中医特色护理查房
中医护理查房
中医护理查房
科室：针灸科主持人：代高燕报告人：刘莹时间：2015年2月12日
参加人：代高燕刘莹王代敏曾恕娟
患者姓名：未兴权性别：男年龄：39岁床号：3床住院号：68238 诊断：腰痹（气滞血瘀）
查房记录：
一、刘莹：病情介绍：患者因长期从事体力劳作，1月前出现腰部疼痛麻木，当即到我院经初步检查诊断为“腰椎间
盘突出症”，收入我科住院治疗，现患者精神稍差，面色少华，痛苦面容，腰部胀痛，伴左下肢疼痛麻
木。
喜取屈髋，屈膝侧卧位，行走稍远则疼痛加剧，咳嗽及排便则疼痛加剧，卧床休息后疼痛稍缓，喜
屈膝，纳食尚可，二便调。
舌质暗，苔薄白，脉弦。
入院时查：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP:147/p2mmHg 中医诊断：腰痹（气滞血瘀）
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医辨证：患者中年男性，因长期劳作致腰部劳伤，致使腰部气滞血瘀，经络阻滞，故而持续腰痛，日久不愈。
此次又因劳累，气血瘀滞更甚，故出现下肢疼痛，劳累更损肾气、气血，故疼痛加重。
舌质暗，苔薄白，
脉弦为气滞血瘀之象。
本病病位在腰，涉及肝肾等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为气滞血瘀，经络阻
滞，预后较好。
辅助检查：暂缺。
专科检查:椎间隙压痛，双侧腰肌痉挛，强直，腰部活动受限，腰部腰眼穴有压痛，并向左下肢放射，左下肢大腿后外侧胀痛，小腿后侧胀痛不适，键放射正常，左下肢浅感觉减退。
治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。
2、完善相关检查。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
护理教学查房记录(中医特色)详解
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
完整版)中医护理查房内容
完整版)中医护理查房内容中医护理查房内容要求包括基本资料、疾病诊断、中医治则、护理诊断/问题及护理措施和效果评价。
基本资料需要用中医术语描述病人主要症状及阳性体征，包括患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体等。
疾病诊断需要同时给出中医诊断和西医诊断。
中医治则和中西医目前治疗用药情况也需要列出。
护理诊断/问题及护理措施要尽量提与中医有关的相关因素，针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施，主要体现中医特色辨证施护内容。
效果评价是对治疗效果的评估。
患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。
在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
在病房内，患者精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。
患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。
以上是中医护理查房范例，患者的病情需要用中医术语描述。
患者反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。
在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
患者的病情需要用中医术语描述，包括精神差、神清语晰、形体消瘦、慢性病容、高枕卧位、呼吸稍促、舌质红、苔薄黄、脉浮数、纳食差、不寐、二便正常等。
中医特色护理查房ppt肩周炎
保健方法
01
02
03
04
热敷或按摩
通过热敷或按摩的方式缓解肩 部疼痛和肌肉紧张，促进血液
循环。
合理使用药物
在医生的指导下，可适当使用 消炎止痛药物来减轻肩部疼痛
。
调整睡眠姿势
睡觉时应避免长时间压迫患侧 肩部，可选择合适的枕头和睡
眠姿势，保持肩部放松。
避免过度劳累
避免长时间提重物或过度用力 ，以免加重肩部负担。
康复锻炼
肩部拉伸运动
进行肩部拉伸运动，如伸展手臂、旋 转肩膀等，以增加肩部活动范围和灵 活性。
力量训练
进行肩部肌肉力量训练，如使用哑铃 或进行肩部稳定性训练，增强肩部肌 肉力量。
功能性锻炼
进行功能性锻炼，如模拟日常生活活 动等，以提高肩部在日常生活和工作 中的适应性。
针灸、拔罐等中医疗法
在专业医师的指导下，可采用针灸、 拔罐等中医疗法来促进肩部血液理建议
保持正确的姿势
适度运动
避免长时间维持同一姿势，如久坐、长时 间操作电脑等，应适时休息并调整姿势， 减轻肩部负担。
进行肩部锻炼，如肩部旋转、前后摆动等 ，以增强肩部肌肉力量，预防肩周炎。
保暖
按摩与热敷
注意肩部保暖，避免肩部受到寒冷刺激， 以免加重肩周炎症状。
02
中医特色护理在肩周炎中的应用
中药护理
01
02
03
中药熏蒸
利用中药煎煮后的蒸汽对 患处进行熏蒸，促进局部 血液循环，缓解疼痛和僵 硬。
中药外敷
将中药粉末或药膏敷于患 处，通过皮肤吸收，达到 消炎、止痛、祛风除湿的 效果。
中药口服
