口腔基本知识

牙体科基本理论知识一、相关概念1、牙体牙髓病：包括牙体硬组织疾病（龋病、非龋性牙体损伤、牙齿发育异常）、牙髓及根尖周疾病。

2、龋病：龋病即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。

3、窝洞预备：用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。

4、垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。

常用的垫底材料有磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀、进口玻璃离子。

5、根尖周炎：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。

根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。

6、根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的最有效、最彻底的治疗方法，通过消灭根管内感染源，严密充填根管，达到促进愈合、防止再感染，保存患牙的目的。

7、根管预备：是根管治疗术的关键步骤。

其主要目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素；去除根管壁表层感染的牙本质；清除根管内残留的物质和碎屑；同时完成根管的成形，为药物消毒和根管充填创造良好条件。

8、根管充填：是通过向根管中填入牙胶和根管封闭剂来实现对已清理和成形的根管系统的三维充填。

牙胶尖应充填根管的主体部分，根管封闭剂用来充填根管壁和固体充填材料（牙胶）之间的缝隙，以及侧副根管、峡部及不规则的根管。

9、四手操作技术：在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。

二、相关知识1、龋齿的临床表现龋的临床表现可以概括为患者牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。

2、窝洞的分类A、G.V.Blank分类:根据龋洞发生的部位分为5类，用罗马数字表示。

此分类方法也是目前国际上普遍采用的窝洞分类法Ⅰ类洞: 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。

Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。

B、按窝洞涉及的牙面数分类：分为单面洞、双面洞和复杂洞。

仅限于1个牙面的洞叫单面洞；包括2个牙面的洞叫双面洞；包括2个以上牙面的洞叫复杂洞。

3、窝洞预备的基本原则（备洞必须遵守的基本原则）A.去净龋坏组织B.保护牙髓组织C.尽量保留健康牙体组织4、根管充填的方法1）按照加压方向分为：侧方加压充填垂直加压充填2）按照牙胶温度分为：冷牙胶充填热牙胶充填5、根管治疗的用物准备1)常规检查用物：治疗盘、吸唾管、防护用品、口杯、三用枪头2)局麻用物：灭菌棉签、爱尔碘、碧兰针头、麻药（碧兰麻或利多卡因）、注射器3)橡皮障用物：橡皮布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障支架、橡皮障夹、牙线或弹力线4)根管预备用物准备：手机（高、低速）、拔髓针、根管口探针（DG16）、镊子、调拌刀、水门汀充填器、根管润滑剂、冲洗液、吸潮纸尖、根管锉清洁台、调拌板、钻针、测量尺、根测仪、唇挂钩、器械盒、镍钛机和马达、（氢氧化钙糊剂、氧化锌）暂封材料5)冷牙胶侧方加压根管充填用物：手机、吸潮纸尖、牙胶尖、根管冲洗器、锁镊、调拌刀、垂直加压器、水门汀充填器、清洁台、调拌板、根管封闭剂、测压器、钻针根管锉、专用测量尺、根管长度测量仪、唇挂钩及夹持器、根管冲洗剂、垂直加压加热器、暂封材料6、根管预备护理要点1)嘱患者操作时若有不适举左手示意，避免头部晃动造成软组织损伤2)钻针安装好应查对是否就位，以防操作时钻针从机头脱落飞出3)注射麻药时，严密观察患者用药后不良反应4)使用橡皮障前，告知橡皮障使用目的有隔湿和防止唾液污染，以及防止异物吞咽的作用，以减轻患者的顾虑5)随时保持医生操作视野清晰。

医生治疗时，口镜会飞溅上水雾和碎屑，护士可左手持三用枪用水雾间断的快速冲洗口镜6)抽取冲洗液时务必确认冲洗器接头是否安装紧密，防止冲洗时接头脱离冲洗液溅出7)冲洗根管时吸唾器不要与根管冲洗器接头太近，以免冲洗液直接被吸走，而达不到冲洗的目的8)有些根管长度测量仪会影响心脏起搏器的工作，安装心脏起搏器的患者易慎用9)准确传递冲洗器、根管锉、防止器械扎伤患者7、根管充填护理要点1)选择与所备根管相匹配尺寸的侧压器2)根管封闭剂的调拌严格遵守产品说明书的要求现调现用3)若未使用橡皮障隔离技术，在烫断牙胶尖时，注意保护患者口角及口内组织，避免烫伤4)烫断根管口多余的牙胶尖时会产生烟雾，应用强吸吸引，避免患者因烟雾而引起呛咳8、根管治疗术后宣教1)告知患者术后患牙出现轻度疼痛或不适感属于正常反应。

如有剧痛反应随时就诊。

2)嘱患者在根管治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

3)嘱患者一周后复诊。

9、根管治疗注意事项1)根据病情不同需多次诊治才能完成，一般分为二至四次或更多次2)治疗过程中需要拍3-5张X光片3)治疗期间避免用患牙咀嚼，以免造成暂封物脱落或患牙折裂4)治疗期间可能发生疼痛、肿胀，配合应用抗生素症状会逐渐减轻，属于正常治疗反应，不影响最终治疗效果5)根管治疗后的牙齿尽量不要咀嚼过硬的食物以免折裂。

