优选肾综合征出血热病人的护理
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肾综合征出血热患者的护理体会
２ 临床 特 点 与 护 理 体 会
护 理要 点 ： 观察皮肤 出血情况及继 发感染等并 发症 ， 定期 检查 出血部位 。患者的指 甲剪短 ， 以免抓伤皮肤 ， 持皮肤清 保
洁， 定期擦洗 ， 禁用刺激性 的碱性肥皂。 避免皮肤受摩擦挤压及 创伤， 为避免出血的加重 ， 护理操作 过程中做到认 真细致 ， 静脉 穿刺一针见血 ， 注射部位压迫 时间不得少 于 ５ｍｎ 或采取平 卧 ｉ， 曲肘举 手的方法止血 。对 穿刺 部位外 渗者禁 行热 敷疗 法 ， 以免 加重出血。 可用 ３ ％硫酸镁湿敷 ， ３ 以减轻炎症反应 。 口腔软腭 对
维普资讯
● 汐留目嘧回
肾综合征 出血热患者 的护理体会
秦 英珍
（ 枣庄 市市立 医院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １ ２
【 要 】 目的 为提 高肾综合征 出血 热 患者的抢 救成 功 摘
率， 实施有效 的护理措施 ， 总结护理经验 。方法 对 ２ ０ ０ ２年 ６
后 体温逐渐 正常 。 ２ ． 出血 的护理 ２ 汉 坦病 毒 直接 侵犯 毛 细血 管 内皮 细
【 关键词 】 出血热 流行性 出血
护理
胞， 并在其中繁殖 ， 造成毛 细血 管和小血管的损伤 ， 引起血浆大 流行性出血热（ Ｈ ）属于病毒性 出血热 中的肾综 合征 出 Ｅ Ｆ，
血热（ Ｒ ）是 由流行性 出血热病 毒引起 的急性 传染 病 ， 死 ＨＦ Ｓ ， 病 率较高＿ ｌ ｌ 。近年来在某些地 区发病率有所增加 ， 以发热 、 出血及 肾脏损害为主要症状 ， 并发腔道出血 、 多脏器损害。 病程经过发 热期 、 低血压期 、 少尿期 、 多尿期 及恢 复期 ５个阶段 在治疗 过 。 程中护士对患者严 密的病情观察及精心护理 ， 为预防并发症及 提高抢 救成功率起 到了重要 作用 。我科 自 ２ ０ ０ ２年 ６月 ～ ０ ５ ２ ０ 年 １ ２月收治 了 ４ 肾综 合征出血热患者 ， 采取 积极的监护 ９例 经 措施 ， 取得 了较好 的护理效果 ， 现将 临床观察 与护理体会 总结
护 理要 点 ： 观察皮肤 出血情况及继 发感染等并 发症 ， 定期 检查 出血部位 。患者的指 甲剪短 ， 以免抓伤皮肤 ， 持皮肤清 保
洁， 定期擦洗 ， 禁用刺激性 的碱性肥皂。 避免皮肤受摩擦挤压及 创伤， 为避免出血的加重 ， 护理操作 过程中做到认 真细致 ， 静脉 穿刺一针见血 ， 注射部位压迫 时间不得少 于 ５ｍｎ 或采取平 卧 ｉ， 曲肘举 手的方法止血 。对 穿刺 部位外 渗者禁 行热 敷疗 法 ， 以免 加重出血。 可用 ３ ％硫酸镁湿敷 ， ３ 以减轻炎症反应 。 口腔软腭 对
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● 汐留目嘧回
肾综合征 出血热患者 的护理体会
秦 英珍
（ 枣庄 市市立 医院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １ ２
【 要 】 目的 为提 高肾综合征 出血 热 患者的抢 救成 功 摘
率， 实施有效 的护理措施 ， 总结护理经验 。方法 对 ２ ０ ０ ２年 ６
后 体温逐渐 正常 。 ２ ． 出血 的护理 ２ 汉 坦病 毒 直接 侵犯 毛 细血 管 内皮 细
【 关键词 】 出血热 流行性 出血
护理
胞， 并在其中繁殖 ， 造成毛 细血 管和小血管的损伤 ， 引起血浆大 流行性出血热（ Ｈ ）属于病毒性 出血热 中的肾综 合征 出 Ｅ Ｆ，
血热（ Ｒ ）是 由流行性 出血热病 毒引起 的急性 传染 病 ， 死 ＨＦ Ｓ ， 病 率较高＿ ｌ ｌ 。近年来在某些地 区发病率有所增加 ， 以发热 、 出血及 肾脏损害为主要症状 ， 并发腔道出血 、 多脏器损害。 病程经过发 热期 、 低血压期 、 少尿期 、 多尿期 及恢 复期 ５个阶段 在治疗 过 。 程中护士对患者严 密的病情观察及精心护理 ， 为预防并发症及 提高抢 救成功率起 到了重要 作用 。我科 自 ２ ０ ０ ２年 ６月 ～ ０ ５ ２ ０ 年 １ ２月收治 了 ４ 肾综 合征出血热患者 ， 采取 积极的监护 ９例 经 措施 ， 取得 了较好 的护理效果 ， 现将 临床观察 与护理体会 总结
肾综合征出血热的护理
肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
肾综合征出血热的治疗
肾综合征出血热的治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。
"三早一就"仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。
（一）发热期1.控制感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g，加入10％葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。
2.减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。
每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水l000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20％甘露醇125～250ml静滴，以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。
3.改善中毒症状中毒症状重者可给予地塞米松5～l0mg静滴，以降低血液黏滞性。
