蛋白质-热能营养不良
蛋白质-热能营养不良
当机体蛋白质和热能都摄入不足的时候，
第一，会出现消瘦型营养不良，主要是在儿童当中多见。主要是由能量不足导致，并伴随蛋白质缺乏。能量摄入不足就说明了它除了蛋白质摄入得不足，脂肪和碳水化合物也摄入得比较少。也就是他们吃不饱，多见于非洲等贫困地区。消瘦型营养不良又有三种类型，皮包骨、舟状腹、蛙状腹。前两种都是皮下脂肪太少，至于蛙状腹主要是因为腹部胀气。
第二、水肿型营养不良。主要是由蛋白质不足导致。当蛋白质含量太低的时候，我们血浆当中氨基酸浓度就会下降，如果低于周围的组织液，这时候血浆当中的水分就会进入组织液当中，就会引起水肿。所以会出现这些孩子的脸会特别的虚胖，除了面部水肿还会导致下肢水肿。水肿型营养不良除了会出现面部和下肢水肿，还会出现腹泻、，因为蛋白质不足会引起免疫力和抵抗力下降，所以会伴发感染。而且这样的孩子会头发稀少，有的孩子毛发和皮肤还会变成红色或者是棕红色，在非洲又被称为红孩症。而且他们的表情是非常的冷漠。
第三、混合型营养不良。这种情况下是蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，而且经常伴有其他营养素的缺乏，多见于减肥人群。如对身材要求很高的模特、演员。
蛋白质推荐摄入量及来源：在成年人，如果是中等体力活动，70~80克每天。这么多蛋白质如果换算成瘦肉，大概是8两到9两，如果是换算成带鱼，大概是7两到8两。如果换算成鸡蛋大概是1斤1两到1斤3两。当然这是单纯依靠某种食物获取蛋白质的量，实际上我们吃的都是混合食物，不可能只吃某一样。
适当增加摄入量的人群：孕期和哺乳期的妇女、青少年、老年人
优质蛋白来源：奶和奶制品，肉类，包括畜肉，禽肉，水产品，以及大豆类及其制品。
骨密度和蛋白质的关系：骨质疏松症是一种以骨量减少,骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加﹑易发生骨折为特征的全身性骨病。
膳食中的多种营养元素都对全身骨量有影响，除钙和维生素D外，蛋白质也是维持骨骼生长发育、力学性能和骨折愈合的重要营养素。但有关蛋白质对骨密度影响方面的研究远不及对钙和维生素D的研究。
第六节 蛋白质-能量营养障碍
第六节蛋白质-能量营养障碍 一、蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良（proteln-energy malnutrition，PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。 【病因】 1．摄入不足小儿处于生长发育的阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，喂养不当是导致营养不良的重要原因，如：母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等。较大儿童的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。 2．消化吸收不良消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常（包括唇裂、腭裂、幽门梗阻等）、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。3．需要量增加急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏；糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可引起营养不良。 【病理生理】 1．新陈代谢异常 （1）蛋白质：由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，使体内蛋白质代谢处于负平衡。当血清总蛋白浓度<40g/L、白蛋白<20g/L时，便可发生低蛋白性水肿。 （2）脂肪：能量摄入不足时，体内脂肪大量消耗以维持生命活动的需要，故血清胆固醇浓度下降。肝脏是脂肪代谢的主要器官，当体内脂肪消耗过多，超过肝脏的代谢能力时可造成肝脏脂肪浸润及变性。 （3）糖类：由于摄入不足和消耗增多，故糖原不足和血糖偏低，轻度时症状并不明显，重者可引起低血糖昏迷甚至猝死。 （4）水、盐代谢：由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钠、低血钙和低镁血症。（5）体温调节能力下降：营养不良儿体温偏低，可能与热能摄入不足；皮下脂肪菲薄，散热快；血糖降低；氧耗量低、脉率和周围血循环量减少等有关。 2．各系统功能低下 （1）消化系统：由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻。 （2）循环系统：心脏收缩力减弱，心排出量减少，血压偏低，脉细弱。 （3）泌尿系统：肾小管重吸收功能减低，尿量增多而尿比重下降。 （4）神经系统：精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。 （5）免疫功能：非特异性（如皮肤黏膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能）和特异性免疫功能均明显降低。患儿结核菌素等迟发性皮肤反应可呈阴性，常伴IgG亚类缺陷和T细胞亚群比例失调等。由于免疫功能全面低下，患儿极易并发各种感染。
病例一 蛋白质-能量营养不良
