新生儿梅毒课件
合集下载
胎儿梅毒的科普知识PPT课件
什么是胎儿梅毒？ 病因
胎儿梅毒的主要病因是母体在怀孕期间感染梅毒 ，未及时接受治疗。
梅毒感染可通过性接触、母婴传播等方式传播。
什么是胎儿梅毒？ 流行情况
根据世界卫生组织的统计，全球每年有数十万新 生儿受到胎儿梅毒的影响。
胎儿梅毒在发展中国家的发病率相对较高。
胎儿梅毒的症状
胎儿梅毒的症状
早期症状
胎儿梅毒可能在出生时出现症状，如皮疹、 肝脾肿大、黄疸等。
部分新生儿在出生时可能没有明显症状，但 仍需定期检查。
胎儿梅毒的症状
晚期症状
若未及时治疗，可能导致听力障碍、牙齿畸 形、骨骼畸形等。
这些症状可能在出生后几个月或几年内逐渐 显现。
胎儿梅毒的症状 诊断方法
通过孕妇血液检测、胎儿超声波等检查方法 进行早期诊断。
早期发现和干预可以显著改善胎儿的预后。
如何预防胎儿梅毒？
如何预防胎儿梅毒？
孕检的重要性
定期进行产前检查，及时筛查梅毒等性传播疾病 。
孕妇在怀孕初期及第三 trimester进行梅毒检测是 非常重要的。
如何预防胎儿梅毒？
安全性行为
在怀孕期间保持安全性行为，降低感染梅毒的风 险。
使用安全套可以有效减少梅毒等性传播疾病的传 播风险。
胎儿梅毒的影响
对家庭的影响
胎儿梅毒不仅影响母婴健康，还可能给家庭带来 心理负担和经济压力。
早期干预和支持可以帮助家庭更好地应对这些挑 战。
胎儿梅毒的影响
社会影响
提高对胎儿梅毒的认识，促进公共卫生政策和教 育是防控的关键。
通过社区宣传和教育可以有效降低胎儿梅毒的发 生率。
谢谢观看
如何预防胎儿梅毒？ 疫苗接种
虽然目前没有针对梅毒的疫苗，但提高对梅毒的 认知和早期治疗至关重要。
梅毒PPT课件
可累及主动脉全程，表现为 胸痛、呼吸困难等。
可导致心力衰竭，表现为心 悸、气短、乏力等。
可导致心绞痛、心肌梗死等。 给予青霉素治疗，同时应用 抗炎、扩血管等药物。
除了青霉素治疗外，还需要 给予相应的手术治疗，如主 动脉瓣置换术、冠状动脉搭 桥术等。
其他系统并发症
眼部并发症
如角膜炎、虹膜炎等，表 现为眼痛、畏光、流泪等。
流行病学特点
01 传播途径
主要通过性接触传播，也可通过血液传播和母婴 传播。
02 人群分布
可发生于任何年龄，但以20-39岁的性活跃人群 为主。
03 地域分布
全球范围内均有分布，但发病率因地区、人群和 危险因素而异。
临床表现与分型
潜伏期
感染后可有一段时间的潜伏期，此时 无明显症状。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平 湿疣等，还可累及骨骼、眼、神经系
疗效评估与随访
治疗后进行疗效评估，定 期随访，观察病情变化和 血清学反应。
其他抗生素治疗
替代药物选择
对青霉素过敏者，可选用头孢曲松、 多西环素等替代药物治疗。
注意事项与不良反应监测
使用其他抗生素时，需注意药物相互 作用、不良反应监测等问题。
联合用药方案
针对复杂或难治性梅毒，可采用联合 用药方案，提高治疗效果。
青霉素治疗，同时给予降低颅内压、营养神经等对症治疗。
脊髓痨和麻痹性痴呆
除了青霉素治疗外，还需要给予改善脑循环、促进神经细胞 代谢等药物治疗，同时配合康复训练。
心血管系统并发症
01
02
03
04
05
梅毒性主动脉炎
梅毒性主动脉瓣关 梅毒性冠状动脉口 梅毒性主动脉炎
闭不全
梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
先天梅毒的诊断与治疗精品PPT课件
二、 病原学特性
梅毒是由梅毒密螺旋体引起的性传播疾病， 梅毒密螺旋体又称苍白密螺旋体，1905年由 德国学者Schauclinn和Hoffman首先发现， 1906年assermann、Neiseen及Bruck等用补 体结合试验等方法进一步证实了其存在。
梅毒密螺旋体为革兰染色阴性菌，在体外不 易生存，普通培养基无法培养，需接种到家兔 的睾丸和眼前房及仓鼠的肾细胞进行培养。
血性贫血; 脑脊液检查:显示脑脊液RPR或VDRL阳性、细
