急性呼吸衰竭门诊病历范文临床门诊病历书写
呼吸科病历书写范文书
呼吸科病历书写范文书# 呼吸科病历。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地址]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]入院日期：[具体日期]记录日期：[与入院日期可能相同或稍后]民族：[具体民族]主诉：咳嗽、咳痰[X]天，伴气喘[X]天。
二、现病史。
这患者啊，最开始就是咳嗽，那咳嗽起来可真有点没完没了的。
就像有个小痒痒虫在嗓子眼儿那儿挠啊挠的，一开始呢，也就是偶尔咳两下，也没太当回事儿。
可是过了没几天啊，这咳嗽就变本加厉了，还开始咳痰了呢。
那痰啊，有时候是白色的，黏糊糊的，就像鼻涕似的（当然这么说不太文雅哈），有时候又有点发黄，感觉像是有炎症在里面捣鬼。
就这么咳着咳着，又过了几天，这麻烦事儿更大了，开始气喘了。
就感觉啊，这呼吸都不是自己能控制的了，稍微动一动，就像刚跑完一场马拉松似的，呼哧呼哧直喘气。
这喘气的时候啊，胸口还闷闷的，就像有块大石头压在上面，可难受了。
患者自己也试着吃了点止咳化痰的药，可就像往大海里扔了个小石子儿，一点用都没有，这才赶紧来咱们医院看病了。
发病以来呢，患者的精神状态也不咋好，吃嘛嘛不香，感觉啥都没胃口，睡觉也睡不踏实，老是被咳嗽和气喘给折腾醒。
大小便倒是还比较正常，就是这身体啊，像是被抽走了精气神儿似的，浑身没劲儿。
三、既往史。
这患者以前身体还算可以，不过呢，小毛病也有一些。
小时候得过肺炎，那时候可把家里人急坏了，在医院里住了好几天才好。
后来啊，还有点过敏性鼻炎，特别是到了春天花开的时候，那鼻子就像个小喷泉似的，鼻涕止不住地流，还老是打喷嚏。
也没有什么高血压、糖尿病之类的那些慢性病，没做过什么大手术，就是之前拔过一次智齿，那也是疼了好几天才缓过劲儿来。
预防接种史呢，都是按照国家规定的程序打的疫苗，没有什么特殊的情况。
四、个人史。
患者不抽烟，这可是个好习惯，毕竟抽烟对肺可不好。
不过呢，偶尔会喝点小酒，也就是朋友聚会的时候喝上一两杯，也算不上酗酒。
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板日期：[具体年月日]时间：[开始时间结束时间]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]床号：[X]一、病情简介。
今天像平常一样在科室里忙活着呢，突然就听到一阵慌乱的声音，原来是[患者姓名]大爷（大妈）这边出状况了。
大爷（大妈）本来就因为[基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病之类的]身体不太好，这一下就喘得特别厉害，脸憋得像个紫茄子似的，那嘴唇都是乌紫乌紫的，感觉都快没气儿了。
二、抢救前情况。
1. 生命体征。
血压：[X] mmHg，那血压就像坐过山车一样忽高忽低的，不太稳定。
心率：[X] 次/分，跳得特别快，感觉像要从嗓子眼儿蹦出来了。
呼吸：大爷（大妈）的呼吸那叫一个乱，又浅又快，每分钟都达到了[X]次，就像拉风箱似的，但是感觉进气儿出汽儿都不顺畅。
2. 意识状态。
大爷（大妈）意识已经开始模糊了，眼睛半睁半闭的，喊他（她）也不怎么能答应，就像灵魂出窍了似的，整个人迷迷糊糊的。
三、抢救过程。
# （一）紧急呼叫与准备。
我当时脑袋里“嗡”的一下，不过立马就反应过来了，赶紧大声喊：“快来人啊，[患者姓名]呼吸衰竭了！”然后一边喊一边就开始准备抢救的东西。
其他同事听到我的呼喊，那也是麻溜儿地就跑过来了，就像一群超级英雄赶来拯救世界一样。
我们迅速推来了抢救车，把氧气装置、心电监护仪、吸痰器啥的都准备好，就等着大干一场把大爷（大妈）从鬼门关拉回来。
# （二）建立通畅气道。
1. 体位调整。
我们几个人七手八脚地把大爷（大妈）的头偏向一侧，这就像给下水道清通一个弯道一样，让气道更通畅，防止有东西堵住了呼吸的通道。
然后把大爷（大妈）的下巴往上抬，就像给嘴巴打开了一扇大门，让空气能更顺利地进出。
2. 清除呼吸道分泌物。
这时候我就看到大爷（大妈）喉咙里呼噜呼噜的，肯定是有不少痰液堵着呢。
我赶紧拿上吸痰管，小心翼翼地伸进大爷（大妈）的喉咙里，就像从一个狭窄的管道里清理垃圾一样，把那些黏糊糊的痰液一点点吸出来。
急性呼吸道感染门诊病历范文
急性呼吸道感染门诊病历范文英文回答：Chief Complaint: Acute Respiratory Infection.History of Present Illness:The patient is a 25-year-old female who presents to the clinic today with a 3-day history of fever, chills, cough, and sore throat. She states that her fever has been as high as 102 degrees Fahrenheit and that she has been taking ibuprofen to reduce it. She also reports that her cough is productive of