催产素的应用及注意事项课件
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产房常用药物的使用方法及注意 ppt课件
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7
催产素（缩宫素）
引产 是指在没有任何分娩的症状（见红、 宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩 开始。引产方法：人工破膜，使用药物 （例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）
ppt课件
8
催产素（缩宫素）
催产素引产的适应症 催产素引产的禁忌征 引产前准备 催产素引产的方法
ppt课件
ppt课件 23
安
定
属于镇静催眠药物,是一类能选择性地抑制中枢神 经系统,引起镇静和催眠的药物
体内过程 作用 不良反应
ppt课件 24
安
定
体内过程
口服吸收快,一小时后血药浓度即达高峰.肌 注吸收不规则临床少用此法给药.静注后,因脂 容性高,能迅速进入脑组织,但随后出现再分布, 大量转运到肌肉及脂肪组织,脑内浓度很快降低, 故静脉给药起效快而维持时间短
ppt课件
26
安
定
作用(二)
镇静催眠作用 缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间 抗焦虑作用 显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状 抗惊厥作用 是目前用作癫痫持续状态的首选药.临床 辅助用于治疗破伤风,子痫、小儿惊厥和药物中枢性惊 厥. 中枢性肌肉松弛作用
ppt课件
27
安
定
不良反应
有嗜睡、头晕、乏力等.大剂量偶见共济失调, 手震颤 静注速度不宜过快,否则可引起呼吸抑制甚至呼 吸停滞.所以静推时一般不少于5min,静推后,专 人守护,用床栏围护,防止下床,摔倒.
ppt课件 20
催产素（缩宫素）
治疗产后出血
对既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的 产妇(如多产妇、双胎妊娠、羊水过多、滞产 等)在胎儿前肩娩出时肌注催产素10u或静推催 产素10u以加强子宫收缩,预防产后出血
催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
催产素的应用及注意事项知识讲解
⑥外源性缩宫素在母体血中的伴衰期 为１－６分钟，拔药后迅速好转，必 要时加用镇静剂。
结束！
临床应用
(一)、产后出血 1、 适应症:用于产后出血及产后出血的
倾向. 2、方法及剂量:胎盘娩出后,给催产素
20u肌肉注射.或将催产素10-20u加 入5-10%葡萄糖500ml静脉点滴.
(二)、引产及催产
引产：指妊娠28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
催产：指正式临产后因宫缩乏力须用 人工方法加强宫缩，促进产程进展减 少由于产程延长而导致母婴并发症。
适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3ｃｍ 胎心良好、胎心正常 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
用法及剂量:由于机体对催产素的反应不
同,故较安全的方法是从低浓度开始进行静 脉滴注,调整滴速为6-8滴/分,然后以2.5-5IU 催产素加入5%葡萄糖液500ml中, 配成 0.5%-1%浓度进行滴注.根据宫缩的频率、 强度与时间调整滴注速度及浓度,可每5分
钟调2滴，滴速不超过30-45滴/分,使宫缩发 动并保持有效宫缩(间隔2-3分钟,持续30-40 秒).
注意事项:
①用药前应做全面病史询问和检查,严格掌 握适应症,排除禁忌症.
②滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、 脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎儿情况, 每15分钟记录1次,有条件可使用胎儿监护 仪.在滴注过程中,如发现宫缩呈强直性,胎 心异常、产程进展过快,应立即减慢滴速, 甚至停止滴入以免发生子宫破裂或胎儿宫 内窘迫.
结束！
临床应用
(一)、产后出血 1、 适应症:用于产后出血及产后出血的
倾向. 2、方法及剂量:胎盘娩出后,给催产素
20u肌肉注射.或将催产素10-20u加 入5-10%葡萄糖500ml静脉点滴.
