伤寒论选读考试重点及押题(14年)

伤寒论考试重点总结及押题
（专业：12 Gushang）
简述题及鉴题：
2、表里同病的治疗原则有哪些？并各举2例说明
原则有先表后里、先里后表、表里同治；①先表后里适用于表里同病，表证明显而里证不著。

如痞证兼表证，“不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞”，当先用桂枝汤；太阳病兼表证，以表为主见脉浮，先用桂枝汤；②先里后表适用于表里同病，里实热证急而重或里虚寒较重。

如伤寒误用下法，见下利清谷，身疼痛，属脾胃阳虚，表证未解，应急当救里，用四逆汤；太阳蓄血重证兼表证未罢，因里证急而重，应急治共里，用抵当汤；③表里同治法，如太阳病误下致下利不止，心下痞硬，即太阳表兼太阳脾胃虚寒证，用桂枝人参汤；太少两感，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，用麻黄细辛附子汤
3、简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法
太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）
太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。

治法：开腠发汗，固肺平喘（方要麻黄汤）
4、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，所同者，三者皆有脾胃不和，升降有司，寒热错杂，气机痞塞，而致心下痞，呕而肠鸣，下利之症。

所异者，半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故心下痞，呕逆较著；生姜泻心汤证因兼有水饮食滞，故以心下痞硬，干噫食臭为主；甘草泻心汤证，脾胃虚弱较甚，以下利日数十行，谷不化，干呕，心烦不安为主。

三者治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，但半夏泻心汤为其代表方剂，生姜泻心汤重在宣散水气，甘草泻心汤重在补中和胃。

5、承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腹实证，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。

大承气汤药味最多，用量最大；大黄必须后下，后下则气锐行速；
厚朴用量为大黄一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚；行气药在本方中占较大比重，故名大承气汤。

大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腹实证和少阴水竭土燥证。

小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实，厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。

小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腹实证和厥阴热利。

调胃承气汤由大承气汤去枳实，厚朴，加炙甘草而成。

大黄用量不变，亦不后下。

调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证。

名词解释：
1、伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。

广义伤寒，使之一切外感病的总称。

狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病。

2、直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。

凡直中者，病情一般较重。

3、合病：两经或三经同时发病，发病无先后次第之分者。

4、并病：一经的病证未罢，而另一经病证又起，发病有先后次第之分者。

5、胃家实：胃家泛指胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气亢盛。

胃家实，指胃肠燥热亢盛之意。

6、传变：传是指病情循着一定的趋向发展；变是指病情在某些特定条件下不循一般规律而发生性质的改变。

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

2、阳明之为病，胃家实是也。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

3、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

4、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结鞭。

5、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

6、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，实则吐蚘，下之利不止。

论述题：
太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？简述其病机。

太阳中风证：证见头痛发热，汗出恶风脉浮缓，病理特点是腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。

太阳伤寒证：证见恶寒，无汗，身体骨节疼痛，脉浮紧，病理特点是，腠理致密，卫阳被遏，营阴瘀滞。

太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。

二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，固件无汗与脉浮紧。

太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮紧为特点。

1、病机：风寒束表，水饮内停。

主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧
治法：辛温解表，温化水饮。

方用小青龙汤
病机：风寒外束，兼阳郁内热
主症：恶寒，发热，身痛，无汗，烦躁，脉浮紧
治法：外散风寒，内请郁热，方用大青龙汤
2、邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。

主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细和解少阳，调达枢机，方用小柴胡汤
少阳枢机不利，阳明俯实结聚
寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便秘结，伴见小便色黄和解少阳，通下里实，方用大柴胡汤
3、阳明热盛阴伤，水热互结于下焦；主症：发热，口渴，小便不利，脉浮
清热利水滋阴，方用猪苓汤。