糖化血清白蛋白(GA)参考幻灯片
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糖化血清白蛋白(GA)PPT课件
3、辅助鉴别应激性高血糖
4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
CHENLI
11
糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原 为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是 胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链 抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。
CHENLI
12
CHENLI
8
GA的临床应用---餐后高血糖
CHENLI
9
怎样使用GA
CHENLI
10
小结
➢ GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均 血糖控制的金标准。
➢ GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是 对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用
1、糖尿病筛查
2、评价短期糖代谢控制情况
引自：中国C血H糖EN监LI测临床应用指南（2011 年版） 5
HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
CHENLI
6
糖化白蛋白（GA）参考区间
CHENLI
7
GA的临床应用---糖尿病筛查
专家指出，血糖控制不达标是造成这一 现象的主要原因。
糖化血清白蛋白
糖化血清白蛋白（GA）
参考值11~16%
血清蛋白与糖形成的酮胺化合物称为糖化血清蛋白。
由于白蛋白是血中含量最多的蛋白，因此检测糖化血清白蛋白（GA）更令人关注。
白蛋白血清半衰期约20天，因而糖化血清白蛋白的检测有助于了解检测前约2周的血糖控制情况。
GA不仅是监测血糖变化的指标，也是临床鉴别应激性高血糖的重要参数。
影响因素：
GA也会受到白蛋白代谢的影响。
白蛋白代谢增加的疾病，如肾病综合症和甲状腺功能亢进，GA检测值会偏低；白蛋白代谢降低的疾病，如肝硬化和甲状腺功能降低，GA检测值会偏高。
检验科
2014-1-12。
【优选】糖化血红蛋白讲解PptPPT资料
6%~7%：血糖控制比较理想。 糖化血红蛋白：人体血液中红细胞内的血红蛋白中2条β链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成。
0mmol/L,餐后2小时血糖≥为糖尿病; 如果空腹血糖正常，餐后血糖在～则称为糖耐量减低。
7%~8%：血糖控制一般。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
胰岛素功能
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降 低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮 存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸 进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增 加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是 唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激 素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验。
餐后2小时血糖
正常空腹血糖的范围为～6.11mmol/L,餐后血糖2小时血糖 <7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥为糖尿病; 如果空腹血糖在～则称为空腹血糖损害。
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的 血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试 结果反映的是即刻的血糖水平。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间 的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相 关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖 尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆 反应，并与血糖浓度成正比， 且保持120天左右，所以可以 观测到120天之前的血糖浓度。
0mmol/L,餐后2小时血糖≥为糖尿病; 如果空腹血糖正常，餐后血糖在～则称为糖耐量减低。
7%~8%：血糖控制一般。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
胰岛素功能
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降 低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮 存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸 进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增 加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是 唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激 素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验。
餐后2小时血糖
正常空腹血糖的范围为～6.11mmol/L,餐后血糖2小时血糖 <7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥为糖尿病; 如果空腹血糖在～则称为空腹血糖损害。
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的 血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试 结果反映的是即刻的血糖水平。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间 的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相 关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖 尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆 反应，并与血糖浓度成正比， 且保持120天左右，所以可以 观测到120天之前的血糖浓度。
最新[临床医学]糖化血清白蛋白与果糖胺-糖化血红蛋白的区别ppt课件精选全文
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r=0.56
r=0.56
p<0.0001
p<0.0001
(
(
mg/dl)
mg/dl)
腎機能正常
肾功能正常
DM
DM
患者
患者
r=0.70
r=0.70
p<0.0001
p<0.0001
川岛病院 岛医师
转铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降直到妊娠末期，HbA1C与这些值呈现显著的负相关，但GA无明显变化。表明妊娠期间HbA1C不是一项适当的血糖控制指标。 GA并不受铁缺乏的影响，所以能反映血糖控制的短期状态，因此被认为是妊娠期血糖控制的最好指标。
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白） 计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9 *GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值。
71kg
75kg
75kg
73kg
饮食1600kcal 1680
胰岛素
SU剂5mg
26
36
34
26
32
GA(%)
HbA1c (%)
GA(%) HbA1
有利于用药量的及时调节
0
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2
