依那普利说明书
马来酸依那普利片说明书
马来酸依那普利片说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利片英文名称：Enalapril Maleate Tablets汉语拼音：Malaisuan Yinapuli Pian【成份】 本品主要成分为：马来酸依那普利。
其化学名称为N-[（S ）-1-（乙氧羰基）-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸（Z ）-2-丁烯二酸盐。
化学结构式为：分子式：C 20H 28N 2O 5 .C 4H 4O 4分子量：492.52【性状】 本品为白色或类白色片。
【适应症】 用于治疗：1. 各期原发性高血压2. 肾血管性高血压3. 各级心力衰竭 对于症状性心衰病人，本品也适用于：提高生存率,延缓心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
4. 预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
5. 预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于：减少心肌梗塞的发生率；减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
【规格】 10mg【用法用量】本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原发性高血压根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。
对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量（如5毫克或以下）开始治疗。
然后根据病人的需要再对剂量加以调整。
对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。
对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药（见下一节）。
与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。
因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。
在开始服用2～3天前，应停用利尿剂治疗。
如不可能，应从小剂量（5毫克或以下）开始，以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。
【药品名】依那普利【英文名】ENALAPRIL【别名】苯丁脂脯
【药品名】依那普利【英文名】Enalapril【别名】苯丁脂脯酸；恩纳普利；苯脂丙脯酸；益压利；因弗尔；悦宁定；Renitec；Innovace；Inovoril；Invoril；Mkozl；Vascare；ENAM；Xanef；MK-421【剂型】片剂：2.5mg，5mg，10mg，20mg。
【药理作用】本品为含羧基(COO)类ACEⅠ，在体内抑制ACE的作用较卡托普利强8.5倍，口服吸收良好，在体内经代谢脱去乙酰基而生成二羧酸代谢产物依那普利拉(enalaprilat，MK422)，然后发挥作用，但后者口服则不能吸收。
【药动学】本药降压作用强，用量小，服后C为1h，其代谢物在2～4h达血药浓度高峰，持续时间长，至少24h。
61%经尿排泄，33%经粪排泄。
肾损害者及老年人排泄减慢，可引起蓄积，宜减量。
【适应症】对各期原发性高血压和肾性高血压均有效。
【禁忌症】单侧或双侧肾动脉狭窄及妊娠者(可致死胎)即往使用过发生血管神经性水肿者，血肌酐每天大于3mg者。
【注意事项】1.慎用：(1)多种原因引起的粒细胞减少，如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病、系统性红斑狼疮等引起者。
(2)高钾血症。
(3)脑或冠状动脉供血不足，血压下降可加重缺血，如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外。
(4)肾功能障碍，可致血钾增高，白细胞减少，并使本药潴留。
(5)低血压，严重心力衰竭、血容量不足、缺钠的患者，应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化。
(6)肝功能障碍。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者，首剂可能出现突然而严重的低血压。
(8)在进行膜翅目昆虫脱敏时可出现过敏。
(9)主动脉瓣狭窄。
(10)单侧或双侧肾动脉狭窄。
(11)母乳喂养期。
(11)咳嗽。
(13)外科手术/麻醉。
2.药物对老人的影响：老年人对降压作用较敏感，应用时须酌减剂量。
3.药物对检验值或诊断的影响：(1)血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。
