物的合理选择，避免广谱抗生素的滥用，防止出现耐药菌株。
2、对鲍曼不动杆菌进行组合治疗。
鲍曼不动杆菌对单一抗生素的耐药性较多，因此往往需要采取联合药物治疗，来增加药物的疗效和控制菌株的耐药性。
3、应根据药敏试验结果进行个体化治疗。
重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析
实 验 菌 株：本 院 临 床 送 检 标 本 中 分 离 的 鲍 曼 不 动杆菌。对同一患 者 相 同 标 本 分 离 的 同 种 菌 株，选 择 首 次 分 析 菌 株。 质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌 ＡＴＣＣ２７８５３。 １．３ 细 菌 鉴 定 及 药 敏 方 法
菌株鉴定采用 ＶＩＴＥＫ ２ 全 自 动 鉴 定 系 统。 药 物敏感试验 采 用 Ｋ－Ｂ 法，ＭＨ 琼 脂 和 １８ 种 抗 生 素 纸片为英国 Ｏｘｏｉｄ公司产品。按照 ＣＬＳＩ ２００９判断 结果。采用 ＷＨＯＮＥＴ５．４完成数据的统计分析。 ２ 结 果 ２．１ 标本类型分布 情 况 临 床 分 离 的 鲍 曼 不 动 杆 菌主要标本 来 源 为 痰，占 全 部 标 本 数 的 ８０％，其 次 为 伤 口 分 泌 物 、尿 液 。 其 他 标 本 所 占 比 率 相 对 较 低 ， 见 表 １。 ２．２ 鲍曼不动杆菌 药 敏 结 果 临 床 常 用 抗 菌 药 物 对鲍曼不动杆菌抗 菌 作 用 最 强 的 为 亚 胺 培 南、美 罗 培南、头孢哌 酮／舒 巴 坦，３ 年 间 鲍 曼 不 动 杆 菌 仅 对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 仍 然 保 持 较 高 敏 感 性，敏 感 率 为 ８０％以 上，亚 胺 培 南 敏 感 率 由 ９３．７％ 下 降 到 ３８．
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析【摘要】鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原菌，具有较强的耐药性，给临床治疗带来了挑战。
本文通过对鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况进行分析，揭示了其耐药性的特点和机制，并探讨了影响耐药性的因素。
对耐药性的检测方法进行归纳总结，为临床治疗提供了重要参考。
结论部分对研究进行了总结，并指出了研究的意义和未来展望，对深入了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性具有重要的指导作用。
通过本文的研究内容，可为临床治疗提供更科学的依据，有助于提高治疗效果和减少耐药菌株的传播。
【关键词】鲍曼不动杆菌、临床分布、耐药性、耐药机制、影响因素、检测方法、结论总结、研究意义、未来展望1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌（Burkholderia baumannii）是一种革兰氏阴性菌，常见于医院环境中，被认为是医院感染的重要病原体之一。
这种细菌在临床上引起的感染往往难以治疗，因其广泛存在耐药性。
随着抗生素的滥用和不合理应用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，给临床治疗带来了挑战。
目前，关于鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性的研究还相对较少，因此有必要对其进行深入研究。
了解其在临床上的分布情况、耐药性机制及影响因素，对于指导临床用药和制定预防控制措施具有重要意义。
本文旨在系统性地分析鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况和耐药性，探讨其耐药机制及影响因素，总结当前耐药性检测方法，为临床治疗提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在深入探讨鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更好的指导和治疗建议。
通过对鲍曼不动杆菌的耐药性分析、耐药机制研究和耐药性影响因素分析，可以更全面地了解该细菌在不同临床情况下的表现及其对抗药物的能力。
本研究还将探讨不同的耐药性检测方法，为临床实践提供更准确、快速的药物敏感性检测手段。
通过本文研究的开展，希望为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，减少鲍曼不动杆菌感染的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。
鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布及耐药性分析了解鲍曼不动杆菌的临床感染情况及其耐药性，统计临床分离的196株鲍曼不动杆菌，现将其在标本中的分布及耐药性报告如下。
1 资料与方法1．1 菌株来源系河南省新乡市中心医院2006年1月至2007年12月31例住院及门诊患者的痰液、脓性分泌物、血液、体液等标本。
1．2 菌种鉴定采用MicroScan微生物分析仪鉴定1．3 培养基血琼脂按《全国临床检验操作规程》由本室自制，M-H琼脂为Oxoid产品。
1．4 抗菌药纸片环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢塞肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南均为Oxoid产品。
1．5 药敏试验采用K-B纸片扩散法，判读按NCCLS2005年颁布的标准。
2 结果与分析2．1 结果2006年1月至2007年12月临床分离革兰阴性杆菌共1962株，其中非发酵菌938株，占47．8%，不动杆菌属238株，占非发酵菌25．4%。
鲍曼不动杆菌196株，占不动杆菌属82．3%，其在标本中的分布见表1。
鲍曼不动杆菌对8种抗菌药物的耐药率，见表2。