病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1.病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增2个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次， (1) (2) (3) 紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检 查。 体格检查 1.结果：
T36.2℃，P108次／分，R28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0.2cm。 肝脏肋下2.5cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 (1) (2) ； ， ；肾 ；空 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹
泻有关。 诊断与鉴别诊断 1.诊断： 蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据： (4) (5) (1) . (2) I度15～25％0.8-0.4cm不明显基本正常基本正常正常 II度25～40％<0.4cm明显减低，肌肉松弛不稳定，易疲乏较差 III度>40％消失皮包骨状肌肉松弛或萎缩萎靡，反应低下极差 (２)分型标准： 1)体重低下（underweight)：小儿年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3
个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度。此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，但不能区 别急性还是慢性营养不良。 2)生长迟缓（stunting)：小儿年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数3个标准 3) 病史 1.病史摘要： 张××，男，8个月。主诉：睡眠欠佳易惊两月余。 患儿近近两月来睡眠不安，哭闹，易激惹，有惊跳，多汗，大小便正常，食欲正常。出生5个月后反复腹泻3次，每次5～7天，
膳食与营养缺乏病预防
膳食与营养缺乏病预防 一、蛋白质-能量营养不良 蛋白质和（或）热量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要时，就会发生蛋白质—能量营养不良症。蛋白质—能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种。长期蛋白质和能量摄入不足时，身体内多种激素水平和身体成分会发生明显的改变，体重明显境地，个组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系列临床症状。 主要症状是：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者克出现意识模糊，认知能力下降。 主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。分述各种营养不良的主要体征如下： （1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特症，凹陷性水肿常见于腹部和腿部，也可至全身。还表现为腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。 （2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。病人体重常低于其标准体重的60%。 （3）混合型营养不良：即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常伴有维生素和其他营养素的缺乏。 在进行蛋白质—能量营养不良的判断是，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状和体征做出正确判断。 表4-20 营养评价的可能诊断指标
营养治疗：向病人提供足够营养素，应缓慢进行。开始总热量宜给予每日每公斤实际体重30kcal，蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重40~50kcal，如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5~2.0g，其中至少1/3为动物蛋白。随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症。 二、营养性贫血 营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血时由于体内的维生素B12与叶酸的含量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血。缺铁性贫血比较常见。 进行缺铁性贫血的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出来的相关症状与体征判断。 表4-21 缺铁性贫血的判断要点 膳食干预： 含铁丰富的食物有动物血、动物内脏，其次为瘦肉、鱼、禽类；含铁量一般的食物有谷类、土豆等；含铁少的有奶及奶制品、水果和部分蔬菜。血红素铁比较容易吸收。维生素C、维生素B2和肉类能促进铁的吸收；而食物中的植酸、多酚、钙、茶和咖啡会影响铁的吸收。 三、锌营养缺乏症
蛋白质营养不良评价指标