胞计数增多及蛋白增高; 长骨X线检查:主要表现为四肢长骨干骺端炎、
骨膜炎及骨髓炎; 超声波检查、胸片及眼底检查。
七、诊断及治疗
早期先天梅毒或晚期先天梅毒的临床特征有所 不同,新生儿期先天梅毒常缺乏典型表现。临 床医师在接诊伴难以用其他疾病解释的各种皮 疹、肝脾大、假性瘫痪、肝功能损害、贫血的 早产、低出生体重儿时,应疑及本病。详细询 问其父母相关病史,进行有关梅毒实验室检查, 及早做出诊断。
先天梅毒的诊断与治疗
一、概述
先天梅毒(congenitalsyphilis)又称胎传梅毒,是梅毒螺 旋体由母体经过胎盘而造成的胎儿宫内感染。
近年来随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率 呈增高趋势,我国卫生部最新公布的梅毒发病率,2006 年为12.8/10万人,2007年为15.88/10万人,2008年每月 全国法定传染病疫情报告,梅毒的每月发病数在22 231～ 25 744例,截至2011年末，梅毒发病率已为 29.47/10万，先天性梅毒的发病率也随之迅速增加。
三、传染源及感染途径
梅毒苍白螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯一传染源。 感染途径: 一、经胎盘及脐静脉血进入胎儿体内,发生胎儿梅毒,累
及胎儿的各器管系统。 二、感染胎盘,发生小动脉内膜炎,形成多处梗死灶,导致
新生儿梅毒ppt课件下载
新生儿梅毒的传播途径
母婴传播
母亲感染梅毒后，病原体 可通过胎盘、产道、哺乳 等途径传播给胎儿或新生
儿。
接触传播
新生儿接触母亲血液、分 泌物等含有病原体物质可
引起感染。
医源性传播
在医疗操作进程中，如注 射、手术等，若使用的器 械或敷料未彻底消毒，也 可能引起新生儿梅毒感染
。
02
新生儿梅毒的症状与诊断
早期症状
皮肤症状
新生儿可能会出现皮肤红斑、丘疹、水疱 等症状，常出现在头面部、躯干和四肢。
黏膜症状
口腔、鼻腔和眼结膜等黏膜部位可能出现 溃疡、糜烂等症状。
骨骼症状
由于梅毒影响骨骼发育，新生儿可能会出 现骨骼畸形、生长迟缓等问题。
其他症状
新生儿还可能出现发热、食欲不振、体重 降落等症状。
晚期症状
心血管疾病
特点
新生儿梅毒临床表现多样，可累 及多个器官和系统，早期发现和 治疗对预后至关重要。
梅毒对新生儿的影响
生长发育迟缓
梅毒感染可导致新生儿体重、身高等生长 发育指标落后。
器官侵害
梅毒螺旋体可侵犯新生儿心血管、神经、 骨骼等器官，引起相应症状。
免疫缺陷
梅毒感染可影响新生儿免疫系统发育，导 致免疫缺陷和感染易感性增加。
避免不安全的性行为，提倡安全性行为，使用安全套等措施 可以预防梅毒感染。同时，对于已经感染梅毒的患者，应积 极治疗，以下落传染给他人的风险。
谢谢您的凝听
THANKS
新生儿梅毒PPT课件
汇报人：
202X-12-30
CONTENTS
• 新生儿梅毒概述 • 新生儿梅毒的症状与诊断 • 新生儿梅毒的治疗与预防 • 新生儿梅毒的案例分析 • 新生儿梅毒的常见问题与解答
各期梅毒试验诊断方法 ppt课件
各期梅毒实验诊断方法
广东省皮肤病医院 广东省皮肤性病防治中心
郑和平 PhD
“广东疮”
广东与全国梅毒比较 2019-2019(incidence/100,000)
年份
广东
全国
2019
1.78
0.96
2019
6
1.81
2019
9.93
2.78
2019
13.79
4.37
60
发病率(1/10万)
2019
转阴率
1.14％ 17.65％ 39.91%
40％ 23.08％
累计阴转率
1.14％ 18.59％ 44.57% 66.74％ 74.42％
[1]顾伟鸣等，先天梅毒的血清学随访，中华传染病杂志 2019，25（2）：117-119
误诊率？？？？ 检测能力差！！
2019年梅毒诊断试剂临床评估结果
中国性病控制中心，广西皮肤病防治研究所、北京市CDC、云南省 CDC、甘肃省CDC、浙江省皮肤病防治研究所等
