单纯收缩压高怎样选降压药
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药在老年人心血管疾病的危险因素中，单纯收缩期高血压（ISH）占据了重要地位。
有学者通过大量数据研究表明，积极有效控制单纯收缩期高血压，对降低心血管的发生具有重要意义。
老年单纯收缩期高血压首先是通过改善生活方式来达到降低血压的目的，但是临床上大多数的老年患者，通常需要借助降压药的作用，才能达到降低或控制血压的治疗目的。
如果没有出现其他合并症的老年患者，一般降压药优先选用利尿剂、CCB或ACEI；如果患者已经出现了靶器官受损的现象，则需要根据药物的特性来制定合适的治疗方法。
一、降压治疗时机对于中青年而言, 只要连续血压超过140/90 mmHg水平，则需要进行降血压治疗。
但是老年人进行降压治疗的时机尚不明确。
根据大量流行病学资料研究表明,血压水平的高低与不良血管意外事件呈正向关系，血压水平越高，心血管意外发生的风险就越大。
鉴于此种情况，许多医学研究者认为，积极地进行降压治疗，可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的并发症的发生，提高生活质量。
当前，世界医学相关指南提议，当老年人的血压水平高于140/90mmHg的时候，即可进行降压治疗。
二、老年单纯收缩期高血压的治疗进行生活方式的干预和服用降压药物，是所有单纯期收缩期高血压治疗的主要方法，老年人同样适用。
如果只是轻度的收缩压升高的老年，通常选择生活方式干预，比如食物总热量要控制在一定范围内、超重者合理减重、戒烟限酒、饮食清淡等。
如果经过改变生活方式，血压仍然达不到正常水平，则需要降压药物的介入。
如果老年患者的血压居于较高水平，那么不仅需要改变生活方式，同时还需要选择合理的降压药物进行治疗。
在临床上，通常用于降压治疗的药物主要有这几类，分别是利尿剂、CCB、ACEI、ARB以及受体阻滞剂。
医学者普遍认为，如果是中青年高血压患者，以上5种降压药物都可以用于从未使用过降压药的患者，以及可以用于血压水平的维持治疗。
老年单纯收缩期高血压，因为年龄及其他并发症等因素，在降压药物的选择上面较中青年有所差异。
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
收缩压高舒张压低，该不该吃降压药
家庭医药 2017.0824预防与治疗·心脑血管病赵师傅发现高血压已经8年，算是个老病号。
8年来，他一边吃着降压药，一边留意与高血压相关的知识，文章提倡清淡饮食，他就少盐少油;文章说运动能降血压，他就每天绕着小区花园快步走……但赵师傅最近看到一篇文章，里面轻描淡写地来了句“舒张压较低者服用降压药要谨慎”，他心一惊。
因为他每天自测血压，舒张压都在60毫米汞柱左右，是不是太低了呢？要不要继续吃降压药?如果停药又会怎样呢？这下赵师傅犯难了。
同样，面对这种难题的还有李阿姨，最近发现自己的收缩压在150毫米汞柱左右，但舒张压却不到60毫米汞柱，社区医生让她赶紧到大医院看看。
李阿姨挺纳闷，才150毫米汞柱，不是很高啊！为什么社区医生不敢开药？一问才知，因为她的舒张压实在太低了。
像赵师傅、李阿姨这样收缩压高而舒张压低的老年患者，并不在少数。
舒张压偏低收缩压高，该不该吃降压药？笔者建议，还是要服降压药。
不应担心舒张压过低。
本文浅谈其中的原因。
收缩压增高舒张压偏低，多见于老年人高血压患者中，有的收缩压和舒张压都高于正常（比如160/100毫米汞柱）；有的则收缩压偏高，舒张压却是在正常范围内（比如150/85毫米汞柱），这种被称为单纯收缩期高血压；还有的人，收缩压高，舒张压却比正常值要低（比如160/50毫米汞柱）。
单纯收缩期高血压多见于老年人。
这是因为，无论原来有无高血压，随着年龄的增长，收缩压都会逐步升高；而当年龄超过55岁后，舒张压反而会逐渐降低（60岁以上的高血压患者，很少有高舒张压）。
舒张压下降，表明血管弹性下降，受压后回弹的力量变弱。
回弹力量减弱了，即表明动脉发生了硬化。
因此，不少原来收缩压和舒张压均升高的中年患者，到了七八十岁时，舒张压可能变为正常甚至偏低，而收缩压却仍然一路飙升。
除了正常发生的动脉硬化可以使舒张压降低，非正常的动脉硬化（如血脂过高）等原因造成的动脉粥样硬化，也会让舒张压降低。
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药老年单纯收缩期高血压是一种比较特殊的高血压，是老年人心、脑血管病的一个高危因素。
一般常见于60岁以上的老年人，在被确诊的高血压患者中，单纯收缩期高血压占绝大多数。
因此，要想减少心脑血管疾病的发生率，及时有效防治老年患者收缩压是一个关键点。
单纯收缩期高血压的主要特点是收缩压升高及脉压增大，对患者的死亡和致残有着很大的影响。
一、什么是老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压是指在没有服用降压药的前提下，在诊室内测量收缩压大于等于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，好发于老年人一种疾病。