临床营养评价 临床医生在对病人进行营养治疗前必需对病人的营养现状作出正确判断，以便合理地进行临床营养治疗。目前应用较普遍的临床营养评价方法有两种：一种是以测定身体组成为主（body compsition assessment BCA ）的临床营养评价方法；另一种则是主观的全面评价方法（subjective global assessment SGA ）。前者需要测定病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、血浆蛋白、氮平衡等客观资料；后者则主要依靠详尽的病史和体格检查等资料。 （一）BCA 临床营养评价方法 1977年Blackburn 所研究的BCA 营养评价方法在临床得到应用，此后随着医学科学的发展，更多的新技术被用到身体组成的测定中，使BCA 法得到不断完善，如用稳定同位素测定身体中的各种元素，用中子活化分析法测定病人的身体组成等等。但上述新技术往往需要昂贵的设备，不适合临床医生对病人作简易快速的营养评价，本文作重介绍的BCA 营养评价方法主要包括人体测量及生化检验等方面的资料，临床医生需对这些资料进行综合分析才能对病人的营养状态作出正确判断。 1．人体测量 人体测量是简便易行的营养评价方法，内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等，上述指标的意义及测定方法在本章第二节的居民营养状况评价中已有详细阐述，临床要注意的是：急性、饥饿性或消耗性疾病或创伤，体重下降达原来体重的30%时，是一个致死的界限，临床工作者不一定能注意到这一点；而当慢性体重丧失时，病人可耐受大于30%的体重丧失。 临床称量病人体重后可通过计算三个参数来评定营养状况：①理想体重百分率（%），表示病人实际体重偏离总体标准的程度；②通常体重百分率（％），表示平常体重的改变；③近期体重改变率（％），表示短期内体重损失的程度。计算公式与评价标准如下（表1及表2）： 100*%患者平时体重 患者现体重 患者平时体重）体重变化（-= 实际体重 理想体重百分率（%）= ⨯100 理想体重 实际体重 通常体重百分率（％）= ⨯100 通常体重 通常体重-实测体重 近期体重改变率（％）= ⨯100 通常体重 表1 依据体重对营养状态进行评定 正常 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 理想体重百分率（%） >90 80~90 60~80 <60 通常体重百分率（％） >95 85~95 75~85 <75
疾病与营养学
中国营养学——营养疾病与保健 营养与疾病 营养缺乏病：长期缺乏一种或多种营养素而造成严重的营养低下，并表现出的各种相应的临床病症。 营养缺乏病的分类 1、根据人群分： 儿童，青少年，成人，老年人 2、按发生原因分： 原发性(primary malnutrition) 继发性(secondary malnutrition) 按发生原因分类 (一)、原发性营养缺乏病： 单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种) 饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。 原发性营养不良又可分两类 1、严重营养缺乏病 对组织活体组织的功能有严重损害，如心脏活动、视觉、能量代谢或组织生长有严重损害，2、轻微的营养失调 表现为烦燥，外表组织器官已出现变化、如：皮肤损伤关节失去反应等 蛋白质-能量营养不良(PEM) 是指以儿童原发性生长迟缓或停滞为特征的一系列临床表现。 20世纪初首次提出近几十年才发现疾病的复杂性及广泛性 人群：儿童及青少年 严重原发性营养不良的后果十分严重 1、导致儿童体格下降 2、认知能力不足 3、对疾病抵抗力降低 4、出现较高的死亡率与残疾率 (二)继发性营养缺乏病 原发性营养不良是由于饮食中营养素摄入不足引起的，其他原因导致的营养不良为继发性营养缺乏病. 一个个体既可以发生原发性营养不良也可以有继发性营养缺乏 原因： 住院病人，药物，情绪低落，食欲不佳，手术创伤，放疗，化疗，内外科并发症，院内感染，恶性肿瘤 慢性肺病 充血性心力衰竭(加速能量与蛋白质消耗) 恶性淋巴瘤 引起胃肠道严重疼痛、梗阻和食欲减退 腹腔放疗
蛋白质-热能营养不良的并发症及该病的治疗
蛋白质-热能营养不良的并发症及该病的治疗 1.蛋白质-热能营养不良并发症： （1）营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。 （2）各种维生素缺乏常见者为维生素A缺乏，也有维生素B、C的缺乏。 （3）感染由于非特异性及特异性免疫功能均低下，易继发各类细菌、病毒、直菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。 （4）自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而残废死亡。 2.治疗 要及早发现轻症，防止其发展为重症，其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。 （1）去除病因 应查明原因，积极治疗原发病，迅速改进喂养方法。 （2）调整饮食及补充营养物质 应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食，不宜操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低到高，逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。 ①轻度营养不良：热量自0.5MJ（120keal）/（kg.d），蛋白质自3g（kg.d）开始，逐渐增至热量0.63MJ（150keal）/（kg.d），蛋白质3.5～4.5/（kg.d），待体重接近正常后，再恢复至小儿正常需要量；②中度营养不良：热量自0.25MJ（60keal）/（kg.d），蛋白质2g/（kg.d），脂肪1g/（kg.d）开始，逐渐增加，约1周后增至热量0.5MJ（120keal）/（kg.d），蛋白质3g/（kg.d），脂肪1.8g/（kg.d），以后按轻度营养不良同样步骤调整；③重度营养不良：热量自0.17MJ（40keal）/（kg.d），蛋白质1.3g/（kg.d），脂肪0.4g/（kg.d）开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加，按中度营养不良同样步骤调整。饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。除乳类外，可用蛋、鱼、肝、瘦肉等，热能不够时可在食物中加少许植物油，此外应给予充足的维生素和矿物质。必要时可给予要素饮食或静脉高营养治疗。 （3）促进消化 给予各种消化酶以助消化，补充缺乏的维生素和微量元素（如A、B、C，锌、铁等）。为促进全内蛋白质合成，可肌注苯丙酸诺龙，每次10～25mg，每周1～2次，连续2～3周。对食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法，肌注正规胰岛素2～3U，每日1次，注射之前先服20～30g葡萄糖，1～2周为一疗程。 （4）处理并发症 如腹泻所致的脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克，自发性低血糖各种继发感染，维生素A缺乏症所致的眼部损害等。
蛋白质--能量营养不良
蛋白质--能量营养不良 蛋白质--能量营养不良 蛋白质——能量营养不良 疾病定义：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下 的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的 功能紊乱。临床上常见3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主 的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。 1. 长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因，如母乳不足而未及时添 加其他乳品；突然停奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉 类食品喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因为不良的饮食习惯 如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。 2. 消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3. 需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。 4. 消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均 可使蛋白质消耗或丢失增多。 临床表现：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪 逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部， 其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮 下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展，营养不良程度由轻 变重，各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥，但 身高（长）无影响，精神状态正常；继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少，身高（长）停 止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失， 皮肤苍白、干燥无弹性，额部出现皱纹如老人状，肌肉萎缩呈皮包骨样，身高（长）明显 低于同龄人，精神萎靡、反应差，或抑郁与烦躁交替出现，食欲低下，腹泻和便秘交替， 体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏 器功能损害，如心脏功能下降。 营养不良患儿易出现各种并发症，最常见的并发症为营养性贫血，主要与铁、叶酸、 维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；营养不良可有多种维生素和微量元素缺乏，常 见者为维生素A缺乏和锌缺乏；由于免疫功能低下，易患各种感染，如上呼吸道感染、支 气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等，特别是婴儿腹泻，可迁延不愈，加重 营养不良，形成恶性循环；营养不良还可并发自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡。
低蛋白营养不良病历模板
