快速心律失常的药物治疗
室速的最佳治疗方法
室速的最佳治疗方法
室速是一种心律失常，通常特征为心脏节律快速而不规则。
治疗室速的方法因个体差异而异，取决于病情的严重程度以及患者的整体状况。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 心脏复律：对于严重的室速，可能需要进行心脏复律，其中一种常见的方法是直流电复律（电击）。
这个过程通过电流来重置心脏的节律，使其恢复正常。
2. 药物治疗：药物可以用于控制室速的发作，并维持正常的心律。
抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等可以用于此目的。
然而，药物治疗可能会有一些副作用，因此需要与医生密切合作。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是一种植入在胸腔中的装置，可通过电信号来控制心脏的节律。
对于慢性室速患者，心脏起搏器可以帮助恢复正常的心律，并防止严重的症状。
4. 射频消融术：对于某些病因可消除的室速，射频消融术可能是一个有效的治疗选择。
在这个过程中，通过导管将射频能量应用于心脏组织，以去除或破坏异常的传导途径，从而恢复正常的心律。
5. 心脏手术：对于那些复杂的室速病因，可能需要进行心脏手术来治疗。
手术包括修补或更换异常的心脏组织，以恢复正常的心律。
需要强调的是，治疗室速的方法应该与医生进行详细的讨论和判断。
只有医生根据具体情况制定出的个体化治疗方案才能最大程度地提供有效的治疗，并减少风险。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果快速心律失常是一种常见的心脏疾病，它会使心脏跳动过快或者不规则，给患者的生活和健康带来严重影响。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它们分别能够通过不同的途径来治疗快速心律失常。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片则结合了两者的优势，对于治疗快速心律失常有着显著的效果。
本文将着重探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够有效控制心率。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其通过阻断β1受体来减慢心率，降低心肌耗氧量和减少心脏对交感神经的敏感性，同时拮抗交感神经对心脏的作用。
而胺碘酮则能够通过阻滞钠通道和钾通道，延长心肌细胞的去极化时间，抑制快速心室率和复极化。
这两种药物的联合应用，能够更加全面地抑制心率的过快增加，达到更好的控制效果。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片具有良好的安全性和耐受性。
美托洛尔缓释片对β受体的选择性较好，对于心脏和血管的作用相对较强，而对于支气管和冠状动脉的作用相对较弱，较少出现低血糖、支气管痉挛等相关副作用。
而胺碘酮在体内代谢后，99%以上由胆汁排泄，对肝功能影响较小。
由于美托洛尔缓释片的缓释特性，其血药浓度平稳，不易出现明显的副作用。
这种联合应用具有较好的安全性和耐受性，对于患者的生活质量没有明显影响。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够改善心脏功能。
美托洛尔可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量、改善血流动力学等途径来改善心脏功能，减轻心脏负担。
而胺碘酮通过延长心肌细胞去极化时间，抑制快速心室率和复极化，提高了心脏的稳定性和耐受性。
这种联合应用可以通过改善心脏功能，减轻患者的症状和提高生活质量。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果显著，具有较好的控制心率、良好的安全性和耐受性以及改善心脏功能等优点。
在使用过程中仍需密切监测患者的心电图和心率变化，以及排除其他原因所致的心动过速。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果1. 引言1.1 背景介绍心律失常是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心跳过快、过慢或不规律，严重时甚至会导致心力衰竭、中风等严重并发症。
