经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后的精细化护理
经口鼻蝶窦入路行垂体瘤摘除术后的护理
２ １１ 心 理 护 理 ： 体 瘤 患 者 主要 症 状 表 现 为 头 ．． 垂 痛， 内分 泌功 能紊 乱 ， 视力 视野 障碍等 。如 为青壮 年
患 者 ， 劳 动 力 及 生 育 有 严 重 损 害 ， 伴 有 心 理 问 对 并
题 。且 多数 患 者 因辗 转 治疗 ， 神 负 担 重 ， 绪 低 精 情 落 ， 虑 重 重 ， 心手 术 失败 ， 治疗 缺 乏信 心 。在 顾 担 对 与患者 的交 往 中 ， 用 亲切 的语 言使 之 了解 此病 的 应 有 关知 识 、 治疗 目的和 方 法 ， 除其 紧 张恐 惧 心 理 。 消 同时取 得 家属配 合 。首先告 诉患者 垂体 瘤是颅 内常
及视力 视野 障碍 。
１２ 手 术方 法 ．
功能： 因术后鼻腔 用纱 布填塞， 防止呼吸带来不 为
适， 减少 不 良反 应 ， 前 ３ ｄ教 会用 口呼 吸 ， 术 把不 适
手 术 在 全 麻 下 进 行 ， 人 取 仰 卧 位 ， 后 仰 病 头 ３。 ０ 。气 管插 管 固定 于左 侧 口角 ， 用 经 口鼻 蝶 入 采
技术成功地为 ２ ２例患者进行 了经 口鼻 蝶窦人路行 垂 体瘤摘 除术 。该 术式对 组织损 伤小 ， 并发 症少 ， 肿 瘤 切除彻 底且 复发 率及死 亡率低 。现 将护 理体会 报
告 如下 。
２ １２ 术备工作 外 ， 因术后要 求 患者卧 床休息 ， 因此
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ ２例 患者 中男 ８例 ， ｌ 女 ４例 ， 年龄 ２ ６ ｌ～ ９岁 ， 平均 ３ ８岁 ， 程 １月 ～ 病 ９年 ， 均 ２年 。患 者 均 有 平 视 力下 降 和不 同程 度头 痛 。女 性多 数有 闭经泌乳 或
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
实用 心脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ｌ ６卷第 ４期
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ， ｐｉ ２０ ， ｌ１ Ｎ ４ Ａ ｒ ０ ８ Ｖｏ ６， Ｏ． ｌ
・
临 的护理
刘 宇 霞
经 鼻 蝶 人 路 切 除垂 体 瘤 是 近 几 年 来 应 用 于 临
床 的微 创 手 术 ，该 术 式 不 仅 是 治 疗 垂 体 瘤 的 有 效 方 法 ， 且 具 有 手 术 创 伤 小 、 瘤 切 除 彻 底 ， 术 而 肿 手 和 麻 醉 时 间 短 ， 发 症 低 ， 应 轻 ， 被 临 床 广 泛 并 反 已
自 ２０ ０ ６年 １月 １日至 ２０ ０ ８年 １月 １日 ， 我科
对 ２ ３例 垂 体 肿 瘤 患 者 成 功 的 实 施 了 经 鼻 蝶 人 路
垂 体 瘤 切 除术 ， 果 满 意 ， 中男 ｌ 效 其 ５例 ， ｌ 女 ３例 ，
以上 病 例 均 经 Ｃ Ｔ或 核 磁 证 实 。
三 、 后 护 理 术
防 止 损 伤 粘 膜 而致 鼻 腔感 染 ，同 时 注 意 观 察 鼻 腔
有无 充血 、 窄等 ， 外 ， 备 一侧 大腿皮 肤 ， 狭 另 预 以 备 切 取 肌 肉及 肌 膜 必 要 时 供 术 中 填 空 蝶 鞍 及 蝶 窦
用 ｌ。 １ １
食 ， 后 ２天 给 予 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 的 饮 术 高 高
３ 预 防 术 后 伤 口感 染 ： 前 常 规 ３天 使 用 抗 、 术 生 素 ，朵 贝 尔 漱 口液 ，用 ０２ ％氯 霉 素 眼药 水 及 ．５
呋 嘛滴 鼻 液 滴 鼻 ， 日 ４次 ， ２ ３滴 ／ 。 每 每 － 次
４、 练 用 口呼 吸 功 能 ： 术 后 鼻 腔 用 纱 布 填 训 因 塞 ， 防 术 后 用 口呼 吸 带 来 不 适 ， 少 不 良反 应 ， 为 减 术 前 ３天 指 导 患 者 练 习用 口呼 吸 ，尽 可能 把 不 适
