冠脉造影支架植入术病人护理查房汇总
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冠脉造影支架植入术病人护理查房汇总PPT53页
冠脉造影支架植入术病人护理查房汇总
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学冠脉造影支架植入术病人医疗护理查房专题课件
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
冠脉造影支架植入术病人 医疗护理查房
参加人员
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
冠脉造影、支架植入术病人护理查房ppt
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动 （如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过度疲劳为限，可以进行 骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。
O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
第十七页，共三十二页。
护理问(Wen)题8
5.4.10:00 P 潜在并发症：洋地黄中毒 I ①告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意(Yi)增
减剂量②每次服药前测心率，低于60次或者高于 160次均需停药③若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加而致中毒。④患者长 期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现，并定期 复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时 处理。 O 5.23.10:00患者未发生洋地黄中毒
第十六页，共三十二页。
护理(Li)问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
有关
I ①评估患者排便情况(Kuang)如排便次数、性状及排便难易 程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。②指 导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物，如水果、 蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。④ 如有便意不易排出出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。
级(极高危)
第三页，共三十二页。
病史介(Jie)绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改(Gai)善心肌供血药物应用，于当日 急诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
第十七页，共三十二页。
护理问(Wen)题8
5.4.10:00 P 潜在并发症：洋地黄中毒 I ①告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意(Yi)增
减剂量②每次服药前测心率，低于60次或者高于 160次均需停药③若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加而致中毒。④患者长 期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现，并定期 复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时 处理。 O 5.23.10:00患者未发生洋地黄中毒
第十六页，共三十二页。
护理(Li)问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
有关
I ①评估患者排便情况(Kuang)如排便次数、性状及排便难易 程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。②指 导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物，如水果、 蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。④ 如有便意不易排出出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。
级(极高危)
第三页，共三十二页。
病史介(Jie)绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改(Gai)善心肌供血药物应用，于当日 急诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
冠脉造影 支架植入术病人护理查房
二.徐爱桃：补充护理问题
4.25.22:00 P 生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关 I ①根据病情及护理级别要求巡视病房，认真倾听 主诉，及时满足其需要②四送到床头，协助其进 餐、洗漱、床上排便，根据优质护理示范病房服 务工作标准，提供各项护理③将常用物品放于病 人便于使用的地方④把呼叫器放在其伸手可及的 地方，及时解决患者需要 O 5.20.8:00患者住院期间生活需要及时得到满足
ICD术后患者的健康指导
3、电磁环境指导 一般家用电器可正常使用， 如微波炉、电视、 电脑等，手机也可使用，但须放在对侧接听，远 离ICD 10 cm 以上就是安全的，避免接触一些大 的磁铁，远离强磁场区域，如工业转换器、雷达、 热疗仪、带有射线装置的玩具、反盗窃装置和磁 安全棒等。 在使用一些医疗技术如外科电刀、体 外碎石、体外除颤和离子放疗时，应关闭 ICD， 结束该操作后应检查 ICD 功能，禁止核磁共振检 查。
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
参加人员
查房内容 1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
病史介绍
• • • • • • 床号: 2942床 姓名: 马刊金 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2013年6月14日17:00 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压 病3级(极高危)
冠脉造影+支架植入术病人护理查房共51页
们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
冠脉支架术后的护理查房PPT课件
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
4
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
19
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
12
护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
4
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
19
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
12
护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
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辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％
5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
护理问题1
4.25.11:00 P 并发症：猝死 I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天， 生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口愈 合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利 尿、降压、降糖对症治疗
心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者 绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房， 仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生⑤ 出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救⑥ 安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起搏 器植入术的术前准备 O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
护理问题2
4.25.11:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
参加人员
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
头晕有关 I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息，
予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识 宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体 位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧， 以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。 O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔 伤
护理问题3
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／ L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
辅助检查
4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L
（313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒） 4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA：
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第0 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上
排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难
易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
护理问题4
4.25.12:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作
熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑 O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
护理问题6
5.3.17300 P 潜在并发症：电极移位或脱落 I ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧
位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。 O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
病3级(极高危)
病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86 次／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院后 急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗血 小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急诊 行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房，经 股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续泵 入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应用 抗炎抗凝药物对症治疗。
4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及
配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收