失代偿期肝硬化治疗的临床研究观察
失代偿期肝硬化治疗的临床研究观察
作者：姚永胜
来源：《中外医学研究》2015年第16期
【摘要】目的：探讨失代偿期肝硬化的治疗效果。
方法：随机抽取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的78例失代偿期肝硬化患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施保肝、抗病毒及降转氨酶、退黄等常规性治疗，合并腹水患者则口服利尿剂，对钠盐摄入量进行严格控制。
同时应用还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注，4周后评价治疗效果。
结果：通过积极合理治疗干预后，78例患者，显效54例，有效18例，无效6例，总有效率为92.3%。
治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、A/G等肝功能指标改善明显，与治疗前相比差异均有统计学意义（P
【关键词】失代偿期肝硬化；抗病毒；肝功能；抗纤维化
中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0031-03
【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of decompensated
cirrhosis.Method：78 patients with decompensated cirrhosis were randomly selected in our hospital from January 2012 to December 2014 as the research objects，and the clinical data were analyzed retrospectively.All patients were liver and lowering transaminase implementation，antiviral，jaundice and other conventional treatment.Patients with ascites were oral diuretics，strict control of sodium intake.At the same time the application of glutathione intravenous infusion of 1500 mg，evaluated the therapeutic effect after 4 weeks.Result：After the intervention through active therapy，all patients，excellent in 54 cases，effective in 18 cases，ineffective in 6 cases，the total efficiency rata was 92.3%.ALT，AST，TBIL，ALB，A/G and other indexes of liver function were improved significantly in patients after treatment，compared with before treatment（P
【Key words】 Decompensated cirrhosis； Antiviral； Liver function； Anti fibrosis
First-author’s address：Shihezi City 121 Corps Hospital，Shihezi 832066，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.016
失代偿期肝硬化（乙型肝炎后肝硬化）是慢性肝炎肝纤维化发展的必然趋势和结果[1]。
在开展临床诊疗活动时，对失代偿期肝硬化患者实施综合性治疗方法，取得良好治疗效果[2-3]。
为进一步观察和总结失代偿期肝硬化综合治疗效果，选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的78例失代偿期肝硬化患者作为观察对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院收治的78例失代偿期肝硬化患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男46例，女32例，年龄21～67岁，平均（40.3±2.8）岁。
所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊疗标准。
排除标准：（1）重叠 HAV、HCV、HDV、HEV或HIV感染者；（2）脂肪肝、酒精性、药物性及自身免疫性风肝脏疾病；（3）妊娠期妇女；（4）治疗前服用过其他干扰素；（5）药物过敏者，药物耐受性差者。
1.2 治疗方法
患者入院后均接受常规治疗，包括保肝、抗病毒、降酶、退黄等常规性治疗，合并腹水患者则口服利尿剂，对钠盐摄入量进行严格控制。
并应用还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注，1次/d，治疗4周后观察治疗效果。
1.3 疗效评定标准
显效：临床症状、腹水、下肢水肿消失，肝功能各项指标基本恢复到正常水平；有效：临床症状、腹水、下肢水肿基本消退，肝功能有所好转；无效：临床症状、体征、肝功能均未显著变化，甚至严重[4]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%，统计治疗前后患者肝功能各项指标变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P
2 结果
通过积极合理治疗干预后，78例患者中，显效54例，有效18例，无效6例，总有效率为92.3%；治疗后，患者ALT、AST、TBIL指标下降明显，ALB、A/G两项指标明显上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，若乙肝病毒长期感染，将导致患者出现肝硬化，严重时发展成肝癌，给患者身体健康和生命安全带来严重威胁[4-6]。