脑垂体腺瘤的护理体会
脑垂体腺瘤的护理体会摘要】目的：对经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的病人进行有效的护理措施，减少术后并发症，促进患者早期康复。
方法：通过充分的术前准备和术后行之有效的护理措施确保患者顺利康复。
结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日。
结论：积极做好垂体腺瘤患者的术前指导和术后护理对患者减少并发症，顺利康复起着非常重要的作用。
【关键词】脑垂体腺瘤；鼻蝶入路；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0188-02脑垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤12%[1]，多为良性，有一定的复发性。
主要表现为垂体分泌功能紊乱，头晕、头痛、视力减退等。
手术摘除是首选的治疗方法[2]，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，此方法具有创伤小，切除肿瘤范围大，术后预后好等优点。
本文对7例脑垂体腺瘤病人护理效果满意，现将体会介绍如下。
1.临床资料本组病例7例，其中女性5例，男性2例。
年龄35～68岁。
头痛、头晕5例，视物模糊3例，呕吐胃内容物1例，尿量增多1例。
均经头颅CT检查确诊为脑垂体腺瘤。
2.护理与指导2.1 术前护理2.1.1心理护理：垂体瘤病人由于内分泌紊乱，病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、视野改变而产生一系列不良心理障碍，如心情低沉、抑郁、恐惧等。
因此，医护人员应对患者的心理应对能力进行评估，注意和患者家属进行沟通，使其共同做好患者的心理工作，解除患者的后顾之忧，从而与患者和其家属建立良好的医患关系，有效消除患者的心理疑虑，使患者树立战胜疾病的勇气，增强治疗的信心，配合医护人员积极治疗[3]。
2.1.2术前饮食指导：术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如豆制品、鱼、绿色蔬菜、瘦肉等，多食纤维丰富的食物，如香蕉、芝麻等，以保证大便通畅。
如有呕吐者可暂时禁食。
忌食烟酒、辛辣等刺激性食物。
经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理
３ ． １ 预防窒息 ： 清醒前 给予全 身麻 醉术 后护理 常规 ， 去枕平
卧， 头偏向一侧 ， 经 口吸氧 ， 术后患者 鼻腔 内用油纱条 填塞 ， 患
者完全经 口呼吸 ， 正常的呼吸模式发生 改变 ， 易发生呼吸道 阻
塞而窒息 ， 危及生命 。因此 ， 必 须采用 有效措 施 ， 即术后 口腔
要］ 目的 ： 探讨经Ｉ ： ｉ 鼻蝶人路垂体瘤切除术患 者围手术期 的护理 ， 改善 患者生 活质量 ， 促进 术后恢 复。方法 ： 对本 组
２ １ 例经 口鼻蝶人路垂体瘤 切除 患者通过充分的术前准备 ， 特别针对术后 较易出现 的各种并发 症采 取行之 有效 的护理 措施 ， 确 保
患者顺利康复 。结果 ： 本组 ２ ｌ 例患者术后 尿崩症 ７例 ； 脑脊液鼻漏 ２例 ； 垂 体功 能低 下 ５例 ； 窒息 １例 ， 均经采取相应 的治疗及 护
体瘤 切除术作为一 种创 伤性 的治疗 措施 ， 不可避 免地会 在术
中及 术后 发生 多种并 发症 。以上 因素影 响到患者 的情绪 ， 多 数患 者有 不同程度 的焦 虑 、 抑郁等心 理 问题 。建立 良好 的护
患关 系 ， 取 得患者 的信 任和合作 ， 稳定 情绪 ， 使 患者 了解 经 口 鼻蝶 人路垂 体瘤 切除术创 伤小 、 效果好 、 恢复快 的特 点 ， 使 患 者树立 战胜疾病的信心 ， 并 向患者介绍成功 病例 ， 消除恐惧 心 理， 以 良好 的心态积极配合手术 。 ２ ． ２ 注意安全管理 ： 患者 多有 头痛 头晕 、 视力减退 或视野 缺
