常见心律失常的药物治疗
心律失常常用药物治疗及不良反应
心律失常常用药物治疗及不良反应
①钠通道阻滞剂：主要有普罗帕酮，常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、窦性停搏、房室传导阻滞等。
嘱患者应注意宜饭后服用，应学会自测脉搏，服药期间勿驾驶、高空操作。
②β受体阻滞剂：主要有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等，可减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，缓解心绞痛的发作。
不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠道不适及停药综合征等。
注意不要突然停药。
③动作电位延长药物；常用的有胺碘酮等，此类药可延长复极过程，不良反应有转氨酶升高、角膜色素沉着、心动过缓，最严重的不良反应是肺纤维化，患者表现为咳嗽、气促、肺间质纤维浸润，肺弥散功能变弱，停药后多数可逆。
最常见的不良反应是甲状腺毒性，多见于长期用药者，其中甲减比甲亢多 2～4倍，一般停药2～3个月后可恢复。
注意定期复查肝功能及甲状腺功能，按医嘱服药，逐渐减量。
④钙内流阻滞剂：主要有维拉帕米等，常见不良反应有低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭等。
应学会自测脉搏，服药初期尽量避免驾驶、高空操作等。
抗心律失常药治疗心律不齐的西药适应症及使用说明
抗心律失常药治疗心律不齐的西药适应症及使用说明心律不齐是一种常见的心脏疾病，其特点是心跳节律异常，可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。
针对心律不齐，医生通常会考虑使用抗心律失常药物进行治疗。
本文就介绍一些常见的西药抗心律失常药物的适应症和使用说明，以期能给您带来一些帮助。
一、适应症：1. 心房颤动：心房颤动是一种心律失常，表现为心脏上腔搏动不规则，丧失心脏有效收缩，容易导致血栓形成。
对于无法恢复正常窦性心律的心房颤动患者，可以考虑使用抗心律失常药物进行控制。
2. 心室早搏：心室早搏是一种常见的心律失常，表现为突发的心动过速或过缓，容易导致心绞痛、心衰等并发症。
对于频繁发作或伴有症状的心室早搏患者，抗心律失常药物可用于控制心搏节律。
3. 心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，表现为心室无规则而快速地收缩，丧失心脏有效搏动，容易导致心脏骤停和猝死。
抗心律失常药物可用于预防和治疗心室颤动。
二、使用说明：1. 药物选择：根据患者的具体情况和心律失常类型选择合适的药物。
常见的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、类Ⅰ抗心律失常药物和抗心律失常药物。
2. 剂量调整：初始剂量的确定应根据患者年龄、心功能、心脏病病情的严重程度等因素综合评估。
治疗过程中应密切监测患者的心律和副作用，必要时调整剂量。
3. 注意事项：在使用抗心律失常药物时，需注意以下事项：- 注意药物禁忌症和注意事项，避免用药不当引发不良反应。
- 部分抗心律失常药物具有负性肌力和传导抑制的作用，可能导致心功能下降，需特别注意。
- 老年患者和肾功能不全患者对某些药物代谢和排泄能力较差，用药时需谨慎。
- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或改变剂量。
4. 个体化治疗：抗心律失常药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
不同患者对药物的反应和耐受性可能存在差异，因此治疗效果和副作用也会有所不同。
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈用药效果和身体状况变化。
心律失常治疗方法
心律失常治疗方法心律失常是指心脏节律的异常，包括心搏过缓、心搏过速、心脏节律不齐等。
心律失常不仅会引起不适感，还可能导致心脏病发作，严重时还可能危及生命。
因此，及时采取合适的治疗方法对于心律失常患者至关重要。
本文将介绍几种常见的心律失常治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗心律失常最常见、最广泛的方法之一。
