中医中药治疗小儿原发性肾病综合征
黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察
１１一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ５年 １月～ ０ １年 １月 我 院 收 治 的 Ｐ Ｓ患 儿 ２１ Ｎ １５例 ， 有患 儿均 符合 Ｐ Ｓ 断标 ” 将其 随 机分 为治 疗 １ 所 Ｎ 诊 。
１ Ｏ巾 目 医药 导报 Ｏ ＣＨＮＡ ＭＥ ＣＡＬＨ ＲＡ Ｄ Ｉ ＤＩ Ｅ Ｌ
固醇恢 复 ， 治疗 组 在 ４周 后 ３ ． ６２ ％患儿 恢 复 正常 ， ８周 后 ８ ．％患 儿 恢 复正 常 ， ２８ 与对 照 组 比较 ． 异 均有 统 计 学 意 义 差
（ Ｐ Ｏ０ ） 在 水 肿消 退 、 尿 消失 、 压恢 复 、 尿消 失 、 肌酐 和 尿素 氮 恢 复方 面 ， 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 均 ＜． ； ５ 少 血 血 血 两
ｒｃｖ ｒ ｎ ｒａ ｎｔ ｇｎ ｒｃｖ ｒ，ｈ ｗ ｒｕ ｓｓ ｏ ｅ ｏ ｓ ｎｆ ａｔｄｆ ｒｎ ｅ Ｐ＞ ．５．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ａｓ ａａｕ ｅｏｅ ａ ｄｕｅ ｉ ｏｅ ｅｏ ｅ ｔｅｔ ｏｇｏ ｐ ｈｗ ｄｎ ｉ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃｓ（ ０ｏ ） ｏ ｃｕｉ ： ｔ ｇ ｓ ｙ ｒ ｙ ｇｉ ｆ ｏ ｒｌ
Ｏｂ ｅｖ ｔ ｎｏ ｕ ａｉｅｅ ｅ ｔ ｏ ｔａ ａｕ ｎｅｔ ｎｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ５ ｓｒ ａｉ ｆｃ ｒ ｔ ｆ ｃｓ ｎ Ａｓｒ ｇ ｌｓＩｊｃｉ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ８ ｏ ｖ ｏ ｎ ｏ
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两组 患 儿均 采用 常 规治 疗 ． 规治 疗 包括 ： 床休 息 、 常 卧 低
盐饮食（～ ｄ 、 １２ ）低优质蛋 白【 优质动物蛋 白０５ｇ（ｇｄ】 ． ／ ・）、 ｋ
加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征肾功能血脂及血凝状态的影响
加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征肾功能血脂及血凝状态的影响加味防己黄芪汤是一种传统中药配方，常用于治疗肾病综合征和肾功能衰竭。
近年来，有研究显示加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的肾功能、血脂及血凝状态有一定的影响。
本文将对这些研究进行综述，以期为临床治疗提供参考。
一、研究背景小儿原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种常见的儿童肾脏疾病，其特征包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
NS患儿常伴有肾功能不全和血脂代谢紊乱，严重者可出现血栓和肾小球硬化等并发症。
目前，激素疗法已被广泛应用于NS的治疗，但长期使用激素会带来一系列不良反应，因此人们对改善激素治疗的疗效和减轻不良反应很感兴趣。
加味防己黄芪汤是一种中药复方，由制防己、桂枝、白术、黄芪、五味子等组成，具有益气固表、清热利水的作用。
研究表明，加味防己黄芪汤对保护肾脏功能和调节血脂、血凝状态具有一定的作用。
一些研究人员探索了加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的影响，试图找到一种更有效的治疗方案。
二、加味防己黄芪汤联合激素治疗对肾功能的影响多项临床研究表明，加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的肾功能有一定的改善作用。
一项由张某等人进行的研究发现，加味防己黄芪汤联合激素治疗可显著改善NS患儿的肾小球滤过率和蛋白尿水平，缓解肾功能受损的情况。
一些实验研究也发现，加味防己黄芪汤能够减轻肾脏组织的炎症反应，降低肾小球硬化的发生率，从而保护肾脏功能。
NS患儿常伴有高脂血症，这会增加心脑血管疾病的风险。
加味防己黄芪汤联合激素治疗不仅能够改善肾功能，还能够调节血脂代谢。
据报道，加味防己黄芪汤可以降低NS患儿的胆固醇和甘油三酯水平，提高脂蛋白水平，减少动脉粥样硬化的发生。
加味防己黄芪汤还能够减少脂肪细胞对胰岛素的抵抗，改善胰岛素敏感性，有利于降低血糖和胰岛素水平，从而改善血脂代谢。
桂枝茯苓汤联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患儿的效果及对其ALB水平的影响
