血栓弹力图报告
血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看前言：血栓弹力图报告完全看不懂？看完这篇文章你就知道！血栓弹力图在不良妊娠的诊治中起着重要的决定，以此可以判断易栓情况，可以来指导低分子肝素和阿司匹林的用量和疗程的调整。
所以，它的报告结果也是非常的重要了！现在就让我们一起来揭开它这一层神秘的面纱。
血栓弹力图到底是何方神圣很多论坛上有姐妹发言说自己也是因为凝血高，医生才让做血栓弹力图，在做这个检查的时候，对它的了解也几乎为零。
其实，血栓弹力图(以下简称：TEG)是一种能整体评估凝血和纤溶动态过程的检测方法，它能对纤维蛋白凝块的形成速度、溶解状态、坚固度、稳定性、弹力度及凝血因子(主要是纤维蛋白原、血小板数量和功能)等因素进行全面评价。
检验血栓弹力图太重要TEG检测仅使用患者微量全血，可动态监测整个凝血过程，检测原理与传统凝血功能检验不同，可准确地反映体内凝血和纤溶的真实动态过程，检测结果更接近体内凝血反应的发生与发展。
根据研究结果显示非孕状态时，部分具有不良妊娠史的患者处在一种血栓前状态，其孕前MA（最大振幅）值升高，这使得其再次妊娠处于一个流产高风险状态。
PTS(血栓形成后综合征)导致自然流产的机制为:PTS患者处于血液高凝状态，妊娠时容易形成胎盘微血管血栓，引发胎盘微循环障碍，进而发生流产。
研究表明，PTS还会增加晚年缺血性心脏病的风险。
如何来看待检验结果呢？以下是来自一位患者的血栓弹力图报告结果（截取了部分内容供参考）上面的英文对于英语小白的姐妹来说就已经需要用到单词查找软件了，所以大沃沃为姐妹们送一些关于血栓弹力图报告上的一些项目解读，希望能为姐妹们节省查找一点时间。
反应时间（Ｒ值）其表示凝血系统的整体功能，被检样品中尚无纤维蛋白形成，代表凝血因子的总体活性，参考范围6～8min。
凝血时间（K值）从Ｒ值终点至TEG幅度达到20mm所需的时间（min），其表示血凝块强度达到某一水平的速率反映血小板（platelet，PLT）功能和纤维蛋白原活性，参考范围1～3min。
血栓弹力图总结
• 抗凝药物/DIC诊治 （早发现、早治疗）
• 出血、血栓风险评估
ICU/CCU
• 肿瘤科：相关凝血辅助 • 耳鼻喉外科：手术相关
出血控制 • 血液科：出血原因分析、
血液病治疗效果监测 • 创伤、急诊科：纤溶判
断，血制品的预测
多个国际指南在凝血监测、血制品管理、个 体化抗血小板等多个领域强力推荐TEG
1.血制 品使用
(续)
发表时间 2010年
2013年
指南
应用建议
严重创伤出血处理的欧洲 指南
严重创伤出血处理的欧洲 指南
▪ 诊断和监测失血程度 监测创伤后凝血病的常规指标包括INR 、APT T 、纤维蛋白
原和血小板计数。不应单独以INR 和APTT 来指导止血治疗。 (1C ) 推荐应用血栓弹力图评估凝血病的特征和指导止血治疗。
1.测定AA诱导剂类抗血小板药物的疗效，如阿司匹林
1.测定双联抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等
血栓弹力图试验-常规
血栓弹力图试验-常规 血栓弹力图试验-肝素
血栓弹力图试验-ADP
血栓弹力图试验-常规 血栓弹力图试验-A 血栓弹力图试验-ADP 血栓弹力图试验-常规 血栓弹力图试验-A 血栓弹力图试验-AA 血栓弹力图试验-常规 血栓弹力图试验-A 血栓弹力图试验-AA 血栓弹力图试验-ADP
应用领域
4.抗血 小板治
疗
发表时间 2013年
指南
应用建议
治疗后血小板对ADP的 反应活性与缺血和出血事 件的相关性------- 专家共
识/最新进展
▪ MAADP 31-47mm，给临床服用ADP受体拮抗剂的患者，提 供个体化治疗窗。减少血栓和出血风险。
脑缺血性脑卒中患者血栓弹力图检查结果分析
脑缺血性脑卒中患者血栓弹力图检查结果分析脑缺血性脑卒中是指由于脑血管病变或血管破裂导致的大脑缺血或梗塞，是目前世界范围内最常见的疾病之一，同时也是引起死亡和残疾的主要原因之一。
精准的诊断和治疗是预防及减轻后遗症的关键。
其中，血栓弹力图检查可以为医生提供重要的治疗参考。
血栓弹力图（TEG）是一种全面评估凝血能力的检测手段，可以帮助医生了解凝血和纤维蛋白溶解功能，评估患者出血和血栓的风险。
对于脑缺血性脑卒中患者的诊断和治疗，血栓弹力图也可以提供有价值的信息。
在脑缺血性脑卒中患者中，由于大脑供血不足，发生缺血，导致血栓形成的风险增加。
血栓弹力图可以帮助医生了解患者的血栓形成风险以及治疗的需要。
下面是血栓弹力图检查报告的结果分析：1. R时间R时间是指从开始观察到血液开始凝固到达到2mm弹性缓冲度的时间。
这个时间过长可能意味着某些因素导致了凝血功能降低。
在脑缺血性脑卒中患者中，R时间可能会延长，因为脑缺血会对凝血功能产生不利影响，由于这个时间延长可能存在出血风险。
K时间是指从达到2mm弹性缓冲度到达到20mm弹性缓冲度的时间，通常情况下，K时间越短，说明血液凝血能力越强。
在脑缺血性脑卒中患者中，K时间延长意味着凝血功能存在问题，可能需要一定程度的治疗来控制凝血。
3. AngleAngle是指从K时间至产生2mm弹性缓冲度并形成45度角度的时间段，这个值可能会受到凝血和纤维蛋白溶解因素的影响。
在脑缺血性脑卒中患者中，Angle的变化可能会对血栓和出血风险产生影响。
4. MA值MA值是指在20分钟内完成的最大弹性缓冲值，它可以反映出血栓形成的速度和力度。
MA值过高可能存在血栓风险，而MA值低可能存在出血风险。
在脑缺血性脑卒中患者中，MA值的变化可以帮助医生确定治疗方法，以适当地控制血栓或出血风险。
5. LY30值LY30值反映了纤维蛋白溶解功能的能力，它表示30分钟内的溶解比例。
