手卫生与医院感染的控制-院感培训课件
医务人员手部菌落
医务人员手部菌落 24小时培养结果
换药后手部的菌落数量108－109 CUF
吸痰后手部带菌数量108CUF
革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU 可高达80％ 25％普通护士手上可分离出金葡菌
某医院职工进行工作后手带菌情况
工作类型 物理检查 护理治疗 接触仪器 接触污医物 肠镜检查 检查次数 45 51 14 13 4 总菌数 14290 39741 15200 21572 160 平均菌数 317.5 779.2 1085.7 1659.3 40.0
皮肤上天然菌群Natural flora of skin
革兰氏阳性球菌 疮疱丙酸杆菌 类白喉菌 亲脂性酵母菌 非亲脂性酵母菌
金黄色葡萄球菌
疱疹病毒
金黄色葡萄球菌 土壤微生物
革兰氏阴性杆菌
革兰氏阴性球菌 瘤病毒 病原酵母菌
癣真菌
链球菌
暂驻菌
又称为污染或非种植菌落，寄居在皮肤表层， 接触病人或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播。 是造成医院感染的主要病原；也是多重耐药 菌的重要来源之一。 通过常规洗手可以很容易被移除。
如果使用免洗手消毒剂，其消毒方法为： 根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。 将手消毒剂认真揉搓至双手的每个部 位前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和 拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用 品或双手；认真揉搓至消毒剂干燥为止。 如果厂家推荐，可以重复上述操作 1 次。
外科手消毒的注意事项
冲洗时避免水溅湿洗衣服； 在整个手消毒过程中应保持手指朝上，使手 的位置高于肘部； 用后的指甲清洁器、揉搓用品应放到指定的 容器中，一用一灭菌。 不能佩戴假指甲、戒指。 摘除手套后应清洁双手后，在进行其他操作
如何提高手卫生的依从性？
自我报告法：可信度不能充分保证。
2004年对法国25家公立 医院的研究，发现医师和护工自我 报 告手卫生执行频率高于实际观察的结果，而护士则为低估。
间接测量法：计Leabharlann 洗手液的使用量 或水槽旁装置电子监测器，
但无法掌握手卫生执行时机是否适当。 上述三种方法各有其优缺点，到目前为止，还没有哪一种检查方 法得到公认。
洗手指征
洗手目的：去除手上污垢和大部分暂居菌丛。 医务人员在下列情况下需要洗手：
1 进入或离开病房之前； 2 处理干净物品前和污染物品后； 3 接触不同病人； 4 无菌操作前后； 5 接触病人体液、血液或排泄物、黏膜、破损的皮 肤和伤口前后；
洗手指征
6 在护理病人时，由污染部位转入清洁部位 时； 7 在病房中由污染区到清洁区前； 8 在接触与病人邻近的非生物体（如医疗设 备）； 9 戴手套前和脱手套后（戴手套决不能代替 洗手）； 10戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后。
如何提高手卫生的依从性？
4、大力推广使用快速手 消毒剂
速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快速、使用方便
可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性
如何提高手卫生的依从性？
算一算
假设某科室每天20个病人，每个病人10ML， 10*20=200ml，一月30天，每月就是6000ML，一瓶 1000ML装，即是6瓶，假设消毒液40人民币，40*6=240 人民币，一年12个月，240*12=2880.假设该科室15个 医务人员，2880/15=192人民币。 即是一个医务人员一年使用消毒液费用是192人民币. 这个数字似乎人人都能接受吧。 西安交大一附院每位死亡患儿获赔18万元，并退还所 有住院费用。这不到200万元如果投入到院感工作中， 那是什么情况呢？
（一）手卫生的定义
1 、手卫生 (hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。 2、洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/ 液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗 菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。 4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用 手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。
注意干手方式，防止再次污染；
注意事项
注意取液器的清洁；最好使用一次性包装，如果使 用肥皂，皂合应具有滤水的功能，以保持肥皂的 干燥； 注意护手； 若在不方便频繁洗手的情况下，可使用快速手消毒 剂。
手消毒
目的：去除或破坏手上暂居菌丛 。 医务人员在下列情况下需要手消毒： ①进行侵袭性操作和护理之前； ②诊查护理、治疗免疫功能低下病人之前； ③接触感染伤口和血液、体液之后； ④接触每例传染病人和多重耐药菌株定植 或感染者之后；
目前存在的问题
可是我们遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
目前存在的问题
研究表明医院内洗手的依从性很低！ 卫生部抽查：操作前洗手仅54％、洗手后擦手及干 手毛巾的合格率仅32％ 对洗手的认识不足； 洗手设施不足； 干手设施不足； 白大衣是首选，甩手运动第二， 消毒后重复使用的毛巾是摆样子 。 工作量大； 未养成良好的手卫生习惯； 对洗手产品过敏。
手卫生与医院感染的控制
这是一个并不新鲜的老话题
也是一个沉甸甸的话题
更是一个非常现实的问题
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害 ——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？
手卫生—国际、国内关注的 最重要的感染控制措施
WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草 案）” USA率先制定了“手卫生指南”。 卫生部： 卫生部启动WHO手卫生项目（2004年）； 北京、上海、广东各选派10家医院参加 对手卫生实践的促进具有里程碑意义 国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了一扇窗”
2、培训
进行和定期教育、培训，手部卫生工作成功的关键！
如何提高手卫生的依从性？
3、监督、检查
目前，手卫生依从性的检查方法有许多种方式， 但没有固定标准，而且各种方法皆有其优缺点。 最常用来评估手卫生依从性的方法共三种： 直接观察法：被WHO认为是“金指标”，而且是 三种方法中可信度最高的。 一般常用的计算方式 是：执行率=实际 执行手卫生次数/应执行手卫生时机的次数。