yellow-green sputum and that she has been experiencing shortness of breath. She denies any chest pain or pleuritic chest pain.Past Medical History:The patient has a history of asthma that is well controlled with albuterol inhalers. She has no othersignificant medical history.Medications:The patient is currently taking ibuprofen for her fever and albuterol inhalers for her asthma.Allergies:The patient has no known drug allergies.Social History:The patient is a non-smoker and drinks alcohol socially. She is employed as a teacher and has been exposed toseveral students with respiratory infections in the pastfew weeks.Family History:The patient has no significant family history of respiratory illness.Physical Examination:General: The patient is in no acute distress. She is alert and oriented x3. Her vital signs are as follows:Temperature: 101.5 degrees Fahrenheit.Heart rate: 90 beats per minute.Respiratory rate: 20 breaths per minute.Blood pressure: 120/80 mmHg.HEENT: The patient's head and neck are normocephalic and atraumatic. Her eyes are clear and white with no discharge. Her ears are normal in appearance with no erythema or drainage. Her nose is clear with no discharge. Her oropharynx is erythematous and edematous with small white exudates on her tonsils.Respiratory: The patient's lungs are clear toauscultation bilaterally. There is no wheezing or rales.Cardiovascular: The patient's heart is regular with no murmurs or gallops.Abdomen: The patient's abdomen is soft and non-tender. There is no hepatomegaly or splenomegaly.Musculoskeletal: The patient's muscles and joints are normal.Neurological: The patient's cranial nerves are intact. Her motor and sensory exams are normal.Assessment:The patient has an acute respiratory infection, most likely due to a viral upper respiratory infection (URI). She is at low risk for complications, given her age and overall health status.Treatment Plan:The patient was advised to rest and drink plenty of fluids. She was also prescribed a course of amoxicillin to treat her URI. She was instructed to return to the clinicif her symptoms worsen or if she develops any new symptoms.中文回答：主诉，急性呼吸道感染。
呼吸衰竭病例书写范文
呼吸衰竭病例书写范文一、一般资料。
患者姓名：老王，性别：男，年龄：65岁，职业：退休工人。
二、主诉。
“喘不上气，感觉自己快憋死了，还头晕得厉害。
”这是老王被推进急诊室时，用尽全身力气说出的话。
三、现病史。
