常用心律失常药物
2023常用抗心律失常药物用法用量
2023常用抗心律失常药物用法用量抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。
传统的抗心律失常药物主要分为四类（VW分类）：I类为钠通道阻滞剂，包括Ia、Ib x IC类；U类为B受体阻滞剂；∏I类为钾通道阻滞剂；IV类为钙通道阻滞剂。
《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》在VW分类的基础上，结合2018年新分类的部分内容,在I类中增加了Id亚类、IV类中增加了IVb亚类,其他类中增加了窦房结If抑制剂、其他自主神经调节剂及腺苗等，并结合中国实际补充了尼非卡兰等药物。
本文整理了5类抗心律失常药物的临床用法，供大家临床参考。
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抗心律失常药考点
抗心律失常药考点抗心律失常药是治疗心律失常的常用药物，目前在临床用药中得到了广泛的应用。
心律失常是指心脏搏动的节律不正常，常见的类型包括心律不齐、心动过速、心动过缓等。
这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致严重的心律失常事件，威胁到患者的生命安全。
目前市场上常用的抗心律失常药主要分为以下几类：1.利多卡因类药物利多卡因（lidocaine）是一种麻醉剂，也被用于治疗心律失常，多用于室性心律失常。
其作用机制是抑制心脏细胞的电活动和钠通道的激活。
但利多卡因有明显的剂量依赖性和毒副作用，一般只作为急救用药。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等药物，主要作用机制是通过阻断肾素-血管紧张素系统和交感神经系统对心脏的影响，从而减慢心脏的收缩频率和降低心脏氧耗。
适用于室上性和房室性心律失常，也可以用于冠心病的治疗。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫卓等药物，通过抑制心肌细胞内的钙离子流动，抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，减慢心率和减轻心律失常。
适用于室上性心律失常和房颤的治疗。
4.抗心律失常药抗心律失常药多用于室性心律失常和房性心律失常，常见的药物包括普鲁卡因胺、美卡姆霉素等。
这类药物主要通过抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，来控制心律失常。
在使用抗心律失常药时，需要根据患者的病情、心律失常类型和药物的作用机制进行个体化用药。
同时需要注意药物的不良反应，如心脏传导阻滞、心动过缓等。
医生需要密切监测患者的心电图及心律失常情况，及时调整药物剂量和药物种类，保证药物治疗的安全性和有效性。
总之，抗心律失常药在治疗心律失常中具有重要的作用，但在严格把握适应证和注意药物不良反应的前提下，才能发挥良好的疗效。
因此，患者需要在医生的指导下合理用药，加强心律失常的预防和管理，提高生活质量和健康水平。
2024年常用抗心律失常药总结版
2024年常用抗心律失常药总结版随着医疗技术的不断进步和临床研究的不断深入，心律失常的治疗手段也得到了不断的创新与完善。
2024年，常用的抗心律失常药物将会更加安全有效，针对不同类型的心律失常提供更加个体化的治疗方案。
本文将对2024年常用的抗心律失常药进行总结。
1. 抗心律失常药的分类目前，抗心律失常药可以分为多个类别，包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他药物。
不同类别的药物对心律失常的治疗机制不同，需要根据患者的具体情况进行选择合适的药物。
2. 常用的抗心律失常药2.1 β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一种常用的抗心律失常药物，通过阻断β受体的作用来减慢心率和降低心脏收缩的力度，从而改善心脏的电生理过程。
目前常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
2.2 钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂能够通过阻断心肌细胞上的钠通道而延长动作电位的持续时间，从而减少心肌细胞的电活动，抑制异常的电传导。
常用的钠通道阻滞剂有普鲁卡因胺、脲苯地平等。
2.3 钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂能够延长心肌细胞的复极期，抑制异常的电传导，从而改善心律失常的症状。
常用的钾通道阻滞剂有胺碘酮、多西环素等。
2.4 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能够阻断心肌细胞上的钙通道，减慢心率并降低心肌细胞的兴奋性和传导性，从而改善心律失常的症状。