2．2 分析在非发酵菌中，鲍曼不动杆菌在标本中的分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌。
表1显示，鲍曼不动杆菌在痰液分离率最高，占78．1%，其次为脓性分泌物，占7．6%,第三位为血液，占3．6%。
鲍曼不动杆菌是引起呼吸道感染的主要致病菌，与文献报道相一致[1-2]。
表2显示，鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感，耐药率仅为0．5%，其次为头孢哌酮／舒巴坦，耐药率为10．2%。
哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、头孢噻肟耐药率在36%～45%之间。
耐药性监测目的在于为临床合理用药提供参考，最终治疗仍应根据细菌培养和药敏试验结果选择抗菌药物，才能更有效地控制该菌所致的各种感染。
参考文献［1］李杰，李霞.鲍曼不动杆菌鉴定及临床分布特征.中华医学检验杂志,1998,2(21):109.［2］李景云,马越，陈鸿波，等.1997-2001年不动杆菌属临床分离分布特点和耐药性分析.中国临床药理学杂志，2002,18(6)：421-424.。
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鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的分析鲍曼不动杆菌耐药性，利于临床和治疗中合理选用抗菌药物。
方法回顾性调查2010年1月～2012年12月，临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的耐药情况。
结果126株鲍曼不动杆菌通过药敏试验分析对20种抗菌药物的耐药性。
结论多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势，且耐药性日益严重，因此，加强对临床分离的鲍曼不动杆菌进行耐药检测，及时发现耐药菌株，对临床调整治疗方案。
标签：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）属于革兰阴性杆菌，其在自然界普遍存在且分布较广。
近来，随着广谱抗生素滥用及介入性医疗的使用，据资料显示，鲍曼不动杆菌感染是逐年上升[1]，鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道为主，同时，鲍曼不动杆菌所产生的耐药谱也发生了变化，多重耐药情况严重，表现为对碳青霉烯类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等一类以上耐药者为多重耐药，治疗难度较大[2]。
因此，对鲍曼不动杆菌耐药性进行检测，为临床治疗和控制感染提供依据具有重要意义。
本文收集了2010年1月～2012年12月临床分离鉴定的鲍曼不动杆菌，检测其耐药性，旨在探讨分析鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，利于临床疾病治疗中抗菌药物的合理选用，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2012年12月临床痰标本分离出126株鲍曼不动杆菌（剔除重复株）
1.2设备与方法设备：应用HF 151UA CO2培养箱作为细菌培养箱，细菌鉴定选用API细菌鉴定法。
方法：所有符合下呼吸道感染痰标本，按照《全国临床检验操作规程》接种分离，分纯后菌落均经API 20NE非苛养肠道革兰阴性杆菌鉴定试剂盒鉴定，分析我院鲍曼不动杆菌对20种抗生素耐药的情况。
2 结果
鲍曼不动杆菌对20种抗菌药物所呈现的耐药率存在差异变化，其中2010年分离的26株鲍曼不动杆菌对20种抗生素的耐药率>50%的有11种，2011年分离66株，其耐药率>50%的有18种，2012年分离的37株，其耐药率>50%者有6种。
3 讨论
鲍曼不动杆菌存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道，也广泛存在自然界的水和土壤中。
相关报导表明，鲍曼不动杆菌约占临床分离不动杆菌的80%以上[3]。
从表中可以看出，鲍曼不动杆菌对第二代头孢菌素的耐药率已86.48%～
100%，这是因为鲍曼不动杆菌主要通过降低菌膜的通透性、产生β内酰胺酶、降低青霉素结合蛋白的亲和力等产生耐药，对一、二代头孢具有天然的耐药性[4]。
头霉素（头孢西丁）耐药率已达97.29%。
在未控制抗生素使用前，第3代和第4代头孢菌素的耐药率高达66.66%，磺胺类药物（复方新诺明）的耐药率在54.54%，氟喹诺酮类（环丙沙星）的耐药率达74.24%，对氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）的耐药率上升至50%以上，对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）的耐药率分别达到40.9%、59.67%，较朱德姝[5]报道德30.8%和25.8%高。
相关报道表明，鲍曼不动杆菌及其多种耐药菌株对常用抗生素的耐药率在未控制抗生素使用前，有逐年增加的趋势[6]。
这与鲍曼不动杆菌产生多种耐药酶、基因突变、基因传递、膜通透性等有关，多重耐药给治疗带来极大的困难[7]。
泛耐药鲍曼不动杆菌感染定植与亚胺培南、头孢他啶、美罗培南的广泛使用有关，其耐药的主要原因与产生OXA-23及碳青霉烯酶相关[8]。
但从2012开始，我院加强对抗生素的管理，对医疗器械进行严格彻底的消毒及对该菌进行规范的连续监测，临床医师重视获得性鲍曼不动杆菌感染，合理用药，并与临床微生物实验室密切协作，加强耐药性的监测，有效地预防和控制感染，抗生素的耐药率有了明显下降的。
对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）的耐药率下降到25%、29.72%，氟喹诺酮类、氨基糖苷类及三四代头孢类，磺胺类药物均有明显下降。
综上所述，加强抗生素管理，医疗器械严格彻底消毒，医生合理用药，是有效地预防和控制感染的。
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