假阳性:与口腔肛周其他螺旋体相似，不推 荐口腔肛周标本
[4]Tramont E. Syphilis in adults: from Christopher Columbus to Sir Alexander Fleming to AIDS. Clin Infect Dis 2019;21:1361–71
密螺旋体属
钩端螺旋体 回归热螺旋体 奋森螺旋体 伯氏疏螺旋体 梅毒螺旋体 雅司螺旋体 品他螺旋体 地方性梅毒螺旋体
钩端螺旋体病 回归热 奋森咽峡炎 莱姆病 梅毒 雅司 品他 地方性梅毒
广东省皮肤性病防治中心
1，病原学检测： 1）暗示野镜检： 方法：渗出液混于盐水中，暗示野镜观察 结果：可见典型梅毒螺旋体和特殊运动方式
广东省皮肤病医院 广东省皮肤性病防治中心
郑和平 PhD
“广东疮”
广东与全国梅毒比较 2019-2019(incidence/100,000)
年份
广东
全国
2019
1.78
0.96
2019
6
1.81
2019
9.93
2.78
2019
13.79
4.37
60
发病率(1/10万)
2019
转阴率
1.14％ 17.65％ 39.91%
40％ 23.08％
累计阴转率
1.14％ 18.59％ 44.57% 66.74％ 74.42％
[1]顾伟鸣等，先天梅毒的血清学随访，中华传染病杂志 2019，25（2）：117-119
误诊率？？？？ 检测能力差！！
2019年梅毒诊断试剂临床评估结果
中国性病控制中心，广西皮肤病防治研究所、北京市CDC、云南省 CDC、甘肃省CDC、浙江省皮肤病防治研究所等
假阳性:与口腔肛周其他螺旋体相似，不推 荐口腔肛周标本
[4]Tramont E. Syphilis in adults: from Christopher Columbus to Sir Alexander Fleming to AIDS. Clin Infect Dis 2019;21:1361–71
密螺旋体属
钩端螺旋体 回归热螺旋体 奋森螺旋体 伯氏疏螺旋体 梅毒螺旋体 雅司螺旋体 品他螺旋体 地方性梅毒螺旋体
钩端螺旋体病 回归热 奋森咽峡炎 莱姆病 梅毒 雅司 品他 地方性梅毒
广东省皮肤性病防治中心
1，病原学检测： 1）暗示野镜检： 方法：渗出液混于盐水中，暗示野镜观察 结果：可见典型梅毒螺旋体和特殊运动方式
梅毒患儿的护理查房课件
避免刺激
避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品 ，以免加重皮肤症状。
密切观察皮肤变化，如发现异常情况 ，应及时报告医生，以便及时处理。
饮食护理
营养均衡
为患儿提供营养均衡的饮食，保 证蛋白质、维生素和矿物质的摄
入。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免加重病情。
多饮水
鼓励患儿多饮水，有利于毒素排出 。
制定护理计划
根据评估结果，制定详细的护 理计划，包括饮食、休息、药 物治疗、心理支持等方面的指 导。
实施护理措施
按照护理计划，对患儿进行全 面、细致的护理，确保患儿得 到及时、正确的护理。
监测护理效果
对患儿的病情状况和自身认知 情况进行监测，及时调整护理
方案，确保护理效果。
护理案例分享
案例一
一位1岁患儿，因母亲患有梅毒而感 染，经过及时治疗和精心护理，病情 得到有效控制，家庭关系也得到改善 。
预防感染的措施
隔离措施
对梅毒患儿采取适当的隔离措施，如 单独病房、避免交叉感染等。
卫生习惯
教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不共用个人物品等。
未来展望与总结
05
梅毒治疗的新进展
新的治疗药物
随着医学研究的发展，针对梅毒的治疗药物也在不断更新换代，新的药物具有更高的疗效和更小的副作用。
免疫疗法
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保患 儿得到最佳的治疗和护理效果。