常用的钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫{}龙等。
2.5 其他药物除了上述常用的抗心律失常药物之外，还有一些其他的药物可以用于治疗特定类型的心律失常。
例如，胺碘酮可以用于治疗顽固性心房颤动，具有良好的疗效和安全性。
另外，心房颤动患者可以使用新型抗凝药物如阿哌沙班等预防血栓形成。
3. 抗心律失常药的个体化治疗2024年的抗心律失常药物将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况选择最合适的药物进行治疗。
个体化治疗考虑了患者的年龄、心脏病病因、心功能状态以及伴随疾病等因素，旨在最大限度地提高治疗的效果并减少药物的不良反应。
常用抗心律失常药品作用及注意事项
常用抗心律失常药品作用及注意事项
I. 背景和概述
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，常常导致心跳过快、过慢或不规则。
抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一。
本文将介绍一些常用的抗心律失常药物的作用和注意事项。
II. 常用抗心律失常药物及其作用
1. 利多卡因
- 作用：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的异常电活动，减少心律失常的发作频率。
- 注意事项：使用利多卡因时应注意剂量和使用时间，避免过量使用和长时间使用。
2. β受体阻滞剂
- 作用：β受体阻滞剂可以阻断肾上腺素对心脏的影响，减慢心率，降低心脏的兴奋性和收缩力，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：使用β受体阻滞剂时应注意剂量和不良反应，如低血压、心动过缓等。
3. 维拉帕米
- 作用：维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，可以抑制心脏细胞内钙离子的流入，减慢心率，减少心肌的兴奋性及传导速度，从而控制心律失常。
- 注意事项：维拉帕米使用时应注意剂量和心脏功能，避免在严重心脏功能不全的患者中使用。
4. 胺碘酮
- 作用：胺碘酮是一种多效抗心律失常药物，可以抑制心脏的快速电活动，并延长心脏复极过程，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：胺碘酮使用时应注意剂量和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部感染等。
III. 结论
根据需要，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
然而，应注意使用药物的剂量和不良反应，定期监测心电图和心功能，以确保治疗的安全和有效性。
> 注意：本文所提供的信息仅供参考，具体使用药物时请遵循医生的建议，并谨慎使用。
心律失常概述及药物选择与治疗
心律失常概述及药物选择与治疗心律失常是指心脏搏动的节律、频率或传导出现异常的情况。
心律失常可以分为心房性、心室性和房室传导阻滞三种类型。
常见的心律失常包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室性早搏以及各种房室传导阻滞。
心律失常治疗的目标是恢复心脏正常的节律、控制心率、减少症状，预防心律失常相关的并发症。
治疗心律失常的方法包括药物治疗、电生理治疗和介入治疗等。
在药物治疗中，药物的选择依赖于病人的临床症状、心电图表现以及基础疾病。
常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和胆碱能受体阻断剂等。
以下是常见心律失常的药物治疗原则及相应的药物选择：1.心房颤动：β受体阻滞剂是一线的抗心律失常药物，可用于控制心率。
药物的选择包括美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。
此外，洋地黄和钙通道阻滞剂也可用于降低心室率。
对于需要维持窦性心律的患者，应考虑使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等进行维持治疗，并且联合抗凝治疗以预防血栓栓塞。
2.心房扑动：抗心律失常药物的选择与心房颤动类似，主要是控制心室率。
洋地黄和钙通道阻滞剂可用于控制心室率，但胆碱能受体阻断剂通常不推荐使用，因为可能加重心房扑动。
3.室性心动过速：具体治疗方法根据患者的临床表现、心电图以及心室功能来决定。
对症状明显的患者，可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔来控制心率并减少心悸。
抗心律失常药物如胺碘酮可用于维持窦性心律。
4.室性早搏：治疗主要包括减少诱因、改善患者的基础健康状况。
在出现明显症状的患者中，抗心律失常药物例如普罗帕酮和胺碘酮可用于抑制早搏。
