处方的规范书写PPT学习课件
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处方书写规范PPT课件
注射用头孢唑啉钠0.5ml； 2. 药品无规格：如地塞米松注射液 1支，应为地塞
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
新版处方书写规范学习课件.ppt
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片
用法: qd
0.2 po
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄1.门：处诊方6号5存缺岁在项的问题：
科别2“.盐：药酸品*坦*无索剂住罗型辛院，缓（应释写胶门囊为诊” ）号：**
日期3.单：位*错年误*：月0.2*m日g*10片
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：*** 年龄：
性别：**
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日Leabharlann 临床诊断：失眠症安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
精二
√ **医院处方笺
费处别方：存在自的费问题：公费 医保
处方规范化书写
处方分类
麻、精一
费别： 自费 安公阳费*市***第*医*医六*急保医院人院处民诊处方医方笺院笺处方笺 普精通二处方 费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别*费*：医医医保保院处方年笺龄： 姓科姓 费名别名：：别：住：院性自（别性门费：别诊：）年号公龄：：费岁日期月：医年日年保龄体月：重：日 科临患代科临姓年别床者办别床：诊身人名龄：诊断份姓断：：：证名：住号：院码住（：院门（性诊门）诊别号）：：身号日份：期证：号日：期年：月年日月 日
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
处方书写规范(课堂PPT)
27
书写示例
［示例处方11］膏、贴剂用法形式 R 伤湿止痛膏 ×1袋
sig: 1贴 qd 外贴患处
28
29
30
31
32
33
处方书写规则
每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改， 应当在修改处签名并注明修改日期。
34
35
处方书写规则
➢ 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因并再次签名。
5
处方开具要求
➢ 医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当根 据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药 品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事 项等开具处方。
➢ 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品 通用名称、复方制剂药品名称。
➢ 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方 医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。
9
经济性 ➢以尽可能低成本、换取尽可能大的治
疗效益。
10
处方权的获得
➢ 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
➢ 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方， 应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签 章后方有效。
➢ 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的 医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册 的执业地点取得相应的处方权。
16
处方的组成及格式
➢ 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期、农合号、地址等。
➢ 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
➢ 处方正文：
书写示例
［示例处方11］膏、贴剂用法形式 R 伤湿止痛膏 ×1袋
sig: 1贴 qd 外贴患处
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处方书写规则
每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改， 应当在修改处签名并注明修改日期。
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处方书写规则
➢ 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因并再次签名。
5
处方开具要求
➢ 医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当根 据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药 品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事 项等开具处方。
➢ 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品 通用名称、复方制剂药品名称。
➢ 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方 医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。
9
经济性 ➢以尽可能低成本、换取尽可能大的治
疗效益。
10
处方权的获得
➢ 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