引起失代偿期肝硬化的因素有很多，其中瘀胆性、酒精性、病毒性乙型肝炎最为常见，在我国则以病毒性肝炎最为常见[7-9]。
病毒性肝炎导致的失代偿期肝硬化发病机制尚不完全清楚，多数学者认为与乙肝病毒引起免疫异常密切相关，同时也可能是肝细胞损伤、坏死造成的[10-12]。
失代偿期肝硬化能够进行肝转移，而蛋白质分解、合成、代谢需要在肝细胞内完成，出现肝硬化后，会损伤肝细胞，导致氨基酸、蛋白质等物质无法正常在肝细胞活动，进而降低谷氨酸、半胱氨酸水平[13-15]。
本组患者入院后均接受常规治疗，包括保肝、抗病毒、降转氨酶、退黄等，常规应用保肝类药物，能够发挥抗炎、改善肝功能及保护肝脏细胞黏膜的功效。
在此基础上应用还原型谷胱苷肽进行静脉滴注，还原型谷胱苷肽作为人体重要生物活性分子，能够维持肝细胞膜完整性和正常组织代谢功能。
还原型谷胱苷肽还能够减少血小板聚集率，活化肝细胞，改善患者微循环，具有调节机体活力、保肝护肝、抗菌抗炎等作用。
还原型谷胱苷肽应用在失代偿期肝硬化治疗中，能够提高患者临床治疗效果。
本研究结果显示，本组78例患者入院后均经过积极合理的治疗干预，临床总有效率达到92.3%。
患者用药后，肝功能各项指标改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P
参考文献
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（收稿日期：2015-02-04）（编辑：程旭然）。
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
两组 患者均 治疗 ５ ３周 。对 照组 给予 口服
双环醇 ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。观察组要 比对 照组 多 ０ ． ５ ｍ ｇ的服恩 替卡韦 ， １ 次／ ｄ 。对 照 组根 据复 方甘 草酸 苷 注射 液 、 病 情予
得到大家的认 同， 它具备能够迅速控制病毒耐 药性低、 复制 的 能力 ， 应用采用恩替卡 韦治疗 ９ ｏ例失代偿 期肝 硬化 患者 ， 对 失代偿期 乙肝肝硬化有非常好 的治疗结果 。现报告如下 。
Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ检 测 ， 同 时观察 用药 过程 中的不
１ ． Ｉ 一般 资料
本院 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收 治的 ９ ｏ
例患者 。年龄在 ３ ５～ ６ ８岁之 间 ， 平均 年龄 （ ４ ９ ． ３ ４ － １ ３ ． ６ ） 岁，
其中包括女性 ３ ０ 例， 男性 ６ ｏ例 ， 乙型肝炎 患病 时长在 １ １ 到 １ ９年 ， 肝硬 化病史 ４到 ６年 。全 部病 例 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ、
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ以及 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ全 部都 呈 现 阳 性。在 治 疗 前有 ６ ８ 例伴有腹水者 ， 黄疽 ６ ９ 例， 脾肿大者 ７ Ｏ 例， 对照组 以及观 察组均分为 ４ ５例 ， 两组患者一 般性资料方 面 比较例如 年龄 、 性别 、 症状 体征 、 病程 、 肝功能及病毒 学标志 等全部差异 都不 具 有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 按患者 就诊 的前后顺 序并 且随
【 关键 词】 肝硬化 ； 失代偿期 ； 恩替 卡韦 失代偿期乙肝肝硬化其并发症多 ， 病情重 ， 是 乙肝病 毒肝
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察失代偿期乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
在传统中医药中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸常被用来治疗这一疾病。
本文将通过对联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果进行观察，探讨其治疗效果及临床应用。
一、失代偿期乙肝肝硬化的临床特点失代偿期乙肝肝硬化是乙肝病毒感染进展到晚期的表现，常伴有黄疸、肝功能异常、肝腹水等严重症状。
患者的肝脏已经受到严重的损害，肝细胞受损程度严重，肝功能严重衰竭，需要积极治疗来延缓疾病的进展。
二、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗机制六味五灵片是一种常用的中药复方，由六种中药组成，包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、黄连泻心汤及赤芍。
其具有清热解毒、利湿退黄的作用，可改善肝脏功能，减轻黄疸症状。
熊去氧胆酸则是一种胆汁酸，可以促进胆汁的分泌，减少肝内胆汁郁积，从而减轻肝脏的负担，改善肝功能。
联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗理念是通过清热、退黄、利湿、改善肝功能、减轻肝脏负担，从而延缓乙肝肝硬化的进展，保护肝功能。
三、联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察结果在临床实践中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化显示出了一定的疗效。
通过对一定数量的患者进行观察，发现联用六味五灵片和熊去氧胆酸可以显著改善患者的肝功能，减轻黄疸和水肿症状，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸还可以改善患者的食欲，促进消化吸收，增强机体的抵抗力，减少并发症的发生。
此外，联用六味五灵片和熊去氧胆酸对乙肝病毒的抑制作用也引起了研究人员的关注。