5.房室传导阻滞：治疗主要是给予临床上的症状治疗，如心率过缓可给予起搏器治疗。
对于有明确指征的三度房室传导阻滞合并症患者，洋地黄可用于维持心室率或起搏治疗。
在使用抗心律失常药物时，需要根据患者的肝肾功能以及药物副作用进行调整剂量。
同时，药物治疗不能替代或取代基础疾病的治疗，所以在治疗心律失常时，也要同时进行基础疾病的治疗。
用药护理：常用心律失常药物
腺苷
主要应用及特点
内源性的嘌呤核苷酸，作用于G蛋白偶联的腺苷受体
•
1
激活心房、房室结、心室的乙酰胆碱敏感K+通道
缩短动作电位时程，降低自律性
抑制L型钙通道，延长房室结有效不应期
静脉注射后迅速起效，半衰期约为10秒
目前临床上治疗阵发性室上性心动过速的首选药。
抗心律失常药物
抗心律失常药物临床选药总结
抗心律失常药物
病历导入
男，35岁，阵发性心悸3年，发作时心电图示：心室率190次/分，逆行 P波，QRS波群形态与时限正常，两分钟后心室率恢复至80次/分。诊断为： 阵发性室上性心动过速
医嘱用药：腺苷，以肘静脉为给药部位，以 0 .0 5 0 mg· kg- 1为起始剂 量 ,以 0 .0 2 5 m g· kg- 1为递增量 ，用药剂量直至 PSVT终止或因症状 较重而不能忍受。回家后，口服胺碘酮，用法，在最开始的一周是一天三 次，一次一片，一周以后改为一天两次，一次一片，两周后复查，复查后 调整胺碘酮口服维持量一天一次，一次一片，两周后再复查。
常用心律失常药物
常用抗心律失常药物
药物治疗
抗心律失常药物通过降低异位起搏点自律性、 消除折返、延长动作电位时程、减少细胞钙超载 来发挥药理作用。恶性心律失常可选用电除颤、 电复律、安装起搏器、电消融术等方法。 抗心律失常药可致心律失常，严重者可引起室 性心律失常或心脏传导阻滞而致命。 应用抗心律失常药物要严格掌握适应证，注意 不良反应，以便随时应急。
利多卡因、美西律、苯妥英 普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 其他
普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔 胺碘酮、索他洛尔、伊布利特 维拉帕米、地尔硫卓 腺苷
作用范围
常用抗心律失常药物适应证与不良应
心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。
常用的抗心律失常药物I 类—钠通道阻滞Ia 类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。
作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。
奎尼丁奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。
临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次0.2-0.3 g，一次 3-4 次。
但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。
因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。
肌内注射及静脉注射已不再使用。
小贴士：应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。
如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。
转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或β-受体阻断药，以免心室率过快。
普鲁卡因胺普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。
但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。
现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。
注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。
用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。
Ib 类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。
作用原理是不减慢心率，缩短 APD。
利多卡因利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。
用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。
心律失常的西药治疗及用法指南
心律失常的西药治疗及用法指南心律失常是指心脏的节律不规律或异常，可能导致心跳过快、过慢或不规律等症状。
西药治疗是一种常见的管理心律失常的方法。