➢ 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方， 应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签 章后方有效。
➢ 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的 医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册 的执业地点取得相应的处方权。
16
处方的组成及格式
➢ 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期、农合号、地址等。
➢ 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
➢ 处方正文：
处方与处方书写规范通用课件
用于国家特殊管理药品的处方 ，如麻醉药品、精神药品等。
儿科处方
用于儿童的药物治疗，需根据 儿童的生理特点进行特殊处理
。
处方书写的重要性
提高医疗质量和安全
提高医疗效率
规范的处方书写能够确保药物的正确 使用，减少用药错误和医疗事故的产 生。
规范的处方书写能够提高医疗效率， 减少医疗纠纷和投诉，提升医院形象 。
保证患者权益
规范的处方书写能够确保患者获得正 确的药物治疗，维护患者的合法权益 。
02 处方书写规范
CHAPTER
处方书写的基本要求
01
02
03
文字工整
处方书写应使用规范汉字 ，字迹清楚，避免涂改， 确保信息准确无误。
内容完整
处方应包含患者基本信息 、临床诊断、药品名称、 剂型、规格、数量、用法 用量等必要信息。
处方书写错误的处理
处方书写错误
如果处方书写不规范或出现错误 ，如字迹潦草、涂改未签名、药 品名称或剂量错误等，药师应拒 绝调配，并与医师联系更正。
处方格式错误
如果处方格式不规范，如未填写 患者信息、医师签名等，药师应 要求医师补全相关信息，以确保 处方的合法性和有效性。
处方用药不适宜的处理
适应症不适宜
处方限量规定
医师开具处方时，应遵循卫生行政 部门规定的限量规定，不得超量开 具处方。
处方审核的管理规定
处方审核权限
只有具备相应资质的药师才能进 行处方审核。
处方审核内容
药师应对处方的合法性、规范性 、适宜性进行审核，包括药品名 称、剂型、规格、数量、用法用
量等是否符合规定。
处方审核结果处理
经审核认为存在问题的处方，药 师应拒绝调配，并及时告知医师
儿科处方
用于儿童的药物治疗，需根据 儿童的生理特点进行特殊处理
。
处方书写的重要性
提高医疗质量和安全
提高医疗效率
规范的处方书写能够确保药物的正确 使用，减少用药错误和医疗事故的产 生。
规范的处方书写能够提高医疗效率， 减少医疗纠纷和投诉，提升医院形象 。
保证患者权益
规范的处方书写能够确保患者获得正 确的药物治疗，维护患者的合法权益 。
02 处方书写规范
CHAPTER
处方书写的基本要求
01
02
03
文字工整
处方书写应使用规范汉字 ，字迹清楚，避免涂改， 确保信息准确无误。
内容完整
处方应包含患者基本信息 、临床诊断、药品名称、 剂型、规格、数量、用法 用量等必要信息。
处方书写错误的处理
处方书写错误
如果处方书写不规范或出现错误 ，如字迹潦草、涂改未签名、药 品名称或剂量错误等，药师应拒 绝调配，并与医师联系更正。
处方格式错误
如果处方格式不规范，如未填写 患者信息、医师签名等，药师应 要求医师补全相关信息，以确保 处方的合法性和有效性。
处方用药不适宜的处理
适应症不适宜
处方限量规定
医师开具处方时，应遵循卫生行政 部门规定的限量规定，不得超量开 具处方。
处方审核的管理规定
处方审核权限
只有具备相应资质的药师才能进 行处方审核。
处方审核内容
药师应对处方的合法性、规范性 、适宜性进行审核，包括药品名 称、剂型、规格、数量、用法用
量等是否符合规定。
处方审核结果处理
经审核认为存在问题的处方，药 师应拒绝调配，并及时告知医师
《处方处方书写》PPT课件
处方书写规范
陈竹林
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
处方笺类型
普通处方—— 白色 急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色
处方的组成及格式
1. 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期等。
缩写 p.o. pr.dos p.r. i.h.(s.c.) i.m. i.v.
给药途径
意义 口服 顿服 直肠给药 皮下注射 肌肉注射 静脉注射
缩写 i.v.gtt. u. ext. pr.ocul. pr.our. pr.inf. pr.nar.
意义 静脉滴注
外用 眼用 耳用 婴儿用 鼻用
缩写 q.d.(s.i.d.)
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使 用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留 样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人 员。
第一章 总则
第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相 关工作的监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
2. 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
陈竹林
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
处方笺类型
普通处方—— 白色 急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色
处方的组成及格式
1. 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期等。
缩写 p.o. pr.dos p.r. i.h.(s.c.) i.m. i.v.
给药途径
意义 口服 顿服 直肠给药 皮下注射 肌肉注射 静脉注射
缩写 i.v.gtt. u. ext. pr.ocul. pr.our. pr.inf. pr.nar.
意义 静脉滴注
外用 眼用 耳用 婴儿用 鼻用
缩写 q.d.(s.i.d.)