快速心律失常是一种严重的心律失常形式，如果不及时治疗，可能会危及患者的生命。
目前，治疗快速心律失常的方法主要包括药物治疗、电生理治疗和介入治疗等。
胺碘酮和美托洛尔是常用的治疗快速心律失常的药物，但单药治疗效果有限，且易出现耐药性和不良反应。
有必要探索胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果。
本研究旨在评估胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的临床疗效及安全性，并探讨其可能的治疗机制，为临床治疗提供更有效的方案。
希望通过本研究的开展，进一步完善快速心律失常的治疗方案，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果，评估其临床疗效和安全性，为临床治疗提供更为有效的药物选择，并为快速心律失常患者提供更好的治疗方案。
通过本研究的结果，我们希望能够探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗快速心律失常中的作用机制，为临床医生提供更为具体的药物使用指南，促进患者的康复和生活品质的提高。
我们还希望通过本研究的结果，为今后的研究提供更为深入的参考和借鉴，为相关疾病的治疗方法和药物研发提供一定的指导意义。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方式进行，共招募了200名患有快速心律失常的患者参与。
这些患者被随机分为两组，一组接受胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，另一组接受安慰剂治疗作为对照组。
在治疗过程中，所有患者均接受心电图监测，记录心律失常发作的次数、持续时间和严重程度等。
还进行了血液生化指标、心脏超声等检查，以评估患者的心脏功能及治疗的安全性。
治疗周期为3个月，每月进行一次随访。
在随访时，对患者的心电图、生化指标、心脏功能等进行再次评估，并记录患者的症状改善情况。
急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效
急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效【摘要】急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常是一种有效的治疗方法。
胺碘酮通过抑制心肌细胞的去极化过程，延迟复极化，减少心律失常的发生。
门冬氨酸钾镁则通过调节细胞内钾、镁离子浓度，维持心肌细胞的正常电生理活动。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁的疗效已经在临床上得到验证，能够有效地控制冠心病快速心律失常的发作。
临床应用中对其效果进行评估后发现，该治疗方案在提高患者生存率和减少不良事件方面具有显著优势。
安全性评价显示，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗方案在临床应用中的安全性良好。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效确切，为未来相关研究提供了新的方向和机遇。
【关键词】急诊、胺碘酮、门冬氨酸钾镁、冠心病、心律失常、疗效、临床应用、效果评估、安全性评价、治疗、疗效总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍冠心病是导致心血管病死亡的主要原因，而其中的快速心律失常更是一种危急的情况。
在急诊情况下，及时有效地控制冠心病快速心律失常对患者的生命至关重要。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过阻断多种离子通道的作用来延长心肌细胞的去极化时间，从而抑制异常兴奋和电活动，达到控制心律失常的效果。
门冬氨酸钾镁是一种镁、钾离子复合物，通过维持心肌细胞膜的稳定性，促进细胞内外离子的平衡，来维持心脏正常的电兴奋传导。
