手术后引起肺栓塞抢救成功2例
手术后引起肺栓塞抢救成功2例
发表时间：2011-07-15T09:29:21.343Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：崔静坤张秀琴黄英华[导读] 病例1：子宫肌瘤行子宫次全切除术患者,术后第4天因去厕所小便时突然胸闷。
崔静坤张秀琴黄英华（吉林大学南岭校区医院吉林长春 130000）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)15-0375-02 1 病历摘要
病例1：子宫肌瘤行子宫次全切除术患者,术后第4天因去厕所小便时突然胸闷、气促、呼吸困难，伴口唇发绀，继之出现心前区隐痛并向左肩、背部放散。
当时查体：R 46，BP 120/90。
面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，无颈静脉怒张。
右下肺可闻及湿性罗音，心率130次/分，律整，心尖部可闻及奔马律，P2亢进、分裂。
监护仪血氧饱和度为85%。
心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支阻滞，T波：
Ⅱ、Ⅲ、avF 、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬。
次日查心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）262.00u/L↑, 肌酸激酶（CK）22 u/L，谷草转氨酶（AST）15 u/L。
患者术后第6天突然出现右胸剧痛，阵咳、痰少，并痰中带血，伴中等度发热，心肌酶连查3天，其中LDH一直高于界限值，而CK、AST一直无异常，除外心肌梗塞。
术后第7天，出现黄痰，体温达到39℃以上，床头胸片显示：两肺纹理增强，右肺门影浓，右下肺内带小片状阴影，边缘模糊，右膈肌升高于前4肋水平，病人临床诊断为肺栓塞合并肺炎。
5周时复查胸影示：右第3前肋内带可见尖端向外、基底向肺门之三角形阴影，右横膈位于右锁骨中线第5肋间，右肋膈角稍钝。
肺CT显示右肺下叶背段及基底段沿血管走行处见斑片状密度不均、边缘模糊影，临近胸膜增厚，符合肺栓塞诊断。
心电图示：急性冠状动脉供血不足消失，ST、T改变恢复，7周后痊愈。
病例2：患者女性，因患右腹股沟斜疝入院行斜疝修补术。
术后第4天因小便后突然出现呼吸困难，全身出汗，持续胸闷，无心前区疼痛，当时查体：血压80/60mmHg，双肺可闻及湿性罗音，心率120次/分，律整，左侧卧听诊可闻及奔马律，心电图示：窦性心律125次/分，不完全性右束支传导阻滞。
T波：Ⅱ、Ⅲ、avF、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬，监测血氧饱和度低70%左右，心率快波动于104—125次/分。
术后第4天上午查心肌酶：AST：75.00u/L↑，LDH:305.00u/L↑，CK:50.00u/L正常,血常规: 白细胞8.8×109/L，中性：0.87。
术后第5、6天，心肌酶：AST↑,LDH↑,CK正常,复查心电图无明显Q波及急性心梗的动态演变图型。
患者术后第6天出现咳嗽、发烧、咳黄痰、痰中带血丝，双肺可闻及湿性罗音，床头胸片显示：两肺叶可见小片状影，右肺门影增宽。
符合肺栓塞、肺炎诊断。
出院胸片显示，左侧膈影及左肋膈角模糊，4周后痊愈。
2 讨论
上述2例共同特点：均为术后第4天小便后突然胸闷、气短、呼吸困难、胸痛，即之发烧、咳嗽、痰中带血、面色苍白、口唇紫绀、肺部闻及干湿性罗音，心率快，心尖部闻及奔马律，P2亢进，心电：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，右房扩张。
T波：Ⅱ、Ⅲ、avF 、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬，心肌酶LDH↑，但CK均正常，血氧饱和度下降，呈低氧血症状态。