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使 用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留 样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人 员。
第一章 总则
第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相 关工作的监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
2. 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
中药处方格式书写规范培训教材(PPT 33页)
（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每 日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早 晚两次空腹温服”；
例如：维C银翘片和百服宁，两药均含对 乙酰氨基酚，同时使用会出现过敏反应。 （六）中药注射剂应单独开具处方。
中成药处方举例
第十一条 民族药处方格式及书写要求参照本 规范执行。
第十二条 本规范由国家中医药管理局负责解 释。
谢谢！
7、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。
8、调剂人员未对处方进行适宜性审核（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调配及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）
9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特 殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。
第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方 书写相关工作的监督管理。
第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本 行政区域内中药处方书写相关工作的监督管 理。
第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗 机构内中药处方书写的有关管理工作。
第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药 理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵 循安全、有效、经济的原则。
处方开取不慎或审核不严、调剂差错而导致 医疗事故，医师和药师都要负法律责任。
门 急 诊 处 方
门 急 诊 处 方
单张处方药品数量
门
急
诊
单次剂量
处 方
门 急 诊 处 方
处方与处方书写规范PPT课件
当在修改处签名并注明修改日期。
21
处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
22
处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也 可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
23
处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的 标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延 误。其他处方应为急诊处方让路。 • 急诊处方不得超过3天的用量。
16
处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁 一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少 年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需 要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至 需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与 有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
21
处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
22
处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也 可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
23
处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的 标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延 误。其他处方应为急诊处方让路。 • 急诊处方不得超过3天的用量。
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处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁 一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少 年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需 要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至 需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与 有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
处方规范化书写与规定 ppt课件
三、药品名称
❖ 药品名称以《中华人民共和国药典》收载、药典 委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批 准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的 书写应与正式批准的名称一致。药名书写可用中 文名称或英文国际非专利名（INN），同一药品 名称不得中英文混写。如特指某一厂家或公司的 药物，可在其后括号内写出商品名。
例:左氧氟沙星针(左克) 左氧氟沙星针(壮源)
❖ 药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用 化学分子式、别名或自造简写如“KCl”、“地 米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯 化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。
四、药品规格含量和用法
（一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明 准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克 （μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫 升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位 （U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。
Sig: 320万u q12h ivgtt
五、处方药量
❖ （一）一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不 得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医 师注明理由后可适当延长。(特殊保管药品)
❖ （二）麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 其它剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7 日用量。
❖ （二）有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药 品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者， 建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要 求患者或家属签署《知情同意书》。病历由医疗 机构保管。
❖ （三）医师在处方上的签名式样和专用签章必须 与在药学部门留样备查的式样相一致，如有改动 应重新登记留样备案。
方 书
❖ 大输液前未加Inj
处方书写规范课堂PPT
用药不适宜处方
适应症不适宜 遴选药品不适宜 药品剂型或给药途径不适宜 用法、用量不适宜
联合用药不适宜 重复给药 有配伍禁忌或者相互作用 无正当理由超说书用药
用药不适宜处方
处方案例分析5
√ 费别：自费
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：**
普 年龄：3岁
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
审核：**
核对：**
调配：**
发药：**
药费：**
处方案例分析6
儿 **医院处方笺
√ 费别：自费 公费 医保
姓名：***性别：*年龄：12岁 月 日体重：25kg 科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：腹泻
诺氟沙星胶囊 0.1g*20粒 sig：0.3 po bid
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
处方存在的问题： 1.药物遴选不适宜，喹 诺酮类抗菌药物禁用 于18岁以下儿童 2. 诊断不明确，是否 是细菌性腹泻
处方案例分析7
√ 费别：自费