多见于60岁以上的男性，患者年龄越大，血压也会慢慢升高。
许多高血压患者，在50岁之前，常表现为舒张压的升高；而通常在50岁之后，患者的血压变化主要是收缩压明显升高，但是舒张压却有下降的走势。
对于60岁以上老年患者，收缩压升高引起的风险是舒张压的数倍。
二、老年单纯收缩期高血压的发病机制（一）伴随着年龄的增加，机体老化程度的加深，老年人动脉血管弹性减弱，僵硬度逐渐增加，动脉血管壁也逐渐增厚，管腔变得狭窄，当血压一直居高不下时，又进一步加重了动脉血管壁的僵硬程度，导致收缩压明显增高。
（二）机体自然老化，身体各个器官功能也随之减弱，当肾功能出现衰退时，肾脏排泄钠的能力也逐渐下降，从而也会引起血压升高。
（三）因为精力不济以及体质等原因，部分老年人的活动量也逐渐减少，随着活动量的慢慢减少，收缩压的水平也在慢慢升高。
三、老年单纯收缩期高血压的特征单纯收缩期高血压是老年人一种独特的高血压类型，一般会有这三个特点：（一）血压波动性大老年人因为各种外界因素，常导致血压水平起伏较大，在进行血压检测时，通常靠一次测量不能明确诊断，要选择不是同一天、环境幽静、患者处于静息状态下的三次检查结果，这样才能反映患者真实的血压情况。
（二）易发生体位性低血压随着年龄增加动脉血管逐渐硬化，再加上生理因素和外界环境等因素共同作用，很容易导致血压出现较大的波动，在清晨起床或者是从蹲位转换为立位时，可引起体位性的低血压，患者表现为头晕、眼前黑蒙等。
高血压常用的五大类降压药
高血压的常用药物治疗高血压是一种常见的慢性病，严重影响了很多人的生活质量，同时也增加了患心血管疾病等并发症的风险。
为了有效控制高血压，医学界提供了多种降压药物选择，其中有五大类广泛应用的降压药。
本文将介绍这些药物的作用机制、常见副作用以及注意事项。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一，主要通过增加尿液排出量来减少体内液体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、噻嗪酮类和螺内酯类等。
副作用主要包括电解质紊乱和尿频，应慎用于肾功能受损的患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心脏和血管平滑肌细胞内的钙离子流入，降低血管紧张度和心脏收缩力，从而减轻心脏负担，缓解血管痉挛，扩张冠状动脉，降低血压。
常见副作用包括心悸、头晕等。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧缩素转化酶的活性，减少被转化为血管紧缩素Ⅱ的血管紧缩素Ⅰ的生成，从而降低血压、扩张血管。
常见副作用包括咳嗽、肾功能损害等，孕妇禁用。
钙拮抗剂钙拮抗剂通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，减轻心脏负担、扩张冠状动脉、降低血压。
不同类别的钙拮抗剂有着不同的作用机制和适应症，常见副作用包括头晕、四肢水肿等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻止β受体的激活，减缓心脏的搏动速度，降低心排出量和收缩压，从而降低血压。
常见副作用包括心动过缓、心力衰竭等，注意患有哮喘的患者慎用。
综上所述，高血压患者在服药治疗时应根据医生建议选择适合自己的降压药物，并按时按量服用，并定期进行体检和监测血压情况。
同时要注意饮食结构的合理搭配、适量运动等健康生活方式，共同保持健康的血压水平。
高血压15种合并症,应首选和禁用的降压药
高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。
1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。
解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。
2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。
解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。
在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。
在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。
利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。
对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。
3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。
