冠脉支架植入术操作流程
详细解密冠脉支架植入术（具体步骤）
详细解密冠脉支架植入术（具体步骤）冠心病人越来越多，随着技术的进步，健康意识的提高，很多人想要通过冠状动脉造影检查，来明确冠状动脉病变程度，指导下一步治疗。
但这个作为心内科常见的微创介入手术对于非专业人士来说，还是有其神秘感的。
现对其步骤作一简要概述。
步骤：•1.局部消毒和麻醉后（局部麻醉，病人意识清醒），医生一般选择手腕上的桡动脉（首选）或者是大腿内侧的股动脉处进行穿刺，随后，置入动脉鞘管。
•2.通过此鞘管插入造影导管或导引导管（用于治疗的导管），并顺着外周动脉抵达冠状动脉的开口（该过程并没有疼痛感，不用过于紧张）。
•3.当导管到达冠状动脉开口后，医生需要在X线透视下，通过注入适量对比剂（也称造影剂）来显示冠状动脉，确定冠脉是否存在病变，以及病变的位置、特点、严重程度等情况。
•4.在确定冠脉存在狭窄性病变，并决定介入治疗后，就开始这重要而复杂的一步。
医生将通过导引导管送入一根如发丝一样细的导引导丝，导丝头端比较柔软，只有在体外进行塑形后，才能听命于医生的手法操作，穿行于冠脉内并最终抵达目标血管远端。
导引导丝的开路，为后续的治疗导管铺设了平顺的轨道。
（微观导丝头端，实际粗细跟头发真差不多）之后，医生将选择合适的球囊导管送达病变部位，球囊导管的尾端在体外连接着压力泵，加压后，可将造影剂和生理盐水注入到球囊中，球囊按预期膨胀并扩张狭窄的病变部位，完成对冠脉病变的预处理；接着，医生将选择合适尺寸的冠脉支架（支架是预置在球囊导管上），送到病变部位，再次加压使球囊导管膨胀，令冠脉支架按照额定尺寸完全膨胀，并放置在血管壁上，最终完成对这一冠脉病变的治疗过程。
•5.待冠脉造影确定手术成功后，先后撤出导引导丝，导引导管，随后，拔出动脉止血鞘管，采用局部加压的方法进行局部止血。
一般来说，每台心脏支架术大概半小时到1小时，但是有些复杂病变的手术时间长达4、5个小时，而这个过程中，心脏介入医生为了防护射线辐射，身上穿着重达三四十斤的铅制防护服进行手术操作，这对于医生的技能和体能都是双重考验。
冠脉造影及支架介入术ppt课件
球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复
使用）；以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得
新疆通信规划设计院有限责任公司
恰到好处。
16
6．植入支架
通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，
显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以
支架的进入；
新疆通信规划设计院有限责任公司
13
5．球囊扩张
上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送 入病变血管位置；
新疆通信规划设计院有限责任公司
14
5．球囊扩张
球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；
新疆通信规划设计院有限责任公司
15
5．球囊扩张
右图为加压后的球囊，变得充盈。左图为使用后，撤出来的球囊（
冠脉造影及支架 介入术
1
目录
冠脉支架介入手术
过程
关于冠脉支架的15
个问题
2
冠脉支架介入手术过 程
3
1．消毒、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全 面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；
新疆通信规划设计院有限责任公司
4
1．消毒、局部麻醉
注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
道。
新疆通信规划设计院有限责任公司
8
4．开始造影
将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的
金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的
血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中
新疆通信规划设计院有限责任公司 蜿蜒穿梭，直到冠脉口；
手术讲解模板：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
并发症：
亚急性血栓形成的处理首选PTCA＋冠脉内 溶栓术，可用球囊反复扩张，结合冠脉内 局部注入溶栓药物如尿激酶15万～25万单 位。如不成功，可行冠脉搭桥手术。为争 取时间，也可先行静脉溶栓。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
并发症：
2.出血 冠脉支架术后应用抗凝血药物以 防止支架的急性及亚急性血栓形成，故常 见出血合并症，多为穿刺局部、牙龈出血， 有时并发消化道出血，脑出血少见。出血 的发生与支架植入时的背景相关，如球囊 扩张失败或并发内膜严重撕裂、夹层致急 性闭塞或濒临闭塞，紧急支架术，由于担 心抗凝不足形成血栓，术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： （1）术中用药
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ①肝素10000IU经动脉鞘管注入，从而达 到全身肝素化，如手术时间长，应定时追 加肝素。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ②硝酸甘油：支架植入前及后冠脉内注入 硝酸甘油200μg，以减少冠脉痉挛。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
术后护理：
术后第1天须拔除股动脉鞘管，拔管前4～ 6h暂停使用肝素。术毕需保留股动脉鞘管 备用，但存在鞘管断裂引起出血等危险因 素。据以往的报道，［4］术后应保留鞘 管24h.护理实践证明，术后4～6h多数患 者病情均能恢复平稳，即可拔管。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
术后护理：
手术步骤： ③肝素：普通肝素750～1000IU/h，使 APTT为对照的1.5～2.5倍，连用48小时。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ④冠心病的常规治疗继续。
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法如下：
1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉，使其处于无痛状态并失去意识。
2. 动脉穿刺：医生会选择合适的血管穿刺点，在大腿或手腕的动脉中插入一根细长的导管。
3. 导管插入：医生会通过导管将一根细长的导丝送入动脉，然后沿着血管前进到达患者的心脏。
4. 渐进型造影剂注射：一旦导丝到达病变的冠脉位置，医生会通过导管注入一种叫做造影剂的液体。
造影剂会显示出冠脉狭窄或堵塞的位置。
5. 支架放置：医生会将一根可膨胀的球囊导丝通过导管送入病变处，然后通过充气使球囊膨胀，以压紧堵塞或狭窄的血管。
6. 堵塞物移除：球囊膨胀后，医生会将一个金属支架送入病变的冠脉位置，以支撑血管并保持通畅。
7. 结束手术：一旦支架被放置，医生会将导管从体内移除，然后对动脉进行适当地处理以确保止血。
8. 术后护理：患者可能需要住院观察一段时间以确保手术顺利进行并恢复良好。
医生会根据患者的情况提供适当的药物治疗和建议。
需要注意的是，以上操作过程仅供参考，具体的手术操作方法可以因医生和患者的情况而有所不同。
此外，心脏支架手术是一项复杂的操作，应该由经验丰富的心脏外科医生来进行。
冠脉支架植入术流程
冠脉支架植入术流程Coronary stent implantation is a common medical procedure used to treat narrowed or blocked coronary arteries. 进行冠脉支架植入术是一种常见的医疗程序，用于治疗狭窄或堵塞的冠状动脉。
This procedure involves the insertion of a small, metal mesh tube into the affected artery to help restore blood flow to the heart muscle. 这个程序涉及将一个小的金属网状管插入受影响的动脉，以帮助恢复血液流向心肌。
Before the coronary stent implantation procedure, patients will typically undergo various tests and assessments to determine the extent of blockage in their coronary arteries. 在进行冠脉支架植入手术之前，患者通常会接受各种测试和评估，以确定他们冠状动脉的阻塞程度。
These tests may include an angiogram, which is a special X-ray test that allows doctors to see the inside of the blood vessels in the heart. 这些测试可能包括心血管造影，这是一种特殊的X射线检查，可让医生看到心脏血管内部。
During the coronary stent implantation procedure, patients are usually given a local anesthetic to numb the area where the stent will be inserted. 在进行冠脉支架植入术期间，通常会给患者局部麻醉以使支架插入的部位麻木。
冠脉支架植入术流程
