手术室护理质量检查标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室优质护理质量检查标准
项目 标准要求
分值
1)有“优质工程”具体行动计划，任务明确，措施切实可行。步骤和安排。
活动计划
2)科室有定期活动，并有记录。 3)工作计划能够有效落实。
4)护士知晓优质护理服务工作基本要求。
1) 建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
规章制度
2)健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。 3)制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作任标准等。
4)各项制度、规范、标准严格落义到位。
人力配置 1)手术间与护士比≥1:3. 2)护士长根据工作量弹性安排人力。
实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组， 成员必须履行职责，对管 护士分层 理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行基础护理职
绩效考核
1)制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度 等挂钩。
2)绩效考核结果与评先评优相结合。
标准
评分办法 计分责。合理排班1)各班次工作量分配适当，交接班次数≤3次: 2)实行具有专科特点的弹性排班，保证夜班、节假日的护理人力。
1)护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。
专科护理
2) 护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。 3)熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理。
1)护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。
2)建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交
护患沟通
流。 3)每月收集患者满意度调查信息，并将患者提出的意见及时处理、有改进落
实措施。
安全管理
1)制订意外及紧急事件的处理预案。 2)护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。
手术室护理质量检查标准
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
安全
质量
管理
40
分
接送患者护士接送患者时严格查对制度，确保患者安全，巡回护士接患者时核查到位，患者接到手术间后，巡回护士、麻醉医师、手术医师核对患者各项信息无误后分别在核查表和评估表上签名。
4分
一项不符合要求扣0.5--2分
整个手术过程保证患者的安全，各项操作按操作流程进行，防止并发症发生。
5分
一项不符合要求扣0.5—1分
术后房间整理到位，符合要求。加强监管力度，预防感染。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
房间质量管理20分
夜班人员每日检查无菌物品有无过期、潮湿、破损，记录并签名。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
贵重仪器使用后及时记录使用情况并签名，若有异常及时查找原因找维修人员维修，若有损坏及时报告护士长。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
连台手术时前一台手术患者的所有用物及信息全部清理干净。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
日常工作管理
20
分
工作人员着装符合要求，值班期间手术室护士不得佩戴各种首饰、留长指甲、染指甲。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
按时交接班，不迟到、不早退、不旷工。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
手术室护理质量考核评分标准
2分／项
4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用
4分
2分／项
5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人
4分
2分／件
6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损
4分
2分／项
7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。
4分
2分／项
8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求；连台手术消毒符合要求；消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范
2分／项
3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态
4分
2分／项
4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管★
2分
2分
5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行★
12分
4分／项
6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名★
5分
5分
8分
2分／项
9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整
6分
2分／项
11.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求
2分
2分
手术护理记录单
1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等
4分
1分／项
2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致
2分
1分／项
2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰
3分
1分／项
3..内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行
2分
1分／项
4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒
2分
1分／项
产房、手术室、ICU检查标准
项目 手术 室、整齐，无血渍、污渍及灰 尘。 分值 评分标准 一处不符合要求 扣1分 得分
15分
2、无菌物品、药品无过期，近期过期药品 （三个月）有标识。 1、着装、帽子、口罩符合要求 2、各班护士遵守操作流程。 护理 3、手术护士掌握本台病人的姓名、年龄、 一处不符合要求 20分 服务 性别、诊断、手术名称及部位等基本情况 扣1分 。 4、各种器械保持应急状态 5、护士严格执行术中口头遗嘱执行规定。 术前 访视 、术 后评 估 1、交接记录查对仔细、认真齐全、签字及 时准确。 2、术前有访视，手术过程与病人有交流和 关怀，术后有评估，记录规范。
