常用抗心律失常药物
执业药师考试-药理学《抗心律失常药》详细复习知识点
第二十三章抗心律失常药1.药物的作用机制及分类抗心律失常药的药理作用、药物分类及其代表药2.常用抗心律失常药（1）奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米和腺苷的药理作用、临床应用及其主要不良反应（2）普鲁卡因胺、苯妥英钠和地尔硫（艹卓）的药理作用及其临床应用（3）抗心律失常药的选择为何难？---心肌电生理（从不直接考，但帮助理解记忆）；怎么办？——两个版本：A.精华应试版；B.精讲理解版。
【补充】什么叫心律失常？心跳频率或节律的异常（心率与心律不同）。
心率—是指心跳的频率（次数）。
心律—是指心跳的节律（规律）。
【心脏传导系统】包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。
【精华应试版】最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）抗心律失常药分类【口诀TANG】分类ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺鲁莽大汉爱抽烟ⅠB类利多卡因、苯妥英钠一本万利ⅠC类普罗帕酮、氟卡胺、英卡胺其他Ⅱ类普萘洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮（延长动作电位时程APD）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（CCB）Ⅴ类腺苷1.奎尼丁临床应用广谱，心房颤动、心房扑动不良反应消化道反应、心血管反应、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应。
【口诀】奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。
会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵，心脏抑制心搏停。
2.普鲁卡因胺不良反应红斑性狼疮样综合征3.利多卡因选择性作用于浦肯野纤维——室性心律失常4.苯妥英钠强心苷中毒引起的快速性心律失常首选同时具有抗心律失常与抗癫痫作用5.窦性心动过速首选普萘洛尔6.胺碘酮阻滞钠、钙、钾三种通道，还阻断α及β受体不良反应A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性——肺毒性和肝毒性7.阵发性室上性心动过速首选维拉帕米（IV类）【精讲理解版】类型治疗缓慢型（<60次/分）窦性心动过缓房室传导阻滞阿托品异丙肾快速型（>100次/分）房性早搏、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等5类药物当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生除极（向上），膜电位升高，到达阈电位（能引起兴奋的最小电位）后，便产生动作电位。
常用抗心律失常药物的安全使用
常用抗心律失常药物的安全使用任晓庆 (北京阜外医院心律失常中心,)目前药物治疗仍是控制心律失常的基础措施。
心律失常抑制试验(CAST)的结论，使人们对心律失常药物治疗的观念发生了巨大变化。
在临床上如何正确、安全、合理使用抗心律失常药物，仍是需要临床医师引起重视的问题。
安全使用抗心律失常药物，需要掌握循证医学结论和药物的药理特性；准确评估患者的病情，减少不必要的过度治疗；严格掌握临床用药适应证；加强用药后反应的监测；遵循个体化治疗原则[1]。
现对常用抗心律失常药物的药理作用、适应证和使用注意事项进行简述。
1Ⅰ类抗心律失常药物1.1奎尼丁(quinidine)[2]药理作用：为Ⅰa类抗心律失常药，对细胞膜有直接作用,主要抑制钠离子的跨膜运动，影响动作电位0相。
抑制心肌细胞的自律性和兴奋性,降低传导速度；抑制外向钾电流而延长有效不应期。
其次抑制钙离子内流,降低心肌收缩力。
通过抗胆碱能作用间接对心脏产生影响。
适应证：虽对房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律失常、室性期前收缩、室性心动过速有效，并有转复心房颤动或心房扑动的作用，但由于不良反应较多，目前已少用。
口服主要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。
使用注意事项：奎尼丁的不良反应较多，主要有：①促心律失常作用，一是抑制心脏，产生心脏停搏及房室传导阻滞，较多见于原有心脏病患者。
二是使心电图QT间期明显延长，诱发室性心动过速,扭转型室性心动过速或心室颤动，可反复自发自停,发作时伴晕厥现象。
②金鸡纳反应:可产生耳鸣、听力障碍、视力障碍、胃肠道障碍、心悸、头痛、面红等。
严重者可引起眩晕、震颤、惊厥、昏迷甚至死亡。
一般与剂量有关。
③其他还有消化道不良反应、过敏反应、血小板减少、急性溶血性贫血和粒细胞减少等。