依那普利合理用药教育
依那普利合理用药教育一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！依那普利可能对胎儿造成严重损害，甚至引起死亡。
用药期间如果发现怀孕，请立即就诊。
二、本药主治疾病？依那普利具有降血压及抗心力衰竭的作用。
主要用于以下情况：高血压；预防和治疗心力衰竭；预防冠状动脉缺血；医生也可能因其他原因给您处方本药，详情可咨询医生或药师。
三、用药前注意事项？1.如果您存在肾功能损害或正在接受血液透析治疗，请提前告知医生。
您的剂量或用药时间间隔可能需要调整。
因透析可能减弱药效，您需要在透析治疗后用药。
2.如果您存在以下情况，可能不能使用依那普利。
请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：•肾动脉狭窄。
•原发性醛固酮增多症。
•肾移植术后。
•肝脏疾病、肝功能衰竭。
•血管神经性水肿或使用同类药出现过血管神经性水肿。
3.新生儿及肾功能损害的儿童用药的安全性暂不清楚，不推荐给这类儿童使用。
4.孕妇用药请咨询医生。
依那普利可通过胎盘。
怀孕3个月以上的妇女用药可能造成胎儿和新生儿损伤。
不推荐孕妇用药。
如果发现怀孕，请立即就诊。
必须用药时，需进行超声检查，并密切观察新生儿是否出现低血压、少尿、高钾血症症状。
5.哺乳妇女用药请咨询医生。
用药后乳汁中含有依那普利。
哺乳期妇女如需用药，请先咨询医生或药师。
四、如何合理使用本药品？1.食物对依那普利的药效无影响，您餐前、餐中或餐后用药都可以。
但含盐量高的食物可能减弱药效，请避免随高盐饮食服用。
2.用于治疗高血压时，通常在早晨一次服用全天的剂量。
可有效控制白天的血压高峰，降压效果好，并可减少心血管事件发生的危险性。
如果需要也可分早、晚两次服用。
3.如果您服用的是口腔崩解片，请将药片放在舌上，待其完全溶解后直接吞服，无需用水送服。
4.如果您服用的是分散片，您可用水溶解后服用，也可以含服或直接吞服。
5.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
五、用药期间注意事项？1.请避免饮酒用药期间饮酒可增加酒精的作用。
依那普利氢氯噻嗪片说明书修订起草说明
紧张素转换酶抑制剂，阻断了血管紧张素Ⅰ到血管紧张素Ⅱ的转化，从而起到降低血 压的作用。另一方面，依那普利拉还能减慢缓激肽的分解，使血管阻力降低，因而血 压下降。
氢氯噻嗪是一种利尿药，有温和持久的降压作用。 研究证明，两种药物合并应用时有协同作用，能明显增强降压作用，且剂量比单用 时减少，可以减轻单用利尿剂可能引起的某些血液生化参数的改变。
【注意事项】 (1)对于心脏供血不足或有心脏血管疾病的病人，因强力利尿致严重血容量不足的
病人应慎用，以防发生过度低血压，引起心肌梗塞，脑血管意外等。 (2)对双、单侧肾动脉狭窄的病人有增加血尿和血清肌酐的可能。
(3)肝功能不全或进行性肝疾病者慎用。 (4)糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮患者慎用。 (5)预先使用利尿剂引起体液或钠盐缺少的病人在初用本品时易致症状性低血压。 在开始使用本品时应停用利尿剂 2-3 天。 (6)初治病人不作为首选药物。
口干、便秘、失眠、神经过敏、感觉异常；皮疹、瘙痒；罕有血管神经性水肿，如发 生在喉部则可以致命，血管神经性水肿出现应立即停用本品，并迅速加以处理，皮下 注射 1：1000 的肾上腺素注射液 0.3-0.5ml。
【禁忌】 对本品任何成份过敏和以前用某种血管紧张素转换酶抑制剂治疗出现血管神经性
水肿的病人，遗传性和特发性血管神经性水肿病史者禁用本品；由于含氢氯噻嗪组分， 本品禁用于无尿症或对磺胺类药物过敏的病人；严重肾功能不全者禁用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品能通过胎盘。在妊娠中、后期用依那普利有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、
颅骨发育不良、或死亡者。羊水过少亦有发生，故孕妇禁用。本品可排入乳汁，哺乳 期妇女不推荐使用本品。
药物的最佳服用时间
药物的最佳服用时间药物的最佳服用时间服药时间药品示例说明空腹（清晨）1.驱虫药1.使药迅速入肠，并保持较高浓度2.盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等(服用后应多饮水) 2.使药迅速入肠发挥作用，服后4-5小时致泻3.青霉胺3.食物可减少其吸收睡前(一般指睡前15-30分钟)* 1.泻药如大黄、酚酞等1.服后8-12小时见效，入可在睡前服下，第二日上午排便2.催眠药(入睡快的，如水合氯醛，可在临睡时服，入睡较慢的，如巴比妥，服后半小时至一小时起作用，应提早服) 2.使适时入睡3.驱虫药使君子等，抗肿瘤药甲酰溶肉瘤素、甲氧芳介等饭前(食前30-60分钟)** 1.