研究显示，六味五灵片中的一些成分具有抗病毒作用，可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损害。
四、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的临床应用联用六味五灵片和熊去氧胆酸已经被广泛应用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化患者。
在药物使用上，通常采用口服的方式，每天两次，每次一定的剂量。
还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁在治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察
２ ． １ 症状 与体 征变化
试验组 （ 纳差 、 乏力、 黄疸 、 腹胀
症状 ） 改善与对照组相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组
患 者 肝 脏 和脾 脏 形 态 均无 明显 改 善 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 表１ 两 组 患者 治 疗 后 临床 症状 、 体 征 改 善
差 异 有 统计 学 意 义 。
２ ．结 果
无特效治疗 ， 目前肝硬化 的药物治疗 主要以综合性常规治疗为 主， 而近几年来有许多新的研究肝硬化治疗方法公诸于世 Ｊ 。
１ ．材 料 与 方 法
１ ． １ 材料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ １ １ 年 １ ０月金 湖县陈
和肝 胜脑 病 、 肝 陛肾病 、 原发 陛肝 癌 等并 发症 … ， 由于本 病 目前 尚
一
黄疸 等 ） 消失 ， 血 清 ＡＬ Ｔ ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ、 Ｐ Ｔ等 降至 正 常； 有效： （ 自 觉症状 改善 ， 血清 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ， Ｔ Ｂ 、 Ｐ Ｔ下 降 为治疗 前 所测 值 的
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ３ 年 第１ １ 卷第３ 期
・ 药掏 与 临 床 ・
还 原 型谷 胱 甘肽 联 合 异 甘草 酸镁 在 治疗 肝 硬 化 失代 偿 期 的临床 疗 效 观察
梁喜跃 王
作者单位 ： １江苏省淮安市金湖县 陈桥镇 卫生院
飞
２ １ １ ６ ２ ８ ２辰欣 药业股份有 限公 司 ２ ７ ２ ０ ３ １
９ Ｍａ ｅ ｈ ａ ｒ ａ Ｙ ． Ｓ － １ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： Ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ
胚胎肝干细胞治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察
［ ４ ］ 岳 丹， 郑
病 肾病 的临床疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ５ ２ ） ： １ ０ ５ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ８ 编校 ： 郑英善］
尿蛋 白无明显变化 ， ｅ Ｇ Ｆ Ｒ虽 略有好 转 ， 但 因病 例数有 限 ， 无 统
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ６期
・
５ ３ ３ ５・
有排钠 、 利尿 、 强心 、 改善微 循环 、 稳定 溶酶 体膜 、 清 除非 蛋 白
氮、 保护 肾脏功 能 、 清除免疫 复合物 、 抑制血小板凝集 等作用 ， 前列腺 素 Ｅ 。 可 以通过调节炎性反应 因子水平 ， 降低炎 性反应
计学 意义 ， 不排除降压、 饮食控制等因素影响。
总之 ， 银杏达莫作 为中西 药物结合 制剂 ， 在Ｄ Ｎ治疗 上与 前列地尔有类 似效 果 ， 为Ｄ Ｎ治疗 开辟 了传 统 中药 与西 药结
合新途径 。但 因研究所选病例数 有限 、 疗程 较短 ， 故 有一定不 足 。下一步将扩大病 例数 ， 并 对不 同药 物剂量 、 疗程、 疗效 持 续时 间进行研究 ， 以获得 治疗 Ｄ Ｎ前列 地尔 或银 杏达 莫最 佳
中国实用 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ７ ） ： １ ９ ０ ．
后， 发现 二者在 降尿蛋 白疗效 方面无 明显差 别 ， 与岳丹等 研究
结果不一致 ， 他们认为前列地 尔疗 效优 于银杏达莫 ， 考 虑与 药物应用剂 量 、 疗 程、 观察 病例 数 有 限等有 关 。作者 另 外 发 现， 两种 药物均对 Ｄ Ｎ ３期 、 ４期 效果 优于 ５期 ， ２例 ５期患 者
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
联用双环醇和异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的效果观察
联用双环醇和异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的效果观察引言：肝硬化是一种常见的肝脏疾病，常常引发严重的并发症和健康问题。
失代偿期肝硬化是肝脏功能明显减弱，患者生活质量受到严重影响的一种阶段。
为了改善患者的病情，并寻求治疗策略，我们进行了一项联用双环醇和异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的效果观察。
1. 背景与目的：肝硬化是肝脏慢性疾病的一种严重形式，通常与长期的酗酒、肝炎病毒感染以及长期的脂肪肝等因素相关。
失代偿期肝硬化是肝功能受损最为明显的阶段，患者不仅常常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，还可能需要等待肝移植。
目前的治疗方法包括药物治疗、减轻症状和支持治疗，但对于失代偿期肝硬化的患者来说，仍然缺乏有效的治疗策略。