外科手消毒
目的 清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌。 将常驻菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。
如何进行外科手消毒？
1、清洗双手、前臂和上臂下1/3。 洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 2、取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、 前臂和上臂下1/3。 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用灭菌后毛巾彻底擦干。
手卫生与NI的关系
手卫生差可直接引起NI
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率 高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉 水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由 22％降到3％。 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究 发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢 手术的病死率从45.7％降到15％。
我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务 人员手卫生规范”，呼之欲出。 将手卫生内容列为医院等级评定、医院管理年督导检查的必查 内容；
手卫生—国际、国内关注的 最重要的感染控制措施
HHI——手部卫生创议 它是为了提高和加强医护人员对手部卫生与控 制医院感染之间关系的理解，所进行的一系列教育、 培训及激励活动，并提供市场领先产品和系统以增 强医护人员对院内感染和传染性疾病的预防能力和 技术依从性。由中国CDC发起，手部卫生创议专家组 的推动的一系列的手卫生专题会议和学习交流活动。 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科 患者
正常皮肤菌落
人体各个部位的皮肤菌 落数量不同（如，头皮 为1x106 ，腹部为 4x104 ）
表皮层 真皮层
1938年发现手部的细菌 分为常驻菌和暂驻菌
常驻菌
又称为种植菌落或固有性细菌，存在与皮肤较 深层； 人体皮肤的永久居民； 不易被机械的擦洗清除； 较少成为医院感染的致病源； 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉）， 不动杆菌属等
节
约？
如何提高手卫生的依从性？
1、宣传教育
在经过手部卫生创议初步干预后，得出了如下结果： 在干预过程中，医护人员接受了手部卫生方面的 宣传教育，以改变对手部卫生方面的认识。宣传教育 也改变了医护人员的洗手行为。干预后比干预前，医 生们在接触病人前后一定要洗手者的比例有所增加。 这说明，通过手部卫生宣传教育改变和提高了医生们 的洗手行为。
六部洗手法
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩 擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌
六部洗手法
第五步 第六步 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 指尖在对侧掌心前后擦洗 交换进行
注意事项
应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节指腹、
等部位，整个揉搓时间不少于15秒 ；
注意彻底清洗饰物及部位；
注意随时清洁水龙头开关；
手是病菌播散的主要途径之一
洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感 染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单 、最有效、最经济的措施。
通过规范的洗手可预防30％的医院感染
医院感染现况
每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感 染带来的痛苦 在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感染 发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍 在美国，每年有2百万的病人发生医院感染，并导 致每年88000病人死亡；每年需花费$45亿用 于治疗医院感染 在中国，每年约400万的病人发生医院感染；直接 导致的经济损失达到160亿～240亿元
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院感防控知识培训ppt课件
强化监督和评估
加强对院感防控工作的监督和评估，及时发现和解决问题，持续 改进和提高防控效果。
THANKS
感谢观看
02 降低医院感染发生率
通过学习和掌握院感防控知识，提高医务人员防 控能力，有效降低医院感染发生率。
03 保障患者安全
确保患者在诊疗过程中获得安全的医疗环境，减 少因医院感染导致的并发症和死亡率。
培训内容和目标
01
02
03
04
05
院感基本概念和 流行病学…
消毒与隔离技术
手卫生和个人防 护
医疗废物处理
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感 染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术 部位感染等。
个性化防控策略
针对不同患者群体和医疗场景，制定个性化的院感防控策略，提高防 控效果和患者安全。
持续提高院感防控能力
加强培训和教育
定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和操作技 能，同时加强对患者和家属的宣传教育。
完善制度和规范
建立健全的院感防控管理制度和操作规范，确保各项防控措施得 到有效执行。
01 高压蒸汽灭菌法
利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽 孢。适用于耐高温、耐高压蒸汽的物品，如手术 器械、敷料等。
02 干热灭菌法
利用高温干热空气杀灭微生物。适用于耐高温但 不宜用高压蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂等。
03 低温灭菌法
利用低温条件杀灭微生物，如环氧乙烷灭菌法。 适用于不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器 、塑料制品等。
