益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果观察
益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评估
益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评估摘要目的：评估益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
方法：收治糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予常规西医治疗即肌注维生素b1、甲钴胺，观察组给予益气活血通络汤，两组均治疗2个月，疗程结束后对比两组临床症状改善情况。
结果：治疗组治疗总有效率90%，显著高于单纯西药治疗的72.5%，差异具有显著性，p<0.05。
结论：益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病疗效好。
关键词益气活血通络汤糖尿病周围神经病变疗效周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，具有病情缠绵，反复难愈的特点，严重危害患者身心健康，肢体麻木、疼痛或感觉减退是其主要临床表现[1]。
单纯西医治疗难以发挥最佳疗效，具有一定局限性，而中医手段在该病的治疗越来越受到重视。
根据传统中医理论，在益气养阴、活血化瘀的基础上，采用益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法收治糖尿病周围神经痛患者80例，西医诊断符合who糖尿病诊断标准，中医辨证参考《糖尿病中医防治指南》，所有患者均表现为不同程度的肢体麻木、针刺样疼痛、感觉减退或异常。
80例患者中，男48例，女32例；年龄39～80岁，平均56.5±7.4岁。
随机分为治疗组40例和对照组40例，两组临床资料比较无统计学意义。
方法：两组均给予综合降血糖措施，包括口服降糖药、胰岛素强化治疗等，使患者血糖控制在合理范围。
对照组给予维生素b1、甲钴胺肌肉注射，剂量分别为100mg和500μg，1次/日；治疗组加用益气活血通络汤。
组方：黄芪25g，太子参、丹参、麦冬、当归、川芎、山药、葛根、生地、赤芍各15g，红花10g。
水煎取汁，日1剂，早晚各1次，两组均治疗2个月。
疗效评定标准[2]：①显效：麻木、刺痛等症状明显好转或消失，腱反射明显好转或恢复，mcv较前增加或恢复正常；②有效：自觉症状有改善，腱反射有好转，mcv较前略有增加。
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有大量患者。
在糖尿病的并发症中，周围神经病变是最常见的一种，严重影响患者的生活质量。
传统治疗糖尿病周围神经病变的方法有限，效果也不尽如人意，因此寻找新的治疗方式显得尤为重要。
本研究旨在观察益肾活血汤联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者的疗效，并探讨其临床意义，为糖尿病周围神经病变的治疗提供新思路和方法。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并症状之一是周围神经病变。
该病变会导致患者出现感觉异常、麻木、疼痛等症状，严重影响生活质量。
目前，传统的治疗方法往往效果不佳，因此寻找新的治疗方案显得尤为重要。
本研究旨在探讨益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，希望通过本研究为临床治疗提供新的思路和方法，提高病患的治疗效果，改善其生活质量。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象：选择符合研究标准的糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，共计100例。
2. 实验组与对照组设定：研究将实验组分为益肾活血汤联合甲钴胺治疗组和单纯甲钴胺治疗组，对照组为未接受治疗的糖尿病周围神经病变患者。
3. 治疗方法：实验组患者接受益肾活血汤联合甲钴胺治疗，每日口服益肾活血汤并注射甲钴胺，持续8周。
对照组患者接受常规治疗。
4. 评估指标：使用神经传导速度检测、神经病变临床评分和生活质量问卷等方法评估研究对象的神经功能状态和生活质量。
5. 数据统计分析：采用SPSS统计软件进行数据分析，比较实验组和对照组在神经功能状态和生活质量上的差异。
6. 伦理审查：本研究已获得医院伦理委员会批准，确保符合伦理标准和保护病人隐私的要求。
2.2 结果分析本研究共纳入了100例患有糖尿病周围神经病变的患者，其中男性占60%，女性占40%。
平均年龄为54岁，病程在1-5年。
所有患者在入组前均接受了详细的临床检查和神经电生理学检查，确认诊断为糖尿病周围神经病变。
益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察目的探讨益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法收集我院糖尿病的患者，随机分为研究组（接受益气活血通脉汤联合西医治疗）和对照组（接受西药治疗）。
