搭桥的护理查房
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冠脉搭桥护理查房
进行常规血液检查、心电图检查等，了解患者身体状况，进行必要的药物治疗和生活习惯 的调整。
手术过程
在手术部位进行消毒，进行麻醉后，开始手术。在手术中需要搭桥的冠状动脉周围剥离一 段血管，移植到冠状动脉上，并进行吻合。
术后处理
术后需要进行心电监测、血压监测等生命体征监测，并给予必要的药物治疗和护理措施， 以促进患者康复。
肺水肿的预防及护理
观察症状
观察患者是否有胸闷、气促等肺水肿症状。
遵医嘱处理
出现肺水肿症状时，及时通知医生并协助处理。
出血的预防及护理
观察症状
密切观察患者是否有出血征象，如伤口渗血、引流液异常等。
及时报告
发现出血征象时，及时通知医生并协助处理。
下肢静脉血栓形成的预防及护理
抬高下肢
术后将下肢抬高，以增加静脉 回流，预防血栓形成。
01
02
03
定期复查
建议出院后1个月、3个 月、半年、1年到医院复 查，之后每半年到1年复 查一次。
就医注意事项
如出现发热、咳嗽、胸闷 、气短等症状应及时就医 ，避免病情恶化。
药物调整
根据医生建议调整药物剂 量，不要随意更改或停药 。
THANK YOU.
观察症状
密切观察患者下肢是否有肿胀、 疼痛等症状，警惕血栓形成的可 能。
遵医嘱预防
根据医生建议使用弹力袜、气压治 疗等预防下肢静脉血栓形成的措施 。
05
出院指导及随访
出院健康指导
饮食指导
建议低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多摄入 蔬菜水果，保持大便通畅。
活动指导
根据患者身体状况制定合适的运动计划，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
心理护理
对于一些患者，医护人员需要对其进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑等不 良情绪，增强其信心和配合度。
手术过程
在手术部位进行消毒，进行麻醉后，开始手术。在手术中需要搭桥的冠状动脉周围剥离一 段血管，移植到冠状动脉上，并进行吻合。
术后处理
术后需要进行心电监测、血压监测等生命体征监测，并给予必要的药物治疗和护理措施， 以促进患者康复。
肺水肿的预防及护理
观察症状
观察患者是否有胸闷、气促等肺水肿症状。
遵医嘱处理
出现肺水肿症状时，及时通知医生并协助处理。
出血的预防及护理
观察症状
密切观察患者是否有出血征象，如伤口渗血、引流液异常等。
及时报告
发现出血征象时，及时通知医生并协助处理。
下肢静脉血栓形成的预防及护理
抬高下肢
术后将下肢抬高，以增加静脉 回流，预防血栓形成。
01
02
03
定期复查
建议出院后1个月、3个 月、半年、1年到医院复 查，之后每半年到1年复 查一次。
就医注意事项
如出现发热、咳嗽、胸闷 、气短等症状应及时就医 ，避免病情恶化。
药物调整
根据医生建议调整药物剂 量，不要随意更改或停药 。
THANK YOU.
观察症状
密切观察患者下肢是否有肿胀、 疼痛等症状，警惕血栓形成的可 能。
遵医嘱预防
根据医生建议使用弹力袜、气压治 疗等预防下肢静脉血栓形成的措施 。
05
出院指导及随访
出院健康指导
饮食指导
建议低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多摄入 蔬菜水果，保持大便通畅。
活动指导
根据患者身体状况制定合适的运动计划，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
心理护理
对于一些患者，医护人员需要对其进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑等不 良情绪，增强其信心和配合度。
冠脉搭桥术护理查房
冠脉搭桥术护理查房冠脉搭桥术护理查房一、病例介绍患者：32 床齐兰格男 60 岁，门诊诊断为冠心病心律失常，患者以确诊冠心病近 2 月为主诉，于 2013 年 9 月23 日 09:42 收入我科，T36℃,P80 次/分，R20 次/分，BP118/76mmHg；现病史：近 2 月前患者因心梗就诊于我院心内科，行冠脉造影示：右冠状动脉、前降支、对角支三支病变，狭窄最重约95-99%，行冠脉内支架置入术未成功，现拟行冠脉搭桥术来我科；既往史：既往发现高血压 10 余年，未规律服药，11 天前在我院心内科住院时发现心律失常-偶发室早，口服药物治疗，仍有早搏。
无糖尿病史。
食物，药物过敏史；个人史：初中文化程度，吸烟 10 余年，约 10 支/天，戒烟10 余年，饮酒 30 年，约 1 两/天，已戒酒两月。
社会支持系统：父母已故，死因不详，2 弟 1 妹均体健，夫妻和睦，1 子 1 女体健，家族中无类似疾病患者；入院治疗经过：入院后给予抗凝、扩冠、控制血压等治疗，完善各项相关检查。
于 2013 年 9 月 29 日 17:10 在全麻下行非体外循环下冠状动脉搭桥术，术毕于 20:55 转回重症医学科；术后第一天（06:30 分）拔除气管插管，09:35 分转回病房。
1/ 3给予严密观察生命体征变化，及时纠正水电解质平衡紊乱，保持引流通畅，促进排痰，抗感染及营养支持治疗。
术后第 8 天复查胸片示右侧气胸，右肺压缩 50%，患者无明显胸闷不适，听诊右肺呼吸音消失，于 16:47 分行胸腔闭式引流术，次日 17:00 胸片示右肺复张良好，引流瓶无气体逸出，右肺呼吸音清，予以拔除胸管。
术后第 10 天，病情平稳，刀口愈合良好，停止输液，给予口服强心利尿扩冠抗凝控制血压治疗，于 10 月 11 日（术后第12 天治愈出院。
二、理论知识（一）基本定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠脉搭桥护理查房
健康宣教内容及方法
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 蔬菜、水果等富含纤维的食物 摄入，减少高脂、高盐、高糖
食品的摄入。
控制危险因素
针对高血压、高血糖、高血脂等 冠心病危险因素进行宣教，指导 患者积极控制危险因素。
用药指导
向患者介绍所使用药物的作用、用 法用量及注意事项，帮助患者正确 使用药物。