因此，奎尼丁禁用于Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞以及病窦综合征患者。
对于地高辛中毒、Ⅰ度房室传导阻滞、严重室内传导障碍等，有可能导致传导阻滞加重，故应慎用或不用。
常用抗心律失常药物的使用攻略
常用抗心律失常药物的使用攻略抗心律失常药物是一类用于治疗心律失常的药物，它们通过调节心脏电生理来恢复正常心律。
常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
下面是一些关于常用抗心律失常药物的使用攻略。
一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是抗心律失常药物中常用的一类药物，通过阻断β受体的作用，减少心率和抑制心室肌收缩力，从而达到控制心律失常的目的。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
1.使用适应症：β受体阻滞剂主要用于治疗室性心律失常、室上性心律失常和心肌梗死后的心律失常等。
2.使用方法：根据患者的具体情况，选择适当的剂量。
一般从小剂量开始，逐渐递增，直到达到治疗效果或耐受剂量。
但需要注意的是，β受体阻滞剂在治疗心律失常时，应避免过度阻滞β受体而导致心率过缓。
因此，在使用时需要进行心率监测。
二、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻滞心肌细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子内流，减慢心肌细胞的去极化速度，从而延长动作电位和心肌收缩的持续时间。
常见的钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫{}3.使用适应症：钙通道阻滞剂主要用于治疗室性心律失常、室上性心律失常和房颤等心律失常。
4.使用方法：钙通道阻滞剂的剂量需要个体化调整，根据患者的年龄、病情和心功能来决定。
需要注意的是，钙通道阻滞剂可能会导致心脏传导系统阻滞和心脏抑制，因此在使用时需要进行心电图监测和定期检查心功能。
三、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过抑制心肌细胞膜上的特定钾离子通道的开放，延迟心肌细胞的去极化和复极化过程，从而延长心肌细胞的动作电位和有效不应期。
常见的钾通道阻滞剂包括普罗帕酮、胺碘酮等。
5.使用适应症：钾通道阻滞剂主要用于治疗室性心律失常，如室性心动过速、室颤等。
6.使用方法：钾通道阻滞剂的剂量需要个体化调整。
在使用钾通道阻滞剂时需要注意，药物过量可能导致心脏导电阻滞和心脏停搏，因此在使用过程中需要进行心电图监测和定期检查血电解质。
临床常用抗心律失常药物
维拉帕米（异搏定）
室上性心律失常
5-10mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复1次，口服剂量为40-80mg，3次/天。
洋地黄类
室上性心律失常
0.2-0.2mg稀释后静点，无效30分钟后可重复一次，有效后改地高辛口服。
有助于提高缓慢性心律失常药
1.阿托品：0.5-1mg静脉注射；3-5mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
2.异丙肾上腺素：0.5-1mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
Ⅱ
美托洛尔
广谱
静脉注射时2-5mg，口服25-50mg/次、1-2次/日
Ⅲ
胺碘酮
广谱预计综合症并心律失常
0.15-0.3g稀释后静脉注射，时间＞2分钟，10-20分钟可重复一次，或以5-10mg/kg稀释成250ml在2小时内滴完，有效后1g/24小时维持静点，数日后改口服。口服时0.2g，3次/天，1周后改成2次/天，2周后改成1次/天。
临床最为常用抗心律失常药物
抗快速性心律失常的药物
类别
药物
适应症
用法
Ⅰb
利卡因
窄谱室性心律失常（包括急性心梗时出现的心律失常）
50-100mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复应用，1小时内总量不超过300mg，有效后1-4mg/分钟静点。
Ⅰc
普罗帕酮
(心律平)
广谱预计综合症并心律失常
1-2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1-2次，有效后0.5-1mg/分钟静点。48-72小时后逐渐减量，加口服药。
常用抗心律失常药品作用及注意事项
常用抗心律失常药品作用及注意事项
I. 背景和概述
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，常常导致心跳过快、过慢或不规则。
抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一。
