眩晕的中西医诊治及中医护理
眩晕的中西医诊治及中医护理共69页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
眩晕病中医护理方案(文档)
眩晕病中医护理方案眩晕病（原发性高血压）中医护理方案一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。
舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。
舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。
舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。
舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静，避免声光刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次，双耳交替。
7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕病中医护理方案
3.体征检查：关注患者血压、心率、呼吸、面色等生命体征变化。
4.心理评估：评估患者心理状态，了解其恐惧、焦虑等情绪。
5.生活习惯：了解患者饮食、睡眠、运动、作息等生活习惯。
三、护理措施
1.辨证施护：
（1）肝阳上亢型：保持病室安静，避免噪音刺激；指导患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
4.自我监测：教会患者监测自身症状，及时调整生活方式和护理措施。
五、护理评价
1.通过定期评估患者的眩晕症状，监测护理效果。
2.评估患者的生活质量改善情况，包括饮食、睡眠、心理状态等方面。
3.收集患者对护理服务的满意度，以指导护理工作的持续改进。
六、注意事项
1.护理人员需具备专业的中医护理知识和技能。
第2篇
眩晕病中医护理方案
一、引言
眩晕病是临床常见病症，其特点是发作性、反复性及症状多样性。中医护理注重整体观念和辨证施护，通过精心制定的护理方案，旨在缓解患者症状，提高生活质量。以下为针对眩晕病制定的中医护理方案。
二、护理评估
1.病史收集：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史及个人生活习惯。
2.症状观察：监测眩晕发作的频次、强度、持续时间、伴随症状等。
眩晕病中医护理方案
第1篇
眩晕病中医护理方案
一、背景与目的
眩晕病是临床常见病症，其病因复杂，涉及多个学科。中医在治疗眩晕病方面具有独特优势，通过辨证施治、整体调理，结合护理措施，可显著改善患者症状，提高生活质量。本方案旨在规范中医护理流程，为眩晕病患者提供全面、人性化的护理服务。
二、护理评估
1.病史采集：详细询问患者病史，了解病因、病程、发作频率、伴随症状等。
突然天旋地转了怎么办？眩晕的中西医治疗
突然天旋地转了怎么办？眩晕的中西医治疗人们在日常生活中或多或少都有过这样的一种经历：在起床的那一刻突然感觉天旋地转、不敢睁开眼睛，只能赶紧躺下、闭着眼睛进行稍微的休息，等症状有所缓解后或者依靠家属的搀扶才敢缓慢的起床。
当这种症状发生时常常伴随出现恶心、呕吐、面色苍白、耳鸣等症状，休息一段时间后上述症状可以得到缓解，但有些人还会反反复复发作，严重影响着人们的生活。
对于出现这种情况的患者会感到很疑惑，“为什么我总是出现这种天旋地转的情况，是贫血吗？是低血糖了吗？”其实，突然间的天旋地转从医学角度上来说就是患者生病了，根据医学的专业名词来说就是患者患上了眩晕症。
那么，什么是眩晕症，它的临床表现有哪些，中西医治疗方法有哪些，让我们跟随文章来一起了解一下吧。
什么是眩晕症？眩晕通俗的来说就是患者感觉自身或周围物体在进行不停的旋转、摇晃、物体倾斜的一种主观感觉障碍，在简单的来说就是患者时常感觉自己“飘飘忽忽”的像喝醉了酒一般，大脑清醒但总感觉事物在晃动走不稳的情况。
眩晕症还分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕主要是由于眼部或者身体的前庭系统等疾病引起的，患者会时常感觉到物品或自身有旋转感。
而假性眩晕主要是由于身体的疾病引起的，大多为心脑血管疾病、贫血、尿毒症、内分泌失调、中枢神经遭受损害等都会引起不同程度的头晕，但不会出现明显的旋转感。
每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。
眩晕是目眩和头晕的总称，《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”，由此中医认为，眩晕是因为肝风内动，肝阳上扰所导致的。
眩晕的临床表现有哪些？1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。
②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。
眩晕病中医护理方案【精华】
眩晕中医护理常规因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。
一、护理评估（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
（二）生活自理能力。
（三）心理社会状况。
（四）辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点（一）一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。
2、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
（二）病情观察，做好护理记录1、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
（三）给药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
2 、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
（四）饮食护理1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。
4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
（五）情志护理1、关心体贴患者，使其心情舒畅。