根据心律失常的类型和严重程度，医生会选择不同的药物治疗方案。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，这些药物能够调节心脏的电生理特性，使心脏节律恢复正常。
尽管药物治疗简单方便，但也存在一些不足之处。
首先，药物治疗只能暂时改善心律失常，而不能根治。
其次，药物治疗可能伴随一些副作用，比如恶心、头痛、乏力等。
因此，在使用药物治疗时应谨慎，在医生的指导下合理使用。
二、电生理治疗电生理治疗是通过电刺激来调节心脏的节律，以实现治疗心律失常的目的。
其中一种常见的电生理治疗方法是射频消融术。
该方法利用电生理导管将电极导入患者的心脏，通过高频电能将异常的心脏组织烧灼，恢复心脏正常的节律。
电生理治疗是一种针对性强、效果明显的治疗方法，尤其适用于顽固性心律失常患者。
然而，由于电生理治疗需要专业的设备和技术，且有一定的风险性，因此在选择时需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
三、心脏起搏器心脏起搏器是一种通过电刺激心脏来维持心脏正常节律的设备。
它可以监测患者的心律，一旦发生心律失常，即刻发出电刺激，使心脏保持正常的收缩节律。
心脏起搏器适用于心脏传导系统发生严重障碍、心律失常频繁发作的患者。
它不仅能有效控制心律失常，还可以提高患者的生活质量。
然而，心脏起搏器的植入手术需要开展在专业心脏介入中心，并且需要定期进行电池更换等维护工作。
四、手术治疗对于一些特定的心律失常类型，手术治疗是一种有效的治疗方法。
常见的手术治疗方法包括心脏射频消融、心脏手术等。
这些手术可以精确地切除异常的心脏组织，恢复心脏的正常节律。
手术治疗对于一些顽固性、复杂性的心律失常患者具有较好的疗效。
心律失常概述及药物选择与治疗
心律失常概述及药物选择与治疗心律失常是指心脏搏动的节律、频率或传导出现异常的情况。
心律失常可以分为心房性、心室性和房室传导阻滞三种类型。
常见的心律失常包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室性早搏以及各种房室传导阻滞。
心律失常治疗的目标是恢复心脏正常的节律、控制心率、减少症状，预防心律失常相关的并发症。
治疗心律失常的方法包括药物治疗、电生理治疗和介入治疗等。
在药物治疗中，药物的选择依赖于病人的临床症状、心电图表现以及基础疾病。
常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和胆碱能受体阻断剂等。
以下是常见心律失常的药物治疗原则及相应的药物选择：1.心房颤动：β受体阻滞剂是一线的抗心律失常药物，可用于控制心率。
药物的选择包括美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。
此外，洋地黄和钙通道阻滞剂也可用于降低心室率。
对于需要维持窦性心律的患者，应考虑使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等进行维持治疗，并且联合抗凝治疗以预防血栓栓塞。
2.心房扑动：抗心律失常药物的选择与心房颤动类似，主要是控制心室率。
洋地黄和钙通道阻滞剂可用于控制心室率，但胆碱能受体阻断剂通常不推荐使用，因为可能加重心房扑动。
3.室性心动过速：具体治疗方法根据患者的临床表现、心电图以及心室功能来决定。
对症状明显的患者，可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔来控制心率并减少心悸。
抗心律失常药物如胺碘酮可用于维持窦性心律。
4.室性早搏：治疗主要包括减少诱因、改善患者的基础健康状况。
在出现明显症状的患者中，抗心律失常药物例如普罗帕酮和胺碘酮可用于抑制早搏。
5.房室传导阻滞：治疗主要是给予临床上的症状治疗，如心率过缓可给予起搏器治疗。
对于有明确指征的三度房室传导阻滞合并症患者，洋地黄可用于维持心室率或起搏治疗。
在使用抗心律失常药物时，需要根据患者的肝肾功能以及药物副作用进行调整剂量。
同时，药物治疗不能替代或取代基础疾病的治疗，所以在治疗心律失常时，也要同时进行基础疾病的治疗。
抗心律失常药物治疗指南
抗心律失常药物治疗指南抗心律失常药物治疗指南心律失常是指心脏的节律出现紊乱而导致的心脏排血不足或其他症状。
临床上常见的心律失常包括心房颤动、室性心律失常、房室传导阻滞等。