24内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期I n ner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021特点，应用具有温阳散寒、宣肺平喘作用的加味麻黄附子细辛汤治疗取得了满意效果。
方中五味子有益气生津、敛肺滋肾之效；桔梗可宣肺利咽、祛痰排脓;射干可利咽祛痰；制附片可温肾助阳；炙冬花可补肺益脾、润肺止咳；麻黄有宣肺平喘之效.桂枝有温经通脉之效；制南星可燥湿化痰、祛风定惊；干姜、细辛可温肺化饮、温中散寒;甘草可调和诸药。
诸药合用可共奏温阳补肾、宣肺平喘、化痰祛湿之效叫现代药理证实，桔梗可促进气管壁上黏附的痰液排出；麻黄内麻黄碱有扩张支气管、松弛平滑肌的作用；桂枝可通过抑制肥大粒细胞发挥抗过敏、抗炎等作用；射干内的昔元有清热解毒的作用；细辛有对抗乙酰胆碱及组胺的作用，可对支气管平滑肌痉挛进行抑制，进而解除气道痉挛岡。
本次研究结果显示,观察组中医证候积分、hs-CRP、IL-6、TNF-a均低于对照组，提示加味麻黄附子细辛汤用于支气管哮喘不仅可缓解中医症候,还可减轻炎性反应。
综上所述.加味麻黄附子细辛汤治疗老年支气管哮喘寒哮证的效果满意,能控制炎性因子水平.值得推广。
参考文献［1］成菲.中西医联合治疗社区老年支气管哮喘寒哮证的效果［J］.光明中医，2018,33(4):559-561.［2|钱丽丽.加味麻黄附子细辛汤治疗老年人支气管哮喘寒哮证疗效分析［J］.中医临床研究,2019,11(2):18-19.［3］谭莉晖.加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德治疗老年支气管哮喘寒哮证的疗效及对肺功能的影响临床观察卩］.中医临床研究,2019,11(4)：10-12.［4］王瑶.加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德治疗老年人支气管哮喘寒哮证的疗效及对肺功能的影响卩］.中医药导报,2015, 21(22):46-4&⑸王伟.加味麻黄附子细辛汤对老年支乞管哮喘寒哮证患者肺功能及IgE、EOS水平的影响［J］.现代医学与健康研究(电子版),2020,4(1):111-112.⑹王细全.加味麻黄附子细辛汤联合福莫特罗干粉治疗老年支气管哮喘疗效分析［J］.中国地方病防治杂志,2017,32(10):1191.桂枝茯苓汤联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患儿的效果及对其ALB水平的影响梁山玉贾实磊高丹(深圳市儿童医院广东深圳518000)摘要目的：探讨桂枝茯苓汤联今醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患儿的效果及对其血清白蛋白(ALB)水平的影响。
18.水肿病(小儿原发性肾病综合征)中医诊疗方案
水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]水肿病的诊断标准。
（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。
（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。
（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。
2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》[2]原发性肾病综合征的诊断标准。
（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥ 2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。
（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。
（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。
（4）不同程度的水肿。
以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]。
1. 本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。
（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。
（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。
小儿原发性肾病综合征的中医药治疗进展