老王以前身体还算可以，就是有点老烟枪，每天至少得抽一包烟，这烟龄都有好几十年了。
大概从一个星期前开始，他就觉得自己有点气短，爬一层楼就得停下来喘半天。
当时没太在意，以为是年纪大了，体力不行了。
可是这两天情况越来越严重，坐在那儿都觉得呼吸困难，而且嘴唇都开始发紫了，脑袋也晕乎乎的，家人这才赶紧把他送到医院来。
四、既往史。
老王除了长期吸烟之外，还有高血压病史，已经有十年了。
平时就吃点降压药，但是血压控制得也不是特别理想，就像个调皮的孩子，时不时就升高一下。
另外，老王年轻的时候得过肺炎，不过早就治好了。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温：37.5°C（有点低热，可能身体正在和病魔作斗争呢）。
脉搏：110次/分（这小心脏为了给身体多供点氧，正在拼命地跳动）。
呼吸：30次/分（正常人才12 20次/分，老王这呼吸频率明显加快，就像一个气喘吁吁的老火车头）。
血压：160/100 mmHg（高血压这个老毛病又在捣乱了）。
2. 一般情况。
神志尚清，但是精神萎靡不振，就像霜打的茄子。
面色灰暗，嘴唇紫绀（就像涂了一层深紫色的口红，可这可不是什么好看的颜色，是身体缺氧的信号）。
3. 胸部检查。
胸廓呈桶状（就像个圆桶一样，这是长期吸烟导致的肺气肿的表现）。
双肺呼吸音减弱，可闻及散在的干湿啰音（就像小水泡在肺里咕噜咕噜响，还有点像风吹过树叶的沙沙声，这可不是什么美妙的声音，说明肺部出问题了）。
4. 心脏检查。
心界向左下扩大（心脏就像个调皮的小孩，开始往左边扩张地盘了），心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
六、辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数：12×10⁹/L（正常是(4.0 10.0)×10⁹/L，白细胞升高了，身体里有炎症，就像有外敌入侵，白细胞大军开始集结了）。
呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文
呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文英文回答：Respiratory failure is a serious condition that canlead to death if not properly managed. In this case, wewill discuss the medical records of a patient who died from respiratory failure.The patient, a 65-year-old male, presented to the emergency department with complaints of shortness of breath, cough, and fever. He had a history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and was a heavy smoker. On examination, the patient was found to be tachypneic, with decreased breath sounds and cyanosis. Arterial blood gas analysis revealed severe hypoxemia and hypercapnia.Based on the medical records, it appears that thepatient's respiratory failure was primarily due to his underlying COPD. COPD is a chronic lung disease characterized by airflow limitation and inflammation. It isoften caused by long-term exposure to irritants, such as cigarette smoke. In this case, the patient's history of heavy smoking likely contributed to the development and progression of his COPD.The patient was initially treated with supplemental oxygen and bronchodilators to improve his oxygenation and relieve bronchospasm. However, his condition continued to deteriorate, and he required mechanical ventilation to support his breathing. Despite aggressive treatment, the patient's respiratory function