抗心律失常药物可以通过改善离子流、调节心脏电信号传递等机制，控制和治疗心律失常的发生。
一、抗心律失常药物的分类抗心律失常药物可按照其作用机制分为如下四类：1. 钠通道阻滞剂：该类药物通过抑制钠离子的流入，减少心肌细胞的兴奋性，从而达到稳定心律的作用。
药物代表品种为利多卡因、普罗卡因胺等。
2. 钾通道阻滞剂：该类药物抑制钾离子的流出，可延长心肌动作电位，延长细胞的复极时间，稳定心肌细胞的电生理状态，常用药物为胺碘酮、多奈哌酮等。
3. 钙通道阻滞剂：该类药物通过抑制钙离子的流入，减少细胞兴奋性和心肌收缩力，可用于控制心律失常和缓解心绞痛。
常用药物为维拉帕米、硝苯地平等。
4. β受体阻滞剂：该类药物通过抑制肾上腺素能β受体的作用，减慢心率、减轻心肌收缩力，从而起到治疗心律失常和心绞痛的效果。
常用药物为美托洛尔、阿罗洛尔等。
二、抗心律失常药物的使用原则1. 根据不同的心律失常类型选择不同的药物：因为不同类别的抗心律失常药物有不同的作用机制和治疗对象，医生应该根据患者的心律失常类型和患者的身体状况来选择合适的药物。
2. 对于慢性心律失常患者，可以使用长效抗心律失常药物：当患者的心律失常长期反复发作时，需要使用长效抗心律失常药物，如舒利迭、美托洛尔缓释等，以维持正常心律。
3. 对于治疗急性心律失常，需要使用快速起效的药物：治疗急性心律失常需要快速起效的药物，如利多卡因等。
4. 对于老年人、心功能不全、心脏结构异常等高风险患者，应谨慎使用某些抗心律失常药物：一些抗心律失常药物可能导致心功能损害及其他不良反应，对于高风险患者应该特别谨慎使用。
5. 必须对剂量进行调整：由于不同患者身体状况和药物代谢能力不同，医生在使用药物时应该对剂量进行调整和监控。
抗心律失常药调整心脏节律的必备药物
抗心律失常药调整心脏节律的必备药物心律失常是指心脏搏动过快、过慢、不规则或有其他异常节律的情况。
这种疾病会对人体的心脏功能产生不良影响，必须采取相应药物来进行治疗和调整心脏节律。
抗心律失常药物就是用来恢复正常心脏节律的药物，是治疗这种疾病不可或缺的工具。
抗心律失常药物种类繁多，常见的包括β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药等。
这些药物可以通过不同的机制作用于心脏细胞，调整其电活动，从而修复心脏节律。
首先，β受体阻滞剂是一类广泛应用于心律失常治疗的药物。
它们通过抑制心脏细胞上的β肾上腺素能受体的激活，减少交感神经对心脏的影响，从而降低心脏搏动的速率。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
其次，钾通道阻滞剂是另一类常用的抗心律失常药物。
它们通过抑制心肌细胞上的钾离子通道，延长心肌细胞的去极化期，并延长心脏动作电位的持续时间。
这样可以减少异常兴奋的发生，使心脏恢复正常的节律。
常见的钾通道阻滞剂有氟卡速汀、胺碘酮等。
此外，钙通道阻滞剂也是一类重要的抗心律失常药物。
它们通过抑制心脏细胞上的钙离子通道，减少钙离子进入心肌细胞，降低心肌细胞的兴奋性和传导性，从而达到调整心脏节律的效果。
常用的钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫{}心。
最后，抗心律失常药是一类专门用于治疗心律失常的药物。
它们可以作用于心脏细胞上的离子通道，改变细胞的兴奋性和传导性，从而调整心脏的节律。
常见的抗心律失常药包括利多卡因、普罗帕酮等。
在应用这些抗心律失常药物时，医生会根据患者的具体情况，如病因、心脏功能和合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
并且，这些药物的使用需要严格控制剂量和频率，以确保安全和疗效。
值得注意的是，抗心律失常药物具有一定的副作用和禁忌症。
比如，β受体阻滞剂可能引起心动过缓和低血压，对哮喘患者禁用；钾通道阻滞剂可能导致心室扑动、扑动-颤动等严重心律失常；钙通道阻滞剂可能引起心脏传导阻滞和缓慢心律失常等。
常用抗心律失常药物的用法总结
医学科普：常用抗心律失常药物的用法总结近年来，虽然治疗心律失常的技术日益增多，并取得了良好的疗效，但药物仍然是心律失常治疗不可或缺的基础手段。
各类抗心律失常药物虽有很强的抗心律失常作用，但也有加重原来的心律失常或诱发新的心律失常可能。
正确应用抗心律失常药物，一直是临床医生非常关注的话题。
根据我国专家共识，本文总结了常用抗心律失常药物的适应证、用法用量和注意事项等内容，与大家共享。
