涵洞检查及评定表
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
涵洞单位工程观感质量检查记录表
新建xx至xx铁路xx至xx段（陕西境内)
涵洞单位工程观感质量检查记录表
***涵洞（DK***+***）
施工单位
序号
项目名称
1 涵身及端翼墙 2 沉降缝 3 锥体、铺砌及排水设施 4 栏杆
质量状况
混凝土大面积平整，色泽均匀，接茬处无较大错 台、跑模现象。（砌体选料得当，组砌整体均
匀，砌面基本平整，砌缝符合规定，勾缝无明显 缺陷。）各涵节间相接基本顺直，排水通畅。
√
/
√
/
√
/
检查结论：
合格
施工单位项目负责人 *** 总监理工程师 ***
设计单位项目负责人 ***
建设单位项目负责人***
***年***月***日
***年***月***日
***年***月***日
***年***月***日
缝身竖直、缝宽基本均匀，环向贯通，填塞密实 。无漏水。
砌体选料得当，砌面基本平整，砌缝符合规定， 勾缝无明显缺陷。出入口铺砌与上下游河床、排 水设施连接平顺、稳固。排水设施完整，排水通
畅。 配件齐全，栏杆、扶手无明显缺陷，预制组装构 件表面平整，安装牢固，线条顺直，涂料符合合
格标准
质量评定
合格
差
√
/
涵洞总体质量检验评定表
页码
共
项目名称
单位工程
分部工程
施工单位
涵洞总体质量检验评定表
页 JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准(9.2.2) 编号： 合同段
工程部位
分项工程
基 1 应按设计文件的要求完成全部施工项目。 本 2 各结构构件应无异常变形。 要 3 各接缝、沉降缝位置应正确，填缝应无空鼓、开裂、漏水现象。对预制构件，其接缝应与沉降缝在同一 求 平面内。
/
/
7
8
9
10
外观质量
质量保证资料 工程质量等级评分
不合格
检验负责人：
检测：
记 录：
复 核：
日 期：
子分部 子分项
分部工程 分项工程 实测项目 权值 轴线偏位 1
流水面高 程1涵底铺砌厚度1长度1
跨径或内 径
1
净高
1
子分部工 子分项工
合格率
程
程
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
项 次
检查项目
规定值或允许
单位
偏差
检测数
{轴线偏 1 轴线偏位 位选择 mm 明涵20,暗涵50
项}
2
流水面高程
mm
±20
检测结果 合格数 代表值
合格判定 合格率(%)
3
涵底铺砌厚度
mm
+40,-10
4
长度
mm
+100,-50
5
跨径或内径
mm
波形钢管涵± 2%D,其他±30
涵洞台背回填评定表格
台背填土的长度不得小于规范规定即台身顶面处不小于桥台高度加2m底面不小于2m
XXXX高速公路建设项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填土 工程部位： 台背回填 （桩号、墩台号、孔号） XX盖板明涵 所属分部工程名称：XX盖板明涵 施工单位： 合同号：XX1 所属建设项目： 监理单位： 编号： c-3-1
台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用不合格材料；必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适；台身强度达到设计强度的75%以上 基本要求 时，方可进行填土；拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成；台背填土的长度，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小 于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的3-4倍。 项 次 规定值或 允许偏差 高速、 一级公 路 96 二级 公路 三、四 级公路 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率 代表值 （%） 权值 得分
实 测 项 目
检验项目
1
压实度（%）
合
计: 减分： 监理意见 减分： 评分： 检测： 记录： 质量等级： 复核： 年 月
1
外观鉴定： 质量保证资料： 工程质量等级评定： 检验负责人：
日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能或试验要求；实测值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”。
涵洞安全检测评估报告
G347普济圩至枞阳段建设工程LJ-06标13座涵洞安全检测评估报告第一章概述1.1工程基本概况通过对G347普济圩至枞阳段建设工程LJ-06标下辖涵洞的技术状况、缺陷和损伤进行全面、细致、深入地现场检查，查明缺陷或潜在缺陷及损伤的性质、所在部位、严重程度及发展趋势，弄清产生缺陷、发生损伤的原因，以便能分析、评价缺陷和损伤对桥梁质量及承载力产生的影响，并为桥涵加固和改造设计提供具体技术资料。
由于许多涵洞修建年代久远，涵洞的上部结构和下部结构都出现不同程度的老化和损坏等病害，为全面的了解涵洞的使用现状,并对其进行技术状况评定，受铜陵市公路管理局委托，中交国通公路工程技术有限公司于2016年12月7日开始对枞阳县G347普济圩至枞阳段建设工程LJ-06标下辖4座涵洞的上部结构、下部结构等进行了检测和技术状况评定，并提出了初步处治建议。
1.2检测目的为了解涵洞的技术状态，提高其服务水平，延长其使用年限，对涵洞需进行检测和评定，即通过对涵洞结构及部件工作性质方面所存在的缺损状况进行全面、细致、深入的现场检查，查明缺陷或潜在病害的性质、所在部位、严重程度及发展趋势，弄清缺损产生的原因，尤其对病害较严重的部件的技术状态和安全状态作出特别说明。
对涵洞结构适用性和安全性进行综合评估，为下一步涵洞的维修、养护或改建提供具体技术资料和建议。
1.3检测依据本次检测主要执行下列标准、规范、规程：1.交通部颁《公路桥涵养护技术》(JTG H11-2004)；2．交通部颁《公路桥涵设计通用规范》(JTG D60-2004)；3．《公路桥梁技术状况评定标准》(JTG H21-2011)；4．《工程测量规范》（GB50026-2007）；5．交通部颁《公路桥涵施工技术规范》(JTG/T F50-2011)；6．交通部颁《公路养护安全作业规程》(JTG H30-2004)；7．业主提供的相关资料及其他相关规范、规程。
1.4主要检测仪器设备本次检测投入的主要检测设备和仪器见表1-4-1。
评定表9.5.2 管座及涵管安装评定
监理意见
工程质量等级评定
评 分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
项 次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值
得分
实 测
1 △
管座或垫层砼强度（MPa）
在合格标准内
3
项
目 2 管座或垫层宽度节 管径≤1m
3
