介入手术简介ppt课件
合集下载
血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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26
导丝操作的原则
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27
导管的分类
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28
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29
;.
30
;.
31
;.
32
;.
33
例：SIM导管的使用
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34
第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
;.
9
• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
;.
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
;.
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
;.
14
穿刺针
;.
15
造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
心脏介入术的术前护理ppt课件
严格遵守无菌操作规程，预防术后感 染，降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病 的患者，术前应积极控制病情，调整 用药，确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，提高手术 依从性，有利于手术顺利 进行。
术前准备
确保患者术前充分休息， 避免劳累，同时做好术前 的各项检查和准备工作， 确保手术效果。
在进行心脏介入术前，医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体 征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况，应及时处理，以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后，医护人员也应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问 题。
05 案例分享
成功案例一：术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合，确 保手术操作准确、迅速， 提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测， 及时发现并处理并发症， 降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减轻 患者术后疼痛，减少因疼 痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导， 指导患者进行适当的功能 锻炼和生活方式的调整， 促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等内容，
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免过饱或 过饿，以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况，指导患者 停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
介入简介ppt课件
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
安定5mg。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
心脏介入手术ppt课件
的心理需求并及时解决。
术 后 护 理：认真执行医嘱
• 术后按医嘱给予各种药物。同时应用抗生素3 d～4 d以预防感染。术后给予
心脏支架手术
心脏支架手术的优点
与心脏外科手术相比心脏介入手术具有明显的优势： • • • 1、手术创伤小只须局麻。 2、手术时间短（如冠状动脉造影只需30分钟左右）。 3、患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经故患者术中不会感 到疼痛只是在穿刺血管时会稍有疼痛其程度相当于打针时的感觉)。 • 4、手术安全性高术后恢复快（一般术后卧床10～24小时即可下床活动 常规应用3天抗生素预防感染后即可出院）费用相对较低疗效立竿见影不影响 病人接受手术治疗的机会。
术前护理
3 完善各项检查和准备
•
查看各种检查项目是否齐全，包括血／尿常规、肝功、乙肝五项、肾功、心
肌酶、出凝血时间和心电图等。询问病史，了解患者有没有高血压，糖尿病，
脑出血及消化道溃疡近期出血史，了解心肺及外周静脉搏动情况。
术前护理
4 物品及药物准备
•
物品准备：常规准备手术包。准备临时起搏器；认真检查心电监护仪。药物
由于该检查与治疗属于创伤性检查方法， 容易引起多种并发症，因此加强护理工作 对预后起着重要的作用。
术前护理
术前护理
1 皮肤准备
术前1天嘱患者沐浴，不能自理者要给予协助。然后备皮：范围自下腹部至大
腿上1/3和外阴部。操作中注意保持局部清洁，勿伤及皮肤。与病人及家属沟 通、交谈，讲解手术的必要性，治疗效果及风险，手术的有关知识，回答病 人及家属的疑问。进行呼吸、闭气及床上排便训练，保证患者手术前夜充分 休息。
术前护理
2 碘过敏试验
•
国外及部分国内医院使用非离子型造影剂不做碘过敏试验，但是由于在药典
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
介入手术ppt课件
• 2 发热 多发生于术后5 d内，一般不超过38℃，少数可 达38℃～39℃。
• 3 恶心、呕吐 多发生于术后48 h内。其原因有：(1)造 影剂反应镇痛药反应；(2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管、刺 激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反 应；(4)化疗药物反应。给予止吐药物对症治疗可缓解。
但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行 粒子植入治疗。
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• 并发症
• 1气胸：术后注意观察患者有无胸闷、胸痛、 气促、呼吸困难等症状。
• 2粒子异位或以移位。 • 3出血：是较常见的并发症，密切观察患者生
命体征变化，观察穿刺点有无渗血， • 4肺栓塞：是肺癌粒子植入最严重的并发症之
一，一般术后1~2天粒子可能会脱落。脱落 的粒子可能随血流进入血管引起肺栓塞，术 后1~2天严密观察患者的生命体征，避免用 力咳嗽和深呼吸，若患者出现胸痛，发绀， 呼吸困难，血氧饱和度下降，咯血等情况应 立刻报告医生给予相应处理。
2. 食管破裂：较少见，后果严重，一旦发现，应立即手 术抢救。
3. 支架阻塞：发生率为百分之十，是肿瘤侵入造成，也 可能是食物阻塞造成，可再放一支架使其再通。
4. 支架移位：术后饮食不当所致，，如进食高纤维素食 物或过早进冷饮冷食，出。
5. 在狭窄：多发生在术后6个月左右，可能因为肿瘤的 继续生长而发生的再狭窄。
• 适应症 • 1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。 • 2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变） • 3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆
道减压引流，使急症手术转为择期手术。 • 4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合
口狭窄等。 • 5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行
• 3 恶心、呕吐 多发生于术后48 h内。其原因有：(1)造 影剂反应镇痛药反应；(2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管、刺 激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反 应；(4)化疗药物反应。给予止吐药物对症治疗可缓解。
但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行 粒子植入治疗。
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• 并发症