continued to decline, and he eventually developed acute respiratory distress syndrome (ARDS).ARDS is a severe form of respiratory failure characterized by widespread inflammation and damage to the lungs. It can be caused by various factors, including pneumonia, sepsis, and aspiration. In this case, it is possible that the patient developed ARDS as a complication of his respiratory failure.Despite intensive care management, the patient'scondition continued to worsen, and he ultimately succumbedto respiratory failure. The exact cause of death in this case is likely attributed to the combination of severe COPD, ARDS, and the patient's overall poor respiratory reserve.中文回答：呼吸衰竭是一种严重的疾病，如果不加以适当处理，可能会导致死亡。
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]。
因“[导致呼吸衰竭的原发病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎等]”收入我科。
二、抢救开始时间。
[具体年月日时分]，患者突然出现呼吸困难加重、紫绀明显，呼吸频率增快至[X]次/分，血氧饱和度急剧下降至[X]%（经皮血氧饱和度监测），意识逐渐模糊。
立即启动呼吸衰竭抢救流程。
三、抢救人员及分工。
1. 主诊医生：[医生姓名]，负责整体抢救指挥，评估病情，制定抢救方案。
2. 护士：[护士甲姓名]、[护士乙姓名]等，负责执行医嘱，进行各项护理操作，如吸氧、建立静脉通路等。
3. 呼吸治疗师（如有）：[呼吸治疗师姓名]，协助调整呼吸支持设备参数。
四、抢救过程。
1. 一般处理。
立即将患者床头抬高30 40度，保持气道通畅，清理口腔及鼻腔分泌物。
护士[护士甲姓名]手脚那叫一个麻利，就像清理战场的小能手一样，迅速把那些分泌物给清走了，给气道留出了顺畅的通道。
给予高流量吸氧（[具体吸氧流量，如10L/min]），可这氧气好像有点不够劲儿，患者的血氧饱和度还是没有明显上升。
2. 建立静脉通路。
护士[护士乙姓名]那技术，就像神枪手一样准，一下子就在患者的上肢静脉成功穿刺，建立了两条静脉通路，就像给我们的抢救大军开辟了两条补给线。
一条通路用于输注生理盐水维持静脉通路通畅，另一条通路随时准备输注抢救药物。
3. 呼吸支持。
考虑患者呼吸衰竭严重，经面罩吸氧后氧合改善不明显，医生果断决定进行气管插管。
主诊医生[医生姓名]亲自操刀，那场面就像在进行一场高难度的微创手术。
先给患者进行了局部麻醉，然后顺利地将气管导管插入气管内，接上了呼吸机。
这时候，呼吸机就像一个超级打气筒一样，开始有节奏地给患者的肺“打气”。
刚开始调整呼吸机参数为：[潮气量、呼吸频率、氧浓度等具体参数]。
还真有效，患者的血氧饱和度开始慢慢上升了，就像从低谷开始爬坡一样，一点点地朝着好的方向发展，上升到了[X]%。
呼吸衰竭病历模板范文
呼吸衰竭病历模板范文引言概述：呼吸衰竭是一种常见的临床病症，其病历记录对于医生进行诊断和治疗非常重要。
本文将介绍一种呼吸衰竭病历模板范文，以帮助医生更好地记录患者的病情和治疗过程。
正文内容：1. 患者基本信息1.1 患者姓名、性别、年龄1.2 就诊日期和时间1.3 就诊医院和科室2. 主诉和现病史2.1 患者主诉：详细描述患者的症状和不适感受，如呼吸困难、咳嗽等。
2.2 病程：记录患者的病程，包括病情发生的时间、症状的变化等。
2.3 既往史：包括患者的过往病史、手术史、药物过敏史等。
3. 体格检查3.1 呼吸系统：详细记录患者的呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等。
3.2 心血管系统：观察患者的心率、血压、心音等。
3.3 神经系统：检查患者的意识状态、瞳孔反应等。
4. 辅助检查4.1 血气分析：记录患者的血氧饱和度、动脉血气分析结果等。
4.2 X线检查：描述患者的胸部X线片表现，如肺部浸润、肺水肿等。
4.3 CT扫描：如有进行CT扫描，记录CT结果，如肺部炎症、肿瘤等。
5. 治疗过程5.1 给氧治疗：记录给氧方式、给氧浓度、疗程等。
5.2 药物治疗：详细记录使用的药物名称、剂量、给药途径等。
5.3 呼吸机辅助治疗：如有使用呼吸机，记录呼吸机参数、模式等。
5.4 密切观察和护理：描述患者的生命体征监测、护理措施等。
总结：在总结部分，可以从以下三个方面进行写作：1. 患者病情变化：总结患者病情的变化趋势，如症状的缓解或加重。
