肾综合性出血热试题
肾综合征出血热培训试卷及答案
2011年肾综合征出血热防控知识考试卷单位：姓名：分数：(一)名词解释（每题5分）1．肾综合征出血热2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)(二)填空题（每题4分）1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。
2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。
3肾综合征出血热病程可分为, , ， , 。
4.肾综合征出血热病例分为，，。
(三)选择题（每题4分）(1) 肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外：A．呼吸道传播 B．消化道传播 c．输血传播 D．母婴传播 E．虫媒传播(2) 肾综合征出血热的基本病理变化是：A．全身小血管损伤 B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭 E．全身血容量降低(3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点A．wBc增高 B．血小板降低 C. 红细胞，血红蛋白增加 D．异形淋巴细胞出现 E．嗜酸性粒细胞增加患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。
（4）为明确诊断，下面哪项检查最重要：A．查异形淋巴细胞 B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查 E．头颅cT(2)病人目前最可能的临床诊断为A．急性肾小球肾炎 B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜 D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(四)问答题:（10分）肾综合征出血热的预防控制措施有哪些2011年肾综合征出血热防控知识考试卷(一)名词解释1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
2015年下半年公卫助理：肾综合征出血热流行特征试题
2015年下半年公卫助理：肾综合征出血热流行特征试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.生命质量评价的内容是：( D )A 生理状态B 心理状态C 社会交往及主观满意度D以上都包括2.治疗溃疡性结肠炎宜选用A.磺胺异噁唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺吡啶E.磺胺甲氧嘧啶正确答案:D3.仅对浅表真菌感染有效的药物A.灰黄霉素B.制霉菌素C.克霉唑D.伊曲康唑E.酮康唑正确答案:A4.下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是( D )A 信度不高，效度不一定不高B 信度高，效度也高C 效度不高，信度也不高D 效度高，信度也高5. 调查水体污染对居民健康影响，进行医学检查时，被查人群应该是A.年幼人群B.年老人群C.残疾人群D.敏感人群E.病人[正确答案]：D解题思路：要了解居民健康是否受到环境影响，则被调查对象应该选敏感人群。
因为敏感人群出现健康影响比较早，表现也比较明显。
6. 环境卫生监督的理论依据为( )A.国家和地方政府的相关法律法规B.造成人群危害的严重程度C.主管部门的行政命令D.执法人员的相关知识E.环境卫生学研究提供的卫生基准和技术规范7. 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.诱发高血钾B.导致低血钾C.肾脏病变患者，可出现蛋白尿D.顽固性干咳E.血管神经性水肿正确答案:B8. 地高辛的血浆半衰期为A.40小时B.5~7天C.18小时D.48小时E.23小时正确答案:A9. 下列哪项不是定性研究的特点( A )A 定性研究的结果可以用概率统计分析B 定性研究需要较长时间与研究对象接触C 定性研究注重的是事物发展的过程D 定性研究结果一般不能外推10. 高山病的诊断主要依据。
A.登山史B.临床表现C.X线D.实验室检查E.以上都是11. 以下哪种现场调查是最为常用的方式( A)A 面谈法B 信函调查法C 电话调查法D 集中调查法12. 新生儿应避免使用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.多西环素E.罗红霉素正确答案:B13. 体内合成DNA不需要A.dATPB.dGTPC.dCTPD.dUTPE.dTFP14. 关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1D 它是根据概率理论进行推算的15. 使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂A.叶酸B.维生素BC.碳酸氢钠D.甲酰四氢叶酸E.昂丹司琼正确答案:D16. 下列哪项不是反映疾病严重程度的指标( B )A 两周卧床率B 两周患病率C 两周患病天数D 两周休学率17. 刺激性气体对机体的作用特点是。
肾综合征出血热试题
一、名词解释1.HFRS二、填空题1.. 肾综合征出血热临床上以__________、__________、__________、__________为主要临床表现。
2.．肾综合征出血热“三早一就”指的是__________、__________、__________和__________。
3．肾综合征出血热少尿期处理原则是__________、__________、__________、__________。
三、选择题1.肾综合征出血热的病原体是（）CA、细菌B、立克次体C、病毒D、螺旋体E、支原体2.肾综合征出血热的基本病理改变是（）BA、小血管炎及血管，周围炎性细胞浸润B、全身性、广泛性小血管损害C、全身毛细血管中毒性损伤D、血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血E、直接损伤微血管的内皮细胞3.肾综合征出血热少尿的主要原因是（）AA、肾小球滤过率下降B、肾血管内播散性血管内凝血C、继发性醛固酮增多D、肾小管重吸收增多E、以上都不是4.肾综合征出血热病程中各期发展过程为（）CA、发热期，低积压期，多尿期，少尿期，恢复期B、发热期，多尿期，低血压期，少尿期，恢复期C、发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期D、发热期，出血期，少尿期，多尿期，恢复期E、发热期，中毒期，低血压期，少尿期，恢复期5.肾综合征出血热的低血压休克期多发生于病程的（）CA、1~2病日B、2~4病日C、4~6病日D、6~8病日E、8~10病日6.肾综合征出血热患者体温400C以上，有淤斑、腔道出血。