本文将介绍一些常用的抗心律失常药物的作用和注意事项。
II. 常用抗心律失常药物及其作用
1. 利多卡因
- 作用：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的异常电活动，减少心律失常的发作频率。
- 注意事项：使用利多卡因时应注意剂量和使用时间，避免过量使用和长时间使用。
2. β受体阻滞剂
- 作用：β受体阻滞剂可以阻断肾上腺素对心脏的影响，减慢心率，降低心脏的兴奋性和收缩力，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：使用β受体阻滞剂时应注意剂量和不良反应，如低血压、心动过缓等。
3. 维拉帕米
- 作用：维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，可以抑制心脏细胞内钙离子的流入，减慢心率，减少心肌的兴奋性及传导速度，从而控制心律失常。
- 注意事项：维拉帕米使用时应注意剂量和心脏功能，避免在严重心脏功能不全的患者中使用。
4. 胺碘酮
- 作用：胺碘酮是一种多效抗心律失常药物，可以抑制心脏的快速电活动，并延长心脏复极过程，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：胺碘酮使用时应注意剂量和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部感染等。
III. 结论
根据需要，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
然而，应注意使用药物的剂量和不良反应，定期监测心电图和心功能，以确保治疗的安全和有效性。
> 注意：本文所提供的信息仅供参考，具体使用药物时请遵循医生的建议，并谨慎使用。
用药护理：常用心律失常药物
腺苷
主要应用及特点
内源性的嘌呤核苷酸，作用于G蛋白偶联的腺苷受体
•
1
激活心房、房室结、心室的乙酰胆碱敏感K+通道
缩短动作电位时程，降低自律性
抑制L型钙通道，延长房室结有效不应期
静脉注射后迅速起效，半衰期约为10秒
目前临床上治疗阵发性室上性心动过速的首选药。
抗心律失常药物
抗心律失常药物临床选药总结
抗心律失常药物
病历导入
男，35岁，阵发性心悸3年，发作时心电图示：心室率190次/分，逆行 P波，QRS波群形态与时限正常，两分钟后心室率恢复至80次/分。诊断为： 阵发性室上性心动过速
医嘱用药：腺苷，以肘静脉为给药部位，以 0 .0 5 0 mg· kg- 1为起始剂 量 ,以 0 .0 2 5 m g· kg- 1为递增量 ，用药剂量直至 PSVT终止或因症状 较重而不能忍受。回家后，口服胺碘酮，用法，在最开始的一周是一天三 次，一次一片，一周以后改为一天两次，一次一片，两周后复查，复查后 调整胺碘酮口服维持量一天一次，一次一片，两周后再复查。
常用心律失常药物
常用抗心律失常药物
药物治疗
抗心律失常药物通过降低异位起搏点自律性、 消除折返、延长动作电位时程、减少细胞钙超载 来发挥药理作用。恶性心律失常可选用电除颤、 电复律、安装起搏器、电消融术等方法。 抗心律失常药可致心律失常，严重者可引起室 性心律失常或心脏传导阻滞而致命。 应用抗心律失常药物要严格掌握适应证，注意 不良反应，以便随时应急。
利多卡因、美西律、苯妥英 普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 其他
普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔 胺碘酮、索他洛尔、伊布利特 维拉帕米、地尔硫卓 腺苷
作用范围
抗心律失常药物的临床应用总结【最新】
抗心律失常药物的临床应用总结一、临床最常用的抗心律失常药物最常用的有5种：普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。
抗心律失常药是针对“主动性、抢先、快速型”的心律失常。
室上性快速型心律失常：广谱药物（Ia类、Ic类、II类、III类），窄谱药物：IV 类（针对室上速）床常用抗心律失常药物注：Ia类代表药物为奎尼丁，但由于不良反应（包括胃肠道反应、金鸡纳反应、心脏毒性等）过多，目前为临床上非常用药物。
室性快速型心律失常的药物：广谱（Ia类、Ic类、II类、III类）、室性（Ib类）选药经验：短时间内难以分辨心律失常源自室上性还是室性，选择广谱抗心律失常药物，待病情稳定再调整治疗方案。
二、其他抗心律失常的药物洋地黄类：属于强心苷药物，主要作用窦房结、房室结，可用于室上性快速型心律失常的治疗。
具有“负性频率，正性肌力”，故对于快室率房颤、房扑或房速合并有心力衰竭者，可达到“一箭双雕”的效果。
升压药：属于拟交感药。
用于阵发性室上性心动过速；机制主要为升高血压，刺激颈动脉窦，反射性引起迷走张力增高，从而终止阵发性室上性心动过速，但是有头痛及老年人中脑血管意外等副作用，目前基本不用。
三、有助于提高缓慢型心律失常的药物阿托品：属抗胆碱类药。