对比两组治疗前后糖尿病周围神经病中医症状评分以及治疗疗效；两组治疗期间药物不良反应分析。
结果两组治疗前糖尿病周围神经病中医症状评分比较无差异（P>0.05），两组治疗后糖尿病周围神经病中医症状评分比较有差异（P＜0.05）。
两组糖尿病周围神经病变治疗疗效比较有差异（P ＜0.05）；两组治疗期间药物不良反应比较无差异（P>0.05）。
结论益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病疗效肯定，能够明显改善患者症状。
标签：益气活血通脉汤；糖尿病；周围神经病变美国学者指出，糖尿病造成的人均医疗费用达1万美元/年～1.8万美元/年，平均住院费约为其他内科患者的4倍。
随着社会经济的发展、饮食的多种选则性、人口的老龄化，造成糖尿病的发病率逐步增加[1]。
面对我国庞大的糖尿病人群，如何采取有效的干预来改善患者血糖水平，成為本次研究的重点。
糖尿病为祖国医籍中可归属为“消渴”范畴[2]。
糖尿病周围神经病变的发病率与糖尿病的病程相关，主要表现为肢体的酸胀、麻木、疼痛等感觉异常。
中药在治疗2型糖尿病中积累丰富的经验，本文首先对糖尿病周围神经病变的中医辨证论治经验进行了系统的挖掘和整理，以中医学理论为基础，发现糖尿病病机主要是气虚血滞。
因此，本文收集2015年1月～2016年3月我院诊断为糖尿病的患者200例，探讨益气活血通脉汤的治疗价值。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2015年1月～2016年3月糖尿病患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。
入选标准：①糖尿病周围神经病符合《中医诊断学》《实用内科学》制定的标准；②性别不限；③患者及家属知情同意。
排除标准：①重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤或精神病患者。
益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
１ ５ ｇ ， 地龙 、 川芎 、 木瓜 、 僵 蚕各 １ ０ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎 分
２次 服用 ， 连续 服用 １ 个 月 。 由 ２名 医 生组 成 专 门 的随
中医认 为 痰 、 瘀 是造 成糖 尿病 周 围神经 病变 的两 个 重 要 因素 ， 益气 养阴、 活血化瘀是治疗 该病的根本［ ３ ］ 。 因此 ， 笔者采 用 益气 活血 通痹 汤治疗 糖 尿病 周 围神经 病
致 糖 尿病 患者 出现 与周 围神 经 功 能 障 碍相 关 的症 状 和
体征 ， 包 括 四肢 麻木 、 疼痛、 异常出汗、 腹 胀 等 。糖 尿 病 周 围神 经 病 变 长 期 得 不 到 控 制 会 增 加 截 肢 的 风 险 ＿ １ ］ 。 目前 临床上 没 有治疗 糖 尿病周 围神经病 变 的特效 药 物 ， 在 控制 血糖 、 改善微 循 环 的基 础 上 ， 修复 受 损 神 经 是 治
般 资料 进 行 统 计 学 分 析 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
觉神经 传导速度及运 动神经传 导速度增 加超 过 ３ ｍ／ ｓ以 上 。有 效 ： 四肢麻木 、 疼 痛 等症 状 得 到 缓解 。无 效 ： 患者 临床症 状没有 改善 ， 神经 传 导速 度 没有 增 加 。总有 效率
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 患者 临床 疗 效 比 较 ［ 例（ ％） ］
纳入标准 ： ① 符 合 中 国 医 师 协 会 制 定 的《 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 临床 诊 疗 规 范 》 的诊 断 标 准 ； ② 同时 由
两 名 医生 在 双盲 情 况 下 诊 断 为 糖 尿病 周 围 神 经 病 变 ；
益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
张 颖
（ 辽宁省丹东市凤城市 中医 院内三科 ，辽 宁 丹东 １ １ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 益 气活 血通 络 汤治 疗糖 尿 病周 围神 经病 变的治 疗效 果进 行观 察研 究。方 法 随机选取 ２ ０ １ ４年 ７月至 ２ ０ １ ５年 ７月我院接 收
注 ：两 组治疗 后 数据 差异 显著
＜０ ． ０ ５ ）
３讨
论
糖尿病 周 围神 经病变早 期临床症状 主要有肢 体麻木 、酸胀 、轻微
刺 痛 等 ，伴 随病 情 变化 ，病 变会遍 及 机体 各部 位 ，造成 全 身引 发乏
虚者加太子参２ ０ ｇ 。两组患者均持续治疗３ ０ ｄ ，３ ０ ｄ 后就两个组别治疗