血压收缩压9.3kPa。
尿检：蛋白为+++，有膜状物及血尿。
属于下列哪型？（）CA、轻型B、中型C、重型D、危重型E、非典型7.最常见洒醉状颜貌，结膜充血，水肿、出血的疾病是：（）DA、斑疹伤寒B、流行性感冒C、钩端螺旋体病D、肾综合征出血热E、猩红热8.我国肾综合征出血热的主要传染源（）EA、东方田鼠B、小家鼠C、黑家鼠D、棕背鼠E、黑线姬鼠9.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是（）BA.肺感染B.心衰肺水肿C.支气管扩张D. DICE.尿毒症酸中毒四、简答题1.试述肾综合征出血热各期的临床表现、临床类型及治疗措施。
肾综合征出血热习题及答案
肾综合征出血热习题及答案01.我国肾综合征出血热的主要传染源( )A.东方田鼠B.小家鼠C.黑家鼠D.棕背鼠E.黑线姬鼠02.肾综合征出血热早期休克的主要原因( )A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱03.严重流行性出血热病人可出现高血容量综合征，主要发生在( )A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期04.脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一期( )A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期05.男，29岁，农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。
病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见瘀点。
前1日尿量300ml/d，其最可能的诊断是( )A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎(06-09题共用题干)男，39岁，4天来发热、头痛、腹痛，腹泻，3-4次/日，稀便，1日来头晕无力于3月6日入院。
体检：T 36.8℃，BP 50/30mmHg，面颈部潮红，球结膜充血，水肿，两腋下有大片较密集的细小出血点，肝脾未及。
血WBC 28×109/L，Hb 165g/L，尿蛋白(+++)，大便镜检WBC 5-8/HP。
06.最可能的诊断是( )A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性痢疾07.此患者休克原因为( )A.由毒血症引起B.由于血管通透性增加，血浆外渗增多引起C.由出血引起D.由腹泻引起E.由高热及入量不足引起O8.应作哪项检查有利于确诊( )A.血培养B.汉坦病毒特异性抗体C.便培养D.钩端螺旋体病凝溶试验E.脑脊液检查09.对此患者最迫切的处理是哪项( )A.注射阿拉明和多巴胺以提高血压B.青霉素静注C.输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质E.积极利尿消肿10.青年男性，农民，因发热伴全身不适，头痛5天，少尿1天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠，查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 80/50mmHg，神志清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，实验室检查：血WBC 21×109/L，N O.7，异型淋巴细胞0.15，HB 160g/L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是( )A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热11.男，45岁。
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题（2）
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题（2）传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿B.采用甘露醇降压及利尿C.纠正酸中毒，降压及利尿D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻32、男;38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑: ( d )A.高血压脑病B.肺实质弥漫性出血早期C.尿毒症D.高血容量综合征E.高钠血症、高钾血症二、判断题(每题1分，共计? 分)1、流行性出血热原发性休克指的是血管通透性增加、血浆外渗。
( )2、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
( )3、流行性出血热"三早一就"指的是早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗: ( )4、EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
( )5、流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。
( )6、流行性出血热的并发症成人呼吸窘迫综合征是由于高血容量或心肌受损所引起，主要是肺泡内渗出。
( )三、填空题(每题1分，共计? 分)1、流行性出血热是一种_____疾病，由_____病毒引起，又名_____病毒，属_____病毒科。
2、治疗流行性出血热要把好三关，即_____、_____、_____。
3、流行性出血热的临床经过有五期即_____、_____、_____、_____、_____。
4、流行性出血热的低血压休克可发生在病程第_____日。
5、流行性出血热的'毛细血管损害是以皮肤、粘膜_____、_____和_____为特征。
6、流行性出血热传播途径有_____、_____、_____、_____、_____。