2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
（六）临证（症）施护1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。
2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。
三、健康指导1、保持心情舒畅、乐观。
2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。
5、不宜从事高空作业。
6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。
眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理方案
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附录1
中药应用注意事项
一、内服汤剂
1．服药时间
普通情况下每剂药分2～3次服用，详细服药时 间可依据药品性能、功效、病情遵医嘱选择适 宜服药时间，比如：解表药、清热药宜饭前一 小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅 之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服； 泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安 神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空 腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物； 急诊用药遵医嘱。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择穴位双足涌 泉穴，每日1次。
眩晕病中医护理方案
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二、常见症状/证候施护
（二）头痛 1.观察头痛性质、连续时间、发作次数及伴随
症状。 2.进行血压监测并做好统计，血压异常及时汇
报医师并遵医嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体
位时如起、坐、下床动作要迟缓，必要时有些 人扶持。 4.防止劳累、情绪激动、精神担心、环境嘈杂 等不良原因。
6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再 反方向旋转5次。
眩晕病中医护理方案
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眩晕康复操
7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶 头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。
8.翘首望月：头用力左旋、并尽可能后仰， 眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看 右上方5秒钟。
9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰 视手背5秒钟。
眩晕病中医护理方案
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二、常见症状/证候施护
（三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活
动等改变相关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心
眩晕病中医护理方案
二、常见症状/证候施护
（一）眩晕 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作 缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。 环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状 及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续 上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物 模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要 立即报告医师，并做好抢救准备。
二、常见症状/证候施护
4.遵医嘱耳穴压豆，可选择神门、肝、脾、 肾、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、头 维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡 前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药 制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足 涌.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、 风池、百会等穴。 6.遵医嘱耳穴埋豆，可选择内分泌、神门、 皮质下、交感、等穴位。隔日更换1次，双 耳交替。 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
二、常见症状/证候施护
（三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活 动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心 律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并 给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神 类药物。
二、常见症状/证候施护