加强对院感防控工作的监督和评估，及时发现和解决问题，持续 改进和提高防控效果。
THANKS
感谢观看
02 降低医院感染发生率
通过学习和掌握院感防控知识，提高医务人员防 控能力，有效降低医院感染发生率。
03 保障患者安全
确保患者在诊疗过程中获得安全的医疗环境，减 少因医院感染导致的并发症和死亡率。
培训内容和目标
01
02
03
04
05
院感基本概念和 流行病学…
消毒与隔离技术
手卫生和个人防 护
医疗废物处理
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感 染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术 部位感染等。
个性化防控策略
针对不同患者群体和医疗场景，制定个性化的院感防控策略，提高防 控效果和患者安全。
持续提高院感防控能力
加强培训和教育
定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和操作技 能，同时加强对患者和家属的宣传教育。
完善制度和规范
建立健全的院感防控管理制度和操作规范，确保各项防控措施得 到有效执行。
01 高压蒸汽灭菌法
利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽 孢。适用于耐高温、耐高压蒸汽的物品，如手术 器械、敷料等。
02 干热灭菌法
利用高温干热空气杀灭微生物。适用于耐高温但 不宜用高压蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂等。
03 低温灭菌法
利用低温条件杀灭微生物，如环氧乙烷灭菌法。 适用于不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器 、塑料制品等。
2024版医务人员手卫生知识培训课件
加强手卫生监测与评估
积极引进和推广手卫生相关的新技 术和新理念，如智能手卫生监测系 统等，提高手卫生工作的科技含量 和效率。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/30
26
24
医务人员手卫生工作展望
提高手卫生依从性
通过持续的教育和培训，增强医务 人员的手卫生意识，提高手卫生依 从性，从而降低医院感染发生率。
推广新技术与新理念
不断改善和优化手卫生设施，为医 务人员提供便捷、高效的手卫生条
件。
2024/1/30
完善手卫生设施
建立完善的手卫生监测和评估体系， 及时发现和解决手卫生工作中存在 的问题，不断提升手卫生工作水平。
注意事项
在接触患者前后、进行无菌操作前、 接触患者体液后等关键时刻，必须按 照规范进行手卫生操作。
05
04
干燥双手
用干净的擦手纸或热风干手器将双手 彻底干燥。
2024/1/30
10
03
CATALOGUE
手套使用与更换时机掌握
2024/1/30
11
手套种类及适用场景介绍
一次性医用手套
适用于无菌操作、接触 患者体液、血液等场景，
正确佩戴
选择合适尺寸的手套，将手套 完全展开，分清左右手，避免
穿戴过紧或过松。
避免触碰
佩戴手套后，避免触碰非无菌 物品或区域，以免污染手套。
及时更换
发现手套破损、污染或穿戴时 间过长时，应及时更换新手套。
13
更换手套时机判断和处理
破损或污染
手套出现破损、穿孔、污渍等情 况时，应立即更换新手套。
2024/1/30
2024/1/30
水龙头类型
采用非手触式水龙头，如 感应式、肘动式等，以减 少手部接触污染。
积极引进和推广手卫生相关的新技 术和新理念，如智能手卫生监测系 统等，提高手卫生工作的科技含量 和效率。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/30
26
24
医务人员手卫生工作展望
提高手卫生依从性
通过持续的教育和培训，增强医务 人员的手卫生意识，提高手卫生依 从性，从而降低医院感染发生率。
推广新技术与新理念
不断改善和优化手卫生设施，为医 务人员提供便捷、高效的手卫生条
件。
2024/1/30
完善手卫生设施
建立完善的手卫生监测和评估体系， 及时发现和解决手卫生工作中存在 的问题，不断提升手卫生工作水平。
注意事项
在接触患者前后、进行无菌操作前、 接触患者体液后等关键时刻，必须按 照规范进行手卫生操作。
05
04
干燥双手
用干净的擦手纸或热风干手器将双手 彻底干燥。
2024/1/30
10
03
CATALOGUE
手套使用与更换时机掌握
2024/1/30
11
手套种类及适用场景介绍
一次性医用手套
适用于无菌操作、接触 患者体液、血液等场景，
正确佩戴
选择合适尺寸的手套，将手套 完全展开，分清左右手，避免
穿戴过紧或过松。
避免触碰
佩戴手套后，避免触碰非无菌 物品或区域，以免污染手套。
及时更换
发现手套破损、污染或穿戴时 间过长时，应及时更换新手套。
13
更换手套时机判断和处理
破损或污染
手套出现破损、穿孔、污渍等情 况时，应立即更换新手套。
2024/1/30
2024/1/30
水龙头类型
采用非手触式水龙头，如 感应式、肘动式等，以减 少手部接触污染。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)ppt课件
• 局部处理（一挤、二冲、三消）报告（科室负责人 评估与预防（暴露级别 是否用药）跟踪 随访镇静 院感办）
•
•
迅速、敏捷地按常规脱去手套
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
•
如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和 流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部 挤压
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
使医务人员避免意外事故方法（3）
注意事项：不应将截断的针尖倒入一般 确保医疗废弃物被丢弃 在一般无法接触到的地 方 性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!
锐器伤后应急处理
必须采取防护措施
手接触 戴手套 脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作 小心锐器刺伤
戴戴戴 手口护 套罩目 镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙 镜衣
锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋
飞沫传播预防
距离患者1米内，应戴外科口罩；
将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
洗手控制医院感染最简单， 最有效，
最方便， 最经济方法。