(二)、引产及催产
引产：指妊娠28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
催产：指正式临产后因宫缩乏力须用 人工方法加强宫缩，促进产程进展减 少由于产程延长而导致母婴并发症。
适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3ｃｍ 胎心良好、胎心正常 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
用法及剂量:由于机体对催产素的反应不
同,故较安全的方法是从低浓度开始进行静 脉滴注,调整滴速为6-8滴/分,然后以2.5-5IU 催产素加入5%葡萄糖液500ml中, 配成 0.5%-1%浓度进行滴注.根据宫缩的频率、 强度与时间调整滴注速度及浓度,可每5分
钟调2滴，滴速不超过30-45滴/分,使宫缩发 动并保持有效宫缩(间隔2-3分钟,持续30-40 秒).
注意事项:
①用药前应做全面病史询问和检查,严格掌 握适应症,排除禁忌症.
②滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、 脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎儿情况, 每15分钟记录1次,有条件可使用胎儿监护 仪.在滴注过程中,如发现宫缩呈强直性,胎 心异常、产程进展过快,应立即减慢滴速, 甚至停止滴入以免发生子宫破裂或胎儿宫 内窘迫.
催产素的应用及注意事项精品PPT课件
催产素的应用及注意事项
1
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%.
2
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
6
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
7
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以
.
上，或听胎心率有变化立即停滴。ห้องสมุดไป่ตู้
13
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
11
注意事项:
1
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%.
2
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
6
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
7
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以
.
上，或听胎心率有变化立即停滴。ห้องสมุดไป่ตู้
13
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
11
注意事项:
催产素临床应用规范PPT课件
3
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
5
诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
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诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
催产素的使用ppt课件
➢ 警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹时应 给对症处理。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
1
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
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催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
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来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
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药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
催产素的使用PPT优质课件
警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
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催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
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（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
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催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
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催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
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催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
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催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
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（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
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催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
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催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
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催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
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③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强. 度持续１分钟以 上，或听胎心率有变化立即停滴。
④注意催产素过快问题,如表现为胸闷、 气急、寒战、皮肤寻麻疹,甚至休克, 应立即停药并抢救.
⑤当日引产不成功者重复进行,或改用 其它引产方法.
应不同,故较安全的方法是从低浓度开始进 行静脉滴注,调整滴速为6-8滴/分,然后以 2.5-5IU催产素加入5%葡萄糖液500ml中, 配成0.5%-1%浓度进行滴注.根据宫缩的频 率、强度与时间调整滴注速度及浓度,可每 5分
钟调2滴，滴速不超过30-45滴/分,使宫缩 发 动并保持有效宫缩(间隔2-3分钟,持续 30-40秒).
⑥外源性缩宫素在母体血中的伴衰期 为１－６分钟，拔药后迅速好转，必 要时加用镇静剂。
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2019/9/16
临床应用
(一)、产后出血 1、 适应症:用于产后出血及产后出血
的倾向. 2、方法及剂量:胎盘娩出后,给催产素
20u肌肉注射.或将催产素10-20u加 入5-10%葡萄糖500ml静脉点滴.
(二)、引产及催产
引产：指妊娠28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。
催产素的应用及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ张俊霞
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分, 成功50%,7-9分成功80%.
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
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2019/9/16
催产：指正式临产后因宫缩乏力须用 人工方法加强宫缩，促进产程进展减 少由于产程延长而导致母婴并发症。
适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3ｃｍ 胎心良好、胎心正常 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
用法及剂量:由于机体对催产素的反
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
注意事项:
①用药前应做全面病史询问和检查,严格 掌握适应症,排除禁忌症.
②滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、 脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎儿情况, 每15分钟记录1次,有条件可使用胎儿监护 仪.在滴注过程中,如发现宫缩呈强直性, 胎心异常、产程进展过快,应立即减慢滴 速,甚至停止滴入以免发生子宫破裂或胎 儿宫内窘迫.
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩， 妊娠早期子宫对催产素不甚敏感，因此时子 宫主要受孕激素的调节，而孕激素能促进子 宫对催产素敏感性，子宫对催产素的反应亦 逐渐增强，临产时达高峰，产后逐渐减弱。 小剂量催产素剂量过大，可使肌张力增高， 收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律 性、对称性和极性；如剂量过大，可使肌张 力持续增高，最后发生强直收缩。