胺碘酮和门冬氨酸钾镁联合使用可以互相增效，提高对快速心律失常的控制效果。
既可以通过胺碘酮的抗心律失常作用来快速控制患者的异常心电活动，又可以通过门冬氨酸钾镁的补充电解质来维持心肌功能的稳定。
临床研究表明，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状和心电图表现，降低心血管事件的发生率。
在急诊情况下，该治疗方案能够快速、有效地控制患者的心律失常，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 胺碘酮的作用机制胺碘酮是一种广泛应用于心血管领域的抗心律失常药物，其作用机制主要包括三个方面：1. 钠通道抑制作用：胺碘酮通过阻断细胞内外钠离子流动，延长心肌细胞的去极化时间，减缓心室传导速度，从而抑制异常快速的心律失常。
快速性心律失常的药物治疗及现代观念
无效时： 追加0.5-0.75mg/kg/3-5min，
总剂量 ： 3mg/kg或200-300mg/h，
复律后 ： 1- 4mg/min维持1-3天。
倍他乐克
适应证：室性、室上性快速型心律失常 禁忌证：病窦、传导阻滞、心衰急性期 用法： 静注：1mg/次，>5min毕 10min后可重复 总量5~10mg/24h 口服：25mg Bid 50mg Bid 1 00mg Bid 注意： 禁止与维拉帕米合用
索它洛尔
卡维地诺
类别 药理作用 APD/QT间期
Ⅲ 阻滞Ikr 延长 +++
代表药物
索它洛尔、 胺碘酮、
Ⅳ
钙通道阻滞剂
不变
维拉帕米
地尔硫卓
其他 开放IK 缩短 ++ 腺苷
阻滞M2
阻滞Na/K泵
缩短 ++
缩短 ++
阿托品
地高辛
二、抗心律失常药物 的选择
早搏
1.心脏无结构异常
去除病因
2.心脏有结构异常
6 与可致尖端扭转型室速的药物合用
7 妊娠，除非特殊情况
8 哺乳
胺碘酮合并用药注意
(1)与华法令合用
增加华发令浓度100%
(2)与地高辛合用
增加地高辛浓度70%
(3)与苯妥英钠合用
也能增加血浓度
利多卡因
• 适用于所有的 室性快速性心律失常
被推荐用于AMI中的室性心律不齐
• 用法：
负荷量： 1.0-1.5mg/kg /3-5min，
APD/QT间期
延长 +
代表药物
奎尼丁 普鲁卡因胺
I类 钠通道阻滞剂
对比分析普罗帕酮与胺碘酮治疗快速性心律失常效果
对比分析普罗帕酮与胺碘酮治疗快速性心律失常效果【摘要】本研究对比分析了普罗帕酮与胺碘酮在治疗快速性心律失常中的效果。
在药理学特点对比分析中发现，普罗帕酮对钠通道有选择性抑制作用，而胺碘酮则具有多种机制，包括钠、钾、钙通道的影响。
在临床疗效对比分析中发现，两者在控制快速性心律失常方面均有效，但普罗帕酮作用更迅速。
在安全性对比分析中，两者均有心脏毒性风险，但胺碘酮副作用较多。
在副作用对比分析中，普罗帕酮更容易导致心律失常，而胺碘酮更容易导致甲状腺功能异常。
药物应用建议中指出，选择合适的药物应根据患者特点和病情综合考虑。
结论认为，普罗帕酮与胺碘酮在治疗快速性心律失常中有各自优势，应根据具体情况选择合适药物，以提供更有效的治疗和更好的临床效果。
【关键词】关键词：普罗帕酮、胺碘酮、快速性心律失常、药理学特点、临床疗效、安全性、副作用、药物应用建议、对比分析、结论、临床价值、医学研究1. 引言1.1 研究背景快速性心律失常是一种常见的心脏疾病，严重时可能导致心衰甚至猝死。
普罗帕酮和胺碘酮是两种常用的抗心律失常药物，被广泛应用于快速性心律失常的治疗中。
关于这两种药物在治疗快速性心律失常中的效果和安全性，尚缺乏系统性的比较分析。
普罗帕酮是一种抗心律失常药物，通过减慢心脏传导系统的传导速度和延长心肌细胞的不应期，从而有效控制心律失常。
而胺碘酮则具有抗心律失常和抗心肌受损作用，能够延长心室细胞的不应期和缩短心房细胞的不应期，从而减少心律失常的发作。
本研究旨在对比分析普罗帕酮与胺碘酮在治疗快速性心律失常中的药理学特点、临床疗效、安全性和副作用，从而为临床医生在选择合适的药物治疗方案提供参考依据。
通过本研究，我们希望能够更全面地了解这两种药物在治疗快速性心律失常中的表现，为患者提供更好的治疗效果和保障。
1.2 研究目的本研究旨在比较普罗帕酮与胺碘酮在治疗快速性心律失常方面的效果及安全性。
快速性心律失常是一种常见且严重的心律失常，可导致心源性休克甚至猝死，因此寻找有效的治疗方法对于患者的生存和健康至关重要。
