结膜及角膜病患者的护理课件

辅助治疗
散瞳 局部促角膜修复剂 维生素，支持治疗 相关疾病的治疗
六、真菌性角膜炎
• 特点：致盲率高 • 病因 ● 植物性伤、手术后
● 镰刀菌、曲霉菌、念 珠菌、酵母菌
●广谱抗生素、激素、 免疫抑制剂
• 临床表现
• 缓慢、病程长 • 刺激症状重
• 病灶：灰白色、隆起、粗糙、牙膏样坏 死物、浅沟、伪足、卫星灶、前房积脓 、虹膜睫状体炎、眼内炎
பைடு நூலகம் 治疗
原 则
寻找和除去病因 控制感染（局部为主） 减少角膜组织破坏 减少瘢痕和新生血管形成
眼科首选抗生素
首选药物：金黄色葡萄球菌性角膜炎
妥布霉素，氧氟沙星，（经验用药） 青霉素，头孢唑林钠，万古霉素
绿脓杆菌性角膜炎 多粘菌素B眼药水，妥布霉素，氧氟沙星
用药方法
局部频点：
每15分钟一次，连续2小时 每小时一次，连续24-48小时 酌情减量
定义
• 是由细菌感染所引起的急性结膜炎症的总 称
• 具有传染性及流行性 • 传播途径：直接接触和间接接触感染眼部 生殖器→眼 生殖器→手→眼
病因
• 淋球菌、肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等
1.急性细菌性结膜炎
• 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流 泪、异物感、灼热感。脓性分泌多，晨起 睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查： 眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天高潮，10 ～14天愈。
角膜病
• 治疗 1、药物治疗●抗真菌药
◆点眼：0.25%二性霉素B、5% 匹马霉素、0.5%咪康唑、1% 氟胞嘧啶
◆结膜下注射：咪康唑5~10mg/qd或 qod、酮康唑200~400mg/日口服 ◆静滴：咪康唑10~30mg/Kg.d 分3次 ●散瞳：1%阿托品
2、手术治疗：角膜移植
七、单纯疱疹病毒性角膜炎
临床表现
• 泡性结膜炎：无明显的自觉症状 • 泡性角膜炎：严重畏光、流泪、刺痛、眼
睑痉挛 • 泡性结膜炎：实性疱疹 • 泡性角膜炎：灰白结节
治疗
• １．病因治疗 • ２．糖皮质激素，抗生术眼药水 • ３．增强体质 • ４．口服维生素Ｂ，鱼肝油，钙剂 • ５．角膜受损用散瞳剂 健康指导
四、翼状胬肉
• 健康教育
角膜病病人的护理
细菌性角膜溃疡
定义：是有细菌感染引起的急性化脓角膜炎。 感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一 我国第二位致盲性眼病 可预防和治疗
细菌性角膜炎常见致病菌
假单孢菌属 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌
危险因素
角膜外伤 角膜接触镜 以往角结膜疾病 角膜手术 局部及全身感染（睑缘炎、结膜炎、泪囊炎）
• 定义：是睑裂部肥厚的球结膜下的纤维血 管组织，呈三角形向角膜侵入
• 病因：紫外线、气候干燥、接触风尘。
临床表现
• 好发对象：多见于户外劳动者，以渔民、 农民发病最多。
• 一般无症状，在鼻侧睑裂部球结膜上出现 肥厚的呈三角形的翼状胬肉。
治疗要点：
• 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需 治疗。胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应 到医院就诊，进行手术治疗
• 治疗：有自限性。 1）分泌物多，盐水及3%硼酸水冲洗； 2）1%氨苄青眼水、0.25～0.5%氯霉素， 0.1%利福平眼水，0.3%氧氟沙星等。
淋球菌性结膜炎
• 治疗: 局部用药和全身用药并重
1）冲眼：高锰酸钾水或1/5000升汞水 2）青霉素制剂频繁点眼 3）全身用药：青霉素和头孢类，喹诺酮类
2.淋球菌性结膜炎
• 临床表现: 急，新生儿一般在生后2～3天发 病。双眼发病，症状猛烈，病情进展快。 眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜高度充 血水肿，严重球结膜突出睑裂外。分泌物 多呈脓性，称为脓漏眼，严重可以发展到 角膜溃疡。成人症状相对较轻。脑膜炎球 菌感染可发展成脑膜炎。
急性细菌性结膜炎
病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型 原发感染：幼儿，头、面部粘膜感染，
终身潜伏 复发感染：感冒、发热、疲劳、糖皮质
素、免疫抑制剂
角膜病
• 临床表现
1、原发感染：幼儿 ● 发热、耳前淋巴结肿大 ● 角膜点片状、树枝状、伪膜性 ● 结膜炎、眼睑疱疹
2、复发感染：成人 ● 树枝状或地图状角膜炎 ● 盘状角膜炎:中央基质灰白色 盘状水肿，上皮完整 ● 坏死性角膜炎
• 预防：严格隔离和消毒，防传染。新生儿 出生后滴抗生素眼药水。
• 预防 1）注意个人卫生 2）急性期患者需隔离 3）严格消毒 4）防止交叉感染
沙眼
概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢 性传染性结膜角膜炎。为常见的致 盲性眼病，居第2位。
病因
沙眼衣原体（寄生于细胞内）。
通过接触病眼分泌物或污染物而传 播。
金黄色葡萄球菌性角膜炎
角膜溃疡特征：
圆形或卵圆形局限性溃疡 边界清楚，进展较缓慢 灰白色或奶白色 前房反应较轻
绿脓杆菌性角膜炎
角膜溃疡特征： 严重急性化脓性角膜炎 发病急（6~24小时） 进展快——1~2天可波及全角
膜 迅速形成基质脓疡 基质黄绿色凝固性坏死 粘脓性分泌物 前房反应重 可波及巩膜
角膜病
• 治疗
● 抗病毒药物：无环鸟苷、环胞苷、碘苷、 α—干扰素
● 激素：适用于盘状角膜炎
抵抗力——对75%酒精、高温敏感 ，对肥皂、紫外线不敏感。
沙眼衣原体
临床表现
症状：轻，有并发症则重。 体征： Ⅰ期活动：充血、滤泡、乳头, 1上睑穹结膜 网状瘢痕。
Ⅱ期退行：灰白色瘢痕。 Ⅲ期完全瘢痕期 2角膜血管翳（沙眼特有的）：若病变累及瞳 孔区角膜，可严重影响视力。
沙眼诊断依据
1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。 2. 角膜血管翳 3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。 4 结膜刮片检查有沙眼包涵体。
治疗原则
以局部抗炎治疗为主，机械疗法为 辅，重症全身用药，手术治疗并发症 。
健康指导
• 如有沙眼要指导患者正确用药 • 一人一巾一盆 • 自己的毛巾要常晒 • 不用不干净的手揉搓眼睛 • 用流动水洗手
三、泡性结角膜炎
• 定义：是结膜、角膜上有泡性结节形成为 特征的迟发型免疫性结膜炎
• 病因：迟发型免疫反应 对微生物蛋白质发生过敏反应所致