患者自我管理与预防措施
饮食与生活护理
对患者进行饮食指导，协助其 进行生活自理，提高生活质量
。
特殊护理措施与指导
01
02
03
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 心理问题，进行有效的心 理干预，帮助患者建立积 极的心态。
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 防止术后感染的发生。
伤口护理
定期观察患者伤口情况， 包括有无渗血、红肿等， 及时进行处理。
详细描述
动静脉瘘是由于手术操作、血管质量、抗凝治疗等原因导致的。患者表现为 呼吸困难、血压下降、心衰等症状。对于怀疑出现动静脉瘘的患者，应及时 进行血管造影检查，确诊后采取手术治疗。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥手术后常见的并发症之一，对患者生命体征和恢复产生影响。
详细描述
心律失常是由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因导致的。患者表现为心悸、胸闷、气短等症状。对于 出现心律失常的患者，应及时进行心电图检查，根据病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律等。同时 ，应积极寻找并纠正可能导致心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等。
手术过程与护理配合流程
术前准备
配合医生进行术前访视， 了解患者病情，准备手术 器械和药品。
术中配合
根据手术需要，及时传递 手术器械、药品和敷料等 ，密切观察患者生命体征 ，记录出血量和尿量等。
冠状动脉搭桥术后护理查房
冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。
2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。
3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。
4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。
心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。
5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。
冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。
6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。
术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。
7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。
8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。
术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。
9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。
心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。
总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。
冠脉搭桥术护理查房
渐增加至每次30-60分钟。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善呼吸功能。可采用腹式呼吸或 胸式呼吸，每日进行2-3次，每次10-15分钟。
咳嗽和排痰训练
教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅。可指导患者采用深吸气 后用力咳嗽的方式，同时配合拍背等辅助措施。
多学科协作
加强与其他医疗团队的沟通和 协作，共同为患者提供全面的 医疗服务。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与护理过程， 提高自我管理能力，促进康复
。
提高冠脉搭桥术护理质量建议
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和知识水平，确保 护理质量。
强化患者安全教育
加强对患者的安全教育和宣传，提高患者对 医疗安全的认知和自我保护能力。
术前评估及准备，包括患者心理、生理状态及手术风险 等方面
患者教育与家属指导，强调术后生活方式调整和定期随 访的重要性
冠脉搭桥术护理发展趋势探讨
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划，提高
护理效果。
智能化技术应用
借助先进的医疗设备和技术， 如远程监测、大数据分析等， 实现精准护理。
心理护理与康复指导
了解患者的心理需求，给予关心和支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
指导患者进行康复训练，如逐渐增加 活动量、改善饮食等，以促进身体康 复。
向患者和家属解释手术过程和术后注 意事项，提高其对疾病的认知度。
鼓励患者参加社交活动，保持乐观心 态，积极面对生活。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估
术中出血风险。
继续服用必要药物
如降压药、降糖药等，需根据医嘱 继续服用，以保持病情稳定。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善呼吸功能。可采用腹式呼吸或 胸式呼吸，每日进行2-3次，每次10-15分钟。
咳嗽和排痰训练
教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅。可指导患者采用深吸气 后用力咳嗽的方式，同时配合拍背等辅助措施。