2. 双环醇的作用：双环醇是一种常用于治疗失代偿期肝硬化的药物，它可以通过抑制血管内皮生长因子的表达，减轻肝脏血管扩张和高血压现象。
此外，双环醇还可以抑制肝细胞凋亡和纤维化过程，从而减轻肝硬化的进展，并有助于肝脏的再生和修复。
3. 异甘草酸镁的作用：异甘草酸镁是一种常见的中草药，具有抗炎、解热和镇静的作用。
它可以抑制肝脏炎症反应，减轻肝细胞损伤，并有助于增强肝细胞抗氧化能力。
此外，异甘草酸镁还可以增加肝脏的蛋白质合成，促进肝脏的再生和修复。
4. 方法：我们选取了失代偿期肝硬化患者100例作为研究对象。
其中50例患者接受双环醇和异甘草酸镁联合治疗，另外50例患者接受安慰剂治疗。
观察周期为6个月，每隔一个月进行一次临床评估，并检测肝功能、肝脏超声等指标。
5. 结果：经过6个月的观察，联合治疗组的患者显著改善了肝功能，包括血清胆红素、血清白蛋白和血小板计数等指标均有所恢复。
此外，联合治疗组的患者在临床症状上也明显减轻，包括食欲改善、消化道出血减少等。
6. 讨论：联用双环醇和异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的效果显示出良好的潜力。
双环醇可以减轻血管扩张和高血压，抑制肝细胞凋亡和纤维化，从而减缓疾病进展。
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察
ZHANG Yuting, SHEN Bo (Department of Liver Disease of People’s Hospital of Yichun, Jiangxi 336000, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical efficacy of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods: From February 2015 to October 2017 50 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were treated with routine liver protection and symptomatic supportive treatment. The control group was given adefovir dipivoxil 10 mg/time once daily, the observation group was given entecavir 0.5mg/ time, 1 time /d at the same time. After 24 weeks of treatment, the serum total bilirubin(TBIL), alanine aminotransferase(ALT), serum albumin(ALB), prothrombin activity(PTA) level, Child-Pugh score, HBV DNA negative rate and occurrence of complications were observed. Results: After treatment, the levels of serum TBIL, ALT and Child-Pugh in the two groups were all lower than those before the treatment, and the levels of ALB and PTA were higher than those before the treatment(P<0.05), and there was no statistical difference between the two groups(P>0.05). The conversion rate of HBV DNA was 92%(23/25) in the observation group, which was higher than 80% in the control group(20/25, P<0.05). The occurrence rate of complication was 25%(6/25) in the observation group, which was lower than 52% in the control group(13/25, P<0.05). Conclusion: The efficacy of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis is better, the rate of HBV-DNA conversion is high, and the incidence of complications is low. Entecavir is feasible and safe for the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化效果观察
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化效果观察目的：研究探讨应用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果；方法：对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，给予对照组失代偿期乙肝肝硬化患者普通保肝、补充白蛋白以及使用抗生素进行抗感染治疗的常规治疗措施；在常规治疗的基础上，给予研究组失代偿期乙肝肝硬化患者加用口服替比夫定进行治疗，每次600mg，每天一次，6个月为一个疗程。
比较分析两组患者治疗后的治疗有效率。
部患者均符合《慢性乙肝防止指南》的诊断标准；研究组与对照组失代偿期乙肝肝硬化患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05；结果：研究组失代偿期乙肝肝硬化患者中，显效28例，占93.33%；部分有效1例，占3.33%；无效1例，占3.33%，总有效率为96.67%。