胸片、肺CT均显单侧或双侧片影（三角形影），抗凝治疗有效。
结合病史及上述临床表现和心电、实验室等检查，以及监护血氧饱和度的变化，可支持本病的诊断。
2例因诊断、抢救治疗及时而转危为安，预后良好。
一般认为原有静脉炎、长期卧床、盆腔及髋部手术、分娩后、肥胖、心力衰竭及肿瘤等病人是肺栓塞的好发人群。
由于肺栓塞突发时的临床表现酷似心力衰竭或心肌梗死，易造成漏诊、误诊，所以在临床工作中只有在好发人群中提高对本病的警惕，才有可能早期发现，早期识别急性肺栓塞的高危患者是降低其死亡率的关键。
床头快速、无创检查手段的联合应用可大大提高肺栓塞诊断的准确性，提高诊断率，及抢救成功率，减少漏诊及误诊的发生。
治疗的关键：溶栓和抗凝均为急性肺栓塞症的特异性治疗。
2例病人均应用阿司匹林、肝素抗凝，并输入低分子右旋糖苷扩充血容量，使血液稀释、降低血浆粘度，采取仰卧位使静脉回流不受障碍；持续吸氧纠正低氧血症；应用足量抗生素抗感染及扩冠、营养心肌等综合治疗。
骨科手术并发血栓性肺栓塞2例的临床表现及救治
抗凝疗 法仍是Ｐ 的主要 治疗措 施 ， Ｅ 肝素 抗凝 ， 般 先给４ ｒ 静推 ， 一 ０ｇ ａ 而 后 持续 静滴 ， ２ｄ 时用量 为２０ ｇ 维持凝 血酶 原时 间（Ｔ 为止 常 每 ４， ０ｍ ， Ｐ）
在 国外 ， 药物预防 术中及术后深 部静脉栓 塞 已是骨科 手术标准化 治疗 ， 但存我 国特 别是基 层医院， 由于症状 ｌ肺栓塞在骨科手术 中偶 尔 生 出现 症状 ， 目前在骨 科尚未 引起 高度重视 。 姚长海４ 问确诊并 故 根据 年
岛 床
医 学 骨科 手术并发血栓性 Nhomakorabea栓塞 ２例 的临床表现及救 治
王字
（ 宁省 沈阳 市骨科 医院 辽 宁沈 阳 辽
１０ ０ ） １０５
【 要Ｊ肺栓 塞是静 脉 或心 内的血栓 脱 落 ， 他物 质进 入静脉 系统 ， 摘 或其 经右 心室 入肺 动脉 引起 栓 塞 ， 急性肺 部疾 患主要 的致 死原 因 是 之一 ， 发病， 其 卧床 与手术有 密切关系。 由于骨科 医师临床检 查手段 的限 制及患者病情 发展 迅速 ， 本病诊断 有一 定 困难 ， 且死亡率 高， 并且
１ 临床 资料
【 献标识 码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ７ — ７ （０ ００ （） ０ ６ ０ 文 １ ４ ０ ４ ２ １ ）２ｃ一０ ５ — １ ６ ２
低 分子 右旋糖 酐进 行预 防 ， 未做 进一 步研 究。 但 ３ 诊断 Ｐ 的临 床表现无特异性 ， 片肢心 电图除可 帮助排除心梗等情况 Ｅ 胸 外 ， 且对Ｐ 本身也有 较重要的 诊断价 值。 而 ． Ｅ 当心 电图反映 ｝有电轴右 ＿ ｝ ｛ 偏 ， 度顺钟 向转 位或右 束支传导 阻滞 ， 波 ，１ ３ ３２３ａｆ 极 肺耍Ｐ Ｓ Ｑ Ｔ 、 、、ｖ导 联Ｓ — 改变等 急性右心 室负荷过 重 ， Ｔ Ｔ 右室扩张表 现时 ， 合Ｘ 结 线有肺 实质片状 阴影 ， 患侧有胸腔 积液 或编肌抬高 ； 血气分析有低氧血症及过 度通 气改变可 初诊为Ｐ 。 部Ｃ 对Ｐ 无特异性 诊断 ， 阳性 率较高 。 Ｅ胸 Ｔ Ｅ 但 血 气分析对 Ｐ 患 者有很 高的 诊断价 值 ，ａ 高低 与病情 程度 呈正相 Ｅ Ｐ Ｏ， 关， 尤其是对 于既往健 康 、 无心肺疾 病 ， 有长期卧 床史的年轻 人低氧血
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
2例肺栓塞病人成功抢救的护理
栓 塞 ； 部 Ｃ 示 ： 下 肺 感 染 ， 肺 明 显 伴 两侧 少量 胸 腔 积 液 。 胸 Ｔ 两 左
［ ２ 例 ］病 人 ， ，１岁 ，０ ９年 ｌ 女 ６ ２０ １月 ｌ 日在 我 院行 阑 尾 切 ５
除 术 ， 中 顺 利 ， 后 常 规 治 疗 。 出 院 前 ｌ ｄ 突 然 出 现 无 诱 因 意 术 术
２４ 心理护理 ．
肺 栓 塞 病 人 发 病 急 ， 续 胸 闷 、 痛 、 氧 给病 持 胸 缺