梅毒患儿的护理挑
04
战与解决方案
患儿及家长的心理问题
心理压力
梅毒患儿及家长可能面临较大的心理压力，如社会歧视、家庭关系紧张等。
应对策略
梅毒医学PPT课件【33页】
早期梅毒 晚期梅毒
分类 临床 分期
早
后天梅毒
一期 硬下疳 二期 早发梅毒
复发梅毒 早期潜伏期梅毒
先天梅毒
无一期梅毒疹 直接发生相当于二期梅毒的损害
早期潜伏期梅毒
期
特点 病期≤2年 传染性强
特点 年龄≤2岁 传染性强
晚 期
三期 ①晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、
眼 等） ②心血管梅毒 ③神经梅毒 ④晚期潜伏期梅毒
但在-78 ℃以下可保持活性甚久。
④ 繁殖方式两种：横断分裂，分芽子繁殖。
2、传播途径：
① 性交及其它性行为（男性同性恋）
② 间接感染：产道感染
非性接触感染
间接接触感染
③ 胎传
④ 输血传染
三、梅毒分类和分期：
1、根据传播途径分类：
后天梅毒（获得性） 先天梅毒（胎传）
2、依据感染时间2年为界分期：
4）粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器
红斑糜舌炎
梅毒性咽峡炎
5）除皮肤、粘膜疹外，其他表现
① 梅毒性脱发
② 全身淋巴结肿大
③ 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等
6）实验室检查：梅毒血清反应阳性 7）二期早发梅毒与二期复发梅毒的区别
①定义： 早发梅毒：
复发梅毒：
9）二期梅毒的诊断标准： ①有不洁性交史或下疳史，病程年2以内
②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流 感症状。
③实验室检查：镜检查出梅毒（扁平湿 疣，粘膜损害）
④梅毒血清试验强阳性
3、三期梅毒tertriay or late syphilis（晚期梅毒）
1）皮疹：
结节性梅毒疹
树胶样肿
近关节结节
血清试验注意滴度变化。
① 三年观察，如一切正常则停止观察 ② 如有复发，加倍剂量进行复治。 ③ 如血清反应固定，但临床无复发者， 应做脑脊液检查，排除无症状神经梅 毒，早期梅毒发现血清固定应再做一 次驱梅治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• FTA-ABS实验：荧光螺旋体抗体吸附试验
PPT学习交流
11
【辅助检查】
• 实验室检查：血常规：白细胞增高(16.5～45.0)×109/L; 血小板减少(20～99)×109/L
尿常规：尿蛋白(+)，尿RBC(+)/HP; 血生化：ALT(47～250)U/L
• X线检查：肺部炎性改变，对称性长骨骨骺端横行 透亮带，长骨密度增加
体检：体温37.8℃，脉博130次/分，呼吸34次/分，体重3.5kg，口唇微 绀，皮肤结膜苍白，贫血貌，皮肤轻度黄染。但无瘀点、瘀斑及其它皮 疹。浅表淋巴结无肿大。心肺(－)。脐部愈合好。腹胀如蛙状，但无肠 形，肝右肋下9cm(达髂前上棘)，剑突下3cm。脾肋下5cm，质软、表面 光滑。肠鸣音正常。腹水征( －)。外生殖器未发现异常。
17
病例
患儿，男性，27天，足月顺产。因面色苍白、腹胀及发热7天入院。 患儿出生后发现腹部较膨隆，未予重视。3周后开始发热(T38℃左右)， 面色苍白，腹部膨隆明显，呼吸困难。在当地卫生院诊断为：(1)败血症； (2)溶血性贫血?并予抗炎(静滴青霉素钠等)、吸氧、多次输血(当时血红 蛋白32g/L)等治疗，贫血有所改善，但仍持续低热、腹胀、解稀大便而 转入我院儿科住院。
【临床表现】
– 一般症状：发育差、营养差 – 皮肤黏膜损害：斑丘疹、脱屑
– 骨损害：长骨骨骺病变 – 肝、脾、淋巴结肿大：黄疸、肝损害
– 中枢神经系统症状：脑膜炎 – 其他：脉络膜炎、心肌炎、肾小球病变、
MODS
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