4
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8
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14
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18
BG 76
33岁男性 177cm、60kg、3年前发症，GAD抗体8U
伏格列波糖（0.6mg)
R 6-6-6
治疗目标值
1.ＧＡ标准值 11 ~ 16% （糖尿病治疗指南：日本糖尿病学会 糖尿病诊疗指导方针：P15南江堂2004） 2.中国北方： 11.89 ~ 16.87% （北京大学人民医院内分泌科 纪立农教授 中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期） 3.中国南方： 11 ~ 17% （上海市第六人民医院 贾伟平院长 中华内科杂志2009年6月第48卷第6期）
糖化蛋白检测PPT课件
动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
a
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4.糖化血红蛋白测定的临床意义：
1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
2 有助于糖尿病慢性并发症的认识
3 指导对血糖的调整
4 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
5 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义
a
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一、果糖胺
5.临床意义
作为DM的长期控制指标
a
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a
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寿命和血红蛋白异体的影响
缺点：受血浆总蛋白浓度的影响，白蛋白浓度<30g/L 或尿蛋白质>1g/d,测量结果不可靠，同时受中度
溶血，胆红素和维生素c干扰
a
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3.参考范围
健康成人：205～285umol/L
糖化清蛋白：191～265umol/L
4.测量的临床意义
果糖胺(FRUCT)的测定反映糖化血清蛋白水平可了解患者过去1－2周内平均血糖的水平 。增高则表明为糖尿病。
目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以 下。
a
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4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调
整治疗方案。ຫໍສະໝຸດ ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、
1.定义：果糖胺是血清葡萄糖与血清蛋白分子末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子 的酮胺结构。
2.主要来源： 葡萄糖与其他蛋白（清蛋白、膜蛋白和晶状体）结合形成酮胺，而清蛋白是血清蛋白质 中含量最多的组分，所以测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。
糖化白蛋白GA介绍
血糖控制指标—糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应, 其中90%与血清蛋白链内第189 位赖氨酸结合, 形成高分子的酮胺结构, 总称为糖化血清蛋白，其中90％以上为糖化血清白蛋白。
因此糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）可以反映糖化血清蛋白的总体水平。
临床意义1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去 2 周～1 个月的血糖控制情况，GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。
2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血糖水平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视网膜炎、肾病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。
GA 是一个可反映血糖近期变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA 与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初次诊断的糖尿病患者中更为显著。
3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖 2 周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。
测定原理第一步：糖化氨基酸消除反应酮胺氧化酶糖化氨基酸葡萄糖酮醛+ 氨基酸第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析蛋白水解酶糖化白蛋白糖化氨基酸酮胺氧化酶糖化氨基酸+ 水葡萄糖酮醛+ 氨基酸过氧化物酶+ 色源颜色+ 水第三步：白蛋白分析白蛋白+ 溴甲酚紫颜色第 4 步：计算糖化白蛋白占总蛋白的比率GA 浓度糖化白蛋白（GA）=（╳100%）/1.14 + 2.9白蛋白浓度参考范围11%-16%。
血糖控制的评估目标以上产品信息糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒由日本旭化成制药株式会社制造注册产品号：SFDA（I）20053401686注册标准号：YZB/JAP0494-2005产品销售商：上海闽盛医疗器械有限公司产品组成液体双试剂配套校准品质控品适用仪器各种类型的自动化生化分析仪临床应用情况由日本旭化成制药株式会社制造的糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒为目前国内唯一的测定人血清糖化白蛋白的试剂，是监测糖尿病短期控制的可靠指标。
糖化血红蛋白讲解PPT资料
是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。 全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。 且保持120天左右，所以可以 8mmol/L
180分钟：<6.
己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应， 生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄 糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式 如下：
HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的 血糖控制情况。
3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖控制程度
机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加， 且保持120天左右，所以可以 血糖升高，尿糖增多，如此反复。 对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；
1（m2m）o多l/L饮为（：糖由尿4于病多）; 尿，消水分瘦丢失：过多由，发于生细机胞内体脱水不，刺能激口充渴中分枢，利以饮用水来葡作补萄充。糖，使脂肪和蛋白 NBT（硝基质四氮分唑蓝解）法加。速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
正常空腹血糖的范围为3.69～mol/L,餐后血糖2小时 血糖<7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖 尿病;
如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖 损害。
如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L 则称为糖耐量减低。
糖化血红蛋白讲解
血糖
糖尿病
180分钟：<6.