LY30值越高，说明溶解能力越强。
血栓弹力图解读
感谢聆听！
缓慢加样，避免气泡产生；
浓度不符合，影响检测试剂对钙离子的补充，影 响R时间结果； 枸橼酸钠抗凝影响，量多时K值可能存在显著性差 异； 加速凝血反应，可能造成：R时间缩短，K时间缩 短，α角减小，MA值减低；
凝血因子、血小板激活，可能影响R时间、MA值结 果； 凝血因子激活消耗，血小板假性聚集率升高；
检验报告示例
第一部分：患者信息
检验报告示例
第二部分：检测结果
检验报告示例
第三部分：结果解读
血栓弹力图标本要求
注意事项
影响
采血时无空腹要求，不要从留置针、留置管采血； 封管液影响，肝素残留可能，R时间延长；
使用PT管采血，枸橼酸钠浓度为3.2%/0.109 M
请严格按照采血管的刻度抽血，误差不可超过 ±10%； 抽血后轻轻颠倒混匀，尽量避免在采血或运输的 过程中剧烈晃动血样，如果有溶血标本，需要重 新采集； 标本采集后建议及时送检（0.5小时内），2小时 内完成检测，最迟不超过4小时上机； 检测前室温保存，不可冷藏；
血栓弹力图检测介绍
血栓弹力图-直观判断血凝情况工具
血栓弹力图（Thrombelastography,TEG） 于1948年由德国人Harter发明。其工作原理 是在模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程的同时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形 表示，直观判断血凝情况并分析成因。
评估凝血功能、指导个性化输血、监控药物疗效。
R时间延长，凝血因子功能不足
K时间延长，α角度偏小，纤维蛋白原功 能不足 MA值偏低，血小板功能不足
K时间延长，MA值偏低，纤维蛋白原、
血栓弹力图结果解读
▪ R = 3.8 min
(4-8)
教你如何看血栓弹力图
血栓弹力图详细指标意义及正常值范围
详细 指标
意义
正常值范围
R
K
Angle
MA
LY30
EPL
CI
凝血因 子功能 (min)
5-10
纤维蛋白原 功能(min)
1-3
血 纤维蛋白原
功能(deg)
小
板
汇
集
功
能
(m m)
53-72
50-70
纤维蛋白 溶解功能 (%)
纤维蛋白 综合凝血指 溶解功能 数(min)
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板汇集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板汇集功能亢进升血小板药物/成份
输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过分
药物对血栓弹力图旳影响
组别 抗凝药物
11
继发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑（K）值
20
血小板图---血小板功能评估旳可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
TEG小板图检测原理
1. ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP克制 剂
§ 氯吡格雷 (波立维) § 普拉格雷 (Effient®) § 噻氯吡啶 (Ticlid®)
高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑（K）值
高凝血因子活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值→Angle↑（K）值
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑（K↓）值
血栓弹力图
临床实例
又输入血浆400ml 诊断低血小板功能
临床实例
输入1单位血小板后
临床实例3-PLT抑制率
临床实例3-PLT抑制率
临床实例3-PLT抑制率
临床实例3-PLT抑制率
如抗磷脂综合征时，APTT和PT明显延长，但并非低凝 纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量，未对功能进
行测定 检测过程为分段式检测，不能对凝血过程进行整体评估
凝血功能的检测指标
TEG Analysis
内容提要
1
凝血系统与常规检测
22
血栓弹力图
32
临床实例分析
4
443
血栓力图
80年代用 于肝移植
-3.0 – 3.0
K 1-3 min
50-70 mm
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
MA MA
0-15% EPL
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
内容提要
1
凝血系统与常规检测
22
血栓弹力图
32
临床实例分析
4
443
临床实例
75岁女性，冠心病，房颤；服用华法林5mg，Qd
成稳定血凝块所需用的时间
血栓弹力图
EPL（Estimate Percent Lysis ） ➢ 预测在MA值确定后30分钟内血
凝块将要溶解的百分比 ➢ EPL= (MA-A30)/MA×100%
血栓弹力图
CL30=100×(A30/MA) 测量在MA值确定后30分钟内
血凝块溶解剩余的百分比 CL30＜85%意示处于高纤溶状
王美堂 长海医院急诊科
血栓弹力图 结果解读及临床意义
血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。