解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。
对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。
在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。
氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？药评中心前天作者：Gcplive来源：药评中心1、单纯收缩期高血压的定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120~139和/或80~90单纯收缩期高血压≥140和＜901级高血压140~159和/或90~992级高血压160~179和/或100~1093级高血压≥180和/或≥1102、什么是收缩压？什么是舒张压？当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，大动脉内的压力骤然，这时的血压称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。
当大动脉硬化时，血管弹性变差，就会出现单纯收缩期高血压。
3、选择哪一类降压药？首先需要提醒的是，老年患者的降压治疗须避免出现收缩压＜120mmHg，舒张压＜70mmHg。
单纯收缩压高，初始治疗应单用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），或长效二氢吡啶类CCB（氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等）。
二氢吡啶类CCB，特别适用于老年高血压患者。
由于老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性，CCB有利尿、排钠作用。
此外，CCB有抗动脉粥样硬化作用，尤其长效CCB平稳降压，减少血压波动。
4、不要忘记用他汀类降脂药动脉硬化是单纯收缩期高血压的主要原因。
血脂异常或未达标的患者应积极使用他汀类降脂药（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。
近年来发现他汀类药物除降脂作用外，对血压也有改善作用。
有研究发现，使用阿托伐他汀３月后，在改善血脂的同时，患者的平均动脉压下降4mmHg，脉压亦有明显缩小。
血压高吃什么药降压效果好副作用小
血压高的人应如何选择降压药物？高血压，即通常所说的血压高，是一种常见的慢性病症，它会增加罹患心血管疾病的风险，因此需要积极针对高血压进行治疗。
在医学界，降压药物是治疗高血压最为有效的方法之一。
然而，如何选择降压药物成为了许多患者所关心的问题。
不同种类的降压药物会在效果和副作用上有所不同。
本文将深入探讨血压高的人应该如何选择降压药物，以及哪些药物的降压效果好、副作用小。
降压药物种类在治疗高血压的过程中，医生可能会开具多种不同种类的降压药物。
以下是一些常见的降压药物种类：1.利尿药：通过促使肾脏排除多余的水分和盐来降低血压。
2.钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞来扩张血管，降低血压。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：通过抑制一系列激素的产生来降低血压。
4.β受体阻滞剂：通过抑制心脏搏动和血管收缩来减缓心率和降低血压。
选药原则在选择降压药物时，应当遵循以下原则：1.个体化选择：不同人群对降压药物的反应可能有所不同，因此应根据个体情况进行选择。
2.综合评估：应考虑患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，综合评估选择适合的降压药物。
3.预防副作用：对于患者可能产生的副作用，应提前警惕并采取相应的预防措施。
常用药物的效果与副作用利尿药•羟氯噻嗪：效果稳定，但可能会引起尿量增加、低钾等副作用。
•短效利妥昔单抗：效果较强，但副作用包括尿频和低钾。
钙通道阻滞剂•氨氯地平：血管扩张效果明显，但可能引起头晕、水肿等副作用。
•硝苯地平：不良反应较轻，但有时会导致心悸等副作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂•贝那普利：对心脏做功效显著，但易出现咳嗽等不良反应。
•洛卡特普：副作用较少，但在部分人群中可能出现头晕、腹泻等情况。
β受体阻滞剂•美托洛尔：缓慢的心率和降压效果，但可能引起疲劳和焦虑等不良反应。
•阿莫洛尔：对症状缓解效果明显，但极少数人可能出现低血糖等副作用。
结语在治疗高血压过程中，选择合适的降压药物至关重要。
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（二）压药物选择