人 带 来 濒 死 感 ， 产 生 紧张 、 惧 、 易 恐 焦虑 情 绪 ， 心 预 后 。护 士 应 担 观察其心理变化 ， 用语 言技巧 进行 疏导 、 慰 、 释 、 励 ， 运 安 解 鼓 介 绍治疗成功病例 ， 以减 轻 病 人 的恐 惧 心 理 ， 助 病 人 树 立 战胜 疾 帮
确 调 节 输 液 泵 的 灌 注 速 度 。注 意 观 察 病 人 皮 肤 黏 膜 、 龈 、 牙 胃肠 道 有 无 出血 ， 射 部 位 有 无 血 肿 ， 免 肌 肉注 射 。静 脉 穿 刺 时尽 注 避 量 做 到 一 针 见 血 ， 针 后 按 压 时 间 要 适 当延 长 。要 定 时 检 查 凝 拔 血 时 间 、 血 酶 原 时 间及 大 便 隐 血试 验 等 。发 现 出 血 倾 向 ， 及 凝 要
室温在 ２ Ｏ℃左 右 ， 度 在 ７ 。 紫 外 线 空 气 消 毒 ， 日 ２次 ， 湿 Ｏ 每 每 次 ３ ｎ 创 造 良好 的 环 境 。保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 要 时 吸 痰 。 ０ ｍｉ ， 必 吸 痰 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 痰 负 压 不 易 过 大 、 作 轻 柔 ， 当 吸 动 适 提 高 给 氧 浓 度 。 呼 吸平 稳 后 指 导 病 人 深 呼 吸 运 动 ， 肺 部 早 日 使
手术后肺栓塞死亡赔偿案例
手术后肺栓塞死亡赔偿案例近年来，手术后肺栓塞致死的案例引起了广泛关注。
肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致患者死亡。
在这篇文档中，我们将介绍一个手术后肺栓塞死亡赔偿的案例，并讨论相关的法律责任和保健措施。
案例描述在这个案例中，一名患者（以下简称为小张）因患有严重疾病，需要进行一项高风险的手术。
在手术前，医生向小张提供了必要的手术风险说明，并告知小张手术后需要留院观察一段时间。
手术过程顺利完成，但在术后第二天晚上，小张出现了明显的呼吸困难和胸痛症状。
小张立即通知护士，并要求医生进行检查和治疗。
然而，医生未能及时诊断小张的病情，也没有采取相应的治疗措施。
第三天早上，小张突然昏倒，经抢救无效死亡。
医院的诊断结果显示，小张死于肺栓塞。
法律责任在这种情况下，医生和医院可能会面临法律责任。
首先，医生未能及时诊断和治疗小张的肺栓塞，导致了其死亡。
根据医疗事故责任法的规定，医生在诊断和治疗上的行为必须符合相关的医疗标准，并且应根据患者的具体情况提供合理的医疗护理。
医生在未能满足这些标准时，可能要承担相应的法律责任。
其次，医院可能因为未能提供适当的护理和监测措施，导致肺栓塞的未及时发现和治疗而被指控。
医院作为提供医疗服务的机构，应确保其提供的医疗和护理符合标准，并积极采取措施以确保患者的安全和健康。
赔偿金额在这种案例中，小张的家属可能会向医生和医院提起赔偿诉讼。
赔偿金额将取决于多个因素，包括小张的年龄、职业、家庭状况以及与死亡相关的经济和非经济损失。
经济损失可能包括医疗费用、丧葬费用和家庭财务损失。
非经济损失可能包括患者家属的痛苦、悲伤和丧失亲人的心理创伤。
法院将综合考虑上述因素，并参考类似案例的判决结果，以确定适当的赔偿金额。
然而，赔偿金额只能缓解一部分患者家属的经济和心理痛苦，无法弥补失去的生命。
保健措施为了避免类似的悲剧再次发生，医院和医生可以采取以下保健措施：1.定期评估和改进手术风险评估工具，以确保手术前能够准确地评估患者的风险水平。
术后肺栓塞致死2例报道
腹 术 。术前 常规 检 查 及 用 药 无 异 常 ， 续 硬 膜 外 麻 连
醉 ， 醉前 静脉 输 入 平 衡 液 ， 测 生 命 体 征 ， 麻 监 面罩 吸 ０ 。当麻醉 平 面 效 果 满 意 即行 术 ， ， ５分 钟 内 取 出 １ 男婴 ， ｐａ 评 １ Ａ ｇｒ ０分 。相 续 胎 盘 娩 出 ， 宫 收 缩 良 子 好 ， 吸 出 血 及 羊 水 １２０ ｌ 在 缝 合 宫 体 前 Ｎ Ｐ 共 ０ｍ ， Ｂ、 Ｒ Ｓ 、Ｐ ２ Ｅ Ｐ Ｓ Ｏ 均正 常 ， 合 子 宫 切 口后 Ｅ Ｇ显 示 有 短 缝 Ｃ 阵二 、 三联律 不 齐 ， 律 达 １０～２ ０次／ 钟 ， Ｐ为 心 ７ １ 分 Ｂ