苦味药如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟左右服) 1.可增加食欲和胃液分泌2.收敛药如鞣酸蛋白2.使药较快通过胃入小肠，遇碱性肠液分解出鞣酸，起止泻作用3.胃壁保护药如氢氧化铝、三硅酸镁、次碳(硝)酸铋等3.使药充分作用于胃壁4.吸附药如药用炭4.胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用5.胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品，止吐药如吐来抗等，内服局麻药苯佐卡因等5.使药物保持有效浓度，发挥作用快6.利胆药如硫酸镁(小剂量)、胆盐等6.使药物通过胃时不致过分稀释7.肠道抗感染药如磺胺脒等(但黄连素因刺激性较强，宜饭后服)及驱虫药甲紫7.同上8.肠用丸剂8.使较快通过胃入肠，不为食物所阻9.人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物9.使吸收较快饭时1.消化药盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等(饭前片刻服亦可) 1.使及时发挥作用2.灰黄霉素2.油类食物有助于它的吸收饭后(食后15-30分钟) 大部分药物可在饭后服，特别是：1.刺激性药物如乙酰水杨酸、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵、溴化钠等)、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、强力霉素、黄连素等1.避免对胃产生刺激2.驱虫药雷丸(可在饭后2-3小时半空腹时服) 2.减少副作用，且通过胃较快3.维生素B2 3.随食物缓慢进入小肠，以利吸收注：本表仅代表一般情况，有时由于个体差异性、用药目的不同、剂型不同等等，服药的时间和方法也会改变。
依那普利用法
依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。
依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。
一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。
根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。
老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。
2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。
3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。
二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。
应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。
2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。
三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。
2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。
四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。
也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。
赖诺普利片说明书
赖诺普利片说明书通用名：赖诺普利片生产厂家: 上海信谊万象药业股份有限公司批准文号：国药准字H10960265药品规格：10mg*7片*2板药品价格：￥35元【通用名称】赖诺普利片【商品名称】赖诺普利片信谊【英文名称】LisinoprilTablets【拼音全码】LaiNuoPuLiPianXinYi【主要成份】主要组成成分：赖诺普利，其化学名称为：N-{N-[S-1-羧基-3-苯丙基]-L-赖氨酰}-L-脯氨酸二水合物。
分子式：C21H31N3O5.2H2O分子量：441.53【性状】赖诺普利片信谊为粉红色片。
【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压，充血性心力衰竭，急性心肌梗塞。
【规格型号】10mg*7s*2板【用法用量】口服：一日1次，一般常用剂量为10～40mg，开始剂量为10mg，早餐后服用，根据血压反应调整用量，【不良反应】与其他的血管紧张素转换酶抑制剂相似，常见咳嗽、头昏、头痛、心悸、乏力等。
【禁忌】1.对赖诺普利片信谊过敏。
2.有双侧肾动脉狭窄、孤立肾有肾动脉狭窄者。
3.高钾血症者。
4.对此产品任何成份过敏者或曾使用ACE抑制剂治疗而引起血管性水肿，以及遗传性或特发性血管性水肿的患者禁用。