3 底面错台
2
(mm)
管径＞1m
5
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
_______________高速公路工程项目
分项工程质量检验评定表
施工自检
分项工程名称：涵洞管座及涵管安装 承包单位：
工程部位： 合同段：
所属分部工程名称：涵洞 监理单位：
编 号： 合同段：
评定表9.5.2
基本要求：1、涵管必须检验合格方可安装。2、地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝 、空鼓现象。4、每节管底坡度均不得出现反坡。5、管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。
涵洞工程检验批质量验收记录表
涵管工程检验批质量检验记录表
工程名称分项工程名称
施工单位验收部位
项目经理专业工长施工班组长
施工执行标准及编号《市政排水管渠工程质量检验评定标准》CJJ3-90
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
检查项目检验依据或实测值
主控项目1 地基承载力设计要求
2 防水层材料设计要求
3 防水层铺贴质量第14.5.1.3条
4
钢筋制作及安装
质量
设计要求
5 混凝土强度设计要求
检查项目
允许偏差或
允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
一般项目
1 底板顶高程±10
2 涵管净宽±20
3 中线偏位≤10
4 顶板挠度
≤L/1000
且<10mm
5
现浇顶板底面
平整度
≤5
6
7 混凝土表面质量第14.5.1.6条
共实测点，其中合格点、不合格点，合格率 %
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
注: 1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省建设厅制。
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：圆管涵所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵管安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵洞总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：涵管安装工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日一字墙和八字墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：跌井工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵管基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路（Z2）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
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涵洞总体分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5
涵台实测分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路
Z5
管座及涵管安装分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路
Z5
所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程
所属分部工程名称：
涵洞
所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程
盖板制作分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5
（桩号、墩台号、孔号）
盖板安装分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5
（桩号、墩台号、孔号）
检验负责人: 检测：记录：复核: 年月日
箱涵浇筑分项工程质量检验评定表
分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目:
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：
涵台实测检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5
管座及涵管安装检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5
盖板制作检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5
盖板安装检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5
一字墙和八字墙检查表
基本要
求1）砂浆所用的水泥砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
深度
必须满足设计要求。
4）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，
2）砌块的强度、规格和质量应符合有关规定。
3）地基承载力及基础埋置
不得有空洞。
5）抹面应压光、无空鼓现象。
项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果12345678910平均值或代表值合格率%
监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司
桩号（墩台号、孔号）：
工程部位：左岸下游进场公路Z5
施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司分项工程名称：盖板涵洞
钢筋加工及安装检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞
工程部位：左岸下游进场公路Z5
施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司
记录：年月日检验负责人: 检测: 复核:
工程开挖基坑检查表
分项工程名称：涵洞基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程
工程部位：左岸下游进场公路（Z5）
（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司
检验负责人: 检测: 记录复核: 年月日。