慢恢 复 正常 ，５ 钟结 束 手 术 ， 子 安 返 爱 婴病 房 。 ４分 母
次 日为鼓 励 病 人早 下床 活 动 ， 术后 ２ 在 ６小 时 ， 由护
上述 ２ 术 中 的 Ｅ Ｇ改 变 与 血栓 形 成 通 过 血 例 Ｃ 循 环 达心 房 ， 通 过 二 尖 瓣 口时 可 能 影 响 了二 尖 瓣 在
维普资讯
２ ０ 年 ４月 ０８
农
垦 医
学
Ａｐ ． ０ ８ ｒ２ ０
第３ ０卷
第 ２期
Ｊｕ ａ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ｌｏ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｎ
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ． １３ ２
术 后 肺 栓 塞 致 死 ２例 报 道 促 困难 ， 去 便 盆 呼 撤 平 卧鼻 导管 吸 ０ ， 现点 头 呼 吸 ， ２呈 意识 渐 消 ， 即行 立
气 管插 管辅 助 呼 吸 ， ＩＵ室行 胸外 挤压 ， 转 Ｃ 电除颤 等
措施 抢 救无 效死 亡 。
极高 。我 院半 年 内其 中 ２例 尸检 证 实为术 后 并 发肺 栓塞 ， 现就 此 ２例患 者在 术 中 Ｅ Ｇ阵 发 性 室 上性 心 Ｃ
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射、
白蛋白：27.54g/L，钾：
人血白蛋白注射液静脉滴注、口服枸檬
3.32mmol/L
酸钾颗粒、静脉补钾治疗
患者诉恶心、气短，心电图示窦 严格监测 24小时出入量，减少入量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性心律、ST-T段异常
保持容量负平衡；口服呋塞米、螺内醋
BNP:3411.70pg/ml
片、地高辛片，给予补钾治疗，预防电
本例患者肺癌术后并发急性肺栓塞，从术后护理、急 性肺栓塞抢救、药物抗凝、改善通气、镇痛、加强营养、 健康宣教等多个方面展开护理干预后，患者病情好转出院， 预后良好，有效提高了患者的生存质量。
XXXXXX医院
感谢聆听！
汇报人：
日期：
护理目标
1. 控制原发病，术后无新 发并发症
2. 尽早护理干预肺栓塞， 改善预后
3. 患者能自主排痰，无发 生气道阻塞
4. 帮助患者缓解疼痛
5. 患者无消极心理，积极 配合治疗
6.改善患者营养状况
护理诊断及护理措施
P1.术后并发症：与留置导管、肺部感染有关
护理措施 严密监测：1.术后24h内严密监测患者生命体征变化、给予持续心电监护动态观察；2.动态监测 血气分析，严密观察病人的呼吸情况，保持呼吸道的通畅, 氧分压低于65mmHg者, 应给予高浓 度吸氧 (6~8 L/min)；3.注意观察病人意识、瞳孔变化、咳嗽及痰的颜色、胸痛、尿量等情况。 胸腔引流管护理：1.妥善固定引流管，密切观察胸腔引流管内液体的颜色、量和性质,做好护理 记录，若每小时出现鲜红色血性液大于200ml持续3小时,考虑活动性出血,需要立即汇报医生,给 予止血处理；2.协助患者取半卧位,保持引流管通畅,避免打折、弯曲,定时挤压查看水柱波动, 避免血凝块堵塞管口；3.每24h更换引流瓶一次,严格无菌操作,防止气体进入胸腔,引起气胸。
1例宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞抢救的护理
1例宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞抢救的护理总结了一例子宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞患者的抢救成功经验及护理方法。