【注意事项】1.症状性低血压：症状性低血压在无并发症的高血压病人中很少见到。
一旦发生低血压情况，患者应仰卧，如需要应静脉输注生理盐水。
一次短暂低血压反应不应成为继续用药的禁忌，一旦扩容后血压上升，再用药通常是可行的。
如产生症状性低血压，可能需要减少赖诺普利片信谊的用量或停止治疗。
2.急性心肌梗塞时的低血压：急性心肌梗塞病人在用血管扩张剂治疗后有进一步血液动力学恶化的危险时，不能用赖诺普利片信谊治疗。
3.肾功能损害：对充血性心力衰竭患者，用ACE抑制剂后产生的低血压可导致肾功能损害进一步加重。
4.血液透析：已有报道发现接受某种血液透析治疗例如用高滤过性膜AN69的患者合并用ACE抑制剂的患者中已有过敏反应。
依那普利的作用与功能主治
依那普利的作用与功能主治一、作用与功能依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于治疗高血压和心力衰竭。
作为一种药物，依那普利的作用主要有以下几个方面：1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）：依那普利通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。
血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，抑制其生成可以降低血管阻力，扩张血管，从而降低血压。
2.减少醛固酮的分泌：依那普利可抑制醛固酮的分泌，减少其对钠的重吸收和钾的排泄。
这对于心排量的维持和水钠平衡非常重要。
3.提高一氧化氮（NO）的生成：依那普利能够促进一氧化氮的生成，而一氧化氮能够扩张血管，并起到抗血小板聚集的作用，进一步降低血压。
二、主治疾病根据依那普利的作用与功能，它主要用于治疗以下疾病和症状：1.高血压：依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，扩张血管，从而有效地降低血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害。
2.心力衰竭：依那普利可减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭的症状。
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常常伴随疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
3.心肌梗死的保护作用：依那普利可通过提高一氧化氮的生成，减少血小板聚集，增加冠脉血流量，从而减少心肌梗死的损伤范围。
4.肾病综合征：依那普利能够减少肾小球内压力和肾小动脉内压，减轻肾脏的负担，对肾病综合征有一定的治疗作用。
需要注意的是，依那普利作为药物也存在一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应该咨询医生并按照医嘱使用。
此外，依那普利也可能会出现一些副作用，如咳嗽、头晕、乏力等，如果出现不适症状，应尽快告知医生。
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马来酸依那普利片说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利片英文名称：enalapril maleate tablets 汉语拼音：malaisuan yinapuli pian 【成份】本品主要成分为：马来酸依那普利。
其化学名称为n-[（s）-1-（乙氧羰基）-3-苯丙基]-l-丙氨酰-l-脯氨酸（z）-2-丁烯二酸盐。
化学结构式为：分子式：c20h28n2o5 .c4h4o4 分子量：492.52【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】用于治疗：1. 各期原发性高血压2. 肾血管性高血压3. 各级心力衰竭对于症状性心衰病人，本品也适用于：提高生存率,延缓心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
4. 预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
5. 预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于：减少心肌梗塞的发生率；减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
【规格】 10mg【用法用量】本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原发性高血压根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。