（二）低血压休克期1.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。
胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。
补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。
2.纠正酸中毒：主要用5％碳酸氢钠溶液，每次5ml／kg；根据病情每日给予1～4次。
3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺l0～20mg／100ml液体静滴，或山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg／kg静脉注射。
同时亦可用地塞米松l0～20mg静滴。
（三）少尿期1.稳定内环境若尿比重＞1.020，尿钠＜40mmol／L，尿尿素氮与血尿素氮之比＞10：1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～l000ml，并观察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml静注。
观察3小时尿量若少于100ml，则为肾实质损害所致少尿，宜严格控制输入量，每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500～700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入高渗葡萄糖液（含糖量200～300g），以减少体内蛋白质分解，控制氮质血症。
肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热患者的临床护理
中 国城 乡企 业 卫 生 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ６ ５期 ）
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
肾综合征出血热患者的临床护理
门诊是医院 的窗 口单位 ， 现了 医院服务 质量 与医务人 员的精神 展 面貌 ， 接 影 响医 院的 声誉 和 形象 以及 经济 效 益 。为 了提 高护 理 质 直
量 ， 少护患 之间的矛 盾 ， 减 门诊 护士不但 要掌握 高超的 护理操作技 术 ， 同时还要具备 较好的心理 学知识 ， 并将其发挥 到门诊护理 工作中 ， 把握 好患 者的 心理 ， 更好 地 为患 者 服务 。
理 疏导 患者 的情绪 ， 调 医患关 系 ， 造一 种宽 松和谐 的就 诊环境 。 协 营 尽管 医院设有鲜 明就 诊指示标牌 ， 但一般病 患者初来 到医院 ， 面对 陌生的 就诊环境 感到 困惑茫 然 ， 迫切希 望护理 人 员能适 时 引导 。来 院 就诊者 希 望对 自己所 患病 痛得 到合 理解 释 。需要 更 多 了解所患 病症 的前 因后 果 ， 治法 的确 切 效果 和不 良反 应 。 般来说 ， 门诊 病患者 焦 虑 、恐惧心 理格 外突 出 ， 要表现 为 紧 主
作 者单位 ： 黑龙 江省 宝清 县宝清镆 卫生 院 内科护 理 １ ５ ０ ５６０
肾综合 征 出血热 患者 的临床护理
王 秀 艳
【 图分类 号】 Ｒ ３ ８ 中 ４ ． ７ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ００ — ３ ４ 一０ ０ ４ ４２ １ ）５ ０ ０ ｂ ２
出血等 。经过少 尿期后 ， 由于。 小球 滤过功 能恢复 而肾小管 回吸收 功 能 未完全恢 复 ， 于病程 的 ９ １ ～１ 天可 出现尿量增 多 ， 即进入 多尿期 ， 此 期 可 因水 及 电解质大量 丢失 引起 脱水 、电解 质紊乱 ， 重者 出现严重 出 血 及继 发感染 而发生 休克 甚至死 亡 。本组病 人进 入多尿 期 ２ ｈ尿 量 ４ ２ ０ ～６ ０ ｍｌ 持续 ６ 天 。 ５０ ００ ， ～８ ２ ２ 护理 ． 对少 尿期患 者 ， 要密切 观察 尿量 、尿 比重及 尿中有无纤 维蛋 白膜 样物 质， 出血 倾向是 否加 重 ， 血压 及脉搏有 无异常变化 ， 察有无高血 观
肾综合征出血热的观察与护理
２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
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九
护理措施
一般护理
项目
内容
休息 早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以 与活动 免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
饮食护理
鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半 流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、 钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓 解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的
七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
少尿期
急性肾功能衰竭 尿毒症 酸中毒 电解质紊乱 肾性脑病
高血容量综合征 表浅静脉充盈 血压增高，脉压差增大 脉搏洪大，血液稀释 心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