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：**
普 年龄：30岁
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
2. 无皮试结果 3应.未“使注0.用射9%药用氯头品化孢钠通唑注用林射名钠液称”， 100ml*1袋 （4-.诊）断注不射明用确头，孢上唑呼林吸钠道 0.5g*2支 *3 感应染首Sig一选:般抗为菌病药iv毒 物gt感，t 染若，为q1不病2h 毒感染，应写为“病毒性 上呼吸道感染”，若为细 菌性感染，应写为“细菌 性上呼吸道感染”。 5.给药频率不合理，头孢 医师：** 唑林为时间依赖性抗生素， 一日应2-4次给药
处方管理办法(处方书写规范) PPT
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张 处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋 甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、 药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方管理办法
卫生部公布的药品习惯名称
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
修改： 1. 错误地方划双线； 2. 修改医师签全名； 3. 签修改日期。
未划斜线
建议划双线 划斜线正确
处方管理办法
处方管理办法
开具不规范
开具不规范
处方管理办法
规格开具不规范
印章不清晰
印章不清晰
规格开具规范
处方管理办法
延长用量的处方， 要注明
签名与留样 不一致
处方管理办法
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第二章 处方的一般管理
前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、 费别、开具日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神 药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药 师签名或者加盖专用签章。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、 药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方管理办法
卫生部公布的药品习惯名称
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
修改： 1. 错误地方划双线； 2. 修改医师签全名； 3. 签修改日期。
未划斜线
建议划双线 划斜线正确
处方管理办法
处方管理办法
开具不规范
开具不规范
处方管理办法
规格开具不规范
印章不清晰
印章不清晰
规格开具规范
处方管理办法
延长用量的处方， 要注明
签名与留样 不一致
处方管理办法
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第二章 处方的一般管理
前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、 费别、开具日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神 药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药 师签名或者加盖专用签章。
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•10
处方正文的规范书写
5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药 品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类 精神药品注射剂，每张处方不得超过3日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过15日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过7日常用量。
•11
处方正文的规范书写
处方使用知识规范
•1
一、处方的定义
指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学 专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为患者用 药凭证的医疗文书。
•2
二、正确选择处方的格式
普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方 的印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急 诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色， 右上角表注“儿科”；麻醉药品和第一 类精神药品处方为淡红色、右上角表注 “麻、精一”；第二类精神药品处方为 白色、右上角表注“精二”。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为 单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
•18
处方正文的规范书写
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
•19
处方正文的规范书写
•6
六、是什么意思？
或R是拉丁文简写 发音： 英式发音：[‘]美式发音：[’rɛsəpɪ] 释义：意为给予下列药品 或请取的意思。 1. 【医】处方(符号R) 2. 烹饪法;食谱;(糕饼等的)制作法 3. 诀窍;方法
•7
处方前记存在的问题
1.没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处 方只写“成”。应当填写患者实足年龄， 新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要 注明体重。 2无临床诊断：临床诊断是用药的依据， 且所开药物应与临床诊断相符，处方中 存在漏写临床诊断的情况。
•12
处方正文的规范书写
8.第一类精神药品：第一类精神药品注射 剂，每张处方为一次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过7日常用量；其他 剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌 醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处 方不得超过15日常用量。
•13
处方正文的规范书写
9.第二类精神药品：第二类精神药品一般 每张处方不得超过7日常用量；对于慢性 病或某些特殊情况的患者，处方用量可 以适当延长，医师应当注明理由。
•21
处方正文的规范书写
17 ．规定必须做皮试的药品，处方医师 应注明过敏试验及结果的判定。
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年 龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。
处方开具准确时间 门诊就诊号完整 住院病人住院号清楚 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病
人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
•8
处方正文的规范书写
1．西药、中成药、中药饮片应分开开具， 每一种药品应当另起一行，每张处方不 得超过5种药品。
2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号。
•9
处方正文的规范书写
•16
处方正文的规范书写
12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。
•17
处方正文的规范书写
13．药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（）、微克（µg）、纳克（）为单位；容量 以升（L）、毫升（）为单位；国际单位（）、 单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
15.处方开具当日有效。特殊情况下需延 长有效期的，由开具处方的医师注明有 效期限，但有效期最长不得超过3天。
•20
处方正文的规范书写
16.写清每日给药次数及每日给药次数要 准确：根据药代动力学，青霉素类、头 孢菌素类和其它β1次给药。氟喹诺酮 类、氨基糖苷类等可1日给药1次。
6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂， 每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方 不得超过3日常用量。处方一般不得超过7日用 量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某 些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。
7．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神 药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用 量。
3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂 型错误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射 液”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无 剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。