２ ． ２ 两组患者 神经传导 速度对 比 ：研究 组治疗后ＭＮＣ Ｖ（ ４ ３ ． ７ 士１ ． ５ ） ±３ ． ７ ）ｍ ／ ｓ 显著更快 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表２ 。
表２ 两组 患者神 经 传导速 度 对比 （ Ｅ ＋ｓ ）
ｍ ／ ｓ 、Ｓ Ｖ Ｃ Ｖ（ ４ ２ ． ３ 土３ ． １ ）ｍ ／ ｓ ￥ Ｈ 较 于对照组 （ ４ ０ 。 ５ 士１ ． ６ ）ｍ ／ ｓ 、 （ ３ ９ ． ３
类 糖尿病 并发症 中发 生率 十分 高病 症 ，可 对多达 ５ 层 以上 的糖尿病
１ ． ４统计 学分析 ：采集 并综合两 组研究所 得数据 ，通过 电子计算 机经
患者 生命健 康构成威 胁［ ｊ １ 。所 以 ，糖尿病 周 围神经病变 防治 转变成一 个重要研 究课题 ，然而其 发病机制 尚不十分 明确 ，一系列病 理 因素 影 响着 不同环节 ，因此针对相 关病理环 节单独用 药收获 的疗 效不尽如 人 意 。本次研 究随机 选取２ ０ １ ４ 年７ 月至２ ０ １ ５ 年７ 月 我院接 收治疗 的 １ ０ ０ 例
益气活血通脉汤治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效观察
益气活血通脉汤治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效观察摘要】目的：探讨2型糖尿病周围神经病变中采用益气活血通脉汤的治疗效果。
方法：选取80例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组采用甲钴胺治疗，观察组在甲钴胺治疗的基础上采用益气活血通脉汤治疗。
结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。
观察组治疗后神经传统速度优于对照组，且观察组治疗后的血液流变学指标优于对照组（P＜0.05）有统计学意义。
结论：2型糖尿病周围神经病变中采用益气活血通脉汤治疗有较好的治疗效果，可以将血液流变学指标优化，并减轻氧化应激反应，值得推广应用。
【关键词】益气活血通脉汤；2型糖尿病周围神经病变；治疗效果【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0334-02糖尿病常见的并发症为糖尿病周围神经病变，此病会造成患者残疾。
引起此病的重要原因就是糖代谢紊乱影响了神经系统的功能。
患者常出现患肢的麻木、疼痛、发热等症状[1]。
针对这样的问题，需要从中医的角度出发对糖尿病周围神经病变进行针对性的治疗。
本文对80例患者进行研究，探讨益气活血通脉汤的治疗效果，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将自2017年7月—2018年7月进入我院治疗的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。
所有患者中男女比例为47:33，年龄在31～74岁，平均年龄为（56±4.5）岁。
患者糖尿病病程在4～18年，平均为（9±2.3）年。
对照组患者采用甲钴胺治疗，观察组患者采用甲钴胺、益气活血通脉汤治疗。
两组患者一般资料可对比，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法两组患者都采取糖尿并的常规治疗措施，控制饮食，适量运动、按时服用降血糖药物，注射胰岛素等。
对照组给予甲钴胺注射液治疗（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，批号H20059883），将1mg甲钴胺注射液加入10ml的0.9%氯化钠注射液中，以静脉推注的方式治疗，一天一次。
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察【摘要】本研究以为课题，旨在探讨该治疗方案对糖尿病患者周围神经病变的疗效。
通过临床试验设计，选择糖尿病患者作为研究对象，采用益肾活血汤联合甲钴胺进行干预治疗，观察指标包括神经传导速度等。
研究结果显示，该治疗方案在改善病人神经功能方面取得了显著效果。
结论部分分析了这一治疗方案的临床意义，并展望了未来的研究方向。
本研究为临床实践提供了可靠的参考，对于改喗糖尿病患者的神经功能具有重要意义。
【关键词】益肾活血汤、甲钴胺、糖尿病周围神经病变、临床观察、益肾活血汤联合甲钴胺治疗、临床试验设计、研究对象、干预措施、观察指标、结果、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发病率高且严重影响患者的生活质量。
目前临床上常用的治疗方法包括控制血糖水平、改善血液循环和使用神经营养药物等。
现有治疗方法对于糖尿病周围神经病变的效果并不理想，临床上仍存在许多挑战。
益肾活血汤是一种传统中医药方，具有活血化瘀、通络补肾的功效，对于改善微循环、调节神经功能有一定作用。
甲钴胺是一种具有神经保护作用的药物，可以促进神经再生和神经功能的恢复。