通过严格实施正确的手卫生可降 低30％的院感。 有研究表明30～40％耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。 不要让您的手成为细菌传播的 载体。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)
•
•
迅速、敏捷地按常规脱去手套
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
•
如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和 流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部 挤压
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
使医务人员避免意外事故方法（3）
注意事项：不应将截断的针尖倒入一般 确保医疗废弃物被丢弃 在一般无法接触到的地 方 性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!
锐器伤后应急处理
必须采取防护措施
手接触 戴手套 脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作 小心锐器刺伤
戴戴戴 手口护 套罩目 镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙 镜衣
锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋
飞沫传播预防
距离患者1米内，应戴外科口罩；
将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
洗手控制医院感染最简单， 最有效，
最方便， 最经济方法。
通过严格实施正确的手卫生可降 低30％的院感。 有研究表明30～40％耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。 不要让您的手成为细菌传播的 载体。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)
手卫生院感知识培训ppt课件
❖ 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需 用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 手卫生设施：宜用一次性包装，医务人员对选用的手 消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
整理课件
8
洗手与卫生手消毒的原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用洗手液和流动水洗手。
❖ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
整理课件
9
洗手或速干手消毒原则
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。
❖ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ❖ 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ❖ 接触患者周围环境及物品前后。 ❖ 处理药物或配餐前。
❖ 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
整理课件
6
术语和定义
❖ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。
❖ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ❖ 使用速干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
整理课件
14
免冲洗手消毒方法
❖ 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂 干燥。手消毒剂的取液梁、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
❖ 手卫生设施：宜用一次性包装，医务人员对选用的手 消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
整理课件
8
洗手与卫生手消毒的原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用洗手液和流动水洗手。
❖ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
整理课件
9
洗手或速干手消毒原则
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。
❖ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ❖ 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ❖ 接触患者周围环境及物品前后。 ❖ 处理药物或配餐前。
❖ 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
整理课件
6
术语和定义
❖ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。
❖ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ❖ 使用速干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
整理课件
14
免冲洗手消毒方法
❖ 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂 干燥。手消毒剂的取液梁、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
院感科—手卫生PPT课件
从不在乎自己的在医院到处乱摸
卫生部对全国18所医院的调查 检查前洗手 35%... ? 检查后洗手 56%... ? 毛巾擦干 32% ...? 自己白大褂擦干 68%...．? 护士比医生洗手勤
如果不注意手卫生会发生什么
患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他
这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？
实例1 医生查房一个接一个 检查下个病人之前不洗手
实例2 护士输液、肌注一个接一个 护士为下个病人打针前不洗手
实例3 用戴手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手?