2. 治疗效果评估：根据患者的病历记录，评估治疗效果，如血气分析结果的改善。
3. 随访计划：根据患者的病情和治疗效果，制定下一步的随访计划和治疗方案。
总结：本文介绍了一种呼吸衰竭病历模板范文，包括患者基本信息、主诉和现病史、体格检查、辅助检查、治疗过程等五个大点的详细阐述。
通过使用该模板，医生可以更好地记录患者的病情和治疗过程，为诊断和治疗提供参考依据。
同时，总结部分也提供了对患者病情变化、治疗效果评估和随访计划的详细说明，以帮助医生更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文
呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文一、病例回顾。
咱们这次讨论的这个病例啊，是一位[具体年龄]岁的患者，他因为[主要病因，如慢性阻塞性肺疾病等]被收入院的。
入院的时候就已经喘得厉害，呼吸困难，嘴唇都紫绀了，整个人看起来特别虚弱。
二、治疗过程中的问题。
1. 诊断方面。
刚开始的时候，虽然我们考虑到了呼吸衰竭的可能，但是对于一些合并症的诊断还是稍微有点滞后。
就像他其实还有心脏方面的问题，但是咱们一开始的重点都放在了呼吸上，没有那么快全面地去评估他的心血管状况。
这就好比你只看到了树上的鸟，没注意到树下还有个老鼠在捣鬼呢。
在判断呼吸衰竭的类型上，也费了点周折。
到底是Ⅰ型还是Ⅱ型，中间的一些指标的解读不是特别清晰，像动脉血气分析的数据，当时大家的看法有点不一致，就像一群人看一幅抽象画，各有各的理解。
2. 治疗措施。
机械通气这块呢，在调整参数的时候不够精准。
就像开车，你知道要去一个地方，但是方向盘打得不是那么恰到好处，一会儿往左偏，一会儿往右偏。
有时候氧浓度调得不合适，导致患者的氧合情况没有得到很好的改善。
抗感染治疗方面，虽然我们用了抗生素，但是可能没有一下子选到最对症的那种。
就像你拿钥匙开一扇门，试了好几把才发现原来还有一把更合适的在旁边没拿。
而且在用药的疗程上，也存在一些争议，是该早点停药还是再巩固一下，大家的想法就像拔河的两队，各执一词。
三、从这个病例中学到的东西。
1. 全面评估的重要性。
以后再遇到类似的患者，可不能只盯着一个系统看。
就像看一个房子，不能只看客厅，卧室、厨房、卫生间都得检查一遍。
要把呼吸、心血管、肾脏这些重要的器官系统都好好评估一番，这样才能全面掌握患者的病情。
2. 团队协作与沟通。
咱们医护人员之间的沟通得再加强些。
在这个病例中，医生和护士之间对于患者的一些细微变化的交流有时候不够及时。
就像接力赛跑，交接棒的时候要是慢半拍或者没交接好，就容易影响整个比赛结果。
咱们得像齿轮一样，紧密咬合，才能让患者这个大机器运转得更好。
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急性呼吸衰竭门诊病历范文临床门诊病历书写问诊方法问诊应直接询问对自己病情最清楚.体会最深刻的病人.当病情危重.意识不清.小儿.精神失常.聋哑者不能亲自叙述时,则由最了解其病情的人代述.采集病史时,一般不应打断病人的陈述.但问诊进又应按病人谈话内容及文化水平.生活习惯.对问题的理解及表达能力,采取不同的询问方法.若陈述病情过于简单,需启发帮助者,应让他充分说明病情经过.当所谈离题太远时,应引导病人叙述与本病有关的问题,切忌暗示性提问或有意识地诱导病人供给合乎医生主观印象所需要的材料.如心前区绞痛病人,不应问:“心前区痛向在肩放散吗?”而应问:“心前区痛时,还有哪个部位痛?”以免影响病史的真实性.病史采集不仅限于查体以前进行,在体格检查中.检查后及诊治过程中,都应根据需要,加以补充或深入追询,以充实病史内容.问诊完毕后,将病人所述,按时间先后.症状主次加以.对病人所提出的病名.治疗用药记录时应冠以引号.问诊注意事项（一）询问病史时首先要有高度的同情心和责任感.态度必须和蔼.庄重.体贴耐心.言语通俗,避免用医学术语.对恶性疾病的论断,对病人应保密,但必须对其家属或领导说明病情与预后。
（二）应专心听病人叙述.对病人的俗语.方言要细心领会其含义,但记录时须应用医学术语。
（三）对某些问题可婉转探询,如对精神病或性病史,可间接询问与该病有关的症状,使病人容易接受,并可得到真实的材料。
（四）对危重病人需紧急处理时,应简单地询问主要症状及经过,结合必要的体格检查首先给予急救处理,待病情稳定后再作详细问诊。
（五）病人如有其它医疗单位论断证明或病情介绍,可供参考。
（六）有关病人的隐私应为其保守秘密,这是医生的职业道德。
包括（1）主诉主诉是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状，包括一个或数个主要症状及持续时间。
通过主诉可初步判断是哪一种性质（急性或慢性）或哪一系统的疾病。
主诉记载应简练、扼要，用1～2句话，反映疾病的突出问题或概貌，同时注明主诉自发生到就诊的时间。
例如：腹泻、脓血便2天。
咽痛、畏寒、发热两天。
若主诉有几个前后时间不同出现的症状，则应按其发生前后排列，例如：心慌气短1年、下肢水肿5天，又如咳嗽、盗汗5个月，咯血2天。
如病程长、病情复杂，主要症状不突出时，医生可根据其病史中主要的症状或就诊的主要原因加以记录。
主诉必须包括症状、部位、时间。