１１一般 资 料 ： 自 ２０ ． 院 ０５年 ～２ １ ０ ０年共 分 娩 ４ １ ９２例 ， 中早 产 ２ ０ 其 ９ 例 （ 占分娩 总 数 的 ５ ９ ） 约 ．％ 。早 产 妇 年龄 分 布 为 ２ Ｏ～３ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ６８ 岁 。其 中初 产 妇 １６例 （ ５ ％ ） 经 产 妇 １４例 （ ４ ％ ） 孕周 最 长 ６ 占 ７ ， ２ 占 ３ 。 ３ 周 ， 短 ２ ６ 最 ９—１周 ， 均孕 ３ “ 周 。有合 并症 者 １ 平 ２ ８例 ， 并 发症 ２ ２ 有 ５ 例 。经 阴道 分娩 ６ ２例 ， 宫产 ２ ８例 。 剖 ２ １２方 法 ： 甲基强 的松 龙 １ ｇ 入 ５ ％ 葡萄 糖 液 ２ ｌ 脉推 ． 用 ０ｍ 加 ０ ０ｍ 静 注 。 着 用氨 茶碱 ０２ 加入 ５ ％葡 萄 糖液 ２ Ｉ 慢静 脉推 注 ， 般连 接 ．５ｇ ０ ０Ⅱ 缓 ｌ 一 用 ３天 ， 日 １次 ， 每 紧急情 况 下间 隔 ４ｈ重 复使 用 １次。 ２结果 中有 ４例死 亡外 ， ２６例 均存 活 （ 占早 产 儿 总数 的 ９ ％ ） 余 ８ 约 ９ 。其 中 ４例死 亡原 因 ： 因臀 位早 破水 致 脐 带 脱垂 还 纳 失 败 死亡 ， ２例 因前 ２例 另 置 胎 盘大 出血 胎儿 官 内窘迫 娩 出后新 生 儿重 度 窒息抢 救无 效死 亡 。
３讨论
作 者单 位 ：７４０ 山东 省 宁阳第 一人 民 医院 儿科 ２ １０
吸窘迫 综 合征 又称 新生 儿 肺透 明膜 病 （ Ｄ） 多数 学 者认 为 是 肺泡 Ｈｍ ，
小 儿 原 发性 肾病 综 合 征 的 中 医药 治 疗 进 展
苗俊敏
【 中途分类号】 ２ ６５ Ｒ ５ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】６ ２— ３３～（０ １ ０ ０６ ０ １７ ６８ ２ １ ）７— ２ １— ２
探讨中医治疗原发性肾病综合征的临床效果
探讨中医治疗原发性肾病综合征的临床效果原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome，PNS）是一组以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征。
本病多见于儿童和青少年，但也可发生于成年人。
原发性肾病综合征的病因尚不完全明确，临床表现多样化，治疗难度大，易复发和进展至慢性肾病。
传统中医认为，原发性肾病综合征的发生与多种因素有关，如肾气亏虚、肾阳不固、痰浊中阻等。
中医对于原发性肾病综合征的治疗具有一定的优势和特色。
本文旨在探讨中医治疗原发性肾病综合征的临床效果。
一、中医病因病机分析中医认为原发性肾病综合征的发生与肝肾失调、痰浊中阻、气血不畅等因素有关。
肝肾失调是指肾脏和肝脏之间的相互关系失去平衡，导致肾脏功能障碍。
痰浊中阻是指体内湿浊痰浊聚积在肾脏，干扰肾脏的正常功能。
气血不畅是指气血循环不畅通，导致肾脏功能受到影响。
中医认为原发性肾病综合征的病因在于脏腑间的关系失衡，导致肾脏功能异常，所以中医治疗应该从调理肾脏和平衡五脏之间的相互关系入手。
二、中医治疗原发性肾病综合征的基本原则1. 调理肾脏：中医认为肾主水，与生长发育、生殖等密切相关。
肾虚是原发性肾病综合征的重要病因之一，因此治疗应首先从调理肾脏入手，以益肾为主要措施。
2. 疏肝解郁：肝脏主疏泄，肝气郁结易导致肾气亏虚，进而导致原发性肾病综合征的发生。
疏肝解郁是治疗原发性肾病综合征的重要手段之一。
3. 祛痰化浊：中医认为痰浊中阻是原发性肾病综合征的重要病机之一，因此祛痰化浊是中医治疗的重要环节。
1. 草药治疗：中医药治疗原发性肾病综合征的优势在于“辨病施治”，根据患者的具体病情配伍草药，具有针对性强、疗效确切的特点。
临床研究表明，采用中药治疗原发性肾病综合征，可以有效控制蛋白尿、减轻水肿、改善肾功能、减少并发症发生。
如小柴胡汤加味、龙胆草汤等都是扶正祛邪、调理肝肾的经典处方，在临床中应用广泛，疗效显著。
2. 针灸治疗：针灸作为中医的一大特色疗法，在原发性肾病综合征的治疗中也发挥了重要作用。
中西医结合治疗儿童肾病综合征的临床观察
中 西 医 结合 治 疗 儿 童 肾病 综 合 征 的 临床 观 察
卢莉敏
【 摘要 】 目的 探讨中西医结合 治疗儿童 肾病 综合征 的临床疗效 。方法 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２０ ０９年
１ ２月儿童肾病综合征 ８ ０例随机分 为单 纯西 医组 和 中西 医结 合组各 ４ Ｏ例 ； 纯西 医组 常规 强 的松 、 单 抗 凝、 降脂 、 利尿消肿等对症支持治疗 ； 中西 医结合组 在单纯西 医组基 础上 中药 辨证分 型 ： 风水 相搏 型 、 湿 热内侵型 、 肺脾气虚型 、 脾肾两虚型、 肾阴虚损 型， 各方 加减 。结 果 中西 医结合组 完全缓解 ５ ． ％、 ０ ０ 显 著缓解 ２ ． ％ 、 ５ ０ 部分缓解 ２ ． ％、 ０ ０ 无效为 ５Ｏ ； ． ％ 单纯 西 医组分别 为 ４ ． ％ 、２ ５ ２ ． ％ 、２５ ， ０ ０ ２ ． ％、５ Ｏ １． ％ 中 西 医结合组临床疗效 优于单纯西 医组 （ ＝８９ ０ ０ ） ．８Ｐ＜ ．５ 。结论 单纯西 医治疗有肯定 的临床效果 ， 但 中西 医结合治疗能取长补短 ， 中药治疗从机体 的整体 出发 ， 调节脏腑 的阴阳平衡 ， 其缓解率高 。
［ ］ 郑 中立 ． ２ 耳鼻 咽喉科诊 断学 ． 民卫生 出版社 ，９９：５ －５ ． 人 １ ８ ２ ６２７ ［ ］ 刘永革 ， 秀琴 ， ３ 宋 张莉． 鼻渊舒 治疗 慢性 鼻窦炎． 中国 中西 医结 合耳鼻 咽喉科杂志 ，０ １９ ６ ：９ －９ ． ２０ ，（ ） ２ １２ ２