２ ． １ 加强心理护理 ： 垂体瘤患者往往内分泌紊乱及外 表形象 的改变而产 生较重 的生 理和心 理压力 ， 如肥胖 、 不孕不育 、 性 功能减退 、 泌乳 ， 女 性闭经 ， 皮肤 粗糙 ， 指端肥 大等 ， 以上 症状 不尽给患者身体造成 伤害 ， 心理上 的创伤 也不容忽视 。且 垂
经蝶人路显微手术治疗垂体瘤的观察与护理
３ 护 理体 会
高 压氧治疗重 型颅脑损伤患者 ， 笔者体会到 ， 只要 在治疗
前 充分做好 准备 工作 ， 认真 评估病情 ， 定预 见性护 理措 施 ， 制
加强 治疗中病情 观察 ， 练掌握操作规程 ， 熟 患者在舱 内是安全 的。同时严 密观察病 情变 化 ， 是预 防高压氧 治疗 中 不 良反 也 应、 并发症发 生 ， 保证 治疗效果 的关键 。高 压氧用于颅 脑损伤 的综 合治疗 ， 有疗 效显著 、 具 安全 、 副作用 、 痛苦 的优 点 ， 无 无
１ ９ ３ １ ３５ ． ９ ８： ５ － ５
２ ３ １ 呼吸道 管理 气管切 开痰 多者入舱 前应 充分雾 化和 ． ． 吸痰 。妥善固定气管 套管 ， 取下盐水纱 布。呕吐时头偏 向一侧 或侧卧 位 ， 备齐急救药 品和 器械 ， 治疗 中严 密观察面色和 呼吸
情 况 。如 果 加 压 过 程 中 出现 呼 吸 急 促 、 咳 ， 从 气 管 套 管 中 呛 痰
第５ 期
吴云艳 等 ： 经蝶 入路 显微 手 术 治疗垂 体 瘤的观 察 与护理
第 ２ 卷 Ｏ
能障碍 ， 闭经不 育 ， 神压力大 。对治疗方式 、 精 效果 、 并发症 等 缺乏 了解 ， 对预后不 确定而感到恐惧 、 虑。护理 中应热 情主 焦 动关 心患者 ， 加强交 流 与沟通 ， 对患者 的心理 问题 ， 患者 针 从 关心 的问题入手 ， 讲解手 术的必要性 、 手术 的方式 、 优点 、 前 术 准备 的注意 事 项 ， 术后 观 察的 配合 要点 ， 使患 者真 正 了解 疾 病 ， 立信心 ， 树 配合治疗和护理 。 ２ ｉ ２ 鼻腔 准备 因经 蝶手术 要经过 口唇 、 ．． 鼻腔 ， 潜在 感 有 染危 险 ， 敌局部护理 非常重要 。 前 ３ 术 ｄ要用氯霉素药水滴 鼻 ３ ～４次／ ， 前 １ ｄ术 ｄ剪鼻毛 。用 小剪刀涂上凡士林 ， 边剪边 向外 退， 这样 鼻毛 自动粘 出 ， 既可剪 净又不 易损伤 粘膜 ， 后用 棉 之 签将 鼻孔彻 底清洁干净 。 ２ ｉ ３ 适应 性训练 ．． 术 前 １ ｄ指导患者 在床上排尿 排便 ， ～２
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
经蝶窦入路垂体瘤切除术后护理查房
经蝶窦入路垂体瘤切除术后护理查房患者姓名：xx 性别：男年龄：50岁查房日期：xxxx年xx月xx日入室后，先向患者及家属问候并了解患者术前情况、手术过程及术后恢复情况。
确认患者术前室内环境整洁、温度适宜、患者舒适。
1.一般情况观察患者清醒，言语清楚，无嗜睡及意识障碍。
面色稍黯淡，精神疲惫，面容表情自然。
无头晕、恶心、呕吐及头痛等不适感。
神志清楚，无恶心、呕吐或头痛等不适症状。
皮肤黏膜无明显苍白、发绀或黄染。
2.体征观察呼吸：呼吸平稳，无咳嗽、咳痰等异常现象。
循环：心率80次/分，无心律不齐及杂音。
血压稳定，收缩压/舒张压/mmHg。
水、电解质和酸碱平衡：皮肤弹性正常，无浮肿，皮肤湿润，无皮肤黏膜渗透性水肿。
颈静脉无怒张、无皮下出血。
全身皮肤无瘙痒、苍白、黄染、皮肤糜烂、水泡、渗液等异常现象。
泌尿系统：尿产量正常，尿色淡黄色，无血尿及尿频等异常。
消化系统：患者肠胃自觉良好，无恶心呕吐、腹胀腹痛及食欲不振等症状。
神经系统：患者清醒，语言明晰，视力正常，瞳孔等大等正常，有光反应，无偏瘫、无感觉和知觉障碍。
3.术后伤口护理3.1清洁伤口：清洁伤口周围皮肤，注意保持伤口周围清洁，避免局部感染。
3.2观察伤口：观察伤口切口有无明显红肿、渗液、出血等情况，如发现异常情况及时报告医生。
3.3更换敷料：根据医嘱，定时更换敷料，注意伤口周围皮肤的清洁和干燥，避免湿气侵袭。
3.4伤口护理：避免患者过度活动，拉扯伤口，防止术后出血，保持患者伤口局部干燥清洁，避免感染。
4.生命体征监测4.1血压监测：每4小时监测一次血压，记录患者血压变化情况。
如发现血压偏高或偏低，及时告知医生。
4.2心率监测：每4小时监测一次心率，记录患者心率变化情况。