本文将介绍心律失常常用的西药治疗及其用法，以帮助患者更好地了解和掌握治疗方法。
一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗心律失常的一类常用药物。
它们通过阻滞心脏中β受体，减慢心率、抑制心肌收缩力和传导性，从而减少心律失常的发作。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
用法指南如下：1. 根据医生的建议准确使用，遵守剂量和用药时间。
2. 如果药物造成不良反应，如头晕、疲劳等，请及时告知医生。
3. 药物治疗期间需定期复查心电图和心率，以评估疗效和调整剂量。
二、钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂能够通过抑制心脏细胞中的钠离子流入，延缓心肌细胞的自动除极，从而抑制心律失常的发作。
常用的钠通道阻滞剂有利多卡因、普鲁卡因胺等。
使用时应注意以下几点：1. 必须在医生的指导下使用，严格遵守剂量和用药时间。
2. 与其他药物（特别是心脏用药）的相互作用请告知医生。
3. 注意药物过敏反应，如出现荨麻疹、呼吸困难等，请立即就医。
三、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过抑制心肌细胞中的钾离子流出，延长细胞复极期，从而调整心律失常的发作频率和传导性。
常见的钾通道阻滞剂有胺碘酮、普罗帕酮等。
使用时应按以下要求进行：1. 严格按照医生开具的剂量和用药时间使用。
2. 定期进行心电图监测和血清钾浓度检查，若出现不良反应请告知医生。
3. 若同时使用其他药物，请告知医生，以免产生相互作用。
四、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂能够通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，降低钙离子内流，减少心肌细胞收缩力和传导速度，从而抑制心律失常。
常用的钙离子拮抗剂有硝苯地平、维拉帕米等。
使用时请遵守以下几点：1. 严格按照医生开具的剂量和用药时间使用。
2. 避免同时使用其他降压药物，以免出现血压过低的情况。
3. 出现低血压、头晕等不适症状时，请及时就医。
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常用心律失常药物
美西律(mexiletine)为Ib类抗心律失常药。
主要作用于希氏束一心肌传导组织系统，延长房室结，心室肌有效不应期。
为治疗室性早搏的常用药物。
口服每次150毫克，每日3次，有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
可有胃肠道或轻度神经系统不良反应。
近年来，对难治性室性早搏采用慢心律与美托洛尔、心律平，胺碘酮合用，可取得较好的疗效。
静脉推注适用于室性心动过速，以100毫克加于25％葡萄糖液20毫升中缓慢推注，再以250毫克加于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，偶可致眩晕等不良反应。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
普罗帕酮(propafenone)为Ic类抗心律失常药，有延长心房肌、心室肌的有效不应期和旁道不应期的作用。
口服适用于房性早搏，室性早搏和阵发性房颤。
每次150毫克，每日3次，有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
可有口干、口唇麻木等轻度不良反应。
曾有导致窦房停搏的报道。
静脉推注适用于预激综合征伴室上性心动过速或室性心动过速。
以70毫克加与25％葡萄糖液20毫升中缓慢静脉推注，再以450毫克加于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注。
对严重心衰，慢性阻塞性肺病，严重电解质紊乱，明显低血压者禁用。
长期服用可致心功能减退。
乙吗噻嗪(ethmozine)为Ib类抗心律失常药。
能延长心房及心室肌的有效不应期，并有轻度负性肌力作用。
适用于缺血性心脏病引起的房性和室性早搏。
口服每次150毫克，每日3次。
有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
服药早期偶有口唇麻木或欣快感，不需停药。
平时偶有口干、恶心、上腹不适、眩晕等不良反应。
对有房室传导阻滞，病窦综合征，低血压者禁用。
严重肝、肾功能不全者慎用。
阿普林定(aprmdine)为Ib类抗心律失常药。
能延长心房和心室肌的有效不应期，阻滞旁道传导。
适用于难治性室性早搏。
口服每次50毫克，每日3次，一周后改为25毫克，每日4次，以后改为每次25毫克，每日3次，最后可改为每次25毫克，每日2次维持。
也有采用第一天首剂100毫克，以后每8小时服50毫克，共2次，第2-3天，每8小时服50毫克，第4天起开始每8小时服25毫克，待早搏明显减少后可改为每次25毫克,每日2次维持。