快速心律失常的药物治疗进展-杨新春
几个重要的心律失常多中心试验简介
其他有意义的试验
抗早搏药物? 抗室颤药物? 类药物确切抗颤作用:心梗后首选 心梗后室性心律失常:小剂量胺碘酮,索它洛尔 心梗急性期常规利多卡因? 严格掌握适应症, 不滥用抗心律失常药物
试验结论对临床的启示作用
几个重要的心律失常多中心试验简介
1
2
3
01
02
室性心律失常的危险程度分层
早期的Lown 资料来源于冠心监护室病人 忽略了病人心脏和全身情况 片面强调了室早的频发和复杂程度
室性心律失常的治疗
室性心律失常的危险分层:
根据其预后和有无导致明显相关症状与血液动力学障碍 良性室性心律失常 有预后意义的室性心律失常 恶性或致命性室性心律失常
1
2
室性心律失常的治疗
室性心律失常的治疗对策(一)
PSVT中止和预防；先天长QT伴尖端扭转VT
MI后室早和室速（改善预后）
快速房颤心室率控制
抗心律失常药物的临床应用
类 胺碘酮,索它洛尔
01
Af药物转律及电转律药物准备，预防复发；
02
室上性和室性心律失常（器质性心脏病）
03
预激伴房颤
04
类 维拉帕米: PSVT，特发性室速
05
房颤心室率控制,预激伴房颤禁用
室性心律失常的治疗对策(五)
恶性室性心律失常 首选ICD I类药物: 不改善病人预后, 显著增加器质性心脏病死亡风险 II类药物: 减低心梗后和慢性心衰猝死和总死亡率, 为一级预防预药物 III类药物: 胺碘酮可减少心梗后和慢性心衰猝死风险, 但对总死亡率降低不显著 索他洛尔 IV类药物: 可终止QT间期正常, 短配对间期室早诱发的多形性室速, 以及左室特发性室速或右室流出道室速
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。
快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。
胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。
胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。
西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。
研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。
深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。
我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。
通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。
通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。
【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。
胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。
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ß受体阻滞剂
受体阻滞剂治疗心律失常的机制
同时治标又治本
治标 广泛的离子通道作用 中枢性抗心律失常作用 治本 抗缺血 抗高血压
特殊情况下的特殊作用
提高室颤阈值降低猝死
改善心功能
抗氧化
抗血小板聚集
受体阻滞剂治疗心律失常的特点
1.
广谱抗心律失常药物
从窦速—房速—结束—室速
2.
宽带抗心律失常作用
普罗帕酮
95%吸收，生物利用度100%，2-3h达最大血浆浓度， 肝脏代谢； 生物活性呈剂量依赖性非线性关系，剂量增加3倍， 血浆浓度增加10倍； 清除半衰期5-8h； 非选择性的阻滞ß受体是普奈洛尔2.5-5%,但血浆中 的浓度是其500倍，因此ß受体阻滞作用大致相当； 阻滞慢性Ca++通道是维拉帕米的1%。
心脏传导系统是由特殊 分化的心肌细胞构成， 产生并维持心脏正常的 节律，保证心房、心室 收缩和舒张的协调； 心脏传导系统包括窦房 结、结间束、房室结、 希氏束、束支、蒲肯野 氏纤维。
心律失常分类
冲动形成异常
窦房结心律失常 被动性异位心律：逸搏、逸搏心 律