包括尽快实施溶栓抗凝、升压、扩容、纠酸等抢救措施，及时进行心理护理、溶栓后护理、密切病情观察、防治并发症等护理措施。
认为及时有效的抢救措施及护理干预可提高病人抢救成功率。
标签：宫颈癌；子宫动脉化疗；肺栓塞；护理宫颈癌是女性生殖道癌瘤中最常见的恶性肿瘤，手术或放化疗是其主要的治疗手段[1]。
在化疗中，动脉化疗因其可有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。
对于具有手术指征但癌组织分化不良的患者，术前动脉化疗可以使癌组织降期降级，并可杀灭癌灶周边的微小转移灶，提高存活率。
肺栓塞（PE）是子宫动脉化疗栓塞术后罕见的并发症，发生率极低但死亡率极高。
如在发生肺栓塞时做到早发现、早诊断、早治疗，可有效地提高抢救成功率。
我科于2012年2月对1例宫颈癌患者子宫动脉化疗栓塞术后并发PE，经积极抢救治疗及护理，患者好转出院。
现报告如下。
1病历摘要患者女，48岁，因宫颈鳞癌Ⅱb期（巨块型）于2012年2月24日9：30入院。
入院后查：T36.4℃，R20次/分，P84/分，BP120/70mmHg，妇科检查可见：宫颈形态失常，可见一巨大的赘生物，直径约6cm，阴道穹窿消失，12点至7点处穹窿变硬，左侧宫旁增厚、变硬未达盆壁。
入院后完善相关检查结果基本正常，无明显的介入禁忌。
因患者餐后血糖波动在8.3-16.9mmol/L，6先予胰岛素控制血糖，于2月26日18：50在局麻及DSA下行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术，采用Seldinger 技术穿刺右股动脉，将5F-Cobra 导管借助于超滑导丝超选择至双侧髂内动脉。
于左侧子宫动脉内注入丝裂霉素10mg+顺铂60mg+生理盐水120ml的混合液60ml后注入适量的明胶海绵颗粒，造影复查左侧子宫动脉闭塞，再于右侧子宫动脉注入上述混合液60ml。
下肢手术后急性肺栓塞1例报告
６ ・ ２
实用临床 医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 １ 期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ ｌ ３ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
下 肢 手 术 后 急 性 肺 栓 塞 １例 报 告
桂 贤 亮
３月 ２ ０日康 复 出院 。
发病 急 骤 、 程 凶 险 、 死 率极 高 为特 点 。急 性肺 栓 病 病
塞病 程 较 短 ， 床 表 现 无 特 异 性 ， 临 因此 ， 时 发 现 并 及 积 极处 理 对 患者 预 后 至关 重要 。本文 对 中 国人 民解
放 军 １ １医 院 成 功 抢 救 的 １例 “ 隐 静 脉 高 位 结 ７ 大 扎 ＋抽 剥 术 ” 后 突 发 急 性 肺 栓 塞 患 者 的临 床 资 料 术
或 其分 支 引起 肺 循 环 障 碍 的 临 床 和 病 理 综 合 征 ［ 。 １ ］ 目前无 准 确发 病 率 ， 在美 国每年 估计 约 有 ７ ０万 人 患
有 肺 栓塞 ， 经治 疗 的肺 栓 塞 患 者 病 死率 为 ２ ～ 未 ５
院后 积 极予 以完 善各 项 术 前辅 助 检 查 。３月 ７ 日在 连续 硬 膜外 麻 醉 下行 “ 下 肢 大 隐静 脉 高 位 结 扎 ＋ 左 抽剥 术 ” 手 术 顺 利 ， 后予 以抗 感 染 、 ， 术 止血 及 对症 支 持 治疗 ， 复 良好 。患 者 于 术后 第 ８天 ０ ：５被 发 恢 ７４ 现 晕倒 于 卫 生 间 ， 体 ： 志 清 楚 ， 头 晕 、 闷 不 查 神 诉 胸
感， 如不 仔 细观 察 、 分析 ， 易误 诊 为其 他心 肺疾 病 ， 极
因此 ， 于 临床 上有 深 静 脉 血 栓 形 成 病 理 基 础 的 术 对 后 患者 ， 然 出现无 法解 释 的进 行性 呼 吸 困难 ， 别 突 特 是伴 有 晕厥 、 汗 、 压 下 降 者 ， 首 先 考 虑 肺 栓 塞 大 血 应