肾综合征出血热(HFRS)试题及答案
肾综合征出血热（HFRS）试题及答案一、单选题（24题）1.肾综合征出血热早期休克的主要原因是﹝D﹞?A.腔道大出血B.弥散性血管内凝血C.心肌损害D.小血管通透性增加，大量血浆外渗2.关于肾综合征出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的﹝B﹞?A.出现异型淋巴细胞B.白细胞总数增高C.中性粒细胞增多D.红细胞数减少3.肾综合征出血热的并发症不包括（A）？A.早期低血压休克B.消化道出血C.ARDSD.肾脏自发性破裂4. 关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的﹝C﹞?A.鼠类是主要传染源B.是由一种RNA病毒引起的C.都是具典型的五期经过D.具季节性和周期性5. 肾综合征出血热的病原体属于﹝D﹞?A.立克次体B.支原体D.病毒6. 有关肾综合征出血热的描述正确的是﹝B﹞?A.临床上都有五期经过B.血小板常减少C.热退后症状减轻D.外周血白细胞常减少7. 肾综合征出血热病理损害最明显的脏器是﹝D﹞?A.肝脏B.肺C.心脏D.肾脏8. 肾综合征出血热临床上的五期经过顺序正确的是﹝B﹞?A.发热期、出血期、低血压休克期、少尿期和恢复期B.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期C.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期和恢复期D.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期和恢复期9. 肾综合征出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的﹝A﹞？A.高热中毒症状重者可用糖皮质激素B.纠正电解质紊乱C.纠正酸中毒D.解热镇痛剂10. 下列哪项不是肾综合征出血热的临床特点﹝D﹞？A.出血性皮疹B.眼眶痛D.杨梅舌11. 肾综合征出血热的三痛是﹝D﹞？A.头痛、关节痛和腰痛B.头痛、腹痛和腰痛C.头痛、全身痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛12对确诊肾综合征出血热，下列哪项最有意义﹝D﹞？A.三大主症：发热，出血，肾损害B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.尿中出现膜状物D.特异性抗体IgM阳性13. 确诊肾综合征出血热的依据是﹝B﹞？A.鼠类接触史B.特异性IgM抗体滴度升高C.异型淋巴细胞增多D.三痛和三红征14. 以下哪项是肾综合征出血热最主要的传染源﹝A﹞？A.黑线姬鼠B.鼩鼱C.刺猬D.患者15. 有关肾综合征出血热的描述下列哪项是错误的﹝C﹞？A.血液透析是少尿期治疗的有效手段B.鼠类为主要传染源C.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血D.属于自然疫源性疾病16. 中国流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝C﹞？A．Puumala Virus和Prospect Hill VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD．Thailand Virus和Seoul virus17. 欧洲流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝A﹞？A．Dobrava-Belgrade Virus和Puumala VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD． Puumala Virus和Prospect Hill Virus18. 美洲流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝B﹞？A．Puumala Virus和Prospect Hill VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD．Thailand Virus和Seoul virusE．Dobrava-Belgrade Virus和Puumala Virus19. 患者男性，25岁，农民，因发热.头痛.呕吐6天，于12月5日来诊。
出血热试题及答案
出血热试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 出血热的主要传播途径是：A. 空气传播B. 食物传播C. 血液传播D. 接触传播答案：D2. 下列哪项不是出血热的典型症状？A. 发热B. 头痛C. 咳嗽D. 出血倾向答案：C3. 出血热的潜伏期一般为多久？A. 1-2天B. 3-7天C. 8-14天D. 15-21天答案：B4. 出血热的确诊需要依靠：A. 临床表现B. 实验室检查C. 影像学检查D. 以上都是答案：D5. 出血热的预防措施不包括：A. 避免接触患者B. 注射疫苗C. 保持良好的个人卫生D. 食用未煮熟的肉类答案：D6. 出血热的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B7. 下列哪项不是出血热的并发症？A. 肾衰竭B. 心肌炎C. 肺炎D. 骨折答案：D8. 出血热的高发季节是：A. 春季B. 夏季C. 秋季D. 冬季答案：C9. 出血热患者应采取的隔离措施是：A. 呼吸道隔离B. 接触隔离C. 飞沫隔离D. 血液隔离答案：B10. 出血热的治疗原则是：A. 对症治疗B. 支持治疗C. 抗病毒治疗D. 以上都是答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 出血热的传播途径包括：A. 直接接触B. 间接接触C. 空气传播D. 食物传播答案：ABD2. 出血热的典型症状包括：A. 发热B. 出血倾向C. 头痛D. 咳嗽答案：ABC3. 出血热的实验室检查包括：A. 血常规B. 肝功能检查C. 肾功能检查D. 病毒核酸检测答案：ABCD4. 出血热的预防措施包括：A. 注射疫苗B. 避免接触患者C. 保持良好的个人卫生D. 食用煮熟的肉类答案：ABCD5. 出血热的并发症可能包括：A. 肾衰竭B. 心肌炎C. 肺炎D. 骨折答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 出血热是一种急性传染病。
（对）2. 出血热的病原体是细菌。