（二）头痛 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴 随症状。 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报 告医师并遵医嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体 位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人 扶持。 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张等不良因素。
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肝肾阴虚
阴精亏虚
脑海失养
久病伤肾 素体阳盛或阴虚
阴虚阳亢
恼怒忧伤气郁化火
肝阳化风 风阳上扰 ，血虚脑失所养
脾胃虚弱 饮食失调 劳
气虚清阳不展
眩晕
倦 跌仆损伤
损伤脾胃 痰浊内生
瘀血阻窍 脑络闭阻 气血不通
痰浊中阻
久病血瘀
脑失所养
病机小结
病因 病位 病机 病性
【辨证论治】 肝肾阴虚
（2）治法：滋补肝肾，养阴填精。
（3）方药：左归丸。 杞子、熟地、山药、山萸肉、菟丝子:滋养肝肾; 鹿角霜：助肾气； 牛膝：引药入肾； 龟板：滋阴降火，补肾壮骨。
【辨证论治】 肝肾阴虚
（4）临床应用：
阴虚内热：知母、黄柏、丹皮、鳖甲； 心肾不交：酸枣仁、柏子仁、阿胶、鸡子黄； 肺肾阴虚：沙参、麦冬、玉竹 肝阳上亢：镇肝熄风汤加减。
（3）手术针对病因治疗 迷路摘除术：已确诊一侧内耳迷路疾病，听力 已近丧失，且经药物治疗仍长期眩晕发作，严重 影响病人的生活和工作者。 前庭神经切断术：上述表现患者，听力尚佳者。
乳突切除术：与中耳和乳突感染相关的迷路炎。
肿瘤切除术：脑干、小脑、小脑桥脑角、颞叶肿 瘤等占位性病变。
（二）间歇期的处理
虚
气 血 实 阴 阳
痰浊 瘀血 风阳
清窍，与肝脾肾有关 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 虚证多
【病因病机】
病机转化－－变证
肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络 突发气机逆乱，清窍暂闭或失养
中风 晕厥
【诊断】
（一）诊断要点
1.主要依据：头晕目眩，视物旋转，轻者
闭目即止，重者如坐舟车，甚则仆倒。 2.伴随症：可见恶心呕吐，眼球震颤，耳 鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3.舌脉：发作期舌苔白腻或黄腻，缓解期 苔薄白，舌质红或有瘀点、瘀斑；脉象多 弦，或弦滑，弦细，弦涩，弦细数。
锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑 动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。 (2)颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、 第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。 (3)颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓 肿。 (4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、 延髓空洞症。 (5)癫痫。 以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表 现。
3.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用
合适枕头，避免长期低头工作，要注意 保暖。 4.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要 经常测量血压，保持血压稳定，控制饮 食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。
5 .要进行饮食调养
眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清
淡为原则，可应用食物疗法。眩晕由贫血引起
者应适当增加营养。ຫໍສະໝຸດ 【辨证论治】 2、辨虚实
虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 虚多实少，虚实夹杂
3、辨标本
本：肝肾阴虚，气血两虚 标：风、火、痰、瘀。
【辨证论治】
（二）治疗要点
治疗原则虚补实泻，调整阴阳 补-----气血阴阳 泻-----火痰瘀
【辨证论治】
（三）分证论治
1、肝肾阴虚 （1）辨证依据： ①主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈； ②兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部 隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦； ③舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少； ④脉象：脉细数或弦细。
本体感觉系统
头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
症状 概念性描述 临床意义 多由全身性疾病或神经症等所 引起，临床很常见，但非神经 科关注重点
头昏
头昏沉和不清醒感
头晕
头重脚轻和摇晃不稳感， 多由前庭系统、视觉或深感觉 也是一种轻微的运动幻 病变障碍所引起 觉 自身或/和外物按一定方 向旋转、翻滚、移动或 浮沉，为运动幻觉，伴 恶心、呕吐、倾倒等 多由前庭系统病变，且以前庭 系统末梢病变（内耳迷路的半 规管和囊斑）所致
4. 给药护理：向患者讲解服用中药的方
法，中药汤剂宜温服，一般一剂中药日 服2次，两次服药间隔时间4～6小时。喂 药时注意尽量采取坐位，避免误入气管， 引起吸入性肺炎。观察药后效果及反 应。
【辨证论治】
（一）辨证要点
1、辨脏腑
肝阳上亢 眩晕-兼头胀痛，面潮红-----兼纳呆，乏力，面色苍白-- 脾虚气血不足 --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣-- 脾虚痰浊 --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚
（二）间歇期的处理
（2）内科药物针对病因治疗 糖皮质激素：免疫性前庭神经元炎、脑干炎、