低蛋白营养不良病历模板 一、概述 蛋白质营养不良(malnutrition)是由于缺乏蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于＜3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦-水肿型。 引起蛋白质营养不良的主要原因如下：①长期摄入不足：小儿处于不断生长发育的阶段，对营养素的需要相对较多，摄入量不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单；学校午餐摄入不足等。②消化吸收障碍：消化系统解剖或功能上的异常如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化。③需要量增多：急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成相对缺乏。④消耗量过大：糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。上述因素的单独作用或共同组合均可引起蛋白质-热能营养不良。 二、临床表现 营养不良的临床表现是多样化的，并随蛋白质和能量缺乏的比例、程度、原因、时间、其他营养素缺乏的性质和程度、病人的年龄、有无并发症和并发症等而变化。
1.蛋白质营养不良综合征:一般少见，主要见于经济落后国家和地区的儿童，有蛋白质缺乏史。断奶后以木薯等食物为主，主要表现为淡漠、嗜睡、厌食、行动迟缓。面部、四肢、会阴皮肤干燥，有色素沉着、角化过度、鱼鳞状。头发稀疏、干燥、无光泽、易碎、易断。体温低，低血压，体重轻，有时体重正常，心动过缓，肝肿大，胸水，腹水，四肢消瘦，水肿，轻度贫血，还伴有维生素缺乏。 2.消瘦:特征性表现不多。患者冷漠、嗜睡、低体温、低血压、心动过缓的程度比蛋白质营养不良综合征轻。食欲差，体重低，肌肉消耗明显，体重减轻，但无水肿。皮肤干燥，弹性差，没有皮炎。头发纤细，干燥无光泽。腹壁薄，无肝肿大；可能有轻度贫血。 3.继发性营养不良:这种类型在临床上比较常见，临床表现各异，很大程度上与原发病有关。轻度病例只能表现为儿童生长发育障碍，成人体重较轻。较重的是面部和四肢皮下脂肪减少。显著的骨骼肌消耗，尤其是骨间肌肉和臀部肌肉的消耗是显而易见的。皮肤干燥、松弛、细毛、易褶皱。如果血浆蛋白很低，会引起水肿。此外，还有原发病本身的临床表现。 4.并发症:可能有低血糖、低体温、昏迷、严重的细菌或寄生虫感染。 三、医技检查 1.血、尿常规检查：红细胞比积减少，轻至中度贫血，多为正常细胞色素型。白细胞计数可减少。淋巴细胞绝对数常低于1.2×109/l，反映t淋巴细胞功能低下。尿比重偏低。浓缩能力降低。有饥饿性酮症时尿酮实验阳性。 2、生化检验：血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低。以色氨酸、胱氨基等浓度降低为著。血浆蛋白和白蛋白水平降
中度蛋白质能量营养不良诊断标准
中度蛋白质能量营养不良诊断标准 中度蛋白质能量营养不良指的是机体摄入的蛋白质和能量不足，导致身体的基本代谢 难以维持，但尚未出现明显的身体功能障碍和营养不良症状，如消瘦、贫血和免疫功能下 降等。对于该病症的诊断标准，以下是中文1000字的介绍。 1.体重、身高和BMI的衡量 在诊断中度蛋白质能量营养不良时，医生一般会通过测量患者的体重（kg）、身高（cm）等指标，计算患者的BMI（体重指数），这些指标是谈论肥胖或者营养不足的基本指标。BMI=体重/身高^2，其中身高是以米或厘米计量。 2.精神状态和饮食习惯的评估 在诊断过程中，医生还需要对病人的精神状况进行评估。此外，询问病人的饮食习惯，如节饮、喜好食品和饮食规律等，也是非常必要的环节，这有助于医生准确评估病人的食 物摄入状况，了解病人食物消化和吸收的基本情况。 3.血液、尿液和粪便检测 检测血液、尿液和粪便是诊断中度蛋白质能量营养不良的关键步骤。低血清白蛋白浓度、高血脂标志物（如胆固醇、甘油三酯）、尿肌酸、氮和肌酐水平的升高等，都可以作 为蛋白质和能量缺乏的迹象。 此外还可以利用尿液和粪便检测来观察是否存在蛋白和能量的浪费状况，比如尿中氮 含量高和粪便脂肪含量高等。 4.身体测量和组成分析 身体成分分析可以通过多种技术进行，如生物电阻抗分析、磁共振成像、重庆电针等，以获取身体脂肪、肌肉、骨质等信息，从而更好地评估病人的身体营养状况。此外，可以 通过腰围、臀围等测量断定是否存在脂肪堆积的情况。若腰围超过88厘米，臀围超过92 厘米，则存在过多的脂肪堆积。 5.磷酸肌酸和动态肌力检测 磷酸肌酸和动态肌力检测是判断中度蛋白质能量营养不良的症状的关键指标，主要是 测量病人的肌肉力量和肌肉质量。这些测试可以通过多种方式进行，如骨骼肌量的计算或 者使用电流量测量定量检测蛋白质代谢活动。 6.病历记录和体检
蛋白质能量失衡的诊断标准
蛋白质能量失衡的诊断标准 蛋白质能量失衡（PEM）是一种严重的营养不良症状，它通常出现在 患有慢性疾病或营养不良的人群中。诊断蛋白质能量失衡需要考虑一 系列临床表现、检查结果和病史，以便正确判断患者的营养状况并制 定相应的治疗方案。 在进行蛋白质能量失衡的诊断时，医生通常会考虑以下几个方面的标准： 1. 体重变化：患者体重的变化是评估蛋白质能量失衡的重要指标之一。体重下降可能是由于蛋白质摄入不足或代谢紊乱所致，而体重增加可 能是由于蛋白质过量摄入或代谢异常引起。 2. 肌肉萎缩和体脂含量：肌肉萎缩和体脂含量的变化也是评估蛋白质 能量失衡的重要指标。通过测量肌肉质量和体脂含量的变化，可以更 准确地评估患者的营养状况。 3. 蛋白质代谢指标：在诊断蛋白质能量失衡时，医生还会检查患者的 血清蛋白、尿氮、血清白蛋白和转铁蛋白等蛋白质代谢指标。这些指 标可以帮助医生了解患者的蛋白质代谢状况，并评估其蛋白质摄入和 利用情况。