对于牙齿破坏较大或已有隐裂的建议术后1-2周全冠修复，以达到患牙可长期保存的目的6)在治疗过程中，对于弯曲、钙化根管，常因解剖形态原因不能达到理想效果，甚至发生折断的情况，出现这种情况宜采取姑息治疗7)根管治疗术是目前治疗牙髓疾病最彻底的方法。

由于治疗过程复杂，需患者严格按医嘱配合完成10、器械传递基本原则a、器械传递和交换发生在传递区（胸前传递）b、熟悉治疗过程中器械使用的先后顺序c、用最小运动量d、传递的器械应注意工作端正指向治疗的牙齿e、使医生能适当的抓握手柄部f、抓牢再松手11、吸引器的握持方法掌握状、执笔状、逆向掌握状12、吸引器操作的注意事项a、吸唾时间过长会使口腔过度干燥b、吸引器前段不要过度去压迫软组织c、不要吸引舌系带、舌下粘膜组织d、不要直接吸引切削器具喷出的水e、避免放于敏感区域，如软腭、咽部以免引起病人恶心f、应轻轻的顺着牙列放于所需位置13、复合树脂充填的用物准备1)常规物品准备：一次性治疗盘、口杯、吸唾管、三用枪头、设备防护套2)窝洞预备器械：高低速手机、匹配车针3)比色物品准备：比色板、镜子4)隔湿物品准备：棉球、棉卷或者橡皮障5)充填器械：成型片、成型片夹、楔子、水门汀或树脂充填器6)光敏用物：处理剂、粘结剂、树脂、专用碟、遮光板、小毛刷、光敏灯防护套、防护镜7)调合抛光器械：咬合纸、抛光钻、橡皮轮14、复合树脂充填的操作步骤1)牙体预备2)比色3)隔湿4)粘结面的处理5)充填复合树脂6)修形、抛光牙周科基本理论知识1、根尖周病：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。

2、根尖周炎：根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。

3、龈上洁治：用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。

4、龈下刮治：用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。

5、高度危险物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

6、中度危险物品：是指仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织的物品。

7、低度危险物品：是指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。

8、牙周病主要包括（牙龈病）和（牙周病）两大类。

9、健康的龈沟探诊深度一般不超过（2-3mm）。

炎症时，组织水肿增生，龈沟探诊深度达3mm以上。

10、血压正常值(90-140/60-90mmhg)，正常心率（60-100次/分钟），血糖正常值（3.9-6.1mmol/l），白细胞（4-10）*10的九次方，血小板（100-300）*10的九次方。

11、在病人的头面部传递器械是十分危险的，禁止在此区域传递器械。

12、急性牙髓炎的临床表现：自发性、阵发性、冷热疼、夜间疼、疼痛不固定。

13、牙周健康宣教BASS刷牙法：BASS法的要点：a将刷头放于牙颈部，毛束与牙面成45度角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分进入沟外并进入邻面。

b牙刷在原位做近、远中方向的水平颤动4—5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。

c刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，刷头的前部接触近龈缘处的牙面，做上下的颤动。

d依次移动牙刷到领近的牙齿，重复同样的动作。

e全口牙齿应按一定顺序刷，勿遗漏，并保证刷到每个牙面。

每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也应刷到。

14、牙槽骨亦称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。

15、牙石是沉积在牙面或修复体上的以钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中矿物盐逐渐沉积而成。

16、牙松动：在生理状态下牙齿有一定的松动，主要是水平方向。

也有极微小的轴向动度均不超过0.02mm。

17、引起牙松动的原因：a牙槽骨吸收b颌创伤c牙周膜的急性炎症d牙周翻瓣手术后e女性激素水平变化18、牙周手术有：a牙龈切除及牙龈成形b翻瓣术c分根术d牙冠延长术e膜龈手术19、牙周健康宣教的辅助工具：牙线、间隙刷、牙线棒正畸科基本理论知识1、错頜畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态异常等。

2、活动矫治器：是一种矫治错頜畸形的装置，可由患者或医师自由摘戴，依靠卡环的固位和黏膜的吸附作用进行固位，可根据需要在矫治器上增加弹簧等附件以产生矫治力，达到矫治错頜畸形的目的。

3、功能矫治器：是通过改变口面肌肉功能促进颌发育和颅面生长，从而矫正形成中的错頜畸形，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格。

4、固定矫治器：是正畸矫治中的一个主要类型，这类矫治器是黏着或结扎而固定在牙上的，它具有固位良好，支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，并有利于多数牙齿的移动，能有效地控制牙齿移动的方向等特点。

5、保持的概念：为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施。

6、活动矫治器注意事项：1)请保持良好的口腔卫生，进食后应该立即刷牙。

2)活动矫治器需要患者及家属的配合，矫治效果与佩戴时间密切相关，家长应鼓励监督孩子坚持按医嘱要求佩戴。

3)如矫治器不慎脱落或丢失，请及时与医生联系。

4)佩戴初期可能有稍微不适，家长鼓励孩子积极适应。

7、戴固定矫治器的注意事项a治疗前应彻底清洁牙面，以便粘结托槽。