小脑炎等。
溶栓和抗栓药物：如尿激酶、
低分子肝素、阿司匹林等 用于缺血性迷路卒
中、小脑后下动脉闭塞、小脑梗死。
神经保护剂和康复剂：维生素B1、B12、VC、
ATP、辅酶 A、辅酶Q10、胞二磷胆碱、GM-1等。
（二）间歇期的处理
持续时间：周围短，中枢长，眩晕
性癫痫呈短暂发作
眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化，恶心、呕吐、
出汗，面色苍白，腹泻； （2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； （3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； （4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木， 活动受限； （5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感 觉运动障碍，平衡失调、语言或构音障碍
2. 轻症适当活动，避免过劳，眩晕发作
时可闭目养神，重症者宜卧床休息，减 少头部转动，坐椅、床铺避免晃动。症 状缓解后方可下床活动，改变体位时动 作要缓慢，避免深低头、旋转等动作， 动作应缓慢，防止起立行走跌倒。做 到 三个“一分钟”：即人醒来后在床上 躺一分钟；起床之后在床头靠一分钟； 起床后双腿下垂等一分钟。
3．其他原因的眩晕
(1)心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心
动过速、房室传导阻滞等。 (2)血液病：各种原因所致贫血、出血等。 (3)中毒性：急性发热性疾病、尿毒症、严重 肝病、糖尿病等。 (4)眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。 (5)头部或颈椎损伤后。 (6)神经症。 以上病症可有不同程度眩晕，但常无真正旋转 感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少有耳鸣， 有原发病的其他表现。
眩晕
中枢性眩晕
周围性眩晕
由脑组织、脑神经疾病引 起，比如听神经瘤、脑血 管病变等，约占眩晕病病 人总数的30%。
与耳朵疾病有关，发作时多伴 有耳蜗症状和恶心、呕吐、出
， 冷汗等植物神经系统症状，部 分疾病可反复发作性眩晕，自
行缓解。
病因与临床表现
1．周围性眩晕(耳性眩晕)
是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病
3．有关病史：颅脑疾病及外伤史、动脉
硬化、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖 尿病等病史、家族史。有无急性感染、 中耳炎。 4．有无晕车、晕船及服药史。
诊断-体格检查
神经系统：一般神经系统检查，眼底，自发及
诱发眼震检查，小脑功能检查 内科系统检查：心血管、颈部血管、颈椎检查 等；有无全身感染、代谢障碍、贫血、中毒 耳科：外耳，鼓膜及鼻咽部 听力：音叉试验，电测听，脑干诱发电位 前庭功能检查：闭目难立征(Romberg征)又称 昂白征 、过指、冷温试验、位置试验、书写 试验、眼球震颤（视动性眼球震颤、眼跟踪试 验)，必要时查眼震电图
（二）间歇期的处理
1 病因处理：根据病史、查体和专科
（如神经耳科、内科、神经放射科、神 经外科）会诊结果，病因明确者应进行 手法、药物、手术病因治疗。 （1）特殊的手法 耳咽管通气疗法：作Valsava动作 （屏气动作），用于咽鼓管阻塞致鼓室 负压性眩晕。 Epley耳石复位手法：用于良性发作 性位置性眩晕。国外已经开发出耳石复 位器械（Epley Omniax™ ）。
（二）间歇期的处理
Epley Omniax™
Epley耳石复位手法视频 （右后半规管耳石症）
耳石复位仪
（二）间歇期的处理
（2）内科药物针对病因治疗
脱水剂：甘露醇脱水减轻内耳迷路水肿，用于梅尼埃 病、莱莫瓦耶综合征等；用于小脑、脑干梗死或出血。 微循环改善药物：如倍他司汀、氟桂利嗪、二氢麦角 碱等改善耳蜗血管痉挛用于梅尼埃病、内耳动脉缺血。 抗生素：用于迷路周围炎、局限性迷路炎、弥漫性浆 液性/化脓性迷路炎、小脑脑桥角脑膜炎，积极早期控制 感染。 抗病毒药物：病毒性迷路炎、前庭神经元炎。
诊断-病史采集
问诊要点
发作时间、诱因、病程，有无复发性特
点。 发作特点：有无周围事物的旋转感 眩晕的类别：前庭系统性、非前庭系统 性眩晕 诱因：了解眩晕发作与体位及头位的关 系，如卧位或头向右倾时发作多为位置 性眩晕，颈部转动或头后仰时多为颈性 眩晕。
程度：鉴别周围及中枢性眩晕
变所引起的眩晕。 (1)梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听 力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可 伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作 多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。 (2)迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同 上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。
(3)内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉
(5)位置性眩晕：病人头部处在一定位置
时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣 及听力减退。可见于迷路和中枢病变。 (6)晕动病：见于晕船、晕车等，常伴 恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
2．中枢性眩晕(脑性眩晕)
指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤
维联系、小脑、大脑等的病变所引起的 眩晕。
(1)颅内血管性疾病：椎一基底动脉供血不足、
诊断-辅助检查
内听道平片—听神经瘤 颈椎片—颈性眩晕 脑电图—眩晕性癫痫 腰椎穿刺—脑部感染性疾病 经颅多普勒、CT、MRI—占位、脑血管病 脑干诱发电位—肿瘤、脱鞘、脑血管病 血液检查—贫血 心脏检查 血糖—低血糖 其他
【病因病机】
年老体虚