根据患者体质和病情，开 具中药汤剂，调理身体， 改善肩周炎症状。
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)汇报人：日期:•病例介绍•护理评估•护理措施目录•中医特色护理技术应用•健康宣教与随访计划•总结与反思01病例介绍患者基本信息职业：退休姓名：张三年龄：65岁婚姻状况：已婚性别：男家庭住址：XX市XX区XX路XX号主诉左侧腰部及腹部疼痛，伴水疱形成2周。
病史患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛剧烈，难以忍受。
3天后，疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹，迅速演变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕。
患者曾自行涂抹止痛药膏，但症状未见明显缓解。
既往史患者有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制良好。
无药物过敏史。
病情概述010204护理查房目的评估患者的病情及护理需求。
针对患者的带状疱疹病情，制定相应的护理措施。
提高患者对带状疱疹的认识，增强自我护理能力。
促进患者康复，提高生活质量。
0302护理评估评估患者皮肤疼痛的严重程度，如轻度、中度或重度疼痛。
皮肤疼痛程度皮肤破损情况皮肤颜色与温度观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。
评估患者皮肤的颜色和温度，以判断皮肤血液循环情况。
030201皮肤状况评估疼痛评估疼痛部位与性质了解患者疼痛的部位和性质，如灼痛、刺痛、跳痛等。
疼痛程度评估使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者的疼痛程度进行评估。
疼痛对生活质量的影响了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况，如睡眠障碍、食欲减退等。
观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪问题。
情绪状态了解患者面对疾病的心理应对方式，如积极应对、消极应对等。
心理应对方式评估患者家庭、朋友等社会支持情况，以判断其社会支持网络是否健全。
社会支持情况心理状况评估03护理措施定期更换衣物和床单，避免汗液和尿液等刺激皮肤。
保持皮肤清洁干燥避免用手触摸或搔抓患处，以免继发感染。
避免摩擦和搔抓遵医嘱使用外用药物，如中药膏、抗生素软膏等，以促进皮肤愈合。
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。
因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。
3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。
这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。
护理查房如何体现中医特色
利用罐内负压，吸附于皮肤表面，造成局部瘀血，以达到通 经活络、行气活血、消肿止痛的效果。展示拔罐的操作步骤 、注意事项及适应症。
按摩推拿手法及适应症介绍
按摩推拿
通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗目的。展示不同按摩推拿手法， 如揉、捏、推、拿等，以及针对各种病症的按摩推拿治疗方案。
食疗方案制定与调整
食疗方案制定
根据患者的体质、病症及季节等因素 ，制定个性化的食疗方案。展示如何 辨证施食，选择具有治疗作用的食物 和药物。
食疗方案调整
根据患者的病情变化和反馈，及时调 整食疗方案。展示如何根据病情变化 调整食物和药物的种类、剂量和搭配 。
03
中医特色查房流程及规范
查房前准备工作要求
在实践中不断摸索和总结经验，提高操作准确性和熟 练度。
注重操作过程中的安全和卫生，确保患者舒适度和治 疗效果。
培养良好沟通协作能力
学习与患者及其家属进行有效 沟通，解释中医护理的原理和 目的。
与其他医护人员保持良好的协 作关系，共同制定和执行护理 计划。
关注患者需求，及时调整护理 方案，提高患者满意度。
个性化护理
在中医护理中，同一种疾病在不同阶段、不同患者身上可能表现出不同的证候。 因此，在护理查房中，应注重个性化护理，根据患者的具体情况及时调整护理方 案。
02
中医特色护理技能操作展示
针灸、拔罐等非药物治疗技术
针灸
通过刺激穴位，调整气血运行，达到治疗疾病的目的。展示 不同针法、灸法的操作技巧，以及针对常见病症的针灸治疗 方案。
五行养生
根据五行理论，调和阴阳平衡。在护 理查房中，可以指导患者进行五行养 生法，如食疗、按摩、针灸等，以调 和阴阳平衡，促进身体健康。
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进行中药浸浴时告知患者可在药物中活动肢体，也可对患者肢体末端正常皮肤处进行按摩。
对于下肢烫伤的患者，可告知患者床上使用便器、尿壶进行大小便，避免多运动。
注意病房的一个通风透气，及病房的温度、还有紫外线消毒的一个注意事项告知。