4. 临床表现：蛋白质能量失衡还会导致一系列临床表现，如疲劳、消 化不良、贫血、免疫功能下降等。医生会根据患者的临床表现来判断 其可能存在的蛋白质能量失衡情况，并制定相应的治疗方案。 总结回顾： 诊断蛋白质能量失衡需要综合考虑患者的体重变化、肌肉萎缩和体脂 含量、蛋白质代谢指标和临床表现等因素。只有通过全面评估，医生 才能准确判断患者是否存在蛋白质能量失衡，并制定有效的治疗方案。个人观点和理解： 作为一名专业的文章写手，我深知蛋白质能量失衡对患者健康的严重 影响。在撰写本文的过程中，我对蛋白质能量失衡的诊断标准进行了 深入的研究和分析，希望能够为读者提供有益的信息和思考。我也强 调蛋白质能量失衡的诊断需要全面评估，这对于准确判断患者的营养 状况和制定有效的治疗方案至关重要。 在知识的文章格式中，我将按照文章的逻辑结构进行排版，使用序号 标注内容，重点突出蛋白质能量失衡的诊断标准。我将多次提及蛋白 质能量失衡这一主题，以加强文章的深度和广度。
营养不良名词解释
营养不良名词解释 营养不良是指由于营养摄入不足或者摄取的营养物质种类不均衡而导致身体无法得到足够的营养供给，使机体无法正常生长发育和维持正常的生理功能。营养不良可以分为蛋白质能量营养不良和微量营养素缺乏两大类。 蛋白质能量营养不良是指由于蛋白质和能量摄取不足而导致的一种营养缺乏症。蛋白质是人体构成组织和细胞的基本物质，能量则是维持机体正常生理功能所需要的能源。蛋白质能量营养不良通常出现在摄取的蛋白质和能量远低于身体需求的情况下，导致机体无法正常生长发育和维持正常的生理功能。蛋白质能量营养不良常见于发展中国家的儿童和贫困人口，表现为体重下降、肌肉萎缩、身高停滞、免疫力下降等症状。 微量营养素缺乏是指人体在摄取的营养物质中某一种或几种微量营养素缺乏，导致机体无法正常利用营养物质进行生理代谢，进而引发一系列健康问题。常见的微量营养素缺乏症包括维生素缺乏症、矿物质缺乏症等。维生素是人体维持正常生理功能所必需的有机物质，包括维生素A、维生素B、维生素C、维 生素D、维生素E、维生素K等。矿物质是组成机体组织和 骨骼的无机物质，如钙、铁、锌、碘等。微量营养素缺乏常常出现在饮食结构不合理、烹饪加工不当、慢性疾病等情况下。 营养不良对机体的影响可以引起一系列健康问题，包括发育迟缓、体质衰弱、免疫功能下降、营养性贫血、骨骼畸形等。尤其是在儿童和孕妇中，由于生长发育的需要更为迫切，营养不良对其影响更加严重。
预防和治疗营养不良的关键是要保证均衡的膳食结构和充足的营养摄入。合理的饮食结构包括在膳食中摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足身体的需求。此外，加强营养教育和宣传，提高公众对营养的认识和重视，也是预防和治疗营养不良的重要手段。
儿童营养性疾病管理技术规范标准
儿童营养性疾病管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施,对患有营养 性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健 康成长。 二、管理对象 辖区内0~6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的 儿童。 三、管理内容 (一）蛋白质—能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质—能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年 龄和体重/身长（身高）为评估指标,采用标准差法进行评估和分 类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦. 蛋白质—能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M—3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M—3SD 重度低体重 身长（身高)/年龄M—3SD～M—2SD 中度生长迟缓 ﹤M—3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M—3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食
物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病. 3．干预 （1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80％以上。 （2）管理 1）随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后，应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案：一般情况好,体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长(身高）≥M－2SD即可结案。 4．预防 (1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，
(完整)食品营养学选择填空题.
食品营养学复习题 一、单项选择题 1。以下哪种氨基酸对于婴幼儿来说是必需氨基酸（ B A。精氨酸 B。组氨酸 C。丝氨酸 D。胱氨酸 2.浮肿型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素（ A A。蛋白质 B.热能 C.维生素 D。矿物质 3.下列哪种营养素缺乏会引起巨幼红细胞贫血（ C A.锌 B.铁 C。叶酸 D.尼克酸 4。膳食中可促进铁吸收的因素是( D A。抗坏血酸 B.脂肪酸 C.草酸 D.盐酸
