某区一起学校水痘暴发疫情流行病学调查分析
盐城市某小学一起水痘暴发调查分析
健康管理28盐城市某小学一起水痘暴发调查分析高红茹，薛基伟 （江苏省盐城市亭湖区疾控中心，江苏盐城 224000）摘要：目的 调查1起学校水痘暴发疫情，分析暴发原因和流行病学特征，探索预防控制水痘暴发疫情的对策。
方法 按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。
结果 盐城市某小学部共有3260名学生，175名教职工。
2021年11月2日~11月8日，该校共出现19例水痘病例，均为同一班级的学生，其中男生12人，女生7人。
结论 病例发现不及时、学生间的接触及学校的晨、午检、消毒措施不到位，疫情报告、隔离意识不强可能是暴发疫情的主要原因。
关键词：水痘；隔离；暴发疫情分析水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和皮肤接触传播，主要表现为发热及全身性丘疹及水疱[1]，多见于儿童。
患者是唯一传染源，水痘传染性极强，易感儿童接触后90 %发病[2]。
由于该病潜伏期长、传染期长、隔离期长[3]，以及接种水痘疫苗后有突破病例发生[4]，容易在学校等易感者聚集的场所内暴发和流行。
2021年11月5日晚上，盐城市亭湖区疾控中心通过传染病疫情网络监测发现盐城市解放路实验学校近期发生多例水痘病例。
发现疫情后，区疾控中心立即联合文峰街道社区卫生服务中心组织专业技术人员赶赴现场进行调查处置。
现报道如下：1 对象与方法1.1 资料来源病例来自中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统以及盐城市亭湖区疾控中心通过流行病学调查收集的病例资料。
1.2 病例2021年11月2日以来，盐城市解放路实验学校出现以下情况的学生（经二级及以上医疗机构确诊的学生）：初期有低热、瘙痒、咳嗽等症状；l~2天后出现皮疹，以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变；疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴痛痒，l~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右皮脱落愈合，一般不留疤痕。
某某小学水痘聚集性病例调查报告
某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。
一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。
3名发病学生都发生在一2班。
二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。
根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。
三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。
2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。
未接种过水痘疫苗。
3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。
预防重点在管理传染源。
该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。
五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。
嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。
2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。
3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。
4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。
一起校内水痘爆发的调查处理
・
感 染病 防治 ・
一
起诺如病毒腹泻暴发疫情的调查
２０ ０９年 ｌ ２ 至 １ 月 １１ ， ０月 ７１ ３ １ 湖州市某高级 中学 ３ 任何 症状的学生作对照组 ， 采用 自行设计 的调查 表 ， 由经 过培训的专业人员开展面对面的调查 。
１ ５ 数 据 统计 与分 析 ．
邹勇 （ 浙江省湖州市南浔 区疾病预 防控制 中心 ， 浙江 南浔 ３３０ ） １０９
１ ９例水痘病例均有不同程度的散发疱疹 ， 中 １ 其 ０例
病例伴有 ３．℃的低热症状 ， ８５ 无其他并发症 。
２ ５ 流行病 学调查 ．
宣传水痘 防病 知识 ， 对发病班级家 长发放告家长 书 ， 学 科 对待水痘 ， 掌握水 痘防病要 领 。要求校 方每 日上 报学 生
的发病情况 ， 及时掌握疫情动态 。
４ 结 果
１ ９例水痘病例有密切 接触史 ， 外 出史 ； １ 病 无 在 ９例
例中 ， 有免疫接种史 ｌ 人 ， ３ 占发病数的 ６ ．２ ８４ ％。
３ 防 治措 施
水痘 的潜伏期为 １ ２ ， 均 １ ， ２— １ 平 ｄ ４ｄ 传染期从 病人 出诊前 ２ｄ 直到疱疹全部结痂。该校 首例病例 于 ２月 １ ８ 日发病 ， 返校时间是 ２月 ２ ８日， 事后查 到 医院 复诊 开具
３月 １ ５日＿３ １ 月 ９日陆续出现 ６例病例 。见 图 １ 。