【辅助检检查： RPR(快速血浆反应试验)敏感度高但特异性低 TPPA(梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验)灵敏度 和特异性均较高，有诊断价值
PPT学习交流
5
内容
定义 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理措施 预后 预防
PPT学习交流
6
【定义】
• 新生儿梅毒( neonatal syphilis)又称先天性梅
毒也叫胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎 盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。
– 约50%的感染胎儿发生早产、流产或是胎死宫中 – 存活者：早期梅毒，2岁以内发病 晚期梅毒，2岁之后发病
体检：体温37.8℃，脉博130次/分，呼吸34次/分，体重3.5kg，口唇微 绀，皮肤结膜苍白，贫血貌，皮肤轻度黄染。但无瘀点、瘀斑及其它皮 疹。浅表淋巴结无肿大。心肺(－)。脐部愈合好。腹胀如蛙状，但无肠 形，肝右肋下9cm(达髂前上棘)，剑突下3cm。脾肋下5cm，质软、表面 光滑。肠鸣音正常。腹水征( －)。外生殖器未发现异常。
• 健康教育：
– 疫苗接种 – 定时随访
• 心理护理：知识缺乏、不能接受、悲观、自责
PPT学习交流
15
【 预 防】
• 儿科临床医师的重视。 • 加强宣教，常规开展孕期梅毒检测，早期诊
断，及早足量给梅毒孕妇以正规治疗，是降 低先天性梅毒发病率及病死率的关键
PPT学习交流
16
【 预 防】
PPT学习交流
PPT学习交流
12
【治 疗】
• 治疗原则：早期诊断、及时治疗、足疗程彻底治疗
– 青霉素是治疗梅毒最有效首选的药物
非神经梅毒： 神经梅毒：
– 青霉素过敏者用红霉素 – Borisenko(1997年)报道应用阿奇霉素治疗早期梅毒
– 预防性治疗
PPT学习交流
13
【预 后】
• 治疗完成后1个月左右患儿体重开始增加、黄疸
实验室检查：白细胞32×109/L，淋巴0.41，中性0.59，红细胞 1.91×1012/L,血红蛋白68.0g/L，肝功能：ALT4931nmol．s－1/L， AST11972nmol．s－1/L，总蛋白47.39g/L，白蛋白25.91g/L，球蛋白 21.48g/L，总胆红素60.74μmol/L。高铁血红蛋白还原率0.76。乙肝两对 半(－)，丙型肝炎抗体(－)，HIV抗体(－)。血细菌培养无菌生长。骨髓 穿刺检查：(1)贫血样骨髓象；(2)感染性骨髓象。甲苯胺红 不加热梅毒 血清学试验(TRUST)呈阳性反应。
PPT学习交流
2
问题
• 1.该新生儿诊断及诊断依据？ • 2.该新生儿如何进行护理？
PPT学习交流
3
课堂目标
• 掌握新生儿梅毒的概念、临床表现以及护理
措施
• 掌握对新生儿梅毒患儿家属的健康教育 • 熟悉新生儿梅毒的病因、辅助检查和治疗要
点
• 了解新生儿梅毒的发病机制
PPT学习交流
4
英文单词
• 新生儿梅毒 neonatal syphilis • 先天性梅毒 congenital syphilis
新生儿梅毒患儿的护理
neonatal syphilis
PPT学习交流
1
病例
患儿，男性，27天，足月顺产。因面色苍白、腹胀及发热7天入院。 患儿出生后发现腹部较膨隆，未予重视。3周后开始发热(T38℃左右)， 面色苍白，腹部膨隆明显，呼吸困难。在当地卫生院诊断为：(1)败血症； (2)溶血性贫血?并予抗炎(静滴青霉素钠等)、吸氧、多次输血(当时血红 蛋白32g/L)等治疗，贫血有所改善，但仍持续低热、腹胀、解稀大便而 转入我院儿科住院。