如发现心率过快或过慢，及时告知医生。
4.3体温监测：每4小时监测一次体温，记录患者体温变化情况。
如发现体温超过正常范围，及时告知医生。
4.4呼吸监测：每4小时监测一次呼吸频率，记录患者呼吸情况。
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经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后的精细化护理
发表时间：2018-10-10T11:54:26.487Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：朱金彩罗鸿雁
[导读] 结论：精心对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症实施精细化护理干预可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。
中山大学附属第五医院广东珠海 519000
摘要：目的总结：分析在我科治疗14例的脑垂体瘤患者脑垂体切除术后临床护理经验和体会。
方法回顾分析14例脑垂体瘤患者经口鼻蝶入路切除术后进行有针对性的护理观察，并发症的观察及护理情况。
结果：术后并发症轻度脑脊液鼻漏1例，尿崩2例，垂体功能低下2例，均通过积极治疗和精心护理，全部观察病例均恢复良好，平均住院时间14 d。
结论：精心对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症实施精细化护理干预可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：脑垂体瘤；经口鼻蝶入路；术后并发症；护理
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，起源于腺垂体，占颅内肿瘤的8%~15%[1]。
手术切除肿瘤是目前治疗垂体瘤的主要手段，我院采用鼻内镜下经鼻蝶入路切除脑垂体瘤手术14例，由于该手术后并发症较多，本文在脑垂体瘤摘除术后进行了精细化的护理，取得了很好的效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料
一般资料：本组14例均为我院2014年1月~ 2018年2月收治的行鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除患者，14例中，男6例，女8例；年龄30? 60岁，平均43岁。
病程8个月?13年，平均3年。
全部均行MRI、CT检查，结果示蝶鞍区占位性病变，肿瘤直径0.6 ~ 2.0 cm，术后病理检查结果均证实为垂体瘤。
术前检查均未发现伴有尿崩症及急慢肾脏疾病，血糖均控制在正常范围内。
所有患者入院时神志清楚，均有不同程度的头痛，有3例出现不同程度的视力下降及视野缺损，肢端肥大2例，闭经4例。
1.2手术方法：本组病人全部采用气管内全麻手术经口鼻蝶入路切除脑垂体瘤，对微腺瘤可做选择性全切除，保留正常垂体组织，恢复内分泌功能。
目前经口鼻蝶入路手术病死率降至0? 2%，全美调查平均病死率为0.9%，国内大组病例分析病死率为 0% ?1.8%[2]。
1.3结果：术后并发轻度脑脊液鼻漏1例，尿崩症2例，垂体功能低下2例，经积极治疗和精细化护理均痊愈出院。
2术后护理
—般护理：术后心电监测，面罩持续吸氧，监测血氧饱和度，密切观察意识、瞳孔、体温变化，观察热型，指导适量饮水，针对性心理护理，主动关心体贴患者，保持情绪稳定，让患者以积极态度配合治疗护理。
向患者讲鼻腔填塞注意事项，观察鼻腔内堵塞纱条的渗血情况，及时更换敷料，3 d后拔除堵塞纱条。
术后4-6小时后予试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流质，1周后进软食，保证饮食的营养及易消化等。
术后2周内不宜食用过硬过烫食物。
2.2术后并发症的观察及护理：
2.2.1尿崩症的护理：尿崩症发生原因与术中垂体柄或垂体后叶受损有关。
严密观察患者有无烦渴多饮、多尿现象，皮肤弹性有无改变，注重患者主诉，尽早发现脱水指征，并准确记录24小时液体出入量，每4小时测1 次尿比重，避免水电解质酸碱平衡失调。