一、利多卡因临床应用：适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室早、室速及室颤。
用法用量：负荷剂量1.0~1.5 mg/kg，静脉注射2~3分钟，必要时每5~10分钟后重新注射。
剂量最大不能超过300 mg。
后继以1~4 mg/min的负荷量静脉滴注维持。
不良反应：最常见的不良反应为中枢神经系统症状，表现为言语不清、意识改变、末梢麻木、共济失调、肌肉搐动、眩晕等；少数可见窦房结抑制以及房室阻滞。
注意事项及预警：（1）II度、III度房室阻滞、双分支阻滞、严重窦房结功能障碍患者慎用。
（2）连续使用利多卡因24~48小时，半衰期延长，应减少维持剂量。
二、普罗帕酮临床应用：用于室上性和室性心律失常。
用法用量：（1）口服：初始剂量为每次150 mg，q8h；疗效不满意者，3~4天后可加至每次200 mg，q8h。
最大剂量为200 mg，q6h。
对于原有QRS波增宽者，剂量应每次150 mg，q8h或更低。
（2）静脉：1~2 mg/kg，10分钟缓慢静脉注射，单次最大剂量不超过140 mg。
无效者10~15分钟后可重复1 次，总量不宜超过210 mg。
不良反应：室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心力衰竭加重，导致低心排，使室速恶化。
注意事项及预警：（1）缺血性心脏病（IHD）或左室射血分数（LVEF）下降为禁忌证。
（2）存在窦房结、房室结或传导系统病变，肝肾损伤以及哮喘者慎用。
心律失常的种类和药物治疗选择
心律失常的种类和药物治疗选择心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
这些异常节律可能会导致血液供应不足、胸闷、晕厥甚至严重的心脏事件。
针对不同类型的心律失常，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案。
一、常见类型的心律失常1. 心房颤动（AF）心房颤动是最常见的持续性心律失常，其特点为心脏上室部分紊乱地快速震动。
AF患者通常会出现心率快速、不规则和无规律，并且可能伴有房室传导延迟。
2. 心房扑动（AFL）与AF相比，AFL呈周期性定向性异常冲动活动，特点是呈规则节奏出现在心房中。
这种形式的心律失常可导致心室率增加。
3. 室上性折返性心动过速（AVNRT）AVNRT是由于窦房结区域异步兴奋引起的一种窦房结传导系统旁路异常，在年轻人中比较常见。
这种心律失常的特点是突然发生和突然停止，心率通常介于120-240次/分钟。
4. 室性心动过速（VT）室性心动过速是一种在室间隔、束支、分支系统等异常途径传导时引起的快速而不规则的冲动活动。
这种类型的心律失常可能会引起严重的病理性后果。
5. 心室颤动（VF）心室颤动是一种非同步、高频率且无序地震荡活动，会导致心脏骤停和丧失意识。
这种情况需要立即进行紧急救治。
二、药物治疗选择1. 心房颤动和心房扑动药物治疗对于控制心房颤动和心房扑动有限效果，主要目标是减少症状并防止血栓形成。
其中最常用的药物包括：1) β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，可降低心率，改善症状。
2) 钙离子拮抗剂：如维拉帕米和地尔硷达林，可干扰心房传导。
3) 抗凝药物：如华法林等，用于防止血栓形成，并避免缺血性卒中的风险。
对于长期持续性的心房颤动，医生可能会考虑使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。
2. 室上性折返性心动过速室上性折返性心动过速通常可以通过采取体位转换、Vagal刺激（如按压眼球、按摩颈部）或用咳嗽来中断。
这些方法均能通过干扰折返环路来恢复窦性节律。
如果需要药物治疗，则可使用类似于治疗心房颤动的方法。
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特殊AF的处理
WPW-AF AMI-AF 手术后AF 甲亢性AF 特发性AF SSS-AF
房扑的治疗
药物治疗与房颤相似 栓塞的危险性低于房颤 Ia和Ic类可能加快心室率 消融根治
室性早搏(PVC)的治疗
无器质性心脏病 – 以消除诱因为主 – 明显症状者给以少量镇静剂、抗焦虑药或b受体阻滞剂 – 尽可能少用或不用Ia、Ic和III类药物 有器质性心脏病 – 病因治疗的同时 – 选用毒性和副作用低的药物