阻断迷走神经，使交感张力相对增高，从而提高心律。
副作用：面红、口干、尿潴留；异丙肾：属拟交感类药。
兴奋交感神经，提高心律。
副作用：降低冠脉灌注，可致室性心律失常。
那么问题来了：1、抗心律失常药物针对主动性，还是被动性心律失常？答：主动性心律失常。
其作用靶点包括心肌组织的离子通道、离子泵、受体，通过改变其传导速度及不应期，进而抑制心律失常的发生。
2、临床上遇到快速型和缓慢型心律失常共存的患者时，应该怎么选择药物？答：原则上，安装临时或永久型心脏起搏器解决缓慢型心律失常后，在此基础上用抗心律失常药物控制心律。
3、紧急情况下遇到快速型心律失常，能否迅速做出用药决定？答：能！宽QRS波时，提示可能为室性心动过速；窄QRS波时，提示可能为室上性心动过速。
心律失常患者常用的抗心律失常药物及使用指南
心律失常患者常用的抗心律失常药物及使用指南心律失常是指心脏节律异常，包括过快、过慢或者不规则的心跳等情况。
对于心律失常患者来说，抗心律失常药物是常见的治疗方式之一。
本文将介绍心律失常患者常用的抗心律失常药物以及使用指南。
一、β受体阻滞剂（Beta-blockers）β受体阻滞剂是一类常见的抗心律失常药物，主要通过抑制肾上腺素对心脏β受体的作用，减慢心脏传导速度和减弱心脏收缩力，从而降低心脏的负荷和节奏异常。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
使用指南如下：1. 普萘洛尔- 适应症：治疗室上性心动过速、心房颤动、临床持续时间长的室上性或室性心动过速等。
- 剂量：起始剂量为1.25mg，每日2-3次，逐渐增加至维持量20-40mg。
2. 美托洛尔- 适应症：治疗心房颤动、心室心动过速、室上性心动过速等。
- 剂量：起始剂量为25mg，每日2-3次，逐渐增加至维持量100-200mg。
二、钙离子拮抗剂（Calcium channel blockers）钙离子拮抗剂通过阻断心肌细胞膜上的L型钙离子通道，减慢心脏节律异常的发生。
常见的钙离子拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫{} - 剂量：起始剂量为120mg，每日2-3次，逐渐增加至维持量240-480mg。
三、抗心律失常药物使用的注意事项1. 医生咨询：在使用抗心律失常药物之前，患者应咨询医生，并且按照医生的建议进行用药。
2. 用药时间：抗心律失常药物通常需要持续使用，根据医生的指导，患者需要按时服用药物，并且不可随意停药。
3. 剂量控制：抗心律失常药物的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，不可自行增减剂量。
4. 不良反应：使用抗心律失常药物时，患者需要注意观察是否出现不良反应，如心悸、头晕、低血压等，如有不适应及时就医。
5. 药物相互作用：抗心律失常药物可能与其他药物发生相互作用，患者需要告知医生正在使用的其他药物以及补充剂，以避免不良反应的发生。
综上所述，抗心律失常药物在心律失常患者的治疗中起着重要作用。
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美托洛尔：首剂5mg，5min缓慢静注。如需要，间隔5～15min，可再给5mg，直到取得满意的效果，总剂量不超过10～15mg（0.2mg/kg）。
避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动
1. 低血压
艾司洛尔
2. 控制心房颤动/心房扑动心室率
2. 稳定的单形性宽QRS心动过速的鉴别诊断及治疗
2.有可能导致心房颤动，应做好电复律准备；
2. 窦性停搏、房室传导阻滞等；
3.在心脏移植术后、服用双嘧达莫、卡马西平、经中心静脉用药者应减量
3. 支气管痉挛。
3.有严重窦房结及/或房室传导功能障碍的患者不适用。
毛花洋地黄甙（西地兰）
正性肌力作用，通过提高迷走神经张力减慢房室传导
1. 控制心房颤动的心室率
未口服用洋地黄者：首剂0.4～0.6 mg，稀释后缓慢注射；无效可在20～30min后再给0.2～0.4mg，最大1.2mg
1. 不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速
1. 低血压
2. 心房颤动/心房扑动、房性心动过速的转复及控制心室率
亦可按照如下用法：负荷量5mg/kg，0.5～1小时静脉输注，继之50mg/h静脉输注。
2. 低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用
2. 心动过缓
3. 静脉炎
4. 肝功能损害
3.心肺复苏
300mg或5mg/kg稀释后快速静注。静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤。如循环未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg或2.5mg/kg稀释后快速静注。如果循环未恢复，不需要静脉输注胺碘酮。如果循环恢复，为预防心律失常复发，可以按照上述治疗室性心律失常的方法给予维持量