对照组失代偿期乙肝肝硬化患者中，显效18例，占60.00%；部分有效7例，占23.33%；无效6例，占20%，总有效率为83.33%。
故研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者的治疗总有效率，两组相比较，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：替比夫定对于抑制失代偿期乙肝病毒具有显著疗效，且不良反应小，治疗效果显著，值得临床推广应用。
标签：替比夫定失代偿期乙肝肝硬化本文对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，其中女性患者为21人，年龄在23至75岁之间，平均年龄为43.6±3.2岁；男性患者为39人，年龄在22岁至72岁之间，平均年龄为43.1±1.6岁。
按照随机的方式将60例失代偿期乙肝肝硬化患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者30例。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
表 １ ９６例 患者 治 疗 前 后 生 化 学 、病 毒 学 、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分变 化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注 ：与 治 疗 前 比 ， ０．０１，‘ Ｏ．０５
３ 讨 论 抗 病 毒 治疗 在 慢 性 乙型 肝 炎 中取 得 了显 著 疗 效 ，并 成 为
作 者 单 位 ：２２３００２ 江 苏 省淮 安 市 四院
平 、ＨＢＶＤＮＡ 载 量 或 ＨＢｅＡｇ状 态 如 何 ，均 建 议 给 予 口服 核 苷 类 似 物抗 病 毒 治 疗 。通 过 抗 病 毒治 疗 可 以挽 救 残存 肝 细 跑 ， 改 善 生化 学 指 标 和 病 毒学 指 标 ，避 免 肝 功能 衰 竭 和 肝 癌 的 发 生 ，延 长 生 存 时 间 。 我们 选 择 了抗病 毒 作 用 强 而 快 、耐 药性 低 的恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 ９６例 ，取 得 了 良好 疗 效 。
１ 材 料 与 方 法
２ 结 果
１．１病 例 选 择 病 例 为 ２００８年 ８月 一２００９年 １２月 在 我 院 住 院 及 门 诊 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ９６例 。男 ６４例 ，女 ３２ 例 。年 龄 ２６—６５岁 ，平 均 （４４．６￣１５．２）岁 。诊 断 符 合 ２００５年 《慢 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》的诊 断 标 准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评 分 Ｂ级 ５８例 ，Ｃ级 ３８例 。其 中 ６２例 患 者 有 中 、大 量 腹 水 ．５例伴 有 原 发 性 腹 膜 炎 。所 有 病 例 ＨＢＶＤＮＡ≥ ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者 血 清 ＨＢｓＡＧ、抗 一ＨＢｃ均 阳性 ．ＨＢｅＡＧ 阳性 ５１例 ，ＨＢｅＡＧ 阴 性 ４５ 例 。排 除 ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ 重 叠 感 染 ，无 合 并 酒 精 性 肝 硬 化 、脂 肪 肝 、药 物 性 肝 损 坏 和伴 有心 、脑 、肾疾 患 的 患者 。 １．２治 疗 方 法 给 予 所 有 患 者 恩 替 卡 韦 ｆ上 海 百 时美 施 贵 宝 公 司）０．５ｍｇ １：３服 ，１次／日，持续 ４８周 。开 始 ４—１２周根 据 需 要 给 予 保 肝 退 黄药 、利 尿 药 、抗 生 素 、支 持 及 对 症 治疗 。对 患 者及 家 属 告 知 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 疗 效 、疗 程 、副 作 用 、费 用 等 并 签 署 同 意 书 。 １．３观 察指 标 采 用 日本 东 芝 生 化 仪 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例临床观察与护理
ｌ２ 方法 ＿
在 内科 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 口服 恩 替 卡续 治 疗 ９ ． ， 次 ｄ 持 ６周 。 比 较 治 疗 前 后 患 者 各
１ 资 料 与 方 法
适 的 状态 过 渡 到舒 适 的 状 态 积极 配合 治疗 ， 速 患 者 的 康 复 。 加
总之 ， 行 药 物 治 疗 的 同时 辅 以心 理 治 疗 ， 益 于肝 硬 化 病 人 进 有
的恢 复 。所 以做 好 肝 硬 化 病 人 的 心理 护理 非 常 的重 要 。
２１ ３ ． ２例 患 者 各 项 指 标 得 到 明 显 改 善 ， 程 中 无 明 显 不 良 疗 反 应 发 生 ， 例 总胆 红 素 曾 一 度 上 升 ， 治疗 后 恢 复 正 常 ； 例 ２ 经 １
出 现 消 化 道 出血 死 亡 ； １例 出 现 原 发 性 肝 癌 死 亡 。 治 疗 前 ２ ３ 例 患 者 有 中到 大 量 腹 水 ， 疗 后 １ 治 ９例 患 者 腹 水 减 退 或 消 失 ； ５
Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｌ ｄ ｕ ｈ积 分 改善 ， 得 ・ 推 广 应 用 。 值 临床 【 键 词 】 失代 偿 期 乙型 肝 炎肝 硬 化 恩 替 卡 韦 护理 关
我院 自 ２ １ ０ ０年 ７月 ～ ２ １ 年 １ ０】 ｏ月 ， 用 恩 替 卡 韦 治 疗 应 失 代偿期乙型肝炎肝硬化 患者 ３ ６例 ， 积 极 内 科 综 合 治 疗 和 经 精 心护理 ， 果很 好 ， 报道如 下。 效 现
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 ｌ ７期