5。具有抗氧化作用的维生素是( C A.维生素A B。维生素D C.维生素E D。叶酸 6.食物中长期缺乏维生素B1易引起（ C A.蛋白质热能营养不良 B.癞皮病 C.脚气病 D。败血病 7。人体所需的一部分尼克酸可由体内哪种氨基酸转化（ C A。苏氨酸 B.赖氨酸 C.色氨酸 D。蛋氨酸 8。下面那种食物中蛋白质含量最高（ D A.肉类 B.奶类 C。水果 D。大豆 9。 RDA指的是( A A.推荐营养素供给量 B。适宜摄入量
C.可耐受的高限摄入水平 D。估计平均需要量 10。粮谷类食物蛋白质的第一限制性氨基酸为（ D A.苯丙氨酸 B。蛋氨酸 C。苏氨酸 D。赖氨酸 12。下列哪项是糖尿病患者的典型症状之一( A A.肥胖 B.多尿 C。高血压 D.佝偻病 13.维生素B2的良好来源是( D A。白菜 B。菠菜 C.大米 D.动物肝脏 14。与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是( B A。钠 B。钙 C。铜 D。维生素A
15.下列哪项不是脂类的营养学意义（ D A.促进脂溶性维生素吸收 B.提供能量 C。构成机体组织和重要物质 D.提供必需氨基酸 16.下列哪项不是维生素的特点（ C A。天然食物组成成分 B。维持健康所必需 C。每日需要较多 D。维持人体生长 17.维生素A的主要来源是（ D A.马铃薯 B。梨子 C。小麦 D。动物肝脏 18。人体所需的一部分尼克酸可由体内哪种氨基酸转化( C A.苏氨酸 B。赖氨酸 C.色氨酸 D。蛋氨酸 19。下列哪项不是维生素D在人体的缺乏症( B A。在成人发生骨软化症
2023年公共营养师考试知识点之蛋白质及营养不良判断
公共营养师考试知识点之蛋白质及营养不良判断 学文教育提醒：不管你旳目旳是什么，任何复习考试旳心态都很重要，要对自己有信心。 蛋白质对人体旳作用 蛋白质是化学构造复杂旳一类有机化合物，是人体旳必须营养素。蛋白质旳英文是protein，源于希腊文旳proteios，是“头等重要”意思，表明蛋白质是生命活动中头等重要物质。蛋白质是细胞组分中含量最为丰富、功能最多旳高分子物质，在生命活动过程中起着多种生命功能执行者旳作用，几乎没有一种生命活动能离开蛋白质，多以没有蛋白质就没有生命。 蛋白质旳三大基础生理功能分别是：构成和修复组织；调解生理功能和供应能量。蛋白质是构成机体组织、器官旳重要成分，人体各组织、器官无一不含蛋白质。同步人体内多种组织细胞旳蛋白质一直在不停更新，只有摄入足够旳蛋白质方能维持组织旳更新，身体受伤后也需要蛋白质作为修复材料。此外蛋白质在体内是构成多种重要生理活性物质旳成分，参与调整生理功能。最终供应人体能量是蛋白质旳次要功能。 蛋白质缺乏症状： 蛋白质缺乏在成人和小朋友中均有发生，但处在生长阶段旳小朋友更为敏感。蛋白质旳缺乏常见症状是代谢率下降，对疾病抵御力减退，易患病，远期效果是器官旳损害，常见旳是小朋友旳生长发育缓慢、体质量下降、淡漠、易激怒、贫血以及干瘦病或水肿，并由于易
感染而继发疾病。蛋白质旳缺乏，往往又与能量旳缺乏共同存在即蛋白质―热能营养不良，分为两种，一种指热能摄入基本满足而蛋白质严重局限性旳营养性疾病，称加西卡病。另一种即为“消瘦”，指蛋白质和热能摄入均严重局限性旳营养性疾病。 蛋白质过量症状： 蛋白质，尤其是动物性蛋白摄入过多，对人体同样有害。首先过多旳动物蛋白质旳摄入，就必然摄入较多旳动物脂肪和胆固醇。另一方面蛋白质过多自身也会产生有害影响。正常状况下，人体不储存蛋白质，因此必须将过多旳蛋白质脱氨分解，氮则由尿排出体外，这加重了代谢承担，并且，这一过程需要大量水分，从而加重了肾脏旳负荷，若肾功能本来不好，则危害就更大。过多旳动物蛋白摄入，也导致含硫氨基酸摄入过多，这样可加速骨骼中钙质旳丢失，易产生骨质疏松。 【蛋白质旳重要生理作用体现】 构成和修复身体多种组织细胞旳材料 人旳神经、肌肉、内脏、血液、骨骼等，甚至包括体外旳头皮、指甲都具有蛋白质，这些组织细胞每天都在不停地更新。因此，人体必须每天摄入一定量旳蛋白质，作为构成和修复组织旳材料。 构成酶、激素和抗体 人体旳新陈代谢实际上是通过化学反应来实现旳，在人体化学反应旳过程中，离不开酶旳催化作用，假如没有酶，生命活动就无法进行，这些各具特殊功能旳酶，均是由蛋白质构成。此外，某些调整生理功能旳激素和胰岛素，以及提高肌体抵御能力儿保护肌体免受致病微生物侵害旳抗体，也是以蛋白质为重要原料构成旳。
营养师模拟试题与参考答案
营养师模拟试题与参考答案 一、单选题（共80题，每题1分，共80分） 1、海产食品含有丰富的( )。 A、碘 B、磷 C、硒 D、硫 正确答案：A 2、浮肿型蛋白质-热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素( )。 A、热能 B、矿物质 C、维生素 D、蛋白质 正确答案：D 3、下列哪些功能不是脂类的生理功能( )。 A、节约糖类 B、构成身体成分 C、节约蛋白质 D、提供能量 正确答案：A 4、饮食蛋白质中有节约蛋氨酸作用的条件必需氨基酸是( )。 A、苯丙氨酸 B、缬氨酸 C、酪氨酸 D、半胱氨酸 正确答案：D 5、( )没有阻断亚硝胺合成的作用。 A、大蒜 B、辣椒 C、洋葱 D、玉米 正确答案：D 6、水溶性抗氧化剂主要用于( )。 A、不能用于冷冻食品