↓ 0 或↑ ↓↓ ↓ ↓ 0
↑ ↓ ↑ 0 0 或↑ ↑
提高自律性和传导性的药物
抗胆碱药 b-受体兴奋剂 甲状腺激素 克分子乳酸钠
常ห้องสมุดไป่ตู้抗心律失常药物
分类 适应证及主要用途 药代学 –半衰期 –排泄途径 用法 主要副反应 停药指征
常见心律失常的治疗
CAST(The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)试验
b-受体阻滞剂或Ib类
Ia
类、Ic类或Ia与Ib类联合用药 III类药物如胺碘酮
室性早搏(PVC)的治疗
急性心肌梗塞或急性心脏缺血事件 – 首选利多卡因 – 普酰胺等为二线药物 心肌梗塞后 b-受体阻滞剂 – 胺碘酮 – Ic类减少室早，总死亡率的增高
室性早搏(PVC)的治疗
Verapamil-sensitive ventricular tachycardia
治疗方法简介
针对病因和诱因 针对心律失常本身 –兴奋迷走神经 –药物治疗 –电学治疗 – 根治性治疗
治疗目标或治疗终点
取决于心律失常的 – 类型 – 性质 – 病因 – 严重性 – 机制
治疗目标包括 – 紧急抢救 – 预防猝死和严重后果 – 缓解症状 – 终止发作 – 预防复发 – 根治性治疗 – 病因和诱因的治疗 – 不治疗
房颤的治疗
吾 将 上 下 而 求 索
路 漫 漫 其 修 远 兮
AF的治疗目的
控制AF的心室率 转复为窦性心律 预防复发，维持窦性心律 预防栓塞和其他并发症 病因治疗
控制AF的心室率
狄戈辛(静息)，不降低运动时的心室率 β－阻滞剂(静息和运动)，但运动耐量下降 钙拮抗剂(静息和运动) 镁离子延长 AVN的不应期
消蚀
AF的“三P”分类及治疗
阵发性（Paroxysmal): 可自行转复 持续性（Persistent): 不给予干预不能转复 永久性（Permanent): 亦称慢性AF，不能复 律的房颤
阵发性AF的治疗
没有器质性心脏病：适当休息；控制心室率 有器质性心脏病 –尽快治疗控制心室率 – 转复为窦性心律 –血动学障碍时，电复律 预激综合症伴发房颤 –禁用地高辛和维拉帕米 –静脉注射心律平 –电转复 无需抗凝治疗
心律失常药物治疗观念的变化
– – – – – 注重基础病治疗和心律失常预防 重视药物的副作用和致心律失常作用 药物治疗应针对症状和预后 简化良性心律失常的治疗 治疗方案应逐步标准化
窦性心动过速的治疗
主要治疗为祛除病因，一般不需要特殊治疗 症状明显时：镇静剂或b-阻滞剂 甲亢时：较大剂量的b-阻滞剂 持续性窦速出现心衰、药物治疗无效时，可考 虑消融治疗
<60岁无危险因素者，不抗凝只给予阿斯匹林 治疗
AF非药物治疗简介
电击复律：AF转复安全有效
体外同步电转复 经心内电极导管同步电转复
起搏器治疗：双心房起搏、心房ICD 手术治疗
走廊手术(Corridor operation) 迷宫手术(Maze operation) 点状消融：旁道、房早 线性消融：导管迷宫 消融AVN＋VVI起搏器 AVN改良
药物治疗原则
先降低危险性、防止猝死，后缓解症状 根据药物的作用机制选择药物 力争以最小的剂量和副作用取得最满意的疗效 用药和剂量个体化，必要时监测血药浓度 先单独用药，再增加剂量，最后联合用药 密切观察药物的副作用和致心律失常作用
快速心律失常药物的分类
CLASS I : CLASS II: CLASSIII: CLASS IV: CLASS V: Na Channel Blockers Beta Blockers K Channel Blockers Ca Channel Blockers Miscellaneous
频率（＋部位） – 快速性心律失常 – 缓慢性心律失常
各种快速性和缓慢性心律失常 快速性心律失常 过早搏动 房性 房室交界性 室性 心动过速 窦性 室上性 阵发性室上性心动过速 非折返性房性心动过速 非阵发性交界性心动过速 室性 室性心动过速(阵发性、持续性) 尖端扭转型 加速性心室自主心律 扑动和颤动 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 可引起快速心律失常的预激综合征 缓慢性心律失常 窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 病态窦房结综合征 房室交界性心律 心室自主心律 可引起缓慢性心律失常的传导阻滞 房室传导阻滞 一度 二度(I 型、 II 型) 三度 心室内传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 不完全性左或右束支传导阻滞 左前分支阻滞 左后分支阻滞 双侧束支阻滞 右束支传导阻滞合并左分支传导阻滞 三分支传导阻滞