己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应， 生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄 糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式 如下：
HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的 血糖控制情况。
3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖控制程度
机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加， 且保持120天左右，所以可以 血糖升高，尿糖增多，如此反复。 对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；
1（m2m）o多l/L饮为（：糖由尿4于病多）; 尿，消水分瘦丢失：过多由，发于生细机胞内体脱水不，刺能激口充渴中分枢，利以饮用水来葡作补萄充。糖，使脂肪和蛋白 NBT（硝基质四氮分唑蓝解）法加。速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
正常空腹血糖的范围为3.69～mol/L,餐后血糖2小时 血糖<7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖 尿病;
如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖 损害。
如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L 则称为糖耐量减低。
糖化血红蛋白讲解
血糖
糖尿病
糖化血红蛋白 ppt课件
美国标准化
国际标准化
目前国际共识HbA1C结果报告应以IFCC的国际单位制（mmol/mol）以及衍生 的NGSP传统单位（%HbA1C）共同报告
HbA 1c （NGSP）=0.0915×HbA 1c（IFCC） +2.15% （适用范围为： 4% HbA 1c ～12% HbA 1c ）
HbA1C检测标准化 中国HbA1c标准化进展
糖化血红蛋白检测
概述 糖尿病流行病学概况
• 我国糖尿病概况统 计数据来自中华医 学会糖尿病学分会 CDS 2007~2008 年统计结果
• 2013年CDS 糖尿 病流行病学调查结 果我国30岁以上 人群糖尿病患病率 达11.6%，估计全 国有1.39亿糖尿病 患者
概述
空腹血 糖
中国糖尿病 诊断标准
1996年 NGSP(国家糖 化血红蛋白标 准化计划） 目 的：对HbA1c 检测结果标准 化，以使临床 实验室的检测 结果和DCCT的 结果有可比性。
2010年 ADA/EASD/ID F/IFCC 国际共 识 确认IFCC参 考系统为全球 HbA1c标准化 唯一系统
HbA1C检测标准化
NGSP & IFCC 标准化
HbA1C检测标准化
美国国家糖化血红蛋白标准化计划 NGSP 官网数据
常见变异血红蛋白和衍生血红蛋白对糖化血红蛋白的影响测量
HbA1C检测标准化
罗氏 Tina-quant HbA1c CV≤2%
cobas c 311 / cobas 4000
cobas c 501 / cobas 6000
HbA1C检测标准化
Roche Tina-quant® HbA1c Gen 3 NGSP&IFCC 溯源性证书
国际标准化
目前国际共识HbA1C结果报告应以IFCC的国际单位制（mmol/mol）以及衍生 的NGSP传统单位（%HbA1C）共同报告
HbA 1c （NGSP）=0.0915×HbA 1c（IFCC） +2.15% （适用范围为： 4% HbA 1c ～12% HbA 1c ）
HbA1C检测标准化 中国HbA1c标准化进展
糖化血红蛋白检测
概述 糖尿病流行病学概况
• 我国糖尿病概况统 计数据来自中华医 学会糖尿病学分会 CDS 2007~2008 年统计结果
• 2013年CDS 糖尿 病流行病学调查结 果我国30岁以上 人群糖尿病患病率 达11.6%，估计全 国有1.39亿糖尿病 患者
概述
空腹血 糖
中国糖尿病 诊断标准
1996年 NGSP(国家糖 化血红蛋白标 准化计划） 目 的：对HbA1c 检测结果标准 化，以使临床 实验室的检测 结果和DCCT的 结果有可比性。
2010年 ADA/EASD/ID F/IFCC 国际共 识 确认IFCC参 考系统为全球 HbA1c标准化 唯一系统
HbA1C检测标准化
NGSP & IFCC 标准化
HbA1C检测标准化
美国国家糖化血红蛋白标准化计划 NGSP 官网数据
常见变异血红蛋白和衍生血红蛋白对糖化血红蛋白的影响测量
HbA1C检测标准化
罗氏 Tina-quant HbA1c CV≤2%
cobas c 311 / cobas 4000
cobas c 501 / cobas 6000
HbA1C检测标准化
Roche Tina-quant® HbA1c Gen 3 NGSP&IFCC 溯源性证书
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糖化白蛋白（GA） 及其临床应用
——中短期平均血糖控制的金标准
1
背景
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型 糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制 率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症 患者50万。
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糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原 为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是 胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链 抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
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怎样使用GA
10
小结
GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均 血糖控制的金标准。
GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是 对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用 1、糖尿病筛查 2、评价短期糖代谢控制情况 3、辅助鉴别应激性高血糖 4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。
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引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
5
HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
6
糖化白蛋白（GA）参考区间
7
GA的临床应用---糖尿病筛查
8
GA的临床应用---餐后高血糖
专家指出，血糖控制不达标是造成这一 现象的主要原因。
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中国血糖监测临床应用指南（2011版）
3
不同血糖监测指标的ห้องสมุดไป่ตู้效性
4
影响 HbA1c 检测结果的因素
1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成 熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生 成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命 缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨 苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP） 和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高 0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子 交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。
——中短期平均血糖控制的金标准
1
背景
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型 糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制 率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症 患者50万。
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糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原 为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是 胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链 抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
9
怎样使用GA
10
小结
GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均 血糖控制的金标准。
GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是 对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用 1、糖尿病筛查 2、评价短期糖代谢控制情况 3、辅助鉴别应激性高血糖 4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。
12
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
5
HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
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糖化白蛋白（GA）参考区间
7
GA的临床应用---糖尿病筛查
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GA的临床应用---餐后高血糖
专家指出，血糖控制不达标是造成这一 现象的主要原因。
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中国血糖监测临床应用指南（2011版）
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不同血糖监测指标的ห้องสมุดไป่ตู้效性
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影响 HbA1c 检测结果的因素
1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成 熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生 成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命 缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨 苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP） 和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高 0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子 交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。