多学科协作
加强与其他医疗团队的沟通和 协作，共同为患者提供全面的 医疗服务。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与护理过程， 提高自我管理能力，促进康复
。
提高冠脉搭桥术护理质量建议
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和知识水平，确保 护理质量。
强化患者安全教育
加强对患者的安全教育和宣传，提高患者对 医疗安全的认知和自我保护能力。
术前评估及准备，包括患者心理、生理状态及手术风险 等方面
患者教育与家属指导，强调术后生活方式调整和定期随 访的重要性
冠脉搭桥术护理发展趋势探讨
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划，提高
护理效果。
智能化技术应用
借助先进的医疗设备和技术， 如远程监测、大数据分析等， 实现精准护理。
心理护理与康复指导
了解患者的心理需求，给予关心和支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
指导患者进行康复训练，如逐渐增加 活动量、改善饮食等，以促进身体康 复。
向患者和家属解释手术过程和术后注 意事项，提高其对疾病的认知度。
鼓励患者参加社交活动，保持乐观心 态，积极面对生活。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估
术中出血风险。
继续服用必要药物
如降压药、降糖药等，需根据医嘱 继续服用，以保持病情稳定。
冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件
难或异常呼吸。
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
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血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
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心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
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心脏搭桥病人的护理查房
注意观察患者尿量及颜 色，定期检测肾功能指 标，及时发现并处理肾
功能损害。
胃肠道护理
术后给予患者流质或半 流质饮食，逐渐过渡到 正常饮食，避免胃肠道
刺激。
心理护理
关注患者心理变化，给 予心理支持和疏导，帮 助患者树立康复信心。
04
药物治疗管理与注意事项
抗凝药物使用指导
1 2 3
严格遵循医嘱
确保患者按照医生开具的剂量和时间服用抗凝药 物，不可自行增减剂量或更改用药方式。
心脏搭桥病人的护理查房
演讲人： 日期：
目 录
• 病人基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与记录 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
病人基本信息与病情回顾
病人基本信息介绍
姓名、性别、年龄等 基本信息
入院时间、主诉及初 步诊断
注意电解质平衡
利尿剂可能导致钾、钠等电解质失衡，应定期监测电解质水平，及 时调整用药方案。
观察尿量变化
使用利尿剂期间应密切观察患者尿量变化，以评估治疗效果和安全性 。
其他辅助药物使用说明
遵循医嘱用药
除上述药物外，患者可 能还需使用其他辅助药 物，如调脂药、降糖药 等，应严格遵循医嘱用 药。
注意药物相互作用
血流动力学监测
有创或无创监测血流动力学指标，如 中心静脉压、肺毛细血管楔压等。
心脏超声
定期行心脏超声检查，了解心脏结构 和功能恢复情况。
呼吸系统状况观察
呼吸音
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部 并发症。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
咳嗽和排痰
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染 。
功能损害。
胃肠道护理
术后给予患者流质或半 流质饮食，逐渐过渡到 正常饮食，避免胃肠道
刺激。
心理护理
关注患者心理变化，给 予心理支持和疏导，帮 助患者树立康复信心。
04
药物治疗管理与注意事项
抗凝药物使用指导
1 2 3
严格遵循医嘱
确保患者按照医生开具的剂量和时间服用抗凝药 物，不可自行增减剂量或更改用药方式。
心脏搭桥病人的护理查房
演讲人： 日期：
目 录
• 病人基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与记录 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
病人基本信息与病情回顾
病人基本信息介绍
姓名、性别、年龄等 基本信息
入院时间、主诉及初 步诊断
注意电解质平衡
利尿剂可能导致钾、钠等电解质失衡，应定期监测电解质水平，及 时调整用药方案。
观察尿量变化
使用利尿剂期间应密切观察患者尿量变化，以评估治疗效果和安全性 。
其他辅助药物使用说明
遵循医嘱用药
除上述药物外，患者可 能还需使用其他辅助药 物，如调脂药、降糖药 等，应严格遵循医嘱用 药。
注意药物相互作用
血流动力学监测
有创或无创监测血流动力学指标，如 中心静脉压、肺毛细血管楔压等。
心脏超声
定期行心脏超声检查，了解心脏结构 和功能恢复情况。
呼吸系统状况观察
呼吸音
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部 并发症。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
咳嗽和排痰
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染 。
冠脉搭桥术护理查房
术前准备工作