20分
一处不符合要求 扣1分
1、器械完整无丢失，按要求包裹整齐。 2、刀笔处理干净无血迹及焦痂、碗内清洁 术后 无积血及排泄物等，剩余纱布及棉球等放 一处不符合要求 15分 置规范。 处理 扣1分 3、传染手术器械有标记，腔镜器械清洗干 净拆卸到位，摆放有序。 4、术后物品及时补充齐全。 1、遵守消毒隔离规范，严格无菌技术操作 消毒 规程。 一处不符合要求 10分 隔离 2、每月一次细菌培养，符合要求并有记录 扣1分 。 1、建立健全患者手术前确认制度和程序， 使用腕带作为患者识别标志。 2、建立手术患者交接表，手术室护士与病 房护士作好记录及交接。 手术 一处不符合要求 3、手术室护士在接病人时与病房护士及患 20分 扣1分 安全 者三方核对，确认手术部位体表标识。 4、手术巡回护士、手术医生、麻醉师、患 者麻醉开始前，应进行四方核对，再次确 认手术部位体表标识。 注：≥95分为优秀 检查者： 90-95分为良好 检查时间： 年 85-89分为合格 月 日
手术室优质护理服务检查内容及质量标准
手术室优质护理服务检查内容及质量标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院妇科门诊手术室护理质量与安全管理质控标准
现场查看
访谈护士
一处不符合扣1分
项目
评价标准
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
效果评价
时间/人员
医院感染管理
35分
1.护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
2.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
3.感染、非感染治疗车要分开，有标识；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。
7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
8.一次性无菌物品规范使用，定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
10.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理各项登记记录及时，并签全名。
11.严格落实手卫生，医务人员正确执行手卫生。
12.手术间清洁、消毒处理符合要求。
13.每季空气监测、每季度工作人员手细菌培养监测达标
15.规范实施职业安全防护措施及职业暴露后处理流程。
35
现场查看
一项不符合扣1分
抢救管理
5分
1.抢救车内用物齐全，记录完整。
2.抢救车管理做到“五定”，急救药品及设备配备满足临床需求，急救物品及设备完好率100%。
工作质量
10分
1.了解麻醉药物的作用，掌握常见药物的注意事项
2.无痛人流患者观察到位，术后须密切观察病情变化，及时询问患者自诉症状，3.及时发现异常，告知医生
4.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
5.结合岗位做好三查七对 ，利用反问式查对方法，落实到位
6.各种登记登记内容齐全，符合要求。
手术室护理服务质量考核指标
手术室护理服务质量考核指标手术室是医院中非常重要的部门之一，手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，手术室的护理服务质量非常重要。
本文将介绍手术室护理服务质量考核的指标，以保障患者的安全和手术治疗效果。
1.术前准备指标术前准备是手术室工作的重要环节，包括手术准备，消毒准备，仪器设备准备等。
考核指标包括：-手术室准备是否及时、充分。
-术前消毒是否严格按照规范进行。
-术前核对手术操作流程和手术器械清点是否准确。
-检查患者手术风险评估表、过敏史等工作是否做到位。
2.术中护理指标术中护理是手术室护士的核心工作，其质量对手术的顺利进行和患者的安全有直接影响。
考核指标包括：-手术室护士术前洗手、穿戴是否规范。
-助手与术者之间的配合是否默契，是否有良好的沟通。
-手术室护士是否根据手术过程及时递交所需的器械、药品等。
-手术室护士是否严格按照消毒操作规范进行操作。
-手术室护士是否及时记录手术过程，例如手术时间、所用耗材等。
3.术后护理指标术后护理是手术室护士的重要任务之一，其质量直接关系到患者的康复和手术效果。
考核指标包括：-手术室护士是否做好手术室的清洁和整理工作。
-手术室护士是否对患者进行周密的观察，及时发现并处理手术后出现的不适症状。
-手术室护士是否做好患者转运工作，确保患者安全抵达恢复室或病房。
-手术室护士是否在患者离开前做好手术室的清洁和准备工作，确保下一位患者的手术顺利进行。
4.患者满意度指标患者满意度是评价手术室护理服务质量的重要指标之一-患者对手术室护士的态度和沟通是否满意。
-患者对手术室的环境卫生是否满意。
-患者对手术室护士的专业能力是否满意。
-患者对手术室整体护理服务是否满意。
总结：手术室护理服务质量考核指标主要包括术前准备指标、术中护理指标、术后护理指标和患者满意度指标。
通过对这些指标的有效监测和考核，可以保证手术室的护理服务质量达到最佳水平，提高患者的安全性和满意度。
同时，手术室护士本身也应不断学习和提高自身的专业技能，为患者提供更好的护理服务。
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手术室护理工作质量标准
检查日期 项 目 科室 质量标准 择期手术术前访视有记录 患者接入等候区后，值班护士进行核对 患者入室后戴手术室专用帽 术 进入手术间巡回护士再次核对病人各项信息及部位标识 前 注意保暖，交待注意事项，防止跌倒或坠床 护 理 仪器/器械处于备用状态，无菌物品符助医生摆好手术体位，确保安全 清点手术物品、器械并记录 规范使用电外科系统，正确选择负极板的种类和放置位置 打包手法、无菌台铺设、周围环境符合要求 切皮前，与手术医生、麻醉医生三方共同进行手术安全核 查 器械台上器械摆放安全，使用方便，便于清点，不污染 有效落实输血规范，记录准确并双签名 按时巡视并及时记录（3）加压输血专人守护（3） 注意术中保暖，保护病人隐私，不无故暴露病人 巡回护士无脱岗，注意手术进展情况，及时提供所需物品 洗手护士传递器械物品正确，保持器械清洁、整齐有序 准确及时记录术中情况及各种记录本 严格无菌技术操作规范（3）保持手术间整洁（3） 手术结束评估患者病情，有记录 放空引流袋内的引流液，标注引流管时间， 二次固定导管 离室前与手术医生、麻醉医生三方共同进行离室前安全核 查 术 后 巡回护士护送患者回麻醉复苏室、ICU 或病房 护 与麻醉复苏室、ICU 或病房护理人员做好患者病情、药品 理 、资料及物品交接并有记录 器械初步处理符合要求，按手术间定位存放，并进行回收 扫描和登记，追溯条码在位有签名 植入物使用登记规范 器械、材料合格标识张贴规范 手术标本固定存放，符合规范，送检及时有记录 护 护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整 理 文 手术护理记录单与麻醉记录单、安全核查表、手术风险评 书 估单各项内容保持一致 输血护理记录单、压疮护理风险评估单记录规范 总分 应得分 实得分 得分百分比 分 值 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 3 3 3 3 6 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 100 检查者 病案号及结果 扣分说明
术 中 护 理 及 配 合