前者起效慢，疗效稳定，副作用较少。
后者起效快，副作用较多，但疗效不够稳定，易反复。
另外，该药的治疗剂量与中毒剂量相当接近，容易引起神经系统副作用，如眩晕，震颤。
癫痫样抽搐发作。
因此，服药期间必须与安定及维生素B6同时服用，以防癫痫样抽搐发作。
对以往有黄疸、癫痫史者或老年人慎用。
胺碘酮(Amiodarone)为III类抗心律失常药。
有延长窦室结、心房、房室结和心室肌的动作电位时程和有效不应期的作用，对旁道的前向和逆向传导均可延长。
还有抑制窦房结和房室结功能作用。
适用于房性早搏、室性早搏和阵发性房颤，对持久性房颤及心房扑动效果较差。
静脉注射适用于终止阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，效果更佳。
也适用于室性心动过速。
口服每次200毫升，每日3次，一周后改为每次200毫克，每日2次，再一周后改为每次200毫克，每日一次，最后可改为每次100毫克，每日1次维持。
静脉注射，以150毫克加于25％葡萄糖液20毫升中缓慢推注，再以450～600毫克加于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注。
口服不良反应有胃肠道反应、头痛、眼眶痛、失眠、角膜微小沉淀、肺泡炎、肝纤维化、甲状腺功能紊乱、肝肾功能暂时性损害，显著心动过缓，心电图Q—T间期明显延长，个别患者可引起尖端扭转型室性心动过速，极少见有窦性停搏。
静
脉推注可致房室传导阻滞、低血压，甚至会引起致命的心源性休克。
对有甲状腺功能异常、房室或室内传导阻滞、病窦综合征、Q—T间期延长综合征，碘过敏者禁用。
肝肾功能不全，对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者，孕妇及哺乳期妇女慎用。
服药后如心率<55次／分，或心电图Q—T间延长至0．48秒以上者应即停用。
索他洛尔(sotalo1)为具有II类和III类电生理效应的抗心律失常药。
能延长动作电位时程、心房、房室结、心室和旁道的有效不应期，并有p—受体阻滞作用，适用于房性和室
性早搏，阵发性房颤。
静脉注射适用于室上性或室性心动过速。
口服开始剂量宜小，早上每次60毫克，晚上每次40毫克，如无效，可改为早上每次80毫克，晚上每次60毫克，以后可改为早晚各80毫克，一周后可加大至每次160毫克，每日2次，主要不良反应为显著心动过缓、低血压及Q—T间期延长。
不宜与明显延长Q—T间期的工类抗心律失常药(如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺)、吩噻嗪或二环抗抑郁药等合用。
支气管哮喘，窦性心功过缓，II或III度房室传导阻滞，Q—T间期延长综合征，心源性休克，不能控制的充血性心衰者禁用。
低钾血症或低镁血症患者在未纠正前不宜使用。
服药期间尽量避免合用利尿药，以防低钾血症。
服药期间，若心率<55次／分，或心电图示Q-T间期>0．48者立即停用。
维拉帕米(verapamil)为钙通道阻滞剂，Ⅳ类抗心律失常药。
其电生理效应主要是选择性的抑制Ca离子向窦房结或房室结等慢反应细胞内流，降低0相最大上升速率，使4相除极坡度下降，从而降低自律性。
并可延缓房室传导，消除折返，还有缩短旁道前向传导不应期的作用，对心肌收缩有抑制作用。
口服适用于房性早搏。
静脉推注用于终止阵发性室上性心动过速，房颤伴快速室率，触发激动引起极短联律间距或特发性尖端扭转型室性心动过速。
口服每次40—80毫克，每日3次。
或每日口服缓释片120—240毫克，对难治性房性早搏也可采用维拉帕米40毫克，每日3次与地高辛每次0．125毫克，每日1次，联合治疗，有一定效果。
静脉推注，以5毫儿加于25％葡萄糖液20毫升中于10分钟左右推完。
不宜推注过快，否则可致低血压或心搏骤停的危险，对预激综合征伴部分前传型折返性心动过速者禁用，特别是合并有房颤或房扑者。
伊布利特(ibutilide)为新型离子通道活性的特殊III类抗心律失常药，其作用：①抑制复极时K离子外向电流；②促进平台期缓慢内向Na离子电流；③促进平台期内向Ca离子电流，并有通过整流K离子电流作用；④延长动作电位时程和Q-T间期；⑤延长心房有效不应期。
适用于房颤(复律率为30％-50％)、房扑的复律(50％-70％)。
用法：体重>60Kg者开始静脉滴注l毫克，于10分钟内滴完，以后再静脉滴注0．5毫克或l毫克。
体重<60Kg者，开始及以后静脉剂量均为0．0l毫克／公斤。
主要不良反应为低血压及尖端扭转型室性心动过速。
用药前先纠正低血钾，低血镁，并开始给抗凝治疗。
多非利特(dofetilide)为新型Ic类抗心律失常药，能延长动作电位时程，各种心肌组织的有效不应期，有一定改善左室功能作用。
适用于心房颤动，心房扑动的复律治疗。
用法：口服每次500微克，每日2次，静脉应用剂量为4-8微克／Kg，主要不良反应为尖端扭转型室性心动过速。
轻度肾功能不全患者用药后Q-Tc延长>15％者，剂量宜减半。
严重肾功能不全、Q—Tc>440'毫秒者禁用。