埃博拉病毒病感染防控

脱防护装备
脱防护用品步骤（一）
手卫生、污染部位局部消毒 ↓
脱鞋套 ↓
摘外层手套 ↓
摘护目镜/防护面罩 ↓
脱防水隔离衣 ↓
脱靴套 ↓
手消毒
脱防护用品步骤（二）
脱胶鞋（需要时）
↓
换鞋（需要时）
↓
手消毒（需要时）
↓
摘外科口罩
↓
脱内层手套
↓
脱防护服
↓
手消毒
↓
进入潜在污染区
↓
摘医用防护口罩（N95）
↓
摘帽子
↓
洗手
注意事项
• 清洁 • 污染
注意事项
• 脱除个人防护用品时，注意任何脏污物品（如： 手套、防护服）之间的彼此接触，并避免接触到 脸部任何区域（如：眼睛、鼻子或口部）或破损 皮肤。
Standard precautions
Hand hygiene Ensure availability of hand-washing facilities with clean running water.
注意事项
• 避免实施产生气溶胶的操作。如果计划实施任何会刺激咳 嗽或促进气溶胶产生的操作（如：服用气雾化或喷雾化药 物、诊断性吸痰、支气管镜检查、气道抽吸、气管内插管 、面罩正压通气），应佩戴呼吸器。
穿防护装备
穿防护装备
穿戴防护用品顺序
戴帽子 罩 ↓
穿防护服（脱鞋后） ↓
• 气溶胶：0.01-10微米
面对埃博拉疫情
Air traffic connections from West Africa to the rest of the world
高危人群
• 出现疫情时，感染风险较高的人员为 – 医务人员；CDC工作人员 – 与病人有密切接触的家庭成员或其他人； – 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员； – 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
Ensure availability of hand hygiene products (clean water plus soap (if possible, single-use clean towels) and alcohol-based hand rub). If possible: alcohol-based hand rubs should be made available at every point of care and are the standard of care.
严格区域划分
• 污染区 • 半污染区 • 清洁区
防护装备
• 医用防护口罩（3M N95） • 护目镜或防护面屏 • 乳胶手套 • 防护服（杜邦防护服） • 防水隔离衣 • 胶靴、靴套及鞋套等
医务人员的防护
• 医院内所有区域应当采取标准防护。 • 在标准防护的基础上，医务人员近距离接触（距离<1米
）患者时，应增加接触及呼吸道传播预防的措施。
• 标准防护：工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口 罩；必要时戴乳胶手套。
• 接触、呼吸道防护：戴医用防护口罩、防护面屏 、穿防护服、防水隔离衣、胶靴、鞋套、靴套、 戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确 穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻 腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
病例和接触者管理
• 病例管理
– 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收 治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
• 密切接触者
– 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员， 如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。
– 医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。
• 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关 临床症状时，要立即进行隔离， 并采集标本进行相应检测。
When to wash hands with soap and running water. • When hands are visibly dirty. When to use alcohol-based hand rub: • When hands appear clean (i.e. are not visibly soiled). Common in ETUs now to wash hands in 0.05% chlorine
戴乳胶手套 ↓
戴护目镜/防护面屏 ↓
穿防水隔离衣 ↓
戴乳胶手套 ↓
换胶鞋（必要时） ↓
穿靴套 ↓
穿鞋套
注意事项
• 避免触摸或调整个人防护用品 • 如果手套撕裂或损坏，请脱下手套 • 处置不同患者之间请更换手套 • 戴新手套前实施手部卫生 • 如果要承担繁重的活动（如：搬运患者或处理尸体）或承
担接触到血液和体液的任务，请使用双层手套。对于环境 清洁和废弃物管理，请使用耐用/橡胶手套。
基本原则
• 加强个人防护 – 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 – 避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防 护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 – 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴 面部保护用品（面罩或者医用防护口罩和护目镜）、干 净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无 菌手套）。 – 除非已经严格消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 – 应在诊疗护理每一例疑似病例后都应更换手套并进行手 卫生。
埃博拉病毒病感染防控
病原体的传播方式
• 呼吸道传播 • 消化道传播 • 接触传播 • 虫媒传播 • 血液、体液传播
呼吸道传播
• 空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过 空气流动导致的疾病传播。
• 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米）， 在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻 黏膜或眼结膜等导致的传播。
接触者追踪
1）应避免握手 2）在访问者与被访者之间应保持一米（大约3英尺）以上的 距离 3）如果能够保证这一距离，访谈无症状者（如：既无发烧 ，也无腹泻、出血或呕吐）时，只要不接触被可能／临床病 例潜在污染的环境，就不需要穿戴个人防护用品 4）建议为在社区内承担接触者追踪和病例发现的工作者提 供含酒精搓手液及消毒指南，以便他们可以适当地进行手部 卫生
埃博拉出血热病毒极度危险 需采取最高级别医院感染防护
Contents
• Standard precautions
– at all times, for all patients
• Additional precautions
– For specific infections – For aerosolizing procedures