多尿期
多尿早期，氮质血症可继续存在，甚至加重 后期每日尿量可达4000ml以上，少数达 10000ml以上 若不能及时补充水和电解质，则易发生低血 容量性休克、低钠、低钾等。 由于机体抵抗力下降，此期易继发感染，进 而引发或加剧休克。
皮肤黏膜 护理
低血压 休克
保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤 大面积瘀斑时，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生 理盐水清洗局部，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。意保持眼部 清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱 口，进食前后清洁口腔，。
迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充血容量和应用血管活性药 物，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，警惕输液反应。
一、病原学
肾综合症出血热病毒属汉坦 病毒族，为负性单链RNA病毒 ，呈球形或卵圆形
根据血清学检查，汉坦病毒族至少可分为8个血清 型，我国流行的主要是Ⅰ型（野鼠型）和Ⅱ型（家 鼠型）。 该病毒不耐热，也不耐酸，高于37℃和pH5.0以 下易灭活，对紫外线及一般消毒剂均敏感。
二、发病机制
病 毒 直
病毒血症
食物，注意水、电解质平衡，尤其注意钾的摄入。
病情观察
观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。 密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或 内脏出血、肾功能不全的早期征象。 有无并发症。 观察病人心理和情绪反应。
一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理。
对症护理
症状
护理
高热
以物理降温为主，但禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血， 必要时可药物降温。忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压 而提前进入休克期。
易感性：普遍易感，感染后
有较强免疫力。
四、临床表现
潜伏期∶一般为1～2周。
发热 三大主征： 出血
肾损害 5期经过
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期。
发热期
1.发热--最早出现的必备症状 2.中毒症状
➢ 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 ➢ 消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 ➢ 神经系统症状：烦躁、谵妄等
3.毛细血管损害
➢ 充血--皮肤三红：面、颈、胸潮红（酒醉貌）
粘膜三红：眼结膜、软腭和咽部
➢ 出血 ➢ 渗出水肿
4.肾损害--蛋白尿和管型
发热面红酒醉貌， 头痛腰痛象感冒， 皮肤黏膜出血点， 发热恶面心红呕酒吐醉蛋貌白，尿。
头痛腰痛象感冒，
皮肤黏膜出血点，
恶心呕吐蛋白尿。
低血压休克期
多在第程4～6出现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 发热末期或退热同时，出现血压降低和休克 休克表现：手足冷、脉细弱、烦躁、口唇苍白及 青紫，气急及尿量少等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体液过多 严格限制水、钠摄入，注意控制补液量和速度，按“量出为入，
宁少勿多”的原则摄入或输入液体，遵医嘱给予利尿剂。
肾综合征出血热病 人的护理
本节考点 1.肾综合征出血热概况（★★★）。 2.病原学、发病机制（★）。 3.流行病学（★★）。 4.临床表现（★★★）。 5.辅助检查（★★）。 6.治疗要点（★）。 7.常见护理问题、护理措施（★★★）。
由汉坦病毒引起的一种急性传染病。 自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源。 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损 害。 临床主要表现：发热、休克、充血、出血和急 性肾衰。 我国为高发疫区。
五、辅助检查
1.血常规检查 ● WBC升高，重症者可见幼稚细胞呈类白血病反应 ●淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞 ● 血小板减少 2.尿常规检查 ●尿蛋白迅速增加 ●出现膜状物 3.免疫学检查--EHF病毒抗原和特异性抗体（+）
六、心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预 后而出现紧张、情绪低落、恐惧等情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀、 变性坏
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性 脆性
组织水肿 血液浓缩
容 量
接 作
死
发热
用
出血
休克 低血压
免疫 作用
炎症介 质细胞 因子
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
三、流行病学
传染源：鼠为主要传染源，
我国主要为黑线姬鼠、褐家 鼠。
传播途径：呼吸道传播（最
重要途径）、消化道传播、 接触传播、垂直传播、虫媒 传播。