4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误， 如“注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢 唑啉钠0.5”；无规格，如“地塞米松注射液 1支”， 应为“地塞米松注射液5×1支”。一定要写准药 品的规格。
•3
三、处方的样式及颜色举例
普通处方样式及颜色 急诊处方样式及颜色 儿科处方样式及颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及
颜色 第二类精神药品处方样式及颜色
•4
四、开具处方笔的选择
规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、
铅笔和易褪色的笔。
•5
五、处方前记如何填写
•14
处方正文的规范书写
10.需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸 二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于 二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方 为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
•15
处方正文的规范书写
11．中药饮片处方的书写，一般应当按 照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并 加括号，如布包、先煎、后下等；对饮 片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明。
处方正文的规范书写
5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药 品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类 精神药品注射剂，每张处方不得超过3日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过15日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过7日常用量。
•11
处方正文的规范书写
处方使用知识规范
•1
一、处方的定义
指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学 专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为患者用 药凭证的医疗文书。
•2
二、正确选择处方的格式
普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方 的印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急 诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色， 右上角表注“儿科”；麻醉药品和第一 类精神药品处方为淡红色、右上角表注 “麻、精一”；第二类精神药品处方为 白色、右上角表注“精二”。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为 单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
•18
处方正文的规范书写
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
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处方正文的规范书写
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六、是什么意思？
或R是拉丁文简写 发音： 英式发音：[‘]美式发音：[’rɛsəpɪ] 释义：意为给予下列药品 或请取的意思。 1. 【医】处方(符号R) 2. 烹饪法;食谱;(糕饼等的)制作法 3. 诀窍;方法
•7
处方前记存在的问题
1.没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处 方只写“成”。应当填写患者实足年龄， 新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要 注明体重。 2无临床诊断：临床诊断是用药的依据， 且所开药物应与临床诊断相符，处方中 存在漏写临床诊断的情况。
•12
处方正文的规范书写
8.第一类精神药品：第一类精神药品注射 剂，每张处方为一次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过7日常用量；其他 剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌 醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处 方不得超过15日常用量。
•13
处方正文的规范书写
9.第二类精神药品：第二类精神药品一般 每张处方不得超过7日常用量；对于慢性 病或某些特殊情况的患者，处方用量可 以适当延长，医师应当注明理由。
•21
处方正文的规范书写
17 ．规定必须做皮试的药品，处方医师 应注明过敏试验及结果的判定。
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年 龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。
处方开具准确时间 门诊就诊号完整 住院病人住院号清楚 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病
人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
•8
处方正文的规范书写
1．西药、中成药、中药饮片应分开开具， 每一种药品应当另起一行，每张处方不 得超过5种药品。
2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号。
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处方正文的规范书写
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处方正文的规范书写
12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。
•17
处方正文的规范书写
13．药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（）、微克（µg）、纳克（）为单位；容量 以升（L）、毫升（）为单位；国际单位（）、 单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
15.处方开具当日有效。特殊情况下需延 长有效期的，由开具处方的医师注明有 效期限，但有效期最长不得超过3天。
•20
处方正文的规范书写
16.写清每日给药次数及每日给药次数要 准确：根据药代动力学，青霉素类、头 孢菌素类和其它β1次给药。氟喹诺酮 类、氨基糖苷类等可1日给药1次。
6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂， 每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方 不得超过3日常用量。处方一般不得超过7日用 量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某 些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。
7．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神 药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用 量。
3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂 型错误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射 液”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无 剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。
4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误， 如“注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢 唑啉钠0.5”；无规格，如“地塞米松注射液 1支”， 应为“地塞米松注射液5×1支”。一定要写准药 品的规格。
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三、处方的样式及颜色举例
普通处方样式及颜色 急诊处方样式及颜色 儿科处方样式及颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及
颜色 第二类精神药品处方样式及颜色
•4
四、开具处方笔的选择
规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、
铅笔和易褪色的笔。
•5
五、处方前记如何填写
•14
处方正文的规范书写
10.需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸 二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于 二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方 为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
•15
处方正文的规范书写
11．中药饮片处方的书写，一般应当按 照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并 加括号，如布包、先煎、后下等；对饮 片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明。