实验室检查：白细胞32×109/L，淋巴0.41，中性0.59，红细胞 1.91×1012/L,血红蛋白68.0g/L，肝功能：ALT4931nmol．s－1/L， AST11972nmol．s－1/L，总蛋白47.39g/L，白蛋白25.91g/L，球蛋白 21.48g/L，总胆红素60.74μmol/L。高铁血红蛋白还原率0.76。乙肝两对 半(－)，丙型肝炎抗体(－)，HIV抗体(－)。血细菌培养无菌生长。骨髓 穿刺检查：(1)贫血样骨髓象；(2)感染性骨髓象。甲苯胺红 不加热梅毒 血清学试验(TRUST)呈阳性反应。
渐退、皮肤粘膜损害消退，肺炎痊愈。
• 血尿常规及肝功能在治疗完成后至2个月逐渐恢
复到正常。
• 血清RPR在治疗完成6个月后的阴性率为90%。
PPT学习交流
14
【护理措施】
• 消毒隔离：床边隔离、无菌操作、自我防护及用物
的终末消毒
• 皮肤护理：保持全身的皮肤清洁干燥 • 梅毒假性麻痹护理：动作轻柔，减轻疼痛
PPT学习交流
7
【病因及发病机制】
• 妊娠妇女中未经治疗的早期梅毒孕妇，几乎 100%地将梅毒螺旋体传染给胎儿，而未经治疗 的晚期及晚期潜伏梅毒感染率为6%～14%。
• 孕16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞 层(现也称伴郎罕层)阻断，16孕周后该层逐渐丧 失，胎儿易被感染。
PPT学习交流
8
PPT学习交流
11
【辅助检查】
• 实验室检查：血常规：白细胞增高(16.5～45.0)×109/L; 血小板减少(20～99)×109/L
尿常规：尿蛋白(+)，尿RBC(+)/HP; 血生化：ALT(47～250)U/L
• X线检查：肺部炎性改变，对称性长骨骨骺端横行 透亮带，长骨密度增加
体检：体温37.8℃，脉博130次/分，呼吸34次/分，体重3.5kg，口唇微 绀，皮肤结膜苍白，贫血貌，皮肤轻度黄染。但无瘀点、瘀斑及其它皮 疹。浅表淋巴结无肿大。心肺(－)。脐部愈合好。腹胀如蛙状，但无肠 形，肝右肋下9cm(达髂前上棘)，剑突下3cm。脾肋下5cm，质软、表面 光滑。肠鸣音正常。腹水征( －)。外生殖器未发现异常。
17
病例
患儿，男性，27天，足月顺产。因面色苍白、腹胀及发热7天入院。 患儿出生后发现腹部较膨隆，未予重视。3周后开始发热(T38℃左右)， 面色苍白，腹部膨隆明显，呼吸困难。在当地卫生院诊断为：(1)败血症； (2)溶血性贫血?并予抗炎(静滴青霉素钠等)、吸氧、多次输血(当时血红 蛋白32g/L)等治疗，贫血有所改善，但仍持续低热、腹胀、解稀大便而 转入我院儿科住院。
【临床表现】
– 一般症状：发育差、营养差 – 皮肤黏膜损害：斑丘疹、脱屑
– 骨损害：长骨骨骺病变 – 肝、脾、淋巴结肿大：黄疸、肝损害
– 中枢神经系统症状：脑膜炎 – 其他：脉络膜炎、心肌炎、肾小球病变、
MODS
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
【辅助检检查： RPR(快速血浆反应试验)敏感度高但特异性低 TPPA(梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验)灵敏度 和特异性均较高，有诊断价值
PPT学习交流
5
内容
定义 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理措施 预后 预防
PPT学习交流
6
【定义】
• 新生儿梅毒( neonatal syphilis)又称先天性梅
毒也叫胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎 盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。
– 约50%的感染胎儿发生早产、流产或是胎死宫中 – 存活者：早期梅毒，2岁以内发病 晚期梅毒，2岁之后发病
体检：体温37.8℃，脉博130次/分，呼吸34次/分，体重3.5kg，口唇微 绀，皮肤结膜苍白，贫血貌，皮肤轻度黄染。但无瘀点、瘀斑及其它皮 疹。浅表淋巴结无肿大。心肺(－)。脐部愈合好。腹胀如蛙状，但无肠 形，肝右肋下9cm(达髂前上棘)，剑突下3cm。脾肋下5cm，质软、表面 光滑。肠鸣音正常。腹水征( －)。外生殖器未发现异常。