（错）3. 出血热的潜伏期一般为3-7天。
5. 肾综合征出血热
一、历年考点串讲肾综合征出血热历年必考.考查重点为病原学、流行病学、发病机制、临床表现和治疗,应熟练掌握.考试的细节有:1．我国肾综合征出血热病毒主要为汉坦病毒。
2．肾综合征出血热早期休克最主要的原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少。
3．典型重型肾综合征出血热一般为发热后期或热退时全身症状加重。
4．肾综合征出血热典型病人包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
5．肾综合征出血热少尿期最致命的水、电解质及酸碱紊乱是高钾、低血钠、酸中毒。
6．患者有全身酸痛，头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。
7．毛细血管损害，颜面、颈、胸部潮红（三红）。
8．肾综合征出血热最常见的并发症是肺水肿。
9．肾综合征出血热少尿期治疗原则：稳、促、导、透，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析。
10．典型病例：中年男性，农民。
4d前出现高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4d，鼻出血1次。
用对乙酰氨基酚后退热，但出现头晕、尿少、排尿痛。
血白细胞18×10/L，中性粒细胞0．60，形态不规则，单核细胞0．12，淋巴细胞0．23，血小板50×10/L，尿中有膜状物，该病应诊断为肾综合征出血热。
二、考点笔记肾病综合征出血热记忆口诀：农民工人条件差，黑线姬鼠到处爬；流行发热尿蛋白，三痛三红很厉害，汉坦病毒找到家；三早一就搞定它。
考点：病原学及流行病学1.汉坦病毒：单链RNA病毒。
2.传染源黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主和传染源。
人不是主要传染源。
3.传播途径呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒——5种传播途径。
4.易感性。
考点：临床表现（一）发热期1.发热：弛张热2.全身中毒症状：三痛头痛、腰痛、眼眶痛3.毛细血管损害：①颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈酒醉貌。
②眼结膜、软腭（呈针尖样出血点）、咽部充血。
③腋下和胸背部皮肤出血，常呈搔抓样或条索状。
（二）低血压休克期多数病人发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。
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流行性出血热一、填空题1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。
2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。
3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。
4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。
二、选择题1．A1型题⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A)A. 膜蛋白B. 核衣壳蛋白C. 多聚酶D. 转录酶E. 内切酶⑵ EHFV是一种：(C)A. 单链DNA病毒B. 双链DNA病毒C. 负性单链RNA病毒D. 正性单链RNA病毒E. 双链RNA病毒⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C)A. 呼吸道传播B. 消化道传播C. 输血传播D. 母婴传播E. 虫媒传播⑷ EHF的基本病理变化是：(A)A. 全身小血管损伤B. 全身单核巨噬细胞系统增生C. 全身毛细血管病变D. 全身感染而致的循环衰竭E. 全身血容量降低⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)????A. WBC增高B. 血小板降低C. 红细胞,血红蛋白增加D. 异形淋巴细胞出现E. 嗜酸性粒细胞增加⑹ EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。
A. 尿量开始增加,临床症状好转B. 尿量开始增加, 尿素氮下降C. 尿量未增加, 但症状好转D. 尿量未增加, 但尿素氮下降E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高⑺ EHF早期诊断的实验室特征有(E)A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加B. 血小板降低C. 出现异形淋巴细胞D. 特异性IgM抗体阳性E. 以上均是⑻关于EHF的治疗,下列那项不正确(E)A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B. 低血压期首先应补充血容量C. 少尿期的治疗主要是综合治疗D. 多尿期时要防止继发感染的发生E. 一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗⑼ EHF病人透析治疗的反指征是(E)A. 少尿4天或无24小时以上B. 明显的尿毒血症C. 明显的高血钾D. 高血容量综合症E. 低血压难以纠正⑽ EHF的发病机理可能涉及到(E)A. 病毒直接作用B. Ⅲ型变态反应C. 早期还有I型变态反应参与D. 各种细胞因子也起重要作用E. 以上均是（11）、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（a）A．肾B．肝C．心D．肺（12）、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（b）A．随发热好转，全身症状逐渐减轻B．体温逐渐好转，全身症状反加重C．发热期全身症状最重D．发热与症状关系不大（13）、流行性出血热“三痛”是指:（c）A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B．腹痛、腰痛、骨关节痛C．头痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨关节痛、肌痛（14）下列哪项不能确诊流行性出血热:（b）A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上D．EHF病毒抗原阳性（15）、流行性出血热可能的传播途径为:（a）A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播2. A2型题⑴男性40岁,11月发病, 发热三天, 血压72/40mmHg, 血WBC 18×109,血小板56×109，尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为(C)（三主症）A．革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎C．流行性出血热 D. 血小板减少性紫癜E．革兰氏阳性败血症⑵男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。
下列那项检查对病人的诊断帮助最小：（e）A. 血常规B. 尿常规C. 出血热IgM型抗体检查D. RT-PCR测EHFV RNAE. 胸部CT⑶女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：（d）A. 立即查血常规B. 立即查EHFV 抗体C. 立即补充血容量D. 立既应用速尿200mg静脉注射E. 立即查电解质及CO2CP⑷男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～40mL，查血小板15×109抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：（d）A. 大量补液B. 抗病毒C. 速尿20mg静脉注射D. 透析治疗E. 甘露醇扩容3. A3型题患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑, 腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果: 血小板21×109/L, BUN 34.5mmol/L。
⑴为明确诊断，下面哪项检查最重要：（d）A. 查异形淋巴细胞B. 肝功能检查C. 骨髓穿刺检查D. EHFV特异IgM抗体检查E. 头颅CT⑵病人目前最可能的临床诊断为：（d）A. 急性肾小球肾炎B. 败血症C. 原发性血小板减少性紫癜D. 流行性出血热E. 流行性脑脊髓膜炎⑶目前对此患者的处理，下列那项不合适：（b）A. 维持酸碱平衡B. 复方氨基比林等药物迅速降温C. 酚妥拉明扩血管D. 透析治疗E. 适当应用利尿药促进排尿三、名词解释1．高血容量综合征(hypervolemia syndrome)：肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。
2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
常见于休克期和少尿期。
主要的临床表现为发热、出血充血、肾脏损害。
四、问答题1 急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别?2．简述肾综合征出血热原发性(早期)休克与继发性(晚期)休克的原因?（1）原发性休克：主要原因由于全身小血管壁内皮细胞的损害，血管壁的通透性增加，血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。
（2）继发性休克：原因主要包括腔道大出血，继发性感染及水电解质紊乱等多种因素。
3、肾出血热综合征的典型临床分期是什么？答：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
4、肾出血热综合征的三大主症是：（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。
（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。
皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。
（3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。
5、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是：传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。
传播途径：为多途径传播。
（1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。
（2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。
（3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。
病人1月3日起出现发热，体温波动于38．2℃～39．8℃，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。
入院查体：体温36．7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。
实验室检查：wBc 13×109／L，N 83％，血小板41×109／L．血BUN 38．7mmol/L，血钾6．8mmol／L，心电图示心率45次／分，高尖T波。
请问：1．该病人最可能的诊断及诊断依据?该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：①青年男性，来源于流行区，冬季起病；②起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；③实验室检查血象wBc及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。
2．为明确诊断应进行哪些检查?①肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高；②RT-PcR检查肾综合征出血热V RNA。
3．请制定该病人目前的治疗方案。
（主要是少尿期）①维持内环境稳定：严格控制入水量，纠止高血钾及酸中毒；②促进利尿：给予大剂量速尿静脉注刺；③透析治疗：此病人血液透析或腹膜透析均可，有明显的透析治疗指征；④其他治疗：预防性应用抗生素，止血药，纠正心动过缓等。