伊布利特
激活缓慢内向钠电流，阻滞快成分延迟整流性钾流
1.除维拉帕米可用于特发室性心动过速外，只建议用于窄QRS心动过速
1.低血压
地尔硫卓
2. 室上性心动过速、
2.不能用于预激综合征伴心房颤动/心房扑动、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速患者
2.心动过缓
3. 特发性室性心动过速（仅限于维拉帕米）
地尔硫卓：15～20mg(0.25mg/kg)稀释后>2min静注。无效者10～15min后可再给20～25mg(0.35mg/kg)缓慢静注。继之根据需要1～5μg/kg/min静脉输注
2. 用药前QT间期延长者（QTc>0.44s）不宜应用
3. 用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间
4. 注意避免低血钾
Ⅳ类
维拉帕米；
非二氢吡啶类钙拮抗剂，减慢房室结传导，延长房室结不应期，扩张血管，负性肌力作用
1. 控制心房颤动/心房扑动心室率
维拉帕米： 2.5～5mg稀释后>2min缓慢静注。无效者每隔15～30min后可再注射5～10mg。累积剂量可用至20～30mg
1. 语言不清
2. 意识改变
3. 肌肉搐动、眩晕
4. 心动过缓
5. 低血压
心室颤动/无脉室性心动过速（不做首选）
1～1.5mg/kg 静脉推注。如果室颤/无脉室性心动过速持续, 每隔5-10min后可再用0.5～0.75 mg/kg 静脉推注，直到最大量为3 mg/kg。
6. 舌麻木
Ⅰc类
普罗帕酮
钠通道阻滞剂，轻中度抑制心肌收缩力
2. 心动过缓
3. 多形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速
艾司洛尔：负荷量0.5mg/kg，1min静注，继以50ug/kg/min静脉维持，疗效不满意，间隔4min,可再给0.5mg/kg，静注，静脉维持剂量可以50～100ug/kg/min的步距逐渐递增，最大静脉维持剂量可至300ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱg/kg/min。
3.诱发或加重心力衰竭
腺苷
短暂抑制窦房结频率、房室结传导、血管扩张
1. 室上性心动过速
腺苷 3～6mg稀释后快速静注，如无效，间隔2min可再给予6～12mg快速静注
1.支气管哮喘、预激综合征、冠心病者禁用；
1. 颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸部不适等，但均在数分钟内消失。由于作用时间短，不影响反复用药；
近期发作的心房颤动/心房扑动
1.成人体重360kg者， 1mg稀释后静脉推注>10min，无效10min可重复同样剂量，最大累积剂量2mg
1. 肝肾功能不全无需调整剂量
室性心律失常，特别是致QT延长后的尖端扭转性室性心动过速
2.成人体重<60kg者，0.01mg/kg，按上法应用。心房颤动终止则立即停用
1. 室内传导障碍加重，QRS波增宽
2. 诱发或使原有心力衰竭加重
3. 口干，舌唇麻木
2.心房颤动/心房扑动的转律
转复心房颤动：2mg/kg稀释后静脉推注>10min，无效可在15min后重复，最大量280mg
4. 头痛，头晕，恶心
Ⅱ类
美托洛尔
β-受体阻滞剂。降低循环儿茶酚胺作用，降低心率、房室结传导和血压，有负性肌力作用
药物分类
药物
作用特点
适应症
用药方法及剂量
注意事项
不良反应
Ⅰb类
利多卡因
钠通道阻滞作用
血液动力学稳定的室性心动过速（不做首选）
负荷量1～1.5mg/kg（一般用50～100mg），2～3min内静注，必要时间隔5～10min可重复。但最大不超过300mg。负荷量后继以1-4mg/min静滴维持。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24～48h后半衰期延长，应减少维持量。
3. 诱发或加重心力衰竭
Ⅲ类
胺碘酮
多离子通道阻滞剂（钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性a和β阻滞作用）
1. 室性心律失常（血液动力学稳定的单形室性心动过速，不伴QT间期延长的多形性室性心动过速）
负荷量150mg，稀释后10min静注，继之以1 mg/min用静脉维持输注，若需要，间隔10～15min可重复负荷量150mg，稀释后缓慢静注，静脉维持剂量根据心律失常情况，酌情调整，24小时最大静脉用量不超过2.2g.
1.室上性心动过速
1～2mg/kg（一般可用70mg），10min内缓慢静注。单次最大剂量不超过140mg。无效者10～15min后可重复一次，总量不宜超过210mg。室上性心动过速终止后即停止注射。
中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