1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）1
2.5mg每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)1.25～2.5mg，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通12.5mg每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利2.5～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利2.5～5mg每日一次；赖若普利20～40mg 每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔12.5～25mg每日三次。
对老年高血压病人单用一种降压药药效不佳时，可联合用药，切忌单独一种大剂量应用，易产生不良反应。
在降压药物选择中，有些复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、北京0号降压片、珍菊降压片等，虽有些组方不尽完全合理，但降压确有一定疗效，且价格较低廉，适合部分受经济限制的高血压人群。
单纯收缩压高怎样选降压药
我是老年男子，今年75岁。
我患单纯收缩压升高已有10年，目前
收缩压160左右，舒张压80，脉压差太大。
医生说是动脉硬化所致，不
知此说法对不对？
我服用过珍菊降压片、芦丁、脉通，后听说珍菊降压片是复方制
剂，其中的西药噻嗪类利尿剂会影响胰岛素分泌，因害怕得糖尿病，
就停用了这种药，改用复方罗布麻片。
请问，利尿剂是否会影响血糖？
像我这种情况如何选药为好？
——江苏辛锡兰
您好，对于您所提问题，提供以下几点意见，仅供参考。
第一，您今年75岁，为老年男性，收缩压（SBP）为160mmHg，舒
张压（DBP）为80mmHg，根据中国高血压防治指南有关老年收缩期高
血压（SHE）的诊断标准：SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，可诊断为SH
E。
动脉粥样硬化在SHE的发病中起着重要的作用，可导致脉压增大，
脉压＞40mmHg即为增大，您的脉压为80mmHg，存在脉压增大，根据您
的年龄及血压水平，可认为存在动脉硬化。
脉通含有亚油酸乙脂及烟
酸等成分，有降血脂和抗动脉粥样硬化作用，可以服用。
第二，噻嗪类利尿剂可降低糖耐量而使血糖升高，其机制不祥，
可能与抑制胰岛素的释放有关，此作用与剂量及病人情况有关。
糖尿
病伴高血压患者可服用小剂量噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻每日25mg
以下，不会影响糖代谢，而且会加强降压效应，还会降低患者冠心病
事件的发生，因此并不绝对禁用此类药物。
糖尿病的诊断是通过血糖
的检测而非尿糖，建议您检测一下血糖，以确定是否有糖尿病。
复方
罗布麻和复方珍菊降压片均含有少量氢氯噻嗪，可作为辅助用药，但
对于SHE，如一日服用多片，利尿剂的用量可能会较大，副作用发生
率增加。
第三，对于SHE的治疗，应该首选利尿剂或钙拮抗剂。
利尿剂以
小剂量为佳，如氢氯噻嗪每日12.5～25mg或吲哒帕胺每日2.5mg，同
时限制盐的摄入。
利尿剂的主要副作用有低钾血症、阳痿、体位性低
血压等，如果合并有痛风、肾功能不全，要慎用。
但小剂量用药，上
述副作用少见，您可选用。
钙拮抗剂以选用中长效制剂为宜，如长效
心痛定20mg，每日2次等，主要副作用有下肢水肿、头晕、头痛等，
从您的经济角度考虑，可选用。
中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室于汇民刘国仗
单纯收缩性高血压的特点
单纯收缩期高血压的特点：一是收缩压增高而舒张压不高。
二是血压波动大，主要是体位性血压波动较明显，
如卧位高，坐位
低；睡眠时低，睡醒时高；排大小便时高。
其原因可能与老年人植物神经对体位变换的调节失常有关。
但也有人认为是因老年人压力
感受器调节血压的敏感性减退所致。
另一特点是季节性波动较大，一般表现夏季低，冬季高。
以往认为舒张压增高比收缩压增高更具
有危险性，而且临床上也常把收缩压升高，看成是一种由于人的自然衰老，血管弹性减退所致的良性过程。
但近年来流行病学资料显
示，老年高血压患者收缩压越高，心脑血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。
对轻度收缩压增高者，首先应采
取非药物治疗，而非药物治疗无效，收缩压增高较明显者，则应给予药物治疗。
单纯收缩压增高，首选何种药物为佳，目前尚无统一
意见，多数倾向首选噻嗪类利尿剂。
若无效则应进行联合用药或阶梯治疗方案。
但不论选用何种降压药，均应从小剂量开始，并根据
血压波动情况，及时调整药物剂量和用药时间，同时还应定期检查患者的心、脑、肾功能，注意药物的副作用。