以上是患者创面恢复阶段，那患者创面愈合后需要注意哪些，结合康复指导内容？
：
嘱食清淡易消化的高蛋白高热量饮食，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋以补充能量，选用香菇、黑木耳、海蜇、蜂蜜等食物活血化瘀，禁辛辣刺激性食物及海鲜等发物。患者情绪稳定，配合治疗。
（3）用药护理
中药汤剂宜温服，服药后宜休息。服药期间饮食以素食为主，忌食辛辣、肥腻食物及鱼腥、鸡鸭等发物，忌烟、酒。
（4）情志护理
1）采用放松术，如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意力。
二、讨论
患者左下肢烫伤，今天我们就围绕四肢烧伤的患者的生活起居来讨论一下。
：
患者早期要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。
经常更换肢体位置防止创面受压，注意观察患者肢端血运情况。
抬高患肢，予垫翻身枕垫高，尽量做到患肢高于心脏水平位。
患者尽量不要运动，予抬高；换药包扎时，告知患者取功能卧位。
1、责任护士汇报
1、现病史：患者于入院前1天（ 9:00左右）不慎被火焰烧伤左下肢，伴剧烈疼痛，即刻起疱，部分疱皮剥脱，患者无昏迷，无胸闷气促，至我院就诊，急诊拟“左下肢火焰烧伤3%Ⅱ度深”予清创换药后回家，现因创面肿痛加剧，再次来我科复诊收入院。患者无既往史、过敏史。近期生化检验报告：辅助检查：2017-7-3 临检检验报告：比重↑，红细胞 p/uL↑，粘液丝 p/uL↑。临检检验报告：中间细胞计数*10^9/L↑，白细胞数 *10^9/L↑，中性粒细胞% %↑，淋巴细胞% %↓，中性粒细胞数 *10^9/L↑，血小板分布宽度 fL↓，C-反应蛋白 mg/L↑。生化检验报告：a-L岩藻糖苷酶L↑，肾小球滤过率 ml/(min↑。尿常规异常，考虑尿路感染。血白细胞、中心粒细胞升高，考虑创面应激。刻下：神志清，精神可，心率、呼吸平稳，胃纳欠佳，夜寐一般，口干，尿赤，量可，大便干结。舌质红，苔黄，脉滑数，心肺腹未见明显异常。目前主要治疗予：二级护理，普食。左下肢创面基底大部红润，部分红白相间，痛觉敏感。创面积极换药。停所有静脉补液，继续冬菊洗剂创面浸浴，促进化腐生新。继续四妙勇安汤合桃红四物汤加减内服，清热解毒、活血化瘀。
2、护理体检：
（1）生命体征：T37℃；P78次/分；R18次/分；BP120/70mmHg；
（2）中医四诊内容：
望诊：神志清晰，精神可，正常面容，无皮疹，无出血点，无瘀斑，无肝掌，无蜘蛛痣；结膜水肿，角膜混浊；口唇苍白，口腔粘膜正常；舌质红，苔黄；
闻诊：语音正常，呼吸略促，未闻及异常气味及声音；
问诊：对答切题，胃纳可，无特殊嗜好；
总体评价：
护士仪表仪容：佳汇报病史：详细
护理问题：确切是否体现病人及疾病特征：体现
护理措施：完全落实护士参加程度：>70%
五、反馈：
患者对护士工作满意。
切诊：脉数；
（3）专科体检内容：左下肢3%创面，潮红，肿胀，起疱，创面基底红白，部分苍白。
(4)心理社会评估：
情志：紧张、焦虑；
对疾病：部分了解；
自理能力：部分自理；
生活起居：部分自理；
3、辨证分型：热毒血瘀证
4பைடு நூலகம்主要护理问题：
现存的护理问题：
1、活动受限：与烧伤患肢有关；
2、 知识的缺乏：与缺乏相应医学知识有关；
中医特色查房记录
主题：四肢烧伤的生活起居护理及指导
姓名：888性别：男年龄：31岁床号：03床住院号：****
入院时间：2017-7-2
入院诊断：中医：水火烫伤、火热伤津证西医：左下肢火焰烧伤3%Ⅱ度深2
查房日期：2017-7-10
查房地点：
主持人： 主查者：
查房内容：一、责任护士汇报（姓名、职称）1.现病史2.护理体检（生命体征、中医四诊内容、心理社会评估）3.辨证分型4.主要护理问题5.护理措施（临证护理、饮食护理、专科护理、健康教育）二、讨论（按发言顺序、发言人姓名及职称）三、主持人提问（姓名、职称）；四、护士长总结（最后评价：总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度）五、反馈
3、焦虑：与长期治疗导致经济负担加重有关；
潜在的护理问题：创面感染
护理措施：
（1）临证护理：
热毒血瘀证
1）观察睡眠情况、精神状态。
2）经常更换肢体位置防止创面受压。
3）保持创面外敷料清洁，防止痂下积脓。
4）用中药或生理盐水浸浴，软化痂皮，清洁创面。
5）环境清洁，床单位清洁干燥，接触创面物品需灭菌。
（2）饮食护理
2）护理人员应及时了解患者的心理状态，解释疾病的发生、发展及转归，讲解周围成功病例，树立战胜疾病的信心。
3）加强病友间的沟通交流，以获得情感支持。
（5）健康指导
1）适当加强体育锻炼，劳逸结合，增强机体抵抗力。
2）积极配合医生做好各种检查和治疗；
3）出院后定期加强门诊随访，及时与各科的医生联系，使机体得到全面的调整恢复。
创面完全愈合时患者皮肤较薄，予保护。
指导创面愈合后可开始锻炼，防止瘢痕增生。主要时一个关节的功能锻炼和创面疤痕的预防。
嘱患者定期来医院复诊。
四 护士长总结
通过此次护理查房的学习交流，使我们在护理四肢烧伤工作方面有了明显提高，特别是生活护理指导反面，本次查房为中医查房，突出了中医护理内涵，但中医护理知识尚欠缺，我们还是需要加强中西医理论知识基础、技能的学习和实践，更好的为病人服务。