• 健康教育：
– 疫苗接种 – 定时随访
• 心理护理：知识缺乏、不能接受、悲观、自责
PPT学习交流
15
【 预 防】
• 儿科临床医师的重视。 • 加强宣教，常规开展孕期梅毒检测，早期诊
断，及早足量给梅毒孕妇以正规治疗，是降 低先天性梅毒发病率及病死率的关键
PPT学习交流
16
【 预 防】
PPT学习交流
PPT学习交流
12
【治 疗】
• 治疗原则：早期诊断、及时治疗、足疗程彻底治疗
– 青霉素是治疗梅毒最有效首选的药物
非神经梅毒： 神经梅毒：
– 青霉素过敏者用红霉素 – Borisenko(1997年)报道应用阿奇霉素治疗早期梅毒
– 预防性治疗
PPT学习交流
13
【预 后】
• 治疗完成后1个月左右患儿体重开始增加、黄疸
实验室检查：白细胞32×109/L，淋巴0.41，中性0.59，红细胞 1.91×1012/L,血红蛋白68.0g/L，肝功能：ALT4931nmol．s－1/L， AST11972nmol．s－1/L，总蛋白47.39g/L，白蛋白25.91g/L，球蛋白 21.48g/L，总胆红素60.74μmol/L。高铁血红蛋白还原率0.76。乙肝两对 半(－)，丙型肝炎抗体(－)，HIV抗体(－)。血细菌培养无菌生长。骨髓 穿刺检查：(1)贫血样骨髓象；(2)感染性骨髓象。甲苯胺红 不加热梅毒 血清学试验(TRUST)呈阳性反应。
PPT学习交流
2
问题
• 1.该新生儿诊断及诊断依据？ • 2.该新生儿如何进行护理？
PPT学习交流
3
课堂目标
• 掌握新生儿梅毒的概念、临床表现以及护理
措施
• 掌握对新生儿梅毒患儿家属的健康教育 • 熟悉新生儿梅毒的病因、辅助检查和治疗要
点
• 了解新生儿梅毒的发病机制
PPT学习交流
4
英文单词
• 新生儿梅毒 neonatal syphilis • 先天性梅毒 congenital syphilis
新生儿梅毒患儿的护理
neonatal syphilis
PPT学习交流
1
病例
患儿，男性，27天，足月顺产。因面色苍白、腹胀及发热7天入院。 患儿出生后发现腹部较膨隆，未予重视。3周后开始发热(T38℃左右)， 面色苍白，腹部膨隆明显，呼吸困难。在当地卫生院诊断为：(1)败血症； (2)溶血性贫血?并予抗炎(静滴青霉素钠等)、吸氧、多次输血(当时血红 蛋白32g/L)等治疗，贫血有所改善，但仍持续低热、腹胀、解稀大便而 转入我院儿科住院。
实验室检查：白细胞32×109/L，淋巴0.41，中性0.59，红细胞 1.91×1012/L,血红蛋白68.0g/L，肝功能：ALT4931nmol．s－1/L， AST11972nmol．s－1/L，总蛋白47.39g/L，白蛋白25.91g/L，球蛋白 21.48g/L，总胆红素60.74μmol/L。高铁血红蛋白还原率0.76。乙肝两对 半(－)，丙型肝炎抗体(－)，HIV抗体(－)。血细菌培养无菌生长。骨髓 穿刺检查：(1)贫血样骨髓象；(2)感染性骨髓象。甲苯胺红 不加热梅毒 血清学试验(TRUST)呈阳性反应。
渐退、皮肤粘膜损害消退，肺炎痊愈。
• 血尿常规及肝功能在治疗完成后至2个月逐渐恢
复到正常。
• 血清RPR在治疗完成6个月后的阴性率为90%。
PPT学习交流
14
【护理措施】
• 消毒隔离：床边隔离、无菌操作、自我防护及用物
的终末消毒
• 皮肤护理：保持全身的皮肤清洁干燥 • 梅毒假性麻痹护理：动作轻柔，减轻疼痛
PPT学习交流
7
【病因及发病机制】
• 妊娠妇女中未经治疗的早期梅毒孕妇，几乎 100%地将梅毒螺旋体传染给胎儿，而未经治疗 的晚期及晚期潜伏梅毒感染率为6%～14%。
• 孕16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞 层(现也称伴郎罕层)阻断，16孕周后该层逐渐丧 失，胎儿易被感染。
PPT学习交流
8