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对 没有穿透性。
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 污染双手
手卫生与医院感染
标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预 防感染措施。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含 有感染性因子的原则。
接触上述物质者，必须采取防护措施。
认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物（不含汗水）均具有传染性，须 进行隔离
的研究发现产褥热发病率高的原因 与医师手的污染有关，采用石炭酸 洗手后，产妇因产褥热而死亡的病 死率由22％降到3％。 1867年英国外科医生李斯特（ Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医 师的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%
多次医院感染暴发与手卫生有关
2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传 染源，而医务人员的大量感染，更是暴露 出医院院感知识的不足，手卫生意识差、 知识缺陷
1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染 手 卫生及消毒隔离执行差
卫生部对全国18所医院的调查 检查前洗手 35%... ? 检查后洗手 56%... ? 毛巾擦干 32% ...? 自己白大褂擦干 68%...．? 护士比医生洗手勤
如果不注意手卫生会发生什么
患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他
这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？
实例1 医生查房一个接一个 检查下个病人之前不洗手
实例2 护士输液、肌注一个接一个 护士为下个病人打针前不洗手
实例3 用戴手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手?
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对 没有穿透性。
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 污染双手
手卫生与医院感染
标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预 防感染措施。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含 有感染性因子的原则。
接触上述物质者，必须采取防护措施。
认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物（不含汗水）均具有传染性，须 进行隔离
的研究发现产褥热发病率高的原因 与医师手的污染有关，采用石炭酸 洗手后，产妇因产褥热而死亡的病 死率由22％降到3％。 1867年英国外科医生李斯特（ Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医 师的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%
多次医院感染暴发与手卫生有关
2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传 染源，而医务人员的大量感染，更是暴露 出医院院感知识的不足，手卫生意识差、 知识缺陷
1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染 手 卫生及消毒隔离执行差
手卫生培训 PPT课件
（四）外科手消毒
2、外科洗手方法与要求
（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。
（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂 下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意 清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下
（二）手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施 ➢设置流动水洗手设施。
手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点 部门应配备非手触式水龙头。有条件的医 疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头。
1、洗手与卫生手消毒设施
➢应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使 用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊 或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
的检测。
（五）手卫生效果的监测
手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2 。
二甲评审对我们手卫生有哪些要求？
▪ 正确率：≥80% ▪ 知晓率：100%
▪ 依从率：≥80%
▪ 重点科室手卫生执行率：100%
▪ 四个率
执行手卫生规范，实行依从性监管
今天的培训仅仅是做好手卫生工作的第一步， 从某种意义上讲，手卫生工作的成败将取决与你 们的工作。
1/3
（四）外科手消毒
3、外科手消毒方法
方法1——冲洗手消毒方法 ➢ 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂
和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动 水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦 干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水 质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇 类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 ➢ 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产 品的使用说明。
手卫生知识培训医疗知识培训课件PPT
19XX年至19XX年间，仅在美国因传染性疾病死亡的人数就增长了22%，成 为导致美国人死亡的第三大元凶。而不洁净的双手和手部卫生不彻底被认定是导 致这一增长的主要原因。
全球每年死于传染性疾病的人数超过1,300万，其中大部分在发展中国家，另 外约4%在发达国家。保持手部卫生是家庭及社区良好卫生行为的一个重要方面， 能大大减少肠胃传染病、呼吸系统和皮肤传染病疾病的传播。