在冠脉搭桥手术前，一系列准备工作需要完成，包括病史收集、身体检查、相关检查、血液检查、心电图、通 气功能检查等。
冠脉搭桥术的手术过程
冠脉搭桥术分为开放式手术和微创手术两种方式。手术过程包括心脏停跳、冠脉搭桥、重新灌注、术后恢复等 多个步骤。
术后常规护理措施
1 伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料。
冠脉搭桥术护理查房
本次演示将介绍冠脉搭桥术的概述、前期准备工作、手术过程、术后护理、 并发症预防和处理、常见疾病处理方法、症状观察和干预、药物治疗事项、 饮食活动及心理护理、出院指导等主要内容。
冠脉搭桥术的概述
冠脉搭桥术是一种常见的心脏手术，用于修复或绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复正常的血液流动。这种手 术常用于治疗冠心病及其他心脏病。
1 药物管理
详细介绍患者应服用的药 物，药物的剂量和注意事 项。
2 饮食指导
3 活动建议
指导患者恢复期间的饮食， 如控制脂肪和盐的摄入。
提供恢复期间的活动建议， 如逐渐增加日常活动量。
常用的医疗设备介绍
心电图机
用于检测心电信号，评估患者的 心脏功能。
血压监测仪
用于测量患者的血压，监控血压 变化。
血氧饱和度监测仪
2 生命体征监测
密切观察患者的体温、呼 吸、心率、血压等指标。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后并发症的预防和处理
3 液体管理
确保患者充分饮水，并监 测尿量和液体战略。
术后并发症的预防和处理非常重要，包括感染、出血、心律失常、肺栓塞等。医护人员需要密切观察患者病情并 及时处理。
术后常见疾病的处理方法
心绞痛
给予镇痛药物，保持休息和轻度活动。
在冠脉搭桥手术前，一系列准备工作需要完成，包括病史收集、身体检查、相关检查、血液检查、心电图、通 气功能检查等。
冠脉搭桥术的手术过程
冠脉搭桥术分为开放式手术和微创手术两种方式。手术过程包括心脏停跳、冠脉搭桥、重新灌注、术后恢复等 多个步骤。
术后常规护理措施
1 伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料。
冠脉搭桥术护理查房
本次演示将介绍冠脉搭桥术的概述、前期准备工作、手术过程、术后护理、 并发症预防和处理、常见疾病处理方法、症状观察和干预、药物治疗事项、 饮食活动及心理护理、出院指导等主要内容。
冠脉搭桥术的概述
冠脉搭桥术是一种常见的心脏手术，用于修复或绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复正常的血液流动。这种手 术常用于治疗冠心病及其他心脏病。
1 药物管理
详细介绍患者应服用的药 物，药物的剂量和注意事 项。
2 饮食指导
3 活动建议
指导患者恢复期间的饮食， 如控制脂肪和盐的摄入。
提供恢复期间的活动建议， 如逐渐增加日常活动量。
常用的医疗设备介绍
心电图机
用于检测心电信号，评估患者的 心脏功能。
血压监测仪
用于测量患者的血压，监控血压 变化。
血氧饱和度监测仪
2 生命体征监测
密切观察患者的体温、呼 吸、心率、血压等指标。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后并发症的预防和处理
3 液体管理
确保患者充分饮水，并监 测尿量和液体战略。
术后并发症的预防和处理非常重要，包括感染、出血、心律失常、肺栓塞等。医护人员需要密切观察患者病情并 及时处理。
术后常见疾病的处理方法
心绞痛
给予镇痛药物，保持休息和轻度活动。
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术后护理诊断
低效型呼吸型态：与呼吸运动受限 有关
护理目标：病人能进行有效咳嗽咳痰，呼吸道通畅，听诊肺部无明显湿罗 音
护理措施： 1.保持适宜的温湿度，保证足够的液体入量，预防脱水使痰液粘稠。 2.每2h协助病人翻身，拍背，咳痰一次。 3.按时予以雾化吸入，兰苏+普米克tid 4.有效的氧气吸入，并及时复查血气分析。 5.注意观察病人呼吸频率，节律，深度的变化，及咳嗽咳痰情况，及肺部
时发现出血并确诊后及早二次开胸止血。
? 6）充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。
? 7）观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。
? 8）维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌酶谱
谢 谢！
术前护理诊断
潜在并发症：心肌梗死
护理目标：患者未发生心肌梗死。 护理措施： 1.控制体重，指导患者低热量，低脂，低胆固醇，低盐的饮食，多食蔬菜，
定义
由各种原因造成的冠状动脉管腔狭 窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不 同程度的减少，心肌血氧供应与需求失 去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。
冠脉粥样硬化
最主要的原因： 动脉粥样硬化 形成的过程
类型
? 临床类型：无症状性冠心病，心绞 痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝 死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最 常见。
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛 程度重，范围广，持续时间长，休息或服用 硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋 漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细 胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹 胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
治疗
? 介入支架手术 ? 外科搭桥手术