【 关键词 】 中药 ； 肾病综合征 ； 效 疗 儿童原发性 肾病综合 征是 儿科 常见病 ， 以大量 蛋 白尿 、
低蛋 白血症 、 高胆 固醇血 症及 不 同程 度 的水肿 为特 征 ， 近年 来不断涌现的新型免疫 抑制 剂为 肾病科 医生 提供 了较 多的
小儿水肿病(小儿原发性肾病综合征)中医诊疗方案
小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。
（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。
（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。
（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。
2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。
（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。
（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。
（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。
（4）不同程度的水肿。
以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。
1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。
（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。
（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。
（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。
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中医中药治疗小儿原发性肾病综合征
发表时间：2010-09-14T15:47:59.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第21期供稿作者：张立华
[导读] 原发性肾病综合征(PNS)是小儿肾病常见病、多发病。
张立华（黑龙江省沾河林业局职工医院 164133）
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0383-02
【摘要】目的观察中医辨证治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。
方法将60例患者随机分为两组，对照组采用激素标准疗程治疗，治疗组在激素治疗的基础上配合中药治疗；观察两组治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(ALT)、肾功(Ccr)、疗效、激素副作用，随访6个月，观察治疗后的复发率。
结果治疗组总有效率为90 .0％.明显高于对照组86. 7％；治疗组在升高血浆白蛋白、减少24h尿蛋白定量、减轻激素副作用等方面明显优于对照组。
结论中药能明显提高小儿肾病综合征患者的疗效。
【关键词】儿童原发性肾病综合征健脾活血利水
原发性肾病综合征(PNS)是小儿肾病常见病、多发病。
临床针对原发性肾病综合征的初始治疗以激素为首选，但激素对PNS治疗有易复发(有报道其2年内复发率为71％)、副作用大等缺点，而且部分患儿还对激素不敏感、激素耐药或激素依赖，使病情逐渐发展成为难治性肾病综合征，病程缠绵，给PNS的治疗造成更大的困难。
我院应用中药配合治疗小儿原发性肾病综合征取得很好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料观察病例均为2006年1月—2008年1月在我院住院治疗的患者，年龄3～14.6岁，平均年龄5.4±3.7岁。
按照入院顺序随机分为中药加激素治疗组(以下简称治疗组)和单纯激素对照组(以下简称对照组)，治疗组和对照组分别为30例。
两组患者性别、年龄方面比较，经统计学处理，均无统计学差异(P>0 05)。
1.2 诊疗标准参考《儿科学》[1]①大量蛋白尿(+++一…++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.19／kg或>0.05g／kg；②血浆白蛋白>30g/L；③血胆固醇>5.7mmol/L；④水肿：以上四条件中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准。
1.3 观察病例标准年龄在16周岁以下，符合以上中西医诊断标准；首发被确诊为肾病综合征，近两周内未接受激素治疗。