异位心律
冲动传导异常
生理性
Ⅳ 其他
阻滞INa++ 延长+ 阻滞I Na 缩短+ 阻滞INa+++ 不变 阻滞β1 不变 阻滞Ikr 延长+++ 阻滞Ikr、Iks 延长+++ 阻滞Ik，交感末梢 延长+++ 排空去甲肾上腺素 阻滞Ica-L 不变 开放IK 缩短++ 阻滞M2 缩短++ 阻滞Na/K泵 缩短++
1. 药物应用中存在问题
(2) 药物应用
① 正确使用已有的AAD ② 权衡药物治疗得失 ③ 如何正确地使用AAD？ 按AF和心律失常二个指南(2006年)的原则指导用药
抗心律失常药物选择原则
(1) 指南推荐的抗心律失常药物 ① AF复律 IC类： 普罗帕酮， III类： 胺碘酮、依布利特 ② AF维持窦律 IC类：普罗帕酮 III类： 胺碘酮、多非利特、索他洛尔 ③ 终止室速药物：普酰胺、胺碘酮、利多卡因 (2) 我国现常用于AF、VA的药物(在应用中) 普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因、索他洛尔、莫雷西嗪、 美西律 (3) AF、VA、SCD治疗中应重视BBs、ACEIs、ARBs、 Aldosterone
■
高血压 其他
■
5)
降低猝死高危患者的死亡率
口服倍他乐克的应用方法
倍他乐克：25-50mg Bid; 倍他乐克缓释片：47.5-95mg Qd。
静脉倍他乐克的应用方法
二、根据药代动力学特点实施的给药方案
5mg静推5min 间隔15～20min 5mg静推5min 间隔15～20min 5mg静推5min
心律失常抑制研究（ Cardiac Arrhythmia Supprassion Trial, CAST ）综述
2309例病例中1727例心律失常得到抑制。 1455：：平均9.7个月。 心律失常死亡： 氟卡尼、英卡尼：4.5% 安慰剂：1.2% 总死亡率： 氟卡尼、英卡尼：7.7% 安慰剂：3.0%
心室扑动与颤动
抗心律失常药物的现状
快速心律失常的特征
发病高
复杂性
■
多变性
致死性
■
是临床常见急重症，是内科医师、心血 管医师的难题
药物 心律失常治疗 非药物
主要手段，基本手段
疗效好，部分根治性，前景广阔
射频、起搏、手术
评价抗心律失常药物的标准，主要看应用后是 否达到预期的目的。 治疗任何类型心律失常的目的： 1、缓解症状 2、改善生活质量 3、预防因心律失常发生的死亡 4、延长生存期
自律性 折返性 触发性
3. 4. 5.
部位依赖性 频率依赖性 与其他抗心律失常药物广泛联合应用
受体阻滞剂治疗适应征
几乎所有的快速性心律失常均为治疗的适应征
静脉给药的最强适应证
1) 2) 3) 4)
围手术期心律失常
房颤伴快速心室律
电复律后反复复发 伴交感兴奋心血管疾病的心律失常
心肌梗死 心力衰竭
对电转复或血管加压素无效的室颤或室速可 用胺碘酮。 院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速 较利多卡因或对照组能改善存活率并预防心 律失常复发。 利多卡因较胺碘酮有轻度降血压作用，故不 支持在低温时使用胺碘酮。
(钾通道阻滞剂 三类) 胺碘酮具有下列抗心律失常作用:
钾通道阻滞(III类vw)
钠通道阻滞(I类vw) α-肾上腺能和ß-肾上腺能受体阻滞(II类vw)
钙通道阻滞(IV类vw)
适应症
2005年AHA指南推荐 快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄 无效时,胺碘酮可控制心室率。 对心搏骤停患者,如持续性室颤或室速在除颤和应用肾上 腺素无效后建议使用胺碘酮。 血流动力学稳定的室速、多形性室速和不明原因的复杂 心动过速。 作为顽固性阵发性室上速、房速电转复的辅助治疗及房 颤的转复药物。 可控制预激房性伴旁路传导的快速心律失常的心室率。 射血分数小于40% 或有充血性心力衰竭心衰)征象时作为 首选抗心律失常药物。
普罗帕酮的代谢差异与疗效
血管途径
普罗帕酮 5-羟普罗帕酮
肠道吸收
普罗帕酮
肝脏产生
细胞色素酶 P450 普罗帕酮
93%高代谢者，清除半衰期短，约5-6h
7%低代谢者，清除半衰期长，约15-20h， ß受体阻滞作用强
普罗帕酮适应症
威胁生命的室性快速性心律失常（FDA）， 持续性和非持续性的室速， 室上性心律失常（室上速，阵发房颤，房 室结及旁道折返，房扑和房颤 )。