：
． ．．．．…
， — ． ／—一 —
ｌｌ．／ ｌＩ Ｉ ． …ｌ ｕ … ｌ＿ ｌ ｌ Ｉ
１期 （ 一１ ） ３ 月 ３
图 １ 某 小学水痘疫情 时间分布 ２ ３ 人 群 分 布 ．
具复课证 明后 返校 。对该校 进行 流行 病 学调查 处理 ， 采
上海市某中学水痘暴发疫情调查分析
上海市某中学水痘暴发疫情调查分析摘要目的：通过分析上海市某中学一起水痘爆发疫情的流行病学特征，为以后更好地处置水痘爆发疫情提供参考依据。
方法：对2013年10月―12月40例水痘疫情开展现场流行病学调查，采用描述性流行病学方法分析流行病学特征。
结果：在40例中，罹患率5.7%（40/707），患者年龄介于14～15岁。
有水痘免疫接种史的27例，占67.5%，水痘疫苗接种组与未接种组间发病率有统计学差异（χ2=4.31，P<0.05）。
结论：提高学校晨检质量，及时发现并隔离水痘病例，相对隔离发病班级，加强消毒及健康教育，提高水痘疫苗接种率，发病学生返校须有医院开具的证明，这些是预防和控制水痘疫情的有效措施。
关键词水痘暴发学校流行病学特征中图分类号：R511.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0053-03Investigation and analysis of an outbreak of chickenpox in a middle school in ShanghaiXU Chuang，LI Wuhua，WEI Dawei（Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District，Shanghai 200030，China）ABSTRACT Objective：To analyze the epidemiologic feature of an outbreak of chickenpox in a middle school of Shanghai to provide a reference for dealing with the outbreakof chickenpox well in the future. Methods：From Oct. to Dec. 2013，the field epidemiological investigation of the chickenpox outbreak of 40 cases was carried out，and the descriptive epidemiological method was used to analyze the epidemiological characteristics. Results：In 40 cases，the attack rate was 5.7%（40/707），and the age of the cases ranged from 14 to 15 years old. There were 27 cases with the history of chickenpox immunization，accounting for 67.5%，and the incidence between the varicella vaccination group and non vaccinated group had the statistical difference（χ2=4.31，P<0.05）. Conclusion：To improve the quality of school morning inspection，timely detect and isolate the cases of chickenpox，relatively isolate the class with the infected students，strengthen disinfection and health education，improve the vaccination rate of chickenpox vaccine，and allow the students to return to school with the proof issued by the hospital are these effective measures for prevention and control of varicella epidemic.KEY WORDS chickenpox；outbreak；school；epidemiologic feature水痘是由水痘―带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征，易造成小区域群体性的流行。
校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析及治疗措施
综上所述，水痘疫情在学校暴发的主要原因为缺乏传染病防控知识，大多数学生未接种水痘疫苗，校方在发现病例后没有及时上报且没有采取有效地隔离措施。学校需要采取综合、有效的预防措施来积极防控水痘疫情的暴发。
参考文献[1]沈虹.一起小学水痘暴发疫情分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(3):238-239.[2]王建坤,肖奇,张丽英,等.仪器小学水痘暴发疫情的调查分析[J].职业与健康,2013,29(3):370-372.[3]田文栋,方辉,钟丽霞.上海市某小学水痘暴发疫情处理分析[J].上海医药,2013,34(20):53-55.