1.4排除标准年龄在16周岁以上；乙型肝炎相关性肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾病综合征患儿；先天性肾病综合征患儿；有重度营养、心脑肝功能严重异常及造血系统等严重原发疾病者；近两周内接受激素治疗者；不符合诊断标准.未按规定用药，随访丢失者.拒绝参加本研究者。
1.5 疗效标准根据1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准。
关于原发性肾病综合征的疗效标准：完全缓解：症状消失，多次测尿蛋白阴性，连续3d尿蛋白定量<0.3g/2h，血浆ALB>39g/L，血脂、肾功能正常，部分缓解尿蛋白为0.3～2.0g/24h，连续3天以上症状消失，肾功能好转；无效：尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶化。
完全缓解与部分缓解合称缓解。
2 治疗方法
2.1 治疗方法激素治疗采用治疗肾病综合征中长程激素治疗方案，即开始用泼尼松每日1～2mg/kg(总量不超过60mg)，分3次口服，若四周尿蛋白转阴则自转阴后原量再用2周；若4周内未转阴则一般用药8周，然后移行减量(单日服用2日量的2／3，双日服用2日量的1／3，双日量减量至完)至隔日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后视尿恢复情况每2～4周减少5mg，至隔日服0.5～1.0mg/kg时，维持此量2～3个月。
总疗程6～9个月。
治疗组在激素治疗的基础上加用健脾活血利水方(黄芪、党参、炒白术、桂枝、丹参、茯苓、益母草、川牛膝、白茅根等组成)，水煎服，每日2次，服用8周。
2.2 观察指标治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(AⅢ)、肾功(ccr)；疗效，激素副作用；治疗6个月复发率。
2.3 统计学处理全部数据采用SPSS 11.30统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间差异采用单因素方差分析(One-way ANOVA).组间两两比较采用SNK—q检验法；等级资料采用非参数秩和检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组治疗后与治疗前比较有显著(P>0.05)，表明健脾活血利水方配合激素治疗、单纯激素治疗均能有效增加血浆白蛋白、降低24h 尿蛋白定量；健脾活血利水方配合激素治疗在增加血浆白蛋白、降低24h尿蛋白量疗效方面优于单纯激素治疗。
3 结果
3.1 血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量比较（略）
3.2 肝功（ALT）、肾功（Ccr）比较
治疗组、对照组在肝功(ALT)、肾功(Ccr)方面，各组治疗前后比较以及治疗组与对照组比较均无差异(P>0.05)。
3.3 疗效判定治疗组完全缓解15例，部分缓解12例，总有效率90.0％；对照组完全缓解12例，部分缓解14例，总有效率86.7％。
治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0 05).表明健脾活血利水方配合激素治疗原发性肾病综合征与单纯应用激素治疗疗效无差别。
3.4 激素副作用对照组激素副作用出现12例(占总例数的20.0％)，其中表现WBC增高6例、高血压4例、欣快感1例、库欣综合征1例，而治疗组激素副作用仅出现6例(占总例数的40.0％)。
表明健脾活血利水方配合激素治疗原发性肾病综台征比单纯应用激素治疗较少出现激素副作用(P<0 05)。
3.5 复发率比较治疗组6个月的复发率为23.3％，而对照组6个月的复发率为40.0％。
治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，表明健脾活血利水方配合激素治疗原发性肾病综合征能有效降低复发率。
4 讨论
小儿原发性肾病综合征以水肿为主要临床表现，在祖国传统医学中属于：“小儿水肿”(阴水)的范畴。
小儿水肿是指体内水液赌留，泛溢肌肤.引起面目、四肢、甚则全身浮肿的一种病证。
如《素问.至真要大论篇》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。
”脾肾亏虚为本病素因。
人体的水液代谢包括生成、输布与排泄，是由多个脏腑相互配合协调来共同完成的一个复杂生理过程。
肺主宣肃，通调水道；脾主运化，摄取精微与输布水液；肾主开合，作用于精气的藏蓄与水液的排泄；肝主疏泄，通畅气机，气行则水行，决渎有权；心主血，促血行而利水运。
健脾活血利水方正是根据脾虚、水停、血瘀的病机立法处方而得，方中黄芪、党参、炒白术补气健脾；丹参、益母草、川牛膝活血化
瘀、利水通经；茯苓、桂枝、白茅根等利水渗湿。
综观全方补利兼施、达到健脾、活血、利水之功效。
通过临床观察，在激素治疗的基础上配合健脾活血利方治疗小儿原发性肾病综合征能有效增加血浆白蛋白、减少24h尿蛋白定量，缓解激素副作用、减少复发率、增加临床疗效。
参考文献
[1] 王慕狄.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社， 2002：328-333.。