冠脉支架植入术流程英文回答：Procedure for Coronary Stent Implantation.Coronary stent implantation is a minimally invasive procedure used to open narrowed or blocked coronary arteries. It is typically performed in patients with coronary artery disease (CAD), which is a condition in which plaque builds up in the arteries that supply blood to the heart.The procedure is performed in a hospital setting, usually in a cardiac catheterization laboratory. Thepatient is given local anesthesia and sedation, and a small incision is made in the groin or wrist. A catheter is then inserted into the artery and guided through the blood vessels to the heart.Once the catheter is in place, a contrast dye isinjected into the coronary arteries to make them visible on an X-ray screen. The cardiologist can then see the narrowed or blocked arteries and determine the best location for the stent.A stent is a small, expandable mesh device that is delivered to the narrowed artery through the catheter. The stent is then expanded to open up the artery and improve blood flow to the heart.The procedure typically takes about 60 to 90 minutes. After the stent is implanted, the catheter is removed and the incision is closed. The patient is usually discharged from the hospital the same day or the following day.Benefits of Coronary Stent Implantation.Coronary stent implantation can relieve symptoms of CAD, such as chest pain, shortness of breath, and fatigue. Itcan also reduce the risk of heart attack and stroke.Risks of Coronary Stent Implantation.The risks of coronary stent implantation include:Bleeding.Infection.Allergic reaction to the contrast dye.Damage to the artery.Blood clots.Restenosis (narrowing of the artery again)。
冠状动脉造影及支架植入术
冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。
将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。
冠状动脉造影- 目的冠状动脉造影图1.明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
冠状动脉造影- 适应症冠状动脉造影图1.拟行手术治疗的冠心病患者。
2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。
3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。
4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。
5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。
6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
冠状动脉造影- 禁忌症术前胸片1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
4.电解质紊乱。
5.严重肝、肾功能不全。
冠状动脉造影- 术前评估冠状动脉造影减影图评估啊患者主要脏器功能，主要检查项目如下：1.血、尿、粪常规。
2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。
3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。
冠脉支架植入流程
冠脉支架植入的过程如下：
消毒、局部麻醉：手术前对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态。
注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
穿刺：找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺。
见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
建立通道：拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘和外鞘），然后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管内，为后续导丝及导管的进入建立通道。
开始造影：将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。
使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状。
球囊预扩：送入球囊扩张狭窄部位。
植入支架：通过导引导丝送入输送系统（球囊支架），电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。
再次冠脉造影检查：检查支架植入后的冠脉通畅程度，评估支架效果。
以上步骤完成后，冠脉支架植入流程即告完成。
具体步骤可能会根据患者具体情况和手术设备略有差异，应以医生指导为准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠脉支架植入术操作流程
一、确定手术适应症
冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。
手术适应症主要包括：
1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；
2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；
3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。
二、手术前准备
1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；
2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；
3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；
4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。
三、手术过程
1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；
2. 消毒：手术区域进行严格消毒；
3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠
状动脉开口处；
4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；
5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；
6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；
7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；
8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。
四、术后护理
1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；
2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；
3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；
4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；
5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。
五、并发症处理
1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；
2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；
3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。