对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量（如5毫克或以下）开始治疗。
然后根据病人的需要再对剂量加以调整。
对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。
对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药（见下一节）。
与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。
因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。
在开始服用2～3天前，应停用利尿剂治疗。
如不可能，应从小剂量（5毫克或以下）开始，以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。
肾功能不全的用量*请参阅注意事项，血液透析的病人**依那普利是可透析的，非透析期中的剂量应根据血压反应的情况来调整。
心力衰竭/无症状性左心室功能不全有症状的心衰或无症状的左心室功能不全病人，起始剂量为2.5毫克，并应在密切的医疗监护下服用，以确定其对血压的起始效应。
本品通常与利尿剂（如合适的话，与洋地黄）合用治疗症状性心衰。
在使用本品治疗心衰开始后，如果没有发生症状性低血压或症状性低血压已得到有效的处理，应根据病人的耐受情况将剂量逐渐增加到常用的20毫克的维持量，一次或分两次服用。
这一剂量调整，可经过2～4周的时间完成，若仍存在部分的心衰体征和症状，剂量递增过程还可以加快。
对于有症状的心衰病人，这种剂量方案可有效地减少死亡的发生。
因曾有发生低血压和随后导致肾衰（更罕见）的报道，所以，在开始本品治疗的前后均应密切监测血压和肾功能（见注意事项）。
对用利尿剂治疗的病人，应在开始用本品治疗前尽可能减少利尿剂的剂量。
开始用本品后出现低血压，并不表示在本品的长期治疗中将再发生低血压，也不妨碍此药的继续使用。
血清钾也应予以监测（参见药物的相互作用）。
【不良反应】已证明一般情况下马来酸依那普利耐受性良好。
在临床研究中，马来酸依那普利副作用的总发生率与安慰剂相似。
大多数副作用均性质轻微而短暂，不需终止治疗。
下述副作用与应用本品有关：1.晕眩和头痛是较常见的副作用。
2%～3%的病人报告感觉疲乏和虚弱。
少于2%的病人报告发生其它副作用，包括低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽、肾功能障碍、肾衰和少尿罕见。
2.过敏/血管神经性水肿有报道在面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉部发生血管神经性水肿，但罕见（参阅注意事项）。
3.在临床对照试验中或药物上市后发生的极罕见副作用有：（1）心血管系统心肌梗塞或脑血管意外，可能继发于高危病人的血压过低（参阅注意事项）。
胸痛、心悸、心率失常、心绞痛、雷诺现象。
（2）胃肠道系统肠梗阻；胰腺炎；肝功能衰竭；肝炎-肝细胞性或胆汁郁积性；黄疸；腹痛；呕吐；消化不良；便秘；厌食；胃炎。
（3）神经系统/精神方面抑郁；精神错乱；嗜睡；失眠；神经过敏；感觉异常；眩晕；异常梦。
（4）呼吸系统肺浸润；支气管痉挛/哮喘；流涕；咽痛和声嘶。
（5）皮肤多汗；多形性红斑；剥脱性皮炎；stevens-johnson 综合症；中毒性表皮坏死松懈症；天疱疮；痛痒；荨麻疹；秃发。
（6）其它阳痿；潮红；味觉改变；耳鸣；舌炎；视觉模糊。
曾报道一种具有部分或全部以下症状的症侯群：发热、浆膜炎、血管炎、肌痛/肌炎、关节痛/关节炎、抗核抗体阳性、血沉增快、嗜酸性粒细胞增多和白细胞增多。
也可出现皮疹、光过敏及其它皮肤病的表现。
实验室检查临床上实验室标准参数的重要改变极少与本品相关。
但有血尿素和血清肌酐升高、各种肝的酶类和/或血清胆红素增高。
这些常在停用后恢复。
也曾发生过高血钾和低血钠。
还曾报道过血红蛋白和血细胞比容降低者。
自马来酸依那普利上市后，曾报告少数病例发生中性白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制和粒性白细胞缺乏，不能排除这些情况与马来酸依那普利的使用有关。
【禁忌】对本品任何成分过敏的病人，或以前曾用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗而有血管神经性水肿史的病人，以及有遗传性或特发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。
【注意事项】症状性低血压1.症状性低血压极少发生于无并发症的高血压病人。
服用本品的高血压病人，由于利尿剂治疗、饮食限盐、透析、腹泻或呕吐等而致血容量不足，则较有可能发生低血压（请参阅药物的相互作用和不良反应）。
在无论是否伴有肾功能不全的心衰病人中，曾观察到症状性低血压的发生。
心衰程度较重（例如：用大剂量利尿剂、低血钠或功能性肾功能不全）的病人，发生低血压的可能性最大。