进行清洁/无菌操作的情况： •帮助病人清洁口腔、滴眼药水； •清洁创面、伤口换药、皮下注射； •静脉插管、导尿管插管； •准备食物，配药。
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射。 •插管或拔管； •清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染 物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污 染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）。
医务人员手卫生的标准
卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2。
手卫生消毒效果的监测
监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿
的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪 去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
《医务人员手卫生规范》起草背景
➢20XX年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收 集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成 了“医务人员手卫生规范”。
➢20XX年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立 了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本 标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见， 数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。
全球每年死于传染性疾病的人数超过1,300万，其中大部分在发展中国家，另 外约4%在发达国家。保持手部卫生是家庭及社区良好卫生行为的一个重要方面， 能大大减少肠胃传染病、呼吸系统和皮肤传染病疾病的传播。
进行清洁/无菌操作的情况： •帮助病人清洁口腔、滴眼药水； •清洁创面、伤口换药、皮下注射； •静脉插管、导尿管插管； •准备食物，配药。
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射。 •插管或拔管； •清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染 物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污 染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）。
医务人员手卫生的标准
卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2。
手卫生消毒效果的监测
监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿
的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪 去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
《医务人员手卫生规范》起草背景
➢20XX年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收 集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成 了“医务人员手卫生规范”。
➢20XX年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立 了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本 标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见， 数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。
2024年度手卫生培训课件ppt完整版
第四步
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换 进行。此步骤可以针对大拇指进行重 点清洁。
第五步
弯曲各手指关节，在另一手掌心旋 转搓擦，交换进行。此步骤可以确 保手指关节处的污垢被清除。
第六步
搓洗手腕，交换进行。此步骤可以 确保手腕处的污垢被清除。
9
注意事项和误区提示
01
洗手时应用流动水，使双手充分浸湿。
2024/3/24
24
学员考核评估方式说明
2024/3/24
理论考试
通过闭卷考试的形式，测试学员对手卫生相关理论知识的掌握程 度。
实践操作考核
要求学员在规定时间内完成洗手、卫生手消毒和外科手消毒等操作 ，评估其操作规范性和准确性。
综合评价
结合理论考试和实践操作考核结果，对学员的手卫生培训效果进行 综合评价。
手卫生的指征
包括接触患者前、进行无菌操作前、 接触患者后、接触患者周围环境后等 ，强调在医疗护理过程中，手卫生是 预防和控制医院感染的重要措施。
手卫生的方法
包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒 。洗手是用流动水和肥皂（或洗手液 ）清洗双手的过程；卫生手消毒是用 速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程；外科手消毒是外科手 术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
25
下一步学习计划安排
复习巩固
要求学员在课后对手卫生的相关知识点进行复习巩固，加深对理论 知识的理解。
实践应用
鼓励学员在日常医疗护理工作中积极应用手卫生规范，提高手卫生 的依从性和正确性。
持续培训
定期组织手卫生相关的培训课程或活动，不断提高医务人员的手卫生 意识和技能水平。
医务人员手卫生培训课件
手卫生的基本原则
总结词
手卫生应遵循五个基本原则：及时性、有效性、规范性 、安全性和科学性。
详细描述
手卫生应遵循五个基本原则：及时性、有效性、规范性 、安全性和科学性。
02
手卫生的重要性
手卫生的重要性 手卫生与医院感染的关系
• 医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，是医疗质量的重要指标之一。手卫生是预防医院感染的 重要措施之一，通过手卫生可以减少病原体在医务人员和患者之间的传播，降低交叉感染的风险。
手卫生与医疗操作的关系
操作前手卫生
在进行医疗操作前，医务人员应 进行手卫生，确保双手清洁无菌
，以降低感染风险。
操作后手卫生
医疗操作后，医务人员同样需要进 行手卫生，以避免将污染物带到其 他部位或与他人接触。
手卫生与患者安全
手卫生直接关系到患者的安全和医 疗质量。医务人员应时刻保持警觉 ，严格执行手卫生规范，确保医疗 操作的安全性和有效性。
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详细描述
洗手时需要使用肥皂和水，将双手彻底清洗干净，特别注意 指甲、指尖、指缝等容易藏污纳垢的部位。洗手时间至少需 要20秒，确保手部清洁。
消毒的方法