肺栓塞医疗事故案例
肺栓塞医疗事故案例肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种危及生命的疾病，常常导致突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
医疗事故在甄别、预防和早期处理肺栓塞方面起到关键作用。
然而，有些医疗事故案例揭示了医疗系统在处理肺栓塞患者时存在的问题，本文将介绍一起肺栓塞医疗事故案例。
该案例发生于某综合医院，患者李某（化名）因腿部骨折住院，手术后在床上休息。
然而，第二天早晨，患者突然感到呼吸困难、胸闷，并出现心悸、气急等症状。
患者家属迅速呼叫护士，并紧急求助医生。
医生到达后，通过询问病史、检查肢体和听诊心肺等基本方法，初步怀疑患者可能出现了肺栓塞。
然而，在进行进一步诊断以确认病情时，医生担心患者的症状可能是因为手术后的疼痛和运动不足造成的，而非肺栓塞。
因此医生仅仅给予了一些镇痛和镇静药物，并让患者进行深呼吸、咳嗽等活动，以缓解症状。
然而，患者的症状并未得到缓解，反而越来越严重。
几个小时后，患者的呼吸困难加重，出现了血压下降和意识丧失的情况。
紧急情况下，医生立即进行了胸部CT扫描，结果显示明确的肺栓塞存在。
紧急处理后，患者被转入重症监护室进行抢救，然而患者的情况继续恶化，并最终因未能及时接受有效治疗而死亡。
对于这起肺栓塞医疗事故案例，存在以下几个问题：首先，医生未能及时判断和确认患者的病情。
尽管病史和症状提示肺栓塞的可能性较大，但医生未对患者进行进一步的诊断，例如D-二聚体检查、肺通气灌注扫描等，以确诊肺栓塞。
其次，医生未能正确处理和护理患者的症状。
在初步病情判断时，医生仅仅给予了一些症状缓解的药物和指导患者进行一些活动。
然而，对于严重的肺栓塞患者，这样的处理是远远不够的，甚至可能加重患者的病情。
此外，医院在转入重症监护室后的治疗效果不佳。
患者的情况未能得到及时、有效的治疗，导致病情恶化，最终造成患者死亡。
这反映了医院在对重症肺栓塞患者的抢救流程和治疗方案上存在问题。
针对上述问题，可以提出以下改进措施：首先，加强医生对肺栓塞的认知和诊断能力。
面肌痉挛颅内神经微血管减压术后并发急性肺栓塞2例
直 对 四肢 Ｌ Ｈ Ｄ ４ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ３ ０ Ｉ／ 肌 氧 、 电 监 测 、 氧 监 测 ， 压 ６ ／ ０ 正 圆 ， 径 ３ｍｍ， 光 反 射 灵 敏 ， 、 Ｂ Ｈ ２ ９Ｉ ／ 、 Ｄ ６ Ｕ Ｌ， 心 血 血 ０ ４
现心悸 、 闷不适 ． 即出现呼吸微弱 ， 胸 随 ｌ ２月 ８日人 院 。既 往 有 高 血 压 病 史 １ 日复 查 Ｄ 二聚体 升 高 至 ２ ．８ｍｇ Ｌ ０ 一 ４０ ／ ，
心率减慢 ， 降至 ３ ７次／ ｉ ． 氧饱 和度 余年 ， ｍｎ血 自服利血平 ， 血压控制平稳 。 头颅 肺 部增强 Ｃ Ｔ提示 ： 右肺动 脉主干 部分
辅 助呼吸 ， 硝酸 甘油 ０５ｍ ． ｇ舌下含 服 ， 枕下颅 内神经微血管减压 术 ， 手术过程 Ｕ Ｑ１ ２ｈ抗凝 治疗 ， 第 ３天 加用华 发 到 并给予 阿托品 、 肾上腺素 、 巴胺 、 酸 顺 利 。 后 第 １天 至第 ３天 一 般 情 况 良 令 治 疗 。治 疗 两 周 后 复 查 肺 部 Ｃ 多 碳 术 Ｔ提 示 图 Ｃ， ） 体 生 氢钠 等药 物积极抢 救。急查心肌 酶 Ｃ 好 。但术后 第 ４天下午 １ ：Ｏ 患者下 栓 塞 灶 已 基 本 消 失 （ １ Ｄ 。 检 ： Ｋ ５３，
５ ％ ， 压 测 不 到 ， 即 给 予 胸 外 按 压 ， ＭＲ 提示 ： ８ 血 立 Ｉ 右侧 前庭 、 面神 经 内侧细 小 栓 塞 ． 肺 动脉分 支部 分栓 塞 （ １ 左 图 Ａ．
并请麻 醉科协助气管插管 ， 人工 呼吸机 血管影 ： 两侧 脑室旁多发缺 血灶 。行右 Ｂ）肺栓塞诊断明确 ， 。 给予肝 素钠 ６０ ０ ０