本研究旨在探讨益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，希望通过本研究为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的思路和方法，为临床治疗提供更有效的参考依据。
1.2 目的糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。
目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和物理治疗，然而对于一些顽固性的病例效果并不理想。
本研究旨在探讨益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果，并希望通过本次临床观察为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的思路和方法。
我们将通过临床试验设计，对照组和实验组进行干预措施，并观察两组患者的治疗效果和不良反应情况，从而得出结论并展望未来的研究方向。
希望本研究能为糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法，为临床实践提供参考依据。
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈逐年增长的趋势。
据统计，目前全球约有4.61亿糖尿病患者，而且持续增长的趋势。
与此糖尿病并发症也在不断增加，其中周围神经病变是最常见的并发症之一。
周围神经病变是指由于高血糖对神经系统的损害，导致神经功能障碍和感觉、运动障碍的一种神经系统并发症。
临床上表现为疼痛、烧灼感、麻木、刺痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于糖尿病周围神经病变的治疗仍然存在一定的难度，传统糖尿病治疗药物对周围神经病变的治疗效果不佳，副作用较大。
益肾活血汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
甲钴胺是一种维生素B12类药物，对周围神经病变具有较好的治疗效果。
本文旨在观察益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
一、材料与方法1.1 研究对象选取我院糖尿病周围神经病变患者60例，男38例，女22例，年龄范围45~70岁。
符合以下条件的患者纳入研究：符合糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%，神经传导速度检查提示神经病变。
排除以下情况的患者：合并其他严重心、肾、肝脏疾病、贫血、感染性疾病和自主神经性糖尿病。
1.2 方法60例患者随机分为两组，每组30例。
对照组给予甲钴胺治疗，益肾活血汤联合甲钴胺组同时给予益肾活血汤联合甲钴胺治疗。
治疗结束后，观察两组患者的疼痛、感觉障碍等神经症状和神经电生理指标的改变。
二、结果益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，58例患者疼痛明显缓解，2例疼痛无变化。
对照组治疗后，28例患者疼痛缓解，2例疼痛无变化。
益肾活血汤联合甲钴胺组疗效显著优于对照组（P<0.05）。
益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，患者的感觉障碍明显改善，神经传导速度明显提高，与对照组相比，具有显著差异（P<0.01）。
三、讨论益肾活血汤为中医传统经典方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
临床观察发现，益肾活血汤能够改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛、感觉障碍等神经症状，且没有明显不良反应。
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益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果观察黄家明;王俊松;周美秋【摘要】目的探讨分析益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果.方法选取2014年1月-2017年12月本院收治的60例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗,对照组患者仅给予甲钴胺治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后神经传导速度及血液流变学指标.结果观察组患者临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);治疗前两组患者神经传导速度、血液流变学指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者正中神经、腓总神经传导速度均显著提高,全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度均显著降低,血浆黏度显著提高,且观察组患者神经传导速度、血液流变学指标改善更显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变可提高临床疗效,显著改善临床症状,提高患者的生活质量,值得推广.