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年1月-2015年4月我市某小学经过医院诊断且由专业人士调查得到的谁都病例的流行病学资料。
受感染的学生出现有轻度或中度发热、食欲不振、头痛等症状，数天后皮肤黏膜出现丘疹、斑疹、疱疹、痂疹等症状。
1.2研究方法通过描述性流行病学调查方法对取得的水痘病例流行病学资料进行分析。
【关键词】水痘；暴发；流行病学分析；防控措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0237-01
一起校内水痘爆发疫情的流行病学调查分析
级 ４班 、 ５班共 ２ 例 ， １ 占总 患 病 数 的 ６ ．ｏ ， Ｏ ０ ％ 罹 患率分别 为 １ 。８ 和 ２ ． ７ （ １ 。 ４ ５％ ９ １ ％ 表 ）
１ 材 料和 方法
出现 ， 发生 水 痘 确诊 和 疑 似 病人 ３ 共 ５例 ， 疫情 波 及 小学 部 和 中学 部 的 １ 班 级 ， ３个 总罹 患 率 为 ５ ．
２ ８％ 。
２ ２ 流行病学 特征 ． ２ ２ １ 时 间分 布 ．．
１ １ 资料来 源 ． 资料来 源 于 深 圳 市 宝 安 区公 明 街 道 某 学 校 ２０ ０ ７年 ４月 １日至 ５月 ６日期 间经 医 院诊 断及 专 业人员 个 案 调 查 所 得 的水 痘 病 例 的流 行 病 学 资
处方 。也有 个 别 药 师 在 调配 处 方 时 ， 能 严格 执 不 行“ 四查十对 ” 度 ， 能检查 出错 误处 方 ； 制 未 同时药
一
起 校 内水 痘 爆 发 疫 情 的 流 行 病 学 调 查 分 析
徐 双喜 ， 刘 义
（ 深圳 市公 明街道预 防保 健所 ， 东 深圳 ５ ８ ０ ） 广 １ １６
料。
Ｉ －．＿ ＿Ｉ ．－ Ｉ．ｌ－ ．．ＩＩ ．１ Ｉｌ ＿ Ｉｌ ｌ １
ｍ
１２ 统 计分 析 ．
用 Ｅ ｃｌ ｘｅ建立数据库 ， ＳＳ １ 软件进行统 用 ＰＳ １
计分析 。
２ 结 果
图 １ 发病 时 间分 布 ４月 １日出现 首发 病 例 ， ４月 ８日发 生 ２例 ， 随后各 班级 陆续 出现 病 例 ， ４月 ２ ２～２ ８日为 发病
一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析
一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析目的探讨一起水痘疫情爆发的流行病学调查分析，为临床提供水痘疫情防治的科学依据。
方法设计调查表，对某校一起水痘疫情作流行病学分析。
结果2012年2月至2012年5月，累计发病48例，罹患率为6.97%。
症状主要表现为丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出现发热等全身症状。
接种水痘疫苗者发病率为2.81%、未接种者患病率为8.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论这是一起水痘引发的大量易感人群累积所引发疫情，未有效实施防控手段所致。
建议卫生部门与教育部门紧密配合，提高水痘疫苗接种率，控制水痘疫情的爆发与流行。
标签：水痘疫情；爆发；流行病学水痘是一种因带状疱疹初次感染后引发的急性传染病，其感染率较高，主要发病人群为婴幼儿或小儿，临床主要表现为全身性发热，出现周身性红色疱疹、斑丘疹、痂疹。
其感染力强，飞沫与接触都可能会导致水痘传染[1]。
本组研究对某小学出现的较轻全身症状、皮肤黏膜上分批丘疹、疱疹、痂疹与水泡症状，经过流行病学与临床诊断结合后，证实為一起因水痘爆发疫情。
本组研究对水痘爆发疫情的流行病学进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料某小学2012年2月～5月出现疱疹、痂疹，全身性发热病例，经卫生部门及医院调查确诊为水痘病例。
共48例患病，患儿年龄为5～12岁，平均年龄（8.6±2.6）岁。
均无全身性感染疾病、血液疾病与心、肝、肾功能严重不全者。
1.2方法对患儿的全身症状进行分析，经血常规检查显示，白细胞计数正常或较低，淋巴细胞较高。
均有轻度或中度咽痛、发热与头痛症状，数日后出现皮肤黏膜分批丘疹、斑疹与水痘、痂疹症状出现，或者有水痘患者接触史。
有以上表现者可确诊。
1.3统计学分析将研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1发病概况某学校共689人，设立6个年级，共14个班级。
一起学校水痘暴发疫情调查
•疾病控制•一起学校水痘暴发疫情调查官文清郑双来2，吴云开王林芬张来11.杭州市余杭区第五人民医院，浙江杭州311100;2.杭州市余杭区疾病预防控制中心摘要：目的调查一起学校水痘暴发疫情，为今后学校传染病防控提供依据。
方法收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、水痘病例个案资料等，采用根本原因分析法（RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析。
结果该校小学部2015年10月12日一2016年1月8日共报告水痘病例92例，罹患率为4.45%，虽未出现严重症状患者及死亡病例，但疫情暴发持续时间较长。