这类病人应在医疗监测下开始治疗,而且每当调整马来酸依那普利或/和利尿剂的剂量时，都应密切随访观察。
同样的处理也适用于患缺血性心脏病或脑血管病的病人，因为在这些病人中血压下降过多可能导致心肌梗塞或脑血管意外的发生。
如果出现低血压，病人应仰卧，必要时静脉输注生理盐水。
短暂性低血压反应并不是继续用药的禁忌症。
通常在扩充血容量后，一旦血压上升，便可给药。
一些血压正常或偏低的心衰病人，服用后，可能出现全身血压进一步下降。
这种作用是预料中的，且通常不必因此而停止治疗。
如低血压出现症状，则有必要减少剂量和/或停止使用利尿剂和/或本品。
2.主动脉瓣狭窄/肥厚型心肌病与所有的血管扩张剂一样，血管紧张素转换酶抑制剂用于左室流出道梗塞的病人时，应该谨慎。
3.肾功能不全用血管紧张素转换酶抑制剂开始治疗后发生的低血压，可使一些病人的肾功能进一步受到某些损伤。
已有报道这种情况引起急性肾功能衰竭，但通常都是可逆的。
肾功能不全的病人可能需要减少剂量和/或减少用药的次数（请参阅用法用量）。
一些双侧肾动脉狭窄或独肾且肾动脉狭窄的病人，曾出现血尿素氮和血清肌酐的升高，通常停止治疗可获逆转；对于肾功能不全的病人更是如此。
某些以前没有明显的肾脏疾病的病人，当同时使用本品和利尿剂时，通常有轻度和一过性的血尿素和血清肌酐的升高，可能需要减少剂量和/或停用利尿剂和/或本品。
4.过敏性/血管神经性水肿据报道，使用血管紧张素转换酶抑制剂（包括本品）的病人，偶有报告发生面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉的血管神经性水肿者。
这可在治疗期的任何时间发生，这时应立即停用本品，并给予适当的监护，以保证在病人出院之前症状完全消退。
尽管抗组胺药物对解除症状很有用，但当肿胀局限于面、唇部位时，一般可以不经治疗而消失。
血管神经性水肿伴有喉部水肿可能导致死亡。
当水肿发生在舌、声门或喉部时，可能引起气道阻塞，应立即给予适当治疗，包括诸如皮下注射1：1000肾上腺素溶液(0.3毫升-0.5毫升)和/或立即采取保持呼吸道通畅的措施。
据报道，与非黑色人种相比，黑色人种服用血管紧张素转换酶抑制剂造成血管神经性水肿的发生率要高。
曾有与血管紧张素转换酶抑制剂治疗无关的血管神经性水肿病史的人，在使用血管紧张素转换酶抑制剂时，发生血管神经性水肿的危险性可能增高（参阅禁忌）。
5.用膜翅目动物的毒液脱敏时的过敏样反应当用膜翅目动物的毒液对使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的病人进行脱敏时，可能发生危及生命的过敏样反应，这种情况较罕见。
在每次脱敏前，暂时停用血管紧张素转换酶抑制剂可避免这一反应。
6.血液透析的病人用高透量膜（如an69）进行透析的同时，使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的病人，曾报告过有类过敏反应发生。
对这类病人应考虑用另一类型的透析膜或用另一类的降压药。
7.咳嗽据报道，用血管紧张素转换酶抑制剂能引起咳嗽，其特点是无痰、持续，停药后可消失。
在鉴别诊断咳嗽时，应考虑到血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的可能性。
8.手术/麻醉对于正在进行大手术或使用可能引起低血压的麻醉药物进行麻醉的病人，由于代偿性肾素的释放，依那普利可阻断血管紧张素ⅱ的生成。
如果发生低血压，且考虑是上述机制所致，则应扩充血容量加以纠正。
血清钾---参阅药物的相互作用【孕妇及哺乳期妇女用药】1. 妊娠妊娠期内不主张使用此药。
如果查明已怀孕，除非它是挽救母亲生命所必需的，否则应立即停止使用本品。
篇二：马来酸依那普利分散片使用说明书马来酸依那普利分散片使用说明书【药品名称】通用名：马来酸依那普利分散片英文名：enalapril maleate disperible tablets 汉语拼音：malaisuan yinapuli fensanpian 本品主要成分为马来酸依那普利，其化学名称为n-[(s)-1-(乙氧羰基)-3-苯基丙基]-l-丙氨酰-l-脯氨酸，(z)-丁烯二酸盐。
其结构式为：分子式：c24h32n2o9分子量：492.52【性状】本品为白色或类白色片。
【药理毒理】药理作用马来酸依那普利在肝脏水解为依那普利拉，后者是肾素血管紧张素转换酶抑制剂（acei）。
肾素血管紧张素转换酶（ace）为肽基二肽水解酶，可将血管紧张素ⅰ(agⅰ)转化为缩血管物质血管紧张素ⅱ(agⅱ)。
抑制ace可以减少组织和血浆中agⅱ的形成，减少醛固酮分泌，提高血浆钾浓度。
agⅱ对肾素分泌的负反馈作用减弱会引起血浆肾素活性升高。
ace也可降解缓激肽（血管舒张肽），抑制ace可提高循环和局部激肽释放酶-激肽系统的活性（也提高前列腺素系统的活性）。
acei的降压和某些副作用与该机制有关。
对于高血压病人，马来酸依那普利可降低卧位和坐位血压，而不引起代偿性心率加快。
在血流动力学检查中，马来酸依那普利可显著降低周围血管阻力。
马来酸依那普利通常对肾血流或肾小球滤过率无明显影响。