冠状动脉旁路移植术
? 用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以 改善心脏心肌血供的手术。
冠状动脉搭桥术后护理
内容
? 复习冠状动脉基础知识 ? 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 ? 冠状动脉旁路移植术（搭桥） ? 搭桥术后监护
冠状动脉循环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化
解剖特点
? 心肌的血液供应来自于主动脉根部的 左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、 小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进 入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支 常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。 这种结构特点使这些血管在心肌收缩时 易受到挤压致血流量减少，甚至中断血 流。
? 手术方法为用移植的血管（常为大隐 静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠 状动脉远端建立一条血管通路。
1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉 —右冠
术后并发症
? 急性心肌梗死 ? 冠状动脉血管痉挛 ? 血运重建不全 ? 心律失常 ? 左心功能不全 ? 术后出血 ? 心包填塞 ? 胸骨哆开 ? 呼吸功能不全
疼痛：胸痛，与心肌缺血缺氧 有关
护理目标:患者胸痛能有得到及时有效的缓解，疼痛评分小于2分。 护理措施： 1.评估患者疼痛部位，性质，程度，持续时间，严密监测心率，心律，血
压的变化，观察患者有无面色苍白，大汗，恶心，呕吐等。 2.心绞痛发作时，立即停止正在进行的活动，立即就地休息片刻。 3.指导患者正确使用抗心绞痛的药物，用药后观察患者胸痛变化情况，如
冠脉搭桥手术后的监测护理
? 心率、心律 ? 血压 ? 体温、末梢循环 ? 心电图 ? 观察引流 ? 水、电解质、酸碱平衡 ? 呼吸功能 ? 血糖 ? 患肢的护理
术后观察要Байду номын сангаас及护理措施：
? 1）观察心率的变化。最好控制在60－80次／分。
? 2）保持血压的稳定，血压最后控制在100-140／60-90mmHg，合并
及粗纤维类的食物，适量水果，少食多餐，避免暴饮暴食。 2.适当运动，活动发生以有氧运动为主。 3.告知患者及家属过劳，过激动，饱餐，寒冷等刺激都可导致心绞痛，甚
至心梗的发生，应尽量避免。 4.经常巡视患者，加强病情观察，当发现患者发生心绞痛时，遵医嘱立即
舌下含服硝酸甘油。 5.经常关注患者的心电图及各类心肌酶结果是否有异常. 护理评价：患者住院期间未发生心肌梗死。
15min不缓解，立即汇报医生处理。 4.给予患者氧气吸入6L/min。 5.安慰患者，解除不紧张情绪，减少或避免诱因。 护理评价：
潜在并发症：高血压急症
护理目标：患者未发生高血压急症： 护理措施： 1.向患者阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据其性格特点，提出改变不
良性格的方法（军人），避免情绪激动，保持心绪平和，轻松，稳定。 2.指导患者遵医嘱服用降压药物（依仑平，倍他乐克），不可擅自增减药
量，更不可突然停服，以免血压急剧升高，指导患者尽量避免过劳及 寒冷刺激。 3.定期检测血压，做到四定，一旦发生血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐， 大汗，视力模糊，面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即汇报 医生。 4.降压药物使用期间，注意观察疗效，用药过程中注意监测血压变化，避 免出现血压骤降。 护理评价：患者住院期间未发生高血压急症。
知识缺乏：与缺乏术前准备的相关 知识。
护理目标:患者1日内掌握术前准备的相关知识： 护理措施： 1.评估患者知识缺乏的范围及接受新知识的能力，有针对性的进行宣教。 2.告知患者禁食8h，禁饮4h。 3.遵医嘱术区备皮（胸部及双下肢），指导患者沐浴更衣，修剪指甲，练
习床上大小便。 4.指导患者呼吸功能训练及有效咳嗽咳痰的方法，并检查是否正确。 5.嘱患者预防感冒，保证充足的睡眠， 术日晨取下所有饰品及义齿。 护理评价：患者能够熟练掌握术前准备的相关知识，并能复述。
高血压患者应控制在120-140／80-90mmHg为宜。
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术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重*0.3mg／
50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg／50ml）。
? 3）监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化
? 4）术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。
? 5）术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确记录胸腔引流量，及
临床表现
心绞痛临床表现：
胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部 分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发 生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸 烟时，一般持续 1－5分钟，很少超过 15分钟， 休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。
临床表现
心肌梗塞临床表现：