其他：腺苷、阿托品、洋地黄
抗心律失常药物分类
类别
Ia Ib Ic Ⅱ Ⅲ
作用通道 和受体
APD或 QT间期
常用代表药物
奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺 利多卡因、苯妥英钠、美西律 氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪 普奈洛尔、美托洛尔、艾司洛尔 多非利特、索他洛尔、司美利特、 胺碘酮、azimilide 溴苄胺 维拉帕米、地尔硫卓 腺苷 阿托品 地高辛
旁道
心房扑动： P波消失，代之以规则“F”波，“F”波 频率在240-430 bpm，AV传导 比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
心房颤动：
P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导 较易识别，“f”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等。
阵发性室性心动过速
扭转性室速
普奈洛尔
非选择性的ß受体阻滞剂； 各种早搏及室上性快速性心律失常； 长期使用时不可骤然停药； 用法：口服：10-20mg Tid，最大总量100mg，静 脉：1-3mg稀释后10-20ml静注； 副作用：窦缓、消化道、传导阻滞、低血压。
III类药物，动作电位延长剂
胺碘酮(Amiodarone)
病理性 房室间传导途径异常
主动性异位心律： 期前收缩(房性、交界性、 室性） 阵发性心动过速（房性、 交界性、室性） 房扑、房颤 室扑、室颤
心律失常的诊断
病史 体格检查 心电图检查 动态心电图 运动试验 食管心电图 临床心电生理检查
正常窦性心律
Ｐ波: II、III、aVF直立、aVR倒置 P-R间期: 0.12-0.20S 频率: 60-100次／分钟
苯妥英钠
口服：每次50—100mg，每日2—3次，饭后 服；极量：每日0.6g。小儿每日5-8mg／kg， 分1-3次； 肌注、静注或静滴：每次0.125—0.25g，1日 总量不超过0．5g，临用前，加灭菌生理盐水 或灭茵注射用水适量溶解后缓慢注射。
莫雷西嗪
兼具Ib类及Ic类作用； 适用于各类室性及室上性早搏及心动过速； 口服，150-200mg，Tid，维持量100mg， tid； 副作用：恶心、呕吐、头昏、嗜睡。 关于CAST
慢心律（美西律）
Ib 类的抗心律失常药物，作用与利多卡因 类似； 缩短动作电位时程； 不延长Q-T间期； 主要用于室性早搏及利多卡因有效的维持 口服药物; 300-600mg/d, 分三次服； 主要副作用有头晕、恶心、振颤。
苯妥英钠
Ib 类的抗心律失常药物； 缩短动作电位时程； 主要用于洋地黄过量引起的室性快速性心律 失常； 同时是一个抗癫痫药物。
几种常用的 抗快速心律失常药物
I类 Ia, Ib, Ic
利多卡因
Ib 类的抗心律失常药物； 缩短动作电位时程； 不延长Q-T间期； 主要用于室性快速性心律失常； 过量后可有烦躁不安或寒颤，严重者 可出现肌张力高，甚至抽搐。
利多卡因适应症
不建议给心肌梗死患者常规预防性使用利 多卡因。 利多卡因对治疗血流动力学稳定的单形或 多形室速有效 ，利多卡因并非为首选药物。
注意事项
心肌严重损害者慎用。 严重心力衰竭，心源性休克，严重的心动过缓、窦 房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征(心动 过缓-心动过速综合征)，明显的电解质失调，严重 的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。 由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时 吞服，不得嚼碎。
普罗帕酮？
普罗帕酮的受体阻断作用使它不同于其他Ic 类药物； 用CAST资料解释普罗帕酮不合适； 在具备更多资料之前限制对普罗帕酮的长期 口服使用是明智的； 急诊静脉按适应症使用。
窦性心律
房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。 P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，