B、可以多用 C、破坏维生素 D、防止食品氧化变色 正确答案：D 7、关于道德的说法中,正确的是( ) A、每个人各有各的道德观念,以共同道德要求他人是不正确的 B、道德是调节人与人之间关系的特殊行为规范 C、人类道德是主观思考的产物,没有客观依据 D、道德同法律一样,必须在外在规范的约束下才能发挥作用 正确答案：B 8、较少依赖记账人员的记忆,食物遗漏少的膳食调查方法是( )。 A、24h回顾法 B、称重记账法 C、膳食史法 D、记账法 正确答案：B 9、婴儿1岁时身长比出生时约增长( )。 A、50% B、40% C、60% D、30% 正确答案：A 10、我国以( )食物中毒最多。 A、副溶血性弧菌 B、口蹄疫病毒 C、沙门菌 D、葡萄球菌 正确答案：C 11、受众面积大,信息传递直接、迅速的营养教育方式是( )。 A、培训 B、小组活动 C、讲座 D、咨询 正确答案：C
与营养有关的疾病
与营养有关的疾病 营养有关疾病 营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。 一、营养与疾病 (一)营养缺乏或不足 营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。 1. 原发性营养缺乏是指单纯摄入不足，既可以是个别营养素摄入不足，也可以是几种营养素同时摄入不足。造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素C大量破坏、损失。 2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。如昏迷、精神失常、口腔疾患及肠胃疾病引起的食物摄入困难或障碍；消化道疾病或胃肠手术等引起的营养素吸收障碍；肝脏疾病引起的营养素利用障碍；某些药物（如抗惊厥药、新霉素等）所致的吸收、利用障碍；长期发热、甲状腺功能亢进、肿瘤等引起营养素消耗增加；以及生长发育、妊娠、哺乳或环境因素引起的机体需要量增加等。 (二)营养过剩或比例失调 维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。造成营养过剩或比例失调的主要原因是： 1. 膳食结构不合理膳食中动物性食物比重过大，植物性食物比重过小，精制食物多，蔬菜、水果少，这是导致营养过剩和营养不平衡的主要原因。如一些西方发达国家，膳食中肉类、蛋、奶、黄油等动物性食物几乎达膳食总量的50％，因而出现了高热能、高脂肪和高蛋白质的三高膳食，造成热能、饱和脂肪酸、胆固醇等摄入过剩。 2. 不良的饮食行为和习惯进食高盐饮食、大吃大喝、暴饮暴食、追求饮食享受以及优质食物集中消费等不良饮食习惯和行为是造成营养过剩的重要原因。有人调查一桌中式酒席，人均蛋白质达90g以上，脂肪7Og以上。 二、常见的营养性疾病
蛋白质能量营养不良调查报告
关于蛋白质能量营养不良症的调研报告 09中西医全科班 09412044 徐婧熙 【前言】 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）是因食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良。因食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时期或贫困的国家和地区的人群中。严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡；轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的康复都很有影响，特别是3岁以下婴幼儿的营养健康。 【关键词】婴幼儿蛋白质能量营养不良症治疗预防 1.调查目的 安徽阜阳暴发的儿童因食用劣质奶粉导致急性营养不良事件、双鹿奶粉事件等引起社会对婴幼儿蛋白质能量营养状况广泛关注。为了解当下婴幼儿的营养健康状况，摸清现状和存在的主要问题，加深对蛋白质能量营养不良症的认识，来提出治疗和预防的方案措施。 2.调查思路 本次调查的总体思路是：通过对婴幼儿家长的问卷调查，了解婴幼儿喂养及营养状况；通过对婴幼儿的体格测量，了解婴幼儿的生长发育状况，以及对疑似患病儿进行临床筛查。 3调查范围 本次调查合肥某社区卫生服务站所管辖区域为调查点。调查对象为0～3岁婴幼儿和家长。同时，市内各社区卫生服务站各抽取10个婴幼儿基本情况调查。本次共调查婴幼儿231人，其中男性150人，占64.9%，女性81人，占35.1%。
4.调查结果 4.1婴幼儿生长发育情况：各月龄组婴幼儿平均体重、平均身高相差不大。3岁以下婴幼儿的体重、身高在第一年的增长速度最快，以后逐渐减缓。在同月龄组中婴幼儿体重、身高的性别差异较大，均为男童高于女童。 4.2婴幼儿营养状况：3岁以下婴幼儿低体重率、生长迟缓率、消瘦率分别为 1.2%、2.1%、1.4%。相反较多出现的是早熟，生长过快有23%的婴幼儿。 4.3婴幼儿的喂养状况：6个月内婴幼儿母乳喂养、混合喂养、人工喂养的比例分别为64%、30.5%和 5.5%。母乳喂养率在4个月后开始下降，说明对母亲进行继续母乳喂养知识的宣传教育非常重要。4.4辅食添加情况：在各类辅食中，4月龄婴儿添加乳类的达90%。6~12月龄婴幼儿添加豆类低于55%，其他各类辅食的添加率达94％以上。从断奶后添加辅食情况看，基本开始添加，但合理度上有待完善。 4.5儿童断奶情况：城市婴儿断奶的时间主要集中在6个月时，一般在4个月就基本开始混合喂养人工乳和母乳。 4.6婴幼儿筛查出蛋白质能量营养不良症15例，均为轻度。改善营养膳食结构后，转归良好。其中还有46例营养过剩出现的肥胖早熟病例。 5.加深对PEM认识 5.1PEM概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变。