快速心律失常药物的分类
快速心律失常药物的分类
类别 I类 Ia Ib Ic II 类 III 类 IV 类 适应证 室上性 室性 ＋＋ 0 ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ 传导速度 不应期 动作电位 时限 ↑ ↓ 0 0 ↑↑ 0 QRS 间期 ↑ 0 ↑ 0 ↑ 0 Q-T 间 期 ↑ 0 或↓ 0 或↑ 0 或↓ ↑ 0
被动性异位心律 主动性异位心律
– 异常自律性机制 触发激动
激动传导异常和折返
传导障碍 生理性阻滞 异常传导通路 折返(Reentry)
ERP
RRP
APD
折返的条件
心律失常分类
根据机制分类 – 激动形成异常 – 激动传导异常 – 激动形成和传导双重 异常 – 人工起搏心律
尖端扭转型室速(Torsades de pointes)的治疗
病因治疗 – 停用引起 Q-T间期延长的药物 – 补充钾盐、镁盐 – 心动过缓者应给予阿托品、异丙或心脏起搏 可试用 Ib类药 持续发作应电击中止 先天性Q-T延长综合征 – 禁用儿茶酚胺类药物 – 使用b-阻滞剂、钙拮抗剂 – 左颈胸交感神经节摘除 – 植入ICD治疗
DAD
Digitalis-induced <arrhythmias> Right ventricular outflow tract ventricular tachycardia
Reentry–Na+ Channel-Dependent Long excitable gap Typical atrial flutter Circus movement tachycardia in WPW Sustained uniform ventricular tachycardia Short excitable gap Atypical atrial flutter Atrial fibrillation Circus movement tachycardia in WPW Polymorphic and uniform ventricular tachycardia Bundle branch reentry Ventricular fibrillation Reentry–Ca2+ Channel-Dependent AV nodal reentrant tachycardia Circus movement tachycardia in WPW
房性早搏的治疗
祛除病因，一般不需治疗 症状明显者，选用小剂量b-阻滞剂 强化治疗选用Ia和III类药物，Ic类不用或少用 对可能触发房颤、房扑或PSVT者应强化治疗 射频治疗的可能性
房室结拆返性心动过速 (AVNRT)的治疗
终止发作 –刺激迷走神经 –静脉用药：腺苷、维拉帕米，西地兰、ATP、 普罗帕酮 – 超速抑制或低能量电复律 – 警惕发生窦性停博 预防发作：地高辛、b-受体阻滞剂和维拉帕米 根治疗法：射频消融是最佳治疗
持续性AF的治疗
复律： – 药物准备＋电复律最有效
电复律前3周及后4周应抗凝治疗 无肯定资料表明心彩超及食道超声无血栓，即不
会发生栓塞
– 预防复发与阵发性AF相同，效果难定 – 房颤持续≥48～72h时, 即应该抗凝治疗 不复律： – 控制心室率 – 长期抗凝
慢性AF的治疗
控制心室率 长期抗凝
恢复并维持窦性心律
奎尼丁 乙胺碘呋酮 索他洛尔 心律平 β－阻滞剂（美多洛尔和阿替洛尔）：效差
AF患者预防栓塞的抗凝治疗
≥60岁者均抗凝治疗(华法令或合用阿斯匹林) <60岁但有以下危险因素者，应抗凝治疗
– 高血压 – 栓塞史 – 心衰 —糖尿病 —左房扩大 —器质性心脏病
MECHANISM Automaticity Enhanced normal Inappropriate sinus tachycardia
ARRHYTHMIA
Some idiopathic ventricular tachycardias Abnormal Atrial tachycardia Accelerated idioventricular rhythms Triggered Activity EAD Torsades de pointes