（2）现病史现病史是病史中最重要的部分，应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个阶段的发生、发展演变的全过程。
如主诉为上腹部疼痛反复发作3年、黑便1天。
现病中从3年前第一次出现症状时写起，按其发生先后描述。
主要包括以下内容：1．起病情况起病时间（一般以年、月、日计算，急骤起病者可按小时计算）。
发病时的环境、急缓、诱因或原因。
例如：××年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……，又如：×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……。
2．症状的特征（1）症状的部位、性质、持续时间和程度等。
以疼痛为例，应询问疼痛的部位，是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛，疼痛的程度是否可以忍受，是持续性还是阵发性痛，发作与间歇的时间等。
例如慢性胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发。
又如心绞痛，多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作。
（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系，如某些发热疾病常有时间上的规律性，是每日抑是隔日发热，是上午抑是午后发热。
例如肺结核多年在每日午后发热。
（3）症状与所发生部位的生理功能关系如饮食与胃痛，呼吸与胸痛，活动与心悸的关系等。
胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛，十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛，进食或服碱性药物后可缓解；胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧；心力衰竭常在活动时心悸，气短加重。
（4）病情发展与演变起病后主要症状的变化是持续性还是发作性，是进行性加重还是逐渐好转。
并注意描述缓解或加重的因素。
（5）伴随症状应详细询问各种伴随症状出现的时间、特征及其演变情况，并了解伴随症状与主要症状之间的关系。
哪咳嗽与咳痰，发热与寒战，腹痛与腹泻常伴随出现。
如疟疾每一次发作常先有恶寒有战粟，继则发热，最后出汗三个症状。
如病人有两种以上疾病，则应按其疾病发生前后描述。
此外，某些疾病应该有而实际并未出现的一些重要症状，也应询问清楚，并加以记录。
例如考虑为大叶性肺炎病人，未出现铁锈色痰，病历中也应记录为无铁锈色痰，以资鉴别诊断。
3．诊治经过应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过；曾作过哪些检查，结果如何，曾用过什么药、其剂量、疗效如何。
例如心力衰竭的病人应仔细询问有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何，重点扼要地加以记录。
4．一般情况对每个病人都应询问病后的饮食、大小便、睡眠有精神体力状态及体重增减等情况。
（3）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况，过去史有助于正确全面诊断，重点应放在现在疾病有密切关系的问题上。
过去史不能与现病史混淆，若过去已有的疾病与日前症状有一定的关系，时断时续，迁延到今，则应将该疾病放在现病史中；若过去疾病与目前症状虽有一定关系，但未迁延至今，则过去的疾病应放在过去史中记载。
询问过去疾病时应按一定次序，记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号），如诊断不明可记症状及体征、治疗结果、合并症或后遗症。
内容包括：1．以往健康情况健康或体弱2．预防接种及药物过敏史何时何地注射过何种疫苗。
有无药物过敏史（特别是青、链霉素过敏史）有其它过敏史。
3．患过何种疾病为了避免遗漏可按各系统疾病的主要症状，有顺序地询问，此种方法称为系统复习(系统回顾 systems review)内容有：（1）传染病史既往何时患过何种传染病，如麻疹、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、猩红热、疟疾等。
（2）呼吸系统有无慢性咳嗽、喀痰、咯血、胸痛、盗汗、气短及哮喘等。
（3）循环系统有无心慌、气短、水肿、心前区痛、紫绀、心律紊乱及高血压等。
（4）消化系统有无嗳气、反酸、恶心呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、便秘及黄疸等。
（5）泌尿生殖系统有无尿急、尿频、尿痛、排尿困难、尿潴溜或失禁、遗尿、腰痛、（部位、有无绞痛及放散）尿道及阴道分泌物、阴茎溃疡等。
（6）造血系统有无乏力、面色苍白、鼻衄、出血点、瘀斑、淋巴结及肝、脾肿大、骨骼痛等。
（7）内分泌及代谢障碍疾病有无怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面的改变。