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】3页(P735-737)【关键词】益气活血通脉汤;甲钴胺;2型糖尿病;周围神经病变;神经传导速度【作者】黄家明;王俊松;周美秋【作者单位】广州市残疾人安养院医务室,广东广州510630;四会市中医院,广东四会526200;四会市中医院,广东四会526200【正文语种】中文【中图分类】R259周围神经病变(diabetie peripheral neuropathy，DPN)是2型糖尿病常见并发症，60%以上的2型糖尿病患者会出现周围神经病变，DPN患者主要表现为四肢疼痛、麻木、运动障碍、末端有刺痛感，且常会导致肌肉萎缩甚至残疾，患者的生活质量严重降低，增加家庭和社会的经济负担，因此治疗2型糖尿病周围神经病变具有重要的临床实践意义[1]。
既往临床主要采用西药治疗为主，其主要治疗原则是控制血糖、促进营养神经和微循环，清除自由基，虽然能够一定程度控制患者临床症状，遏制病情进一步恶化，但是临床疗效欠佳，近年来中医在治疗DPN方面具有一定的优势，临床认为主要与气血损伤、脉络瘀阻有关，治疗当以益气补血、活血化瘀、通脉为原则[2]。
本研究旨在探讨益气活血通脉汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月—2017年12月本院收治的60例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，患者经临床、实验室和肌电图检查确诊为2型糖尿病周围神经病变，符合《2012 年中国2型糖尿病预防指南糖尿病周围神经病变诊断标准》[3]：运动、感觉神经传导速度减慢，肢体出现麻木、疼痛、肌无力，深浅感觉、膝反射减退甚至消失，中医诊断标准：符合《糖尿病中医防治指南(2011年)》[4]少气、懒言、四肢乏力、麻木、皮肤蚁行、指端末梢有刺痛感、舌质淡、苔薄且白，脉细且弱，皮肤瘀斑或者瘀点，证型为气虚血瘀患者。
排除严重肝肾功能异常且有出血倾向患者，有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤患者，妊娠哺乳期妇女及对实验药物过敏患者。
按照随机入组方式分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男17例，女13例，年龄49～76岁，平均(55.09±15.67)岁，糖尿病病程3～17年，平均(13.11±3.20)年，周围神经病变病程1～5年，平均(3.89±1.09)年，BMI 22～25 kg/m2，平均(24.11±1.90)kg/m2，空腹血糖8～10 mmol/L，平均(8.44±0.56)mmol/L，糖化血红蛋白7%～11%，平均(8.01±0.98)%。
对照组患者男16例，女14例，年龄47～78岁，平均(55.22±15.46)岁，糖尿病病程3～18年，平均(13.21±3.18)年，周围神经病变病程1～5年，平均(3.66±1.11)年，BMI 22～26 kg/m2，平均(24.18±1.87)kg/m2，空腹血糖7～11 mmol/L，平均(8.68±0.49)mmol/L，糖化血红蛋白7%～11%，平均(8.20±1.01)%。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均给予控制饮食、积极运动、口服降糖药物等糖尿病常规治疗。
对照组患者在此基础上给予卫材(中国)药业有限公司提供的甲钴胺片(商品名：弥可保，批准文号：国药准字H20030812，规格：0.5 mg)0.5 mg，3次/d。
观察组患者在对照组治疗的基础上给予益气活血通脉汤治疗，方剂组成：赤芍、水蛭、丹参各12 g，当归尾、桃仁各10 g，牛膝、生地、毛冬青各15 g，川芎9 g，红花6 g，黄芪30 g，加减：高血压加钩藤12 g，天麻10 g，高血脂者加泽泻12 g，何首乌15 g，纳差者加麦芽、白术各12 g，视物模糊者加菊花10 g，枸杞子12 g，下肢疼痛者加没药、乳香各10 g，肢体麻木加威灵仙15 g，鸡血藤30 g，肢体怕冷者加淫羊藿12 g，熟附子10 g，大便干结加大黄5 g，小便黄者加白茅根30 g，失眠者加酸枣仁12 g，口干舌燥者加天花粉、葛根各15 g，每日1剂，早晚各服用1次，连续服用2个月。
1.3 观察指标临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》对患者中医症候进行评价。
显效：患者治疗后中医临床体征、症状、腱反射显著改善，中医症候积分改善70%以上；有效：患者治疗后中医临床体征、症状、腱反射有所改善，中医症候积分改善30%以上；有效：患者治疗后中医临床体征、症状、腱反射无改善，中医症候积分改善不足30%；总有效率=显效率+有效率[4]。
神经传导速度：SNCV(感觉神经传导速度)、MNCV(运动神经传导速度)，仪器：ZFP2500 型肌电仪。