• 1气胸：术后注意观察患者有无胸闷、胸痛、 气促、呼吸困难等症状。
• 2粒子异位或以移位。 • 3出血：是较常见的并发症，密切观察患者生
命体征变化，观察穿刺点有无渗血， • 4肺栓塞：是肺癌粒子植入最严重的并发症之
一，一般术后1~2天粒子可能会脱落。脱落 的粒子可能随血流进入血管引起肺栓塞，术 后1~2天严密观察患者的生命体征，避免用 力咳嗽和深呼吸，若患者出现胸痛，发绀， 呼吸困难，血氧饱和度下降，咯血等情况应 立刻报告医生给予相应处理。
2. 食管破裂：较少见，后果严重，一旦发现，应立即手 术抢救。
3. 支架阻塞：发生率为百分之十，是肿瘤侵入造成，也 可能是食物阻塞造成，可再放一支架使其再通。
4. 支架移位：术后饮食不当所致，，如进食高纤维素食 物或过早进冷饮冷食，出。
5. 在狭窄：多发生在术后6个月左右，可能因为肿瘤的 继续生长而发生的再狭窄。
• 适应症 • 1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。 • 2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变） • 3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆
道减压引流，使急症手术转为择期手术。 • 4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合
口狭窄等。 • 5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行
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破口位置消失，支架贴壁良好
主老 动年 脉男 瘤患
， 诊 断 腹
73
59
支架系统定位
60
支架释放
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
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支架释放狭窄消失
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支架释放狭窄消失
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病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
67
3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
19
20
病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
21
肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
22
经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
23
2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞 病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
24
支 气 管 动 脉 造 影 ： 左 上 肺 血 管 异 常 显 影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
25
经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
26
3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
27
28
4、介入手术产科疾病的治疗 病例一：女患，产后出血经纱布填塞止血疗效不佳，予急诊行 双侧子宫动脉造影+栓塞术，术后患者出血停止。
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
超 选
湖影
进
，显 显示 影肝
入 瘤
延右
巢
迟叶 巨 大
血 管
血
管
瘤
42
予碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影43
二、支架植入术在相关疾病中的运用
1、非血管病变支架植入 病例一、 老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为 改善患者生活质量予行食道支架植入术。
5
能满足心血管疾病、脑血管病、外周血管病 变、消化道疾病、输卵管病变、妇、产科等 疾病的诊断与治疗 、其他生命支持设备齐 全（如心电监护、麻醉机、除颤仪等）。
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
提出来的血管穿刺技术。经典Seldinger术的定义是：
用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢
向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔
出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为
Seldinger术 。
2
3
4
我科成立于2002年，2008年拥有全州第一台 大型数字血管减影机（DSA ）。
栓 塞 术 后 血 管
35
6
、 肾 出 血 治 疗
36
7、鼻出血的治疗：
造影找到下颌动脉
37
找准供血动脉并给予栓塞
38
供血动脉栓塞
39
8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
40
9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
29
30
病例二、女患，诊断前置胎盘，拟行前置胎盘清宫术，术前予 行子宫动脉栓塞术，防止术中大出血。
31
确定子宫供血动脉
32
予明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞血管后表现 33
5、脾功能亢进患者治疗 男患，诊断脾功能亢进，予行脾动脉造影+选择性栓塞术后，查 血象提示逐渐恢复正常。
34
造 影 选 择 栓 塞 血 管
44
图1示：经食道造影提 示食管下段狭窄
图2、予导丝缓慢通过下段狭窄 处进入胃内
45
食道支架
图3、沿着导丝放入食道支架并
释放
46
食道支架
图4、支架释放后造影示：造影剂进入
胃腔，支架通畅
47
病例二、老年女患，诊断十二指肠癌并闭塞。
予造影导管逐渐前行造影示：十二指肠降部狭窄
48
借助导丝植入肠道支架 49
老年女患，因“胸部撕裂样疼痛3小时”入院，行胸部CT提示胸主动脉夹层Ⅲ型，急诊 行主动脉支架植入术。
68
升
破口
主
动
脉
造
影
示
：
破
口
主
动
脉
弓
69
夹层动脉瘤破口
70
定通 位过
介 入 导 丝 导 管 技 术 送 入 支 架 系 统
71
转支 架 释 放 ， 主
动 脉 夹
层
动 脉 瘤 消 失 胸 痛 好
穿刺针位置
16
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
17
2、PTCD术对梗阻性黄疸治疗：
图1、2、3示：经右侧腋中线7、8肋间穿刺肝内单管造影肝内单管明显扩张，引流不畅，通过介入导丝导
管技术引入引流导管并使之卷曲固定，可见墨绿色胆汁流出，PTCD术成功
18
二、各类血管栓塞术
1、肝癌灌注化疗栓塞术 病例一：男患，诊断肝癌后行化疗栓塞术。
支架影 50
支架植入成功造影提示支架 内通畅
病例三、
诊断为胆管癌患者，为减轻患者皮肤黄染，提高患者生活质量，予行胆道支架植入术。 手术过程如下：
经
导
皮
丝
肝
通
穿
过
刺
狭
造
窄
影
部
：
进
胆
入
总
肠
管
道
下
段
闭
塞
51
图 示 ： 沿 导 丝 送 入 胆 道 支 架
52
胆道支架
支架释放并造影，造影剂通畅，手术成功
53
2、血管病变支架成形术及球囊成形术
54
病例一、锁骨下动脉狭窄支架植入术
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄
图2、 送入支架导管导丝
55
经导管送入支架系统
56
57
图示：支架释放后狭窄动脉增粗， 血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增粗
58
病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄 约99%
7
手术室
操作室
8
介入常规材料展示
动脉鞘
导管
9
10
血管支架
11
12
一、经皮穿刺活检术及置管引流术
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1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
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病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
15