（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感觉迟钝或过敏及精神错乱，幻听、幻视等。
（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等。
（10）其它有无皮肤疾病（皮疹、搔痒、脱屑等），眼科疾病如视力模糊及障碍等。
耳鼻喉科疾病如鼻阻、脓涕、听力障碍、眩晕、咽痛等。
凡与现病史有关的各系统要详细询问。
（4）．手术及外伤史如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。
肺衰竭也叫呼吸衰竭，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以至在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症，症状有很多，比如呼吸困难，发绀，狂躁，抽搐，昏迷，循环系统的症状等。
肺衰竭的治疗一般都是对症治疗，比如，纠正缺氧，保持呼吸道通畅，治疗原发病，纠正酸碱电解质紊乱什么的。
祝好转。
大学生医保主要保障门诊大病和住院，具体保障范围为：门诊意外伤害（三种）、门诊特殊病种（三种）、门诊慢性病（十一种）、门诊抢救危重病种和住院（包含生育费用）。
16、门诊意外伤害保障的病种范围有哪些？门诊意外伤害范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种。
17、门诊意外伤害保障的标准是什么？门诊治疗意外伤害所发生的医疗费用，由统筹基金支付50％，个人支付50%。
同时，一个统筹年度内统筹基金累计支付门诊意外伤害医疗费用最高限额为1000元。
18、如何报销门诊意外伤害费用？大学生将门诊发票、门诊病历、门诊处方、《大学生医保证》及有关检查检验单等材料，报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门汇总后于每月的第一周报市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算，将报销费用返给高校医保经办部门，由高校医保经办部门发放给参保大学生本人，并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
19、门诊特殊病种保障的病种范围有哪些？病种范围包括：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药。
20、门诊特殊病种报销的标准是什么？门诊治疗特殊病种发生的医疗费用，由统筹基金支付60％，个人支付40%。
21、如何报销门诊特殊病种医疗费用？参保大学生在门诊治疗特殊病种时，首先在定点医院开具《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批单》（由专科主治医师出具，科室主任签字，定点医疗机构医保办盖章），然后报市医疗保险经办机构审批备案。
经市医疗保险经办机构审批通过后，个人持审批单回到定点医疗机构治疗，发生的医疗费用，只需给定点医疗机构缴纳个人支付部分费用，医保基金支付的费用由市医疗保险经办机构与定点医疗机构进行结算。
22、办理门诊特殊病种审批时应携带的资料有哪些？门诊特殊病种首次审批时需携带以下资料：原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）、诊断证明、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等）、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《大学生医保证》、《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批表》等。
23、门诊慢性病补助的病种范围有哪些？病种范围包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性肾小球肾炎、高血压Ⅱ（Ⅲ）期、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种。
24、门诊慢性病补助标准是多少？门诊治疗慢性病费用按照年度给与补助。
一个统筹年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超过部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。
同时，一个统筹年度内统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
25、如何申报门诊慢性病补助费用？每年9月上旬，由参保大学生将上年度治疗慢性病的门诊发票、门诊病历、门诊处方、诊断证明、《大学生医保证》等材料，报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门汇总后于下月的第一周报市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后，将报销费用统一返给高校医保经办部门，由高校医保经办部门发放给参保大学生，并记录在《大学生医保证》上。