正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。
正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。
异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。
这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。
例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。
TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。
通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。
例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。
TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。
TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。
在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。
例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。
血栓弹力图结果怎么看
• 纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性 纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。
临床应用
播散性血管内凝血 冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 静脉血栓形成
弥散性血管内凝血 脑梗塞 脑梗死
• 若RCKH < RCK, 且RCK>20 或RCK>=2RCKH提示肝素过量；
• 若RCKH = RCK,提示没有肝素存在（或未起效）。
• 血小板功能杯检测
• 适合服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物患者，主要看抗血小板药物的疗效。分为AA途径和 ADP途径。
• AA途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和AA杯三次检测；
• ADP途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和ADP杯三次检测；如果患者使用两种抗血小板聚集的药物，则 需要做普通杯、巴曲霉杯、AA杯和ADP杯四种检测。
结果判读如下：
用药效果
TxA2 受体抑制：阿 ADP受体抑制：氯
司匹林 等
吡格雷、替格瑞洛等
药物高反应性
AA抑制率 % ＞90%
ADP抑制率 % ＞90%
MA出现后30分钟血块消融的比例（%），反应纤溶情 况。
MA出现后预计的血块消融能力（%）。
肝素酶杯检测
• 需要做普通杯和肝素酶杯二次检测，分别报告肝素酶杯的R值（RCKH）和普通杯的R值（RCK）。 适 合应用肝素患者，主要看患者有无肝素残留、肝素是否过量。具体结果判读如下：
• 若RCKH < RCK,提示有肝素存在；
血栓弹力图
血栓弹性图的定义
• 血栓弹性图 反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，
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血栓弹力图报告
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
血栓弹力图报告
一、观察血栓弹力图报告中的LY30值、EPL值、R值、MA值、K（α）值当LY30、EPL值处于正常范围时，排除纤溶亢进的可能
⑴R值正常范围为5~10分钟；
R＜５分钟，显示凝血因子活性强，需要用抗凝药物纠正
R＞10分钟，说明凝血因子缺乏，如病人术中出血可通过补充ＦＦＰ
进行纠正，详见输血指导建议
⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ；
MA＞70ｍｍ，显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗
MA＜50ｍｍ，显示低血小板功能，如病人术中出血可通过补充血小板制剂纠正，详见输血指导建议
(3)MA CK值超过65ｍｍ显示有血栓风险；
R↑凝血因子活性低或缺乏
R↓凝血因子活性高
K↓ Angle↑纤维蛋白原水平高
K↑ Angle↓纤维蛋白原水平低
MA↑血小板聚集功能强
MA↓血小板聚集功能低或数量不足
EPL>15%或LY30>7.5% 提示纤溶亢进
报告中末尾都要加上：请结合临床具体分析
二、肝素对比检测
将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）；
②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效
较好；
③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素
存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
备注：检测血液样本为全血（无需空腹，动脉血或静脉血），采血管为柠檬酸钠抗凝管/枸橼酸钠抗凝管。