R C A分析本次水痘暴发的主要原因为：（1)学校晨检不、部分病情、部分病例在传染期校传染期存在；（2)学校制一疫情标准，未及时停课，导致疫情在学生间传播扩散；（3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传，人学人托接种证查验工作不完水痘疫情发生后（4)疫情上报存在漏报、现象，延误最佳处置时期。
结论学校不，及时，病例校的不，学生水痘疫，疫情存在、误报导致延误处置是此次水痘暴发且持的根本原因。
关键词.水痘；暴发；本原因分析法中图分类号：R511.5; R181.2 文献标识码：A 文章编号：2096-5087 (2018) 05-0513-04根本原因分析法（root cause analysis,RCA)是 一 分析法心分析个系及过程，而非个人执行上的错 责任，找问题发生的本原因，制改进措施而避免类似事件再次发生[1]。
2015年10月12日一2016年1月8日杭州市 某私立学校小学部发生一起水痘暴发疫情 现水痘92例。
余杭区第五人民医院（以下简称区五院）公 生科联合该学校、余杭区疾病预防控制中心(区疾控中心）还原个疫情经过，采用RCA法分析 该起水痘疫情暴发的原因。
现将结果道如下。
1资料与方法1.1资料来源区疾控中心与区五院通过流行病学调查收集的现场资料、水痘病例个案资料以及后续疫 情终止后的 调查资料。
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某区一起学校水痘暴发疫情流行病学调查分析精品论文参考文献
1.1调查方法调查方法采用统一的调查表，由专业人员对所有病例进
行逐一调查填写。
1.2统计分析采用E某CEL2000进行绘图，SPSS11.5统计分析。
2结果2.1基本情况泉港某学校位于泉州市泉港区的某个国有企业生
活区，现有62名教师，1210名学生，从小学一年到六年级共26个班。
2.2流行特征2.2.1人群分布本次发病21例，总罹患率为1.74%；其
中女生8例，男生13例，男女比例1：0.62；患者年龄6到11岁不等，
最大为11岁。
2.2.2班级分布本次发病班级6个，占总班级数的2
3.08%，其中103
班发病人数最多，病例11例，班级罹患率30.56%，占总病例数的52.38%。
各班级罹患率比较，差异有统计学意义（χ2=26.17，P≤0.01），
见下表。
2.2.3时间分布从2022年9月26日—11月10日统计数据分析，疫
情流行曲线形成两个高峰期，第一个为2022年9月26日至10月5日共
10例，占47.61℅，第二个为2022年10月7日至10月21日共8例，占38.09℅，其它3例病例在11月上旬。
2.2.4地区分布本次病例分布该区6个镇，以南埔镇和后龙镇人数较多，共11例，占发病总数的52.38%，其它镇比较平均。
2.2.5首发病例情况对该校有病例进行回顾性调查，发现103班一名
学生因病缺勤请假，曾于9月21日手背出现疱疹，9月23日逐渐增多，
就诊当地某医院，诊断为“脓疱疮”，予以对症处理无好转。
9月26日
头面部开始出现皮疹，后累及躯干四肢，逐渐遍布全身。
10月9日就诊
区级医院诊断为“水痘”，该生未接种过水痘疫苗，结合临床推测可能为
本次首发病例。
2.3临床特点21例病例均出现水痘皮疹症状，多数症状较轻。
其中
发热7例；轻度皮疹[1]（50个以下散在皮疹）17例，中度皮疹[1]（50-500个皮疹）4例；所有病例均未住院治疗，无并发症和死亡病例发生。
2.4免疫史17例有免疫史，包括首发病例4例无免疫史。
2.5实验室检测共采集临床诊断水痘病例血标本5份，血清学检测水
痘IgM抗体均阴性；疱疹液标本5份水痘病毒核酸检测均为阳性。
3讨论①根据流行病学的调查分析本次该学校暴发的重要原因有(1)
疫情报告不及时。
首例病人于9月23日发病，学校没有落实好晨检，及
时发现隔离患儿，任其自由活动，使得传播范围不断扩大。
(2)部分患儿
受感染后经过潜伏期后陆续发病，国庆节后上课没有很好晨检造成暴发流行。
(3)学校没有执行隔离治疗至疱疹完全干燥结痂后大部分患儿停课1
周左右就准许复学，造成了第二次的流行高峰。
②我国当前还没将水痘疫苗接种纳入国家免疫规划，只针对1～12岁
儿童推荐自愿自费接种1剂次。
我国研究人员在一些幼儿园及学校的水痘
暴发疫情中发现：即使接种率达到100%也无法阻止水痘爆发；有相当多
接种过水痘疫苗者发病，占病例总数有时甚至超过50%。
国内也有研究表明，随着接种后时间推移，疫苗的保护效果逐渐降低，第1年可达100%，第6年降至51%。
我区该次学校水痘暴发患儿接种率为80.95%，但是接种
时间均在6年以上，均没有接种第二剂次，但临床症状比较轻微，没有出
现并发症或死亡，因为不够典型，基层医务人员临床不易甄别容易误诊。
2007年起，美国和欧洲将水痘疫苗的标准接种程序调整为2剂次：12～
15月龄、4～6岁各接种1剂。
国外研究表明，水痘疫苗接种2剂次将进
一步减少水痘的发病率和并发症；减少了易感者人数；接种后再患病的可
能性更低；减少了水痘爆发的风险；延长了水痘疫苗的保护期。
(4)加强学校师生的卫生宣教，通过落实教室的通风和课桌椅等物体
表面的消毒也是控制水痘暴发流行的关键。
参考文献[1]杨绍基等主编传染病学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2022：75.[2]贺雄，孙美平主编..北京市预防接种工作技术规范[M].北京：科学出版社，2007：120.[3]沈谊清编译。
美国实施水痘疫苗接种十年后
的成就与存在问题。
国际生物制品学杂志,2007(3):103-106。