血液流变学：血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度，仪器：MVIS-2030型全自动血液流变学测定仪。
1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料表示，比较行t检验，计数资料[n(%)]表示，比较行χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效比较观察组患者总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义(χ2=9.071，P=0.011)。
见表1。
表1 两组患者临床疗效比较分组n显效有效无效总有效率(%)观察组301710327(90.00)对照组30813921(70.00)2.2 治疗前后神经传导速度比较治疗前两组患者神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者正中神经(WNCV、SNCV)、腓总神经(WNCV、SNCV)传导速度均显著提高，且观察组患者提高更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较分组正中神经WNCV治疗前治疗后SNCV治疗前治疗后腓总神经WNCV治疗前治疗后SNCV治疗前治疗后观察组(n=30)46.37±2.4558.11±3.36*37.20±3.3151.11±9.31*39.09±2.5647.28±2.32*35.14±3.4647.38±3.17*对照组(n=30)46.85±3.5152.03±3.05*37.08±3.1445.09±9.01*39.11±2.4843.06±2.27*35.21±3.3041.04±3.19*t值0.2163.0040.1193.1230.4783.4520.0243.395P值0.7840.0280.8810.0210.5720.0030.9760.011注：*表示与治疗前比较，P<0.05。
2.3 治疗前后血液流变学指标比较治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度均显著降低，血浆黏度显著提高，且观察组患者血液流变学指标改善更为显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
见表3。
表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较分组高切全血黏度治疗前治疗后低切全血黏度治疗前治疗后血浆黏度治疗前治疗后全血还原黏度治疗前治疗后观察组(n=30)5.96±0.833.94±0.52*12.39±1.259.07±1.11*1.62±0.392.85±0.42*15.43±5.2210.87±3.36*对照组(n=30)5.94±0.794.87±0.48*12.31±1.2010.95±1.22*1.58±0.272.34±0.40*15. 29±5.0813.21±3.14*t值0.2582.8410.3612.6540.2293.0030.2493.259P值0.7420.0390.6390.0430.7710.0350.7510.015注：*表示与治疗前比较，P<0.05。
2.4 安全性评价治疗期间两组患者均未出现严重的不良反应，安全性较高。
3 讨论糖尿病周围神经病变是2型糖尿病最常见的并发症，其发病机制尚不清楚[5]，目前认为与长期血糖偏高导致代谢障碍，自身免疫紊乱、神经生长因子缺乏、多元醇-肌醇途径和氧化应激等有关。
糖尿病周围神经病变早期临床症状不显著，患者易忽略病情而延误治疗，造成神经病变加重，影响患者的生活质量[6]。
弥可保(甲钴胺)是临床上治疗2型糖尿病周围神经病变首选药物，属于维生素B12的衍生物，主要作用于神经递质，抗氧化能力极强，可增强生物体对叶酸的利用，提高神经轴突的再生和运输，抑制神经纤维退行性变化和脱髓鞘改变，改善神经组织周围血管灌注量和血管内皮功能，从而提高神经传导速度和神经反应性，控制患者的临床症状[7]。
但是临床研究显示仅采用甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变存在一定的药物毒性，导致患者对药物的耐受性降低，长期治疗的依从性较差[8]。
2型糖尿病周围神经病变属于我国传统医学“消渴、痹症、血痹、筋痹”的范畴，消渴久而入络，久病而血脉瘀阻，气血损伤，气血两亏，血运瘀阻而不畅且脉络闭塞，筋脉失养而致肢体麻木、疼痛、感觉异常，气滞血瘀、虚而瘀阻、脉络瘀滞，标为血瘀，本乃气虚，标为实，本乃虚，治疗当以益气活血、疏通筋脉、止痛为主要原则[9]，益气活血通脉汤由赤芍、水蛭、丹参、当归尾、桃仁、牛膝、生地、毛冬青、川芎、红花、黄芪组成，方中黄芪具有益气固本，升阳助气之效，当归尾、川芎、赤芍具有活血化瘀、行气止痛、通络祛阻之效，红花和桃仁具有化瘀散结、通经络而活血之效，牛膝具有通筋脉祛瘀阻、瘀血下行、强筋壮骨、软滑关节之效，生地、毛冬青具有清热解毒，通脉解毒之效，丹参、水蛭具有止痛、活血之效，诸药合用具有标本兼治，益气补血、祛瘀阻而通脉络，助其气血，瘀阻消而脉络通，补血而不凝，祛瘀阻而不伤正气的作用[10]。