如发现每小时尿量>200 ml，尿色清亮，尿比重小于1.005，持续 24 h尿量>4000 ml以上，应早期做出判断及时处理。
合理调节输液速度及输液量，每日或隔日检测电解质，慎补含钠液体，注意记录有无恶心、呕吐症状，为治疗提供依据。
鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠，多进含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁。
禁止摄入含糖食物，产生渗透性利尿，使尿量增加。
必要时遵医嘱给予弥凝片口服或垂体叶素、尿崩停等皮下注射，并2 h后观察用药效果，控制尿量在50?150 ml/h达8 h左右[3]。
垂体后叶素有抗利尿和升高血压的作用，故静点时应缓慢输入，最好使用微量泵，逐渐减量以保证用药效果及患者的安全。
本组2例出现暂时性尿崩症，出现在术后12?24 h，遵医瞩予垂体后叶素治疗后好转，出院后口服弥凝片尿崩消失。
2.2.2脑脊液鼻漏的护理：脑脊液鼻漏常发生在术后1? 5d，表现为鼻腔流出清亮液体，在急性期呈血性。
本组病例中该并发症1例，坐起时漏液增加，平卧时减轻。
血与血性脑脊液的鉴别是将流出的液体滴在白色纱布上，可见血迹外有淡黄色的浸渍圈；单纯是血液时无此种表现。
护理要点：保持病房安静，抬高病人床头15-30度并卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利避免贴附闭合；严禁堵塞，任其流出，指导患者不可用用棉球或纸巾堵塞鼻腔，不可用手抠鼻孔，禁忌冲洗、滴药。
交代注意保暖，避免咳嗽、打喷嚏、保持大便通畅，出现便秘遵医嘱应用缓泻剂，以免使颅内压增高，影响瘘孔的愈合；禁止从鼻腔吸痰、插胃管，以免细菌进入颅内造成逆行感染，同时遵嘱应用抗生素。
脑脊液鼻漏的病人原则上是设法让其自行闭合。
本组病例中该并发症经过详致的护理，漏口自行闭合，无发生颅内感染。
2.2.3术后窒息的观察及护理：术后48小时密切观察意识、Gls评分[4]、血压、脉搏有无异常，如有出血遵医瞩止血、脱水降颅压等治疗。
避免咳嗽、躁动、用力，保持大便通畅。
由于术后需要使用凡士林纱条对患者的鼻腔进行填塞，小块肌肉鞍底修补，应避免手术的切口发生感染，需对患者进行术前的相关适应练习，指导患者练习用嘴进行呼吸，经口吸氣，纱条一般于术后2 d就可拔除，期间要注意有无油砂条自后鼻道滑落至口咽部致呼吸困难，术后做好感冒的预防工作，雾化吸入稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，也是进行气道湿化、消除喉头水肿的重要方法。
患者出现舌后坠、呼吸费力、血氧饱和度下降时应立即置入一次性口咽通气管，及时清除口腔分泌物，提高氧流量，以改善缺氧状态。
必要时行气管插管或气管切开术。
2.2.4垂体功能低下的观察及护理：本组病例有2例患者，表现精神疲，诉恶心，心慌乏力，手术3? 5d后，由于肿瘤压迫垂体，手术中刺激及部分垂体组织切除，导致术后垂体功能低下。
术后定期检查激素水平，内分泌激素水平调整用药，用药过程注意观察患者出现神志、头晕、恶心、呕吐、乏力、血压下降等症状，及时复查，向患者及家属说明用药的必要性和注意事项，按时按量给药。
2例患者及时处理，护理观察得当，均恢复良好。
2.2.5注意视力变化：对比常规视力、视野检查，双眼视力，视野缺损在术后都得到明显改善，记录检查结果，给予解释和心理安慰。
3讨论
脑垂体瘤会使患者脑垂体产生一种或者多种垂体激素增加，出现激素分泌异常，导致患者出现内分泌相关功能方面的障碍，或因脑垂
体瘤对患者周围正常的组织产生一定的压迫，使患者出现头痛、视力下降等不良反应症状，严重危害患者的身体健康由于脑垂体瘤多为良性，由于微创观念的引进，最常用的手术方式为经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术，对肿瘤切除彻底性高，但患者术后仍存在一定的并发症，影响术后恢复，因此，掌握垂体瘤的发病特点、治疗方法、术